اچ آی وی مثبت – بیا نی نی

اگر اچ آی وی (ویروس عامل ایدز) دارید و باردار هستید، احتمالا سوالات زیادی دارید، مثلا اینکه بچه هم مبتلا به HIV خواهد بود یا خیر؟ بهترین نوع زایمان برای مادران اچ آی وی مثبت چیست؟ بعد از زایمان مادران اچ آی وی مثبت، چه چیزی در انتظار فرزندشان است؟

در ادامه این مطلب با پاسخ تمام این سوالات و بسیاری موضوعات دیگر آشنا خواهید شد.

ایدز مانع بارداری است؟

تشخیص اچ آی وی مثبت یا ایدز به این معنی نیست که شما دیگر نمی‌توانید فرزندی داشته باشید. اما ممکن است در طول بارداری، زایمان یا در دوره شیردهی ویروس را به فرزندتان منتقل کنید. خبر خوب این است که راه‌های زیادی وجود دارد که با کمک‌شان می‌توان احتمال انتقال عفونت اچ آی وی به بچه متولد نشده را به حدود صفر رساند.

مهم این است که در زمان درست، به متخصصان این حوزه مراجعه کنید و تمام توصیه‌هایشان را به دقت اجرا کنید.

اقدامات قبل از بارداری برای مادران اچ آی وی مثبت

اگر قصد دارید باردار شوید، همین حالا با پزشک‌تان مشورت کنید و ببینید اچ آی وی چه تاثیری بر سلامت شما و جنین‌تان در طول بارداری خواهد داشت. پزشک‌تان می‌تواند قبل از اقدام‌تان به بارداری توصیه‌های به شما کند تا بارداری سالمی داشته باشید.

تمام افراد اچ آی وی مثبت برای سالم ماندن باید از داروهای HIV استفاده کنند. اگر قصد بارداری دارید و هنوز برای درمان اچ آی وی اقدامی نکرده‌اید، بسیار مهم است که این کار را شروع کنید؛ با این کار احتمال انتقال اچ آی وی به جنین در طول بارداری هم کاهش می‌یابد.

بارداری از شوهر اچ آی وی مثبت

اگر خانمی اچ آی وی مثبت نباشد اما شوهرش ایدز داشته باشد، ممکن است در طول اقدام به بارداری، از طریق رابطه واژینال، دچار عفونت اچ آی وی شود؛ احتمال انتقال ایدز به زنان در نزدیکی واژینال بیشتر از مردان است.

البته با رعایت توصیه‌های پزشکی می‌توان ریسک انتقال عفونت اچ آی وی از شوهر به زن را حین اقدام به بارداری کاهش داد اما نمی‌توان احتمالش را به صفر رساند. بنابراین شاید ترجیح بدهید برای بارداری از روش‌های کمک باروری مثل مصرف داروی HIV (برای محافظت از خود و جنین در برابر این بیماری) یا روش‌های دیگری مثل شستشوی سمن یا IVF استفاده کنید.

فرزند مادران اچ آی وی مثبت هم آلوده می‌شوند؟

وقتی خانمی که اچ آی وی مثبت است باردار می‌شود و اقدامی برای درمان‌های خاص HIV انجام نمی‌دهد، فرزندش با احتمال یک به چهار در معرض اچ آی وی خواهد بود. اما کارهایی هست که می‌توان برای کاهش ریسک ابتلای نوزاد به HIV انجام داد.

در طول بارداری و زایمان مادر اچ آی وی مثبت، دارویی به اسم «زیدُوودین» برای مادر تجویز می‌شود. اگر نوزاد هم این دارو را بگیرد، احتمال آلوده شدنش به اچ آی وی به یک در ۲۰ کاهش می‌یابد. همچنین اگر از داروهای مخصوص اچ آی وی مثل ترکیبات سه‌گانه‌ای که برای کاهش بار ویروسی تجویز می‌شود، مصرف می‌کنید، احتمال تولد نوزاد آلوده به اچ آی وی باز هم کمتر خواهد شد.

مادران اچ آی وی مثبت حتما باید سزارین شوند؟

اگر شما هیچ دارویی برای اچ آی وی مصرف نمی‌کنید یا اگر فقط زیدوودین می‌گیرید، بهتر است فرزندتان به جای زایمان طبیعی و واژینال، به صورت سزارین متولد شود؛ در صورت اصرار به زایمان طبیعی و واژینال، ریسک ابتلای نوزاد به اچ آی وی دو برابر خواهد شد.

اگر شما از ترکیبات دارویی (برای کنترل عفونت‌تان) استفاده می‌کنید و میزان گردش ویروس‌ها در جریان خون‌تان شناسایی نشده، به نظر نمی‌رسد زایمان سزارین برتری خاصی نسبت به زایمان طبیعی و واژینال داشته باشد.

البته مسلما در این رابطه باید با پزشک‌تان مشورت کنید؛ کسی که می‌تواند وضعیت شما را به طور دقیق بررسی کرده و می‌تواند توصیه‌های دقیقی با توجه به وضعیت‌تان برای شما داشته باشد.

مصرف داروهای ضدویروسی در بارداری برای جنین خطرناک است؟

هنوز تعداد زیادی از زنان باردار اچ آی وی مثبت از داروهای ضد عود بیماری ویروسی مثل HIV استفاده نکرده‌اند و بچه‌های زنان مصرف کننده هم هنوز بسیار کوچکند. بنابراین تا امروز بچه‌هایی که در جنینی در معرض این داروها بوده‌اند، هنوز مشکل بزرگی نداشته‌اند. اما هنوز زود است که بگوییم این داروها برای جنین بی‌ضرر هستند و هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند.

اگر برای مصرف داروهای کنترل اچ آی وی در بارداری سوال دارید، حتما باید با متخصصان این حوزه مشورت کنید.

چه زمانی مشخص می‌شود جنین اچ آی وی مثبت است؟

بچه‌های اچ آی وی مثبت در ظاهر هیچ تفاوتی با بچه‌های دیگر ندارند. اما با آزمایش خون می‌توان تشخیص داد که آیا ویروس ایدز از مادر به جنین منتقل شده یا خیر. برای این کار معمولا سه نوع آزمایش انجام می‌شود:

ظرف چند روز بعد از تولد نوزاد
در سن یک ماهگی
بین ۲ تا ۴ ماهگی

اگر هر سه تست اچ آی وی منفی باشند، به این معنی است که ویروس به بچه منتقل نشده است. اما اگر هر یک از این تست‌ها مثبت شوند، باید منتظر جواب آزمایش‌های بعدی بود. اگر جواب دو تا از آزمایش‌ها مثبت باشد، مشخص می‌شود که بچه اچ آی وی مثبت است.

مراقبت‌های خاص جنین بعد از زایمان مادر اچ آی وی مثبت

مادران اچ آی وی مثبت نباید به فرزندشان شیر خود را بدهند چراکه ویروس ایدز می‌تواند از طریق شیر مادر به بچه منتقل شود. ضمن اینکه تا ۶ هفته بعد از زایمان، بچه باید داروی زیدوودین را (به صورت شربت) دریافت کند تا در مقابل عفونت اچ آی وی از او محافظت شود. همچنین تا زمانی که نمی‌دانید بچه اچ آی وی مثبت است یا خیر، باید آنتی بیوتیکی به اسم «تری‌متوپریم/ سولفامتوکسازول» که به اسم «سپترا» یا «باکتریم» هم مشهور است، مصرف کند تا دچار ذات‌الریه نشود؛ احتمال بروز ذات الریه در نوزادان اچ آی وی مثبت وجود دارد.

ضمنا این نوزادان باید برنامه واکسیناسیون مرسوم بین همه کودکان را دریافت کنند. همچنین که باید او را نزد متخصص اچ آی وی در اطفال ببرید تا شما و فرزندتان اطلاعات و خدمات مورد نیازتان را دریافت کنید.

HIV مثبت‌ها می‌توانند باردار شوند

در کل خانم‌هایی که HIV مثبت هستند، هرچند که HIV به تنهایی می‌تواند باعث افزایش ناباروری شود، به طور طبیعی قابلیت باروری را به دلیل داشتن این بیماری از دست نمی‌دهند و بارداری برایشان مقدور است.
مقوله باروری زوج‌های HIV مثبت معمولا به ۳ دسته تقسیم می‌شود: خانم‌های HIV مثبت که همسرشان سالم است، زوج‌هایی که هر دو HIV مثبت هستند و دسته آخر هم خانم‌های سالمی هستند که شوهرشان HIV مثبت است.
همانطور که می‌دانید، تماس جنسی به قصد بارداری، هرقدر هم محدود و در زمان تخمک‌گذاری انجام شود، باز هم ریسک انتقال به همسر غیرمبتلا را به صفر نمی‌رساند. بنابراین معمولا برای بارداری دسته اول توصیه می‌شود از تکنیک‌های کمک‌باروری مثل IUI استفاده کنند. در این روش، اسپرم در محیط مناسب آزمایشگاهی گرفته می‌شود و با توجه به آزمایش‌ها و سونوگرافی‌های متخصصان، اسپرم در روز تعیین شده توسط Catheter (یک لوله باریک) به رحم فرد HIV مثبت منتقل می‌شود تا حاملگی رخ دهد.
در صورت بارداری، معمولا فرد حاملگی نرمالی را تجربه خواهد کرد؛ البته باید طی ۹ ماه بارداری تحت نظر متخصص زنان و متخصص بیماری‌های عفونی قرار داشته باشد تا پیشگیری‌های لازم برای پیشگیری از انتقال HIV به جنین و نوزاد صورت گیرد.
می‌توانید سایر مقالات مرتبط با ایدز و HIV را در این بخش از نی نی سایت بخوانید.

زایمان طبیعی و شیردهی ممنوع!

از آنجا که بیشترین احتمال انتقال ویروس HIV به نوزاد در زمان زایمان وجود دارد، توصیه اکید متخصصان زایمان به روش سزارین است؛ چرا که در صورت پارگی کیسه آب ریسک ابتلای جنین به HIV افزایش می‌یابد. ضمن اینکه مادر HIV مثبت باید در طول دوره بارداری داروهای تجویزی پزشک متخصص را مصرف کند و در صورت عدم مصرف این داروها، ریسک انتقال بیماری به جنین تا ۲۰ درصد افزایش می‌یابد. اما با رعایت رژیم دارویی مناسب ریسک انتقال HIV به جنین به کمتر از یک درصد می‌رسد.
البته در ادامه دارودرمانی‌های مادر در طول بارداری، بعد از زایمان هم، تست‌های تشخیصی و احتمالا دارودرمانی برای نوزاد انجام می‌شود تا ریسک انتقال و ابتلا به صفر نزدیک شود.
همچنین شیردهی برای خانم‌های HIV مثبت توصیه نمی‌شود چراکه می‌تواند خطر انتقال ویروس HIV را در پی داشته باشد.

دارودرمانی در مادران مبتلا به ایدز

در مواردی که شوهر HIV مثبت است و همسرش غیرمبتلاست، باز توصیه به استفاده از تکنیک‌های کمک‌باروری، اهدای جنین یا فرزندخواندگی است؛ به این ترتیب که بعد از گرفتن اسپرم همسر در محیط مناسب آزمایشگاهی و انجام شستشوهای خاص به منظور کاهش احتمال انتقال ویروس HIV به بانو، می‌توان با تکنیک‌هایی مثل IUI یا IVF بارداری ایجاد شود.در صورتی که زوجین تمایلی به این روش‌ها نداشته باشند می‌‌توانند با انجام مشاوره‌های تخصصی و توضیح خطرات موجود با شروع رژیم‌های دارویی پیشگیری برای خانم اقدام به بچه‌دار شدن کنند.
زمانی هم که زن و شوهر هردو HIV مثبت باشند، تقریبا می‌توان گفت برای بارداری مشکلی ندارند و اگر بارور باشند، می‌توانند بچه‌دار شوند و در صورت ناباروری هم می‌توانند از تکنیک‌های کمک ناباروری استفاده کنند که در هر دو صورت داروها و درمان‌هایی برای پیشگیری از انتقال بیماری به جنین انجام می‌شود و زوج می‌توانند صاحب فرزندی سالم شوند.
نکته مهمی که باید بر آن تاکید شود این است که در صورت انجام نشدن مراقبت‌های لازم و دارودرمانی‌ها، احتمال انتقال بیماری از مادر مبتلا به جنین تا ۲۰ درصد افزایش می‌یابد که درصد بسیار بالایی محسوب می‌شود. اما در صورت دریافت مراقبت‌ها و داروهای پیشگیرانه و انجام اقدامات لازم حین زایمان، ریسک ابتلای جنین به کمتر از یک درصد می‌رسد.

مادر HIV مثبت و نابارور از رحم جایگزین استفاده کند

اگر خانم HIV مثبتی نابارور باشد و بخواهد از تکنیک‌های کمک ناباروری استفاده کند، باید بداند که در حال حاضر با توجه به قوانین و مقررات موجود، امکان استفاده از رحم جایگزین و تخمک اهدایی مقدور نیست چراکه علی‌رغم پیشرفت‌های تکنولوژی و تکنیک‌های شستشوی تخمک جهت بارداری، همچنان ریسک انتقال ویروس HIV به مادر جایگزین کماکان وجود دارد و به طور کامل از بین نمی‌رود. در واقع، با وجودی که احتمال مبتلا شدن مادر جایگزین به HIV از طریق تخمک مادر مبتلا بسیار بسیار پایین است، اما این امکان همچنان وجود دارد و به صفر نمی‌رسد و به همین خاطر فعلا این روش انجام نمی‌شود.
البته با کمک تکنیک‌های دیگر از جمله IVF هیچ محدودیتی برای بارداری خانم‌های HIV مثبت وجود ندارد و این افراد به راحتی می‌توانند با یکی از تکنیک‌های کمک باروری باردار شوند. همچنین باید توجه داشت که بارداری باعث پیشرفت بیماری HIV نخواهد شد.

برچسب: اچ آی وی مثبت

بارداری با اچ آی وی خطرناک است؟