برچسب: بی اختیاری ادرار در زنان

سوال : بی اختیاری ادرار در زنان به چه علت رخ می دهد و درمانش چیست؟

پاسخ : باید بگوییم بی اختیاری ادرار تنها مختص سنین بالا نیست و در خیلی از موارد در خانم های جوان هم ممکن است اتفاق بیافتد.
علل بی اختیاری ادرار، افزایش سن، بارداری، زایمان های مکرر، یائسگی، جراحی های ناحیه کف لگن، سابقه یبوست های مزمن، بیماری های ریوی که باعث سرفه های مزمن میشود و در کل هر عاملی که باعث افزایش فشار داخل شکم شود ممکن است این بیماری را در فرد ایجاد کند.
این بیماری به راحتی قابل درمان است و روش های مختلفی برای درمان وجود دارد. افتادگی های مثانه و بی اختیاری ادرار باعث ایجاد مشکلات زیادی در فرد میشود مثل دردهای کف لگن، درد هنگام نزدیکی، کمر درد، عفونت های مزمن و در نهایت باعث کاهش اعتماد به نفس در بیماران میشود.
ما باید اول بیمار را معاینه کنیم تا در معاینه درجه افتادگی مشخص شود. در صورتی که درجه افتادگی بالا باشد مجبوریم به روش های جراحی رو بیاوریم. اما در مواردی که درجات افتادگی کمتر باشد ما سعی میکنیم با استفاده از امکاناتی که در مطب فراهم کردیم مثل RF، قدرت را به عضلات مثانه و کف لگن برگردانیم و به صورت سرپایی و بدون نقاهت این مشکل را رفع کنیم.

برای آگاهی بیشتر از درمان بی اختیاری ادرار در زنان به سراغ دکتر سمیرا مصباح رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سمیرا مصباح یا دریافت نوبت از مطب دکتر سمیرا مصباح کلیک کنید.

مثانه عضوی تو خالی در ناحیه لگن است که مخزن نگهداری ادرار است. فشار ایجاد شده در هنگام پر شدن مثانه از ادرار موجب حس نیاز به ادرار می شود.

در زنان، دیوار جلویی واژن محافظت کننده مثانه است. این دیوار با افزایش سن و همچنین بارداری و زایمان و جراحی های ناحیه لگن مانند هیسترکتومی ممکن است تضعیف شود. اگر دیوار واژن به میزان زیادی آسیب ببیند، مثانه دچار افتادگی شده و دیگر به میزان کافی توسط دیوار واژن محافظت نمی شود و به درون واژن می افتد.

افتادگی مثانه چیست؟

در شرایط طبیعی، مثانه توسط عضلات کف لگن محافظت می شود اما هنگامی که این عضلات کشیده شده یا ضعیف شوند، مثانه ممکن است از این لایه عضلات بگذرد و به درون واژن بیفتد. در موارد شدید بیماری، مثانه ممکن است از دهانه واژن بیرون بزند. افتادگی مثانه در زنان رایج است.

انواع افتادگی مثانه

افتادگی مثانه که به آن پرولاپس مثانه یا پایین افتادگی مثانه هم گفته می شود به چهار دسته بر اساس میزان افتادگی مثانه درون واژن تقسیم می شود:

• درجه 1 (خفیف): تنها بخش کوچکی از مثانه درون واژن افتاده است
• درجه 2:مثانه به میزان بیشتری فرو افتاده است و تا نزدیکی دهانه واژن رسیده است.
• درجه 3 (شدید): مثانه از دهانه واژن بیرون زده است.
• درجه 4 (کامل): کل مثانه به طور کامل از واژن بیرون زده است که معمولا همراه با دیگر افتادگی های اندام ناحیه لگن( افتادگی رحم، رکتوسل، انتروسل ) است.

علل افتادگی مثانه

عواملی که معمولا منجر به افتادگی مثانه می شوند، عواملی هستند که موجب ضعیف شدن عضلات کف لگن می شوند که مثانه، پیشاب، رحم و رکتوم را محافظت می کنند. در ادامه به بیان این دلایل می پردازیم:

• بارداری و زایمان طبیعی: این مورد شایع ترین علت افتادگی مثانه است. روند زایمان فشار زیادی را به بافت و عضلات واژن وارد می کند که محافظت کننده مثانه هستند.
• بالا رفتن سن می تواند منجر به تضعیف این عضلات شود.
• یائسگی:استروژن هورمونی است که به حفظ قدرت و سلامت بافت های محافظت کننده واژن کمک می کند و پس از یائسگی دیگر تولید نمی شود.
• سابقه جراحی در ناحیه لگن مانند هیسترکتومی (با روشهای مختلف هیسترکتومی و عوارض آنها آشنا شوید)
  دیگر عواملی که موجب افزایش فشار در ناحیه شکم شده و منجر به افزایش فشار بر روی عضلات کف لگن می شوند و شامل بیماری مزمن انسدادی ریه، چاقی، یبوست و وزنه برداری سنگین هستند.

علائم و نشانه های افتادگی مثانه

اولین علامتی که زنان دچار افتادگی مثانه معمولا متوجه می شوند، احساس فشار در واژن یا مثانه است.
دیگر علائم افتادگی مثانه شامل موارد زیر هستند:

• احساس ناراحتی یا درد در ناحیه لگن، زیر شکم و در هنگام نشستن
• بیرون زدن بافت از واژن
• ورم قابل لمس واژن
• دشواری در ادرار
• احساس خالی نشدن مثانه درست پس از ادرار
• نشت ادرار در هنگام عطسه یا سرفه
• عفونت مکرر مثانه
• رابطه جنسی دردناک
• بی اختیاری ادرار در حین رابطه جنسی
• کمر درد

در هنگام ابتلا به افتادگی خفیف مثانه ممکن است علائم بالا مشهود نباشند.

برای درمان افتادگی مثانه چه هنگامی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هر فردی که متوجه علائم افتادگی مثانه شود باید به پزشک مراجعه کند. افتادگی مثانه معمولا همراه با افتادگی دیگر اندام های درون لگن مانند افتادگی رحم است. از این رو، درمان به موقع برای ارزیابی و اجتناب از علائم مشکل ساز ناشی از تضعیف بافت و عضلات در واژن توصیه می شود. افتادگی اندام به خودی خود بهبود نمی یابند و ممکن است در طی زمان بدتر شوند. درمان های متعددی برای درمان افتادگی مثانه وجود دارد.

تشخیص افتادگی مثانه

• معاینه اندام تناسلی و ناحیه لگن زنان معمولا برای تشخیص افتادگی مثانه لازم است. علاوه بر این ممکن است از شما خواسته شوند تا سرفه کرده یا خم شوید تا وسعت افتادگی مثانه شما مشخص شود و همچنین معلوم شود که آیا دچار بی اختیاری ادرار هستید یا خیر.
• در موارد با علائم کمتر، ممکن است پزشک انجام سیستوگرافی (عکس برداری از مثانه با اشعه ایکس) را برای شما تجویز کند.
• پس از تشخیص، پزشک اعصاب، عضلات و شدت ادرار را معاینه می کند تا تصمیم به انتخاب روش درمانی بگیرد.
  آزمایش یورودینامیک یا تست عصب مثانه نیز ممکن است تحت نظر پزشک انجام شود. این آزمایش شدت و حجم ادرار درون مثانه را می سنجد و همچنین عملکرد پیشاب را بررسی می کند.
• سیستوسکوپی (نگاه درون مثانه از طریق یک لوله) نیز ممکن است برای تصمیم گیری بر سر روش درمانی انجام شود. سیستوسکوپی معمولا عوارض کمی دارد و برای اکثر افراد قابل تحمل است.

درمان افتادگی مثانه بدون جراحی

درمان غیر جراحی افتادگی مثانه شامل مدیریت محتاطانه علائم و استفاده از دستگاه های مکانیکی است.

• درمان افتادگی مثانه با ورزش قابل انجام است. تمرینات کگل از درمان های مدیریت افتادگی مثانه هستند. هدف این درمان کاهش علائم، ممانعت از بدتر شدن افتادگی اندام درون لگن و اجتناب از یا به تاخیر انداختن جراحی است.
• درمان یبوست
• کنار گذاشتن دخانیات
• کاهش وزن
• پساری ها به طور رایج در افرادی به کار می روند که قادر به انجام جراحی نیستند یا انجام جراحی برای آنها ضروری نیست. اگر واژن بسیاری عریض یا کوتاه باشد، پساری ممکن است به خوبی جا نیفتد. عوارض پساری شامل فرو رفتن پساری در واژن، درد ناحیه لگن، ترشحات واژن، بی اختیاری اداری، مشکلاتی در حین ادرار کردن و حرکات روده است.

چه داروهایی برای درمان افتادگی مثانه به کار می روند؟

درمان جایگزین هورمونی استروژن می تواند به بدن برای تقویت عضلات درون و حول واژن کمک کند البته مصرف استروژن در افراد مبتلا به سرطان رحم یا سرطان تخمدان ممنوع است. معمولا تخمدان ها پس از یائسگی تولید استروژن را متوقف می کنند و در نتیجه عضلات واژن ضعیف می شوند. در موارد خفیف افتادگی مثانه، استروژن ممکن است برای از بین بردن علائم افتادگی مثانه مانند ضعف عضلات واژن و بی اختیاری ادراری تجویز شود. برای موارد شدیدتر افتادگی مثانه، استروژن درمانی همراه با درمان های دیگر به کار می رود.

استروژن را می توان به صورت خوراکی به شکل قرص مصرف کرد یا کرم های حاوی استروژن را به کار برد. کرم تاثیر موضعی دارد و بر کل سیستم بدن تاثیر نمی گذارد از این رو به نسبت قرص خوراکی، داروی بهتری است اما مصرف استروژن به هر شکلی بدون تجویز و نظارت پزشک مجاز نیست. استعمال استروژن در ناحیه واژن و پیشاب به صورت موضعی می تواند در کاهش علائم تکرر ادرار و نیاز فوری به ادرار کردن موثر باشد.

جراحی افتادگی مثانه چه زمانی لازم است؟

افتادگی های شدید مثانه را نمی توان با پساری واژینال یا تمرینات کگل و کاهش وزن مدیریت کرد و معمولا نیاز به جراحی برای حل مشکلات ناشی از موارد شدید این بیماری وجود دارد. بسته به شدت افتادگی مثانه و تاثیر این افتادگی بر دیگر اندام ها، انواع متفاوتی جراحی وجود دارد. جراحی افتادگی مثانه معمولا از طریق واژن انجام می شود و هدف تثبیت مثانه در محل صحیح آن است.

افتادگی مثانه با ایجاد برشی در دیواره واژن ترمیم می شود. ناحیه دچار افتادگی ترمیم شده و دیواره واژن برای محافظت از مثانه تقویت می شود که این تقویت با استفاده از بافت های خود فرد یا با استفاده از پیوندهایی انجام می شود که می توانند بیولوژیک (استفاده از دیگر بافت ها) یا مصنوعی (برای مثال مش) باشند. اگر فرد دچار بی اختیاری ادراری باشد این مشکل نیز اصلاح می شود.

بسته به شیوه جراحی، می توان از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی استفاده کرد. بیشتر زنان همان روز جراحی مرخص می شوند.
مواد متعددی برای تقویت ضعف عضلات لگن مرتبط با افتادگی مثانه مورد استفاده قرار می گیرند. جراح برای شما مزایا، عوارض و ریسک های بالقوه هر یک از این مواد را توضیح می دهد و همچنین شیوه جراحی را نیز برای قبل از انجام آن توضیح می دهد.

درمان های جدید افتادگی مثانه

درمان هایی مانند تحریک الکتریکی و بیوفیدبک نیز می توانند برای شناسایی و تقویت عضلات درون لگن به کار روند به ویژه در کسانی که تمرینات تقویت عضلات لگن در آنها موثر نبوده است.

• تحریک الکتریکی: پزشک پروبی را بر روی عضلات مورد نظر در واژن یا در کف لگن قرار می دهد. پروب به دستگاهی متصل است که جریان های الکتریکی کمی را به عضلات منتقل می کند که موجب انقباض عضلات می شوند. این انقباضات موجب تقویت عضلات می شود.
• بیوفدبک: سنسوری برای نظارت بر فعالیت عضله درون واژن و کف لگن به کار می رود. پزشک ممکن است تمریناتی را برای تقویت این عضلات توصیه کند. این تمرینات می تواند به تقویت عضلات برای کاهش و از بین بردن علائم مرتبط با افتادگی مثانه کمک کنند و پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا این تمرینات برای عضلات مورد نظر مفید هستند یا خیر.

راههای پیشگیری از افتادگی مثانه

• رژیم غذایی پر فیبر و مصرف روزانه مایعات می تواند به کاهش ریسک ابتلا به یبوست کمک کند که خود یکی از عوامل افتادگی مثانه است.
• در صورت ابتلا به یبوست مزمن باید به پزشک مراجعه کرد تا احتمال افتادگی مثانه کاهش یابد.
• وزنه برداری سنگین نیز با افتادگی مثانه مرتبط است و باید از آن دوری کرد.
• اضافه وزن نیز یکی عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به افتادگی مثانه است. کاهش وزن می تواند به جلوگیری از این مشکل کمک کند.

افتادگی رحم در زنان یکی از شایع ترین مشکلاتی است که بانوان با آن روبرو هستند، در خصوص افتادگی رحم مهم ترین مسئله این است که خیلی‌ها علت ایجاد شدن مشکل را نمی دانند، یا نمی شناسند و یا نمی توانند از بروز آن پیشگیری کنند، بنابراین در بیشتر مواقع زایمان طبیعی، یائسگی و گاهی موارد عفونت ها را علت رخ دادن این عارضه می دانند.
این در صورتی است که متخصصان و پزشکان زنان عوامل دیگری را تاثیرگذار در افتادگی رحم می دانند، بنابراین در این مقاله توصیه های متفاوتی در خصوص پیشگیری از بروز این عارضه بیان می کنیم.
دکتر لیلا خلیلی، جراح و متخصص زنان و زایمان، علت افتادگی رحم را شل شدن لیگامان های رحمی بیان می کنند. جابجا شدن رحم بر اثر شل شدن لیگامان های رحمی رخ می دهد و این علت موجب می شود که رحم پایین تر از جای معمولی خود قرار بگیرد.
افتادگی مثانه از دیگر مشکلاتی است که سبب می شود بانوان با آن روبرو شوند، این مسئله بسیار برای بانوان آزار دهنده می باشد.

دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و جراح زیبایی، علت اصلی افتادگی مثانه را شل شدن دیواره میان واژن و مثانه می دانند، این امر سبب می‌شود مثانه کمی جابجا شود که بر اثر این جابجایی مجرای ادرار هم جابجا می شود در نتیجه زاویه میان مجرای ادار و مثانه تغییر می کند.
بر اثر بروز این مشکلات، شخص دچار استرس شده که در نهایت بی اختیاری در ادرار رخ می دهد.

علت افتادگی رحم در زنان
این تصور اشتباه وجود دارد که تنها علت افتادگی رحم را زایمان طبیعی می دانند در صورتی که عوامل مختلفی در افتادگی رحم تاثیر گذار هستند، دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان وجراح زیبایی علاوه بر زایمان طبیعی، مهم ترین علت های افتادگی رحم را موارد زیر بیان می کند:
1- ژنتیک از موارد مهمی که در افتادگی رحم نقش دارد ژنتیک می باشد زیرا در برخی از اشخاص پس از چند مرتبه زایمان طبیعی هیچ مشکلی رخ نمی دهد، ولی در برخی از اشخاص پس از یک مرتبه زایمان به افتادگی رحم دچار می شوند که مهم ترین مسئله ای که در این مواقع دخیل است در رخ دادن این مشکل میتوان به ژنتیک اشاره کرد به همین جهت است زایمان طبیعی را به تنهایی نمی توان علت افتادگی رحم بیان کرد.
2- بالا رفتن سن
3- چاقی
4- یبوست های مکرر
5- تومورهای لگنی
6- سرفه های مزمن

پیشگیری از افتادگی رحم با ورزش 
برخی از بانوان تصور اشتباه دارند و فکر می کنند که این مسئله در هر صورت پیش می آید در نتیجه به دنبال راهکارهایی جهت پیشگیری از بروز این مشکل نیستند.
دکتر لیلا خلیلی، متخصص زنان و جراح زیبایی، این موضوع را خاطر نشان می کند که افتادگی رحم و مثانه اتفاقی نیست و با انجام روش هایی می توان از بروز افتادگی رحم پیشگیری کرد. یکی از این روش ها انجام ورزش های مخصوص می باشد.
با انجام حرکات مخصوص ورزشی پیشگیری از افتادگی رحم، تا حد زیادی می توان از وقوع آن پیشگیری کرد.
باید این موضوع را خاطر نشان کرد پس از بارداری نیز ورزش های خاصی باید انجام شود تا به مادران کمک نماید تا از بروز این مشکل پیشگیری شود.

انجام ورزش های پیشگیری از افتادگی رحم، متداول و معمول نیست بلکه بانوان باید آموزش های لازم را فرا گیرند تا بدانند که کدام عضلات را باید منقبض نموده و یا کدام عضلات را منبسط نمایند.
بر اثر ورزش هایی که انجام می شود عضله مورد نظر، تقویت شده در نتیجه از بروز مشکل افتادگی رحم پیشگیری می شود.
انجام ورزش های پیشگیری از افتادگی رحم از نیمه دوم بارداری شروع شده و تا پس از دوران پس از زایمان (زایمان طبیعی ویا زایمان سزارین ) باید انجام شود.

عوارض افتادگی رحم عبارتند از: بی اختیاری ادرار، احساس درد در زمان مقاربت جنسی، احساس ناراحتی در لگن، بی اختیاری ادرار در زمان خنده، بی اختیاری ادرار در زمان عطسه و بی اختیاری ادرار در زمان سرفه.

توجه به این نکته الزامی است که بانوان پس از انجام جراحی افتادگی رحم، جهت پیشگیری از عود مجدد می توانند به انجام این ورزش ها بپردازند.
دکتر لیلا خلیلی جراح و متخصص زنان و زایمان بیان می کنند که اضافه وزن یکی دیگر ازعوامل مهم افتادگی رحم می باشد در نتیجه با کاهش وزن و حفظ نمودن وزن مناسب می توان علاوه بر پیشگیری از بروز این مشکل در کنار تمرینات ورزشی کمک شایانی به درمان این مشکل کرد.

چه زمانی مناسب است به پزشک مراجعه کنیم؟ 
یکی از علت های بی اختیاری ادرار افتادگی مثانه می باشد، در مراحل اولیه افتادگی مثانه بی اختیاری ادرار به شکل بی اختیاری استرسی می باشد یعنی اینکه با سرفه کردن، عطسه کردن، خندیدن، برداشتن اجسام سنگین، دویدن و عواملی که استرس زا می باشند، شخص با این مشکل روبرو می شود.
در مواقعی که این موارد به شکل مکرر و دائم تکرار شود نیاز است بیمار به پزشک مراجعه نماید.
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان وجراح زیبایی بیان می کنند که افتادگی رحم سبب ایجاد شدن بیشتر مشکلات زناشویی می شود که شخص باید به پزشک متخصص مراجعه نماید.
دکتر لیلا خلیلی بیان می کنند با اینکه از روش های دارویی نمی توان به درمان این مشکل کمک کرد، می توان برای درمان افتادگی رحم از روش جراحی کمک گرفت، البته باید به این نکته توجه کرد که زمانی جراحی صورت می گیرد که بیماری به مرحله ای رسیده باشد که بتوان برایش جراحی را در نظر گرفت.
بنابراین بانوان در همان مراحل ابتدایی نباید به انجام جراحی فکر کنند. بانوان در مراحل اولیه با انجام دادن ورزش های مخصوصی که پزشک توصیه می کنند می توانند به درمان این مشکل بپردازند. در افتادگی مثانه بانوان می توانند از درمان دارویی استفاده کنند بنابراین درمان افتادگی مثانه کمی متفاوت تر با درمان افتاگی رحم می باشد، البته با مصرف دارو بلافاصله افتادگی مثانه برطرف نمی شود.

علائم افتادگی رحم زنان

• تکرار ادارار
• کمر درد
• وجود درد در لگن
• افزایش یافتن ترشحات واژن
• مبتلا شدن به یبوست
• بی اختیاری در ادرار و مدفوع
• تنسموس
• خونریزی بیش از اندازه قاعدگی
• احساس کردن خارج شدن چیزی از واژن و…

عوارض افتادگی رحم 

• بی اختیاری ادرار
• احساس درد در زمان مقاربت جنسی
• احساس ناراحتی در لگن
• بی اختیاری ادرار در زمان خنده
• بی اختیاری ادرار در زمان عطسه
• بی اختیاری ادرار در زمان سرفه

اگر افتادگی رحم شدید سبب عوارض چه عوارضی ایجاد می شود؟

• بیرون زدن رحم
• زخم شدن گردن رحم
• پرولاپس رحم
• عفونت رحم

دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و زایمان بیان می کنند که افتادگی رحم موجب افتادگی سایر اعضای بدن نیز می شود از جمله افتادگی مثانه، افتادگی رکتوم.

در نتیجه این امر افزایش خطر عفونت را سبب می شود زیرا اشکال در ادرار بروز می شود.

درمان افتادگی رحم
اگر افتادگی رحم شدید نباشد می تواند با انجام تمرینات ساده ورزشی درمان شود.
دکتر لیلا خلیلی، جراح متخصص زنان و زایمان، انجام ورزش ها و تمرین های روزانه که سبب سفت شدن رباط های لگن و عضلات را می شود به بانوان توصیه می کنند.
در صورتی که افتادگی رحم شدید باشد زندگی شخص را تحت شعاع قرار می دهد و شخص در انجام فعالیت های روزانه با اختلال روبرو می شود بنابراین باید نزد پزشک متخصص زنان و زایمان درمان شود.
درمان افتادگی رحم در بانوان بسته به سن و نوع و شدت افتادگی متغیر است.
تشخیص نوع افتادگی رحم توسط پزشک متخصص زنان و زایمان انجام می شود و با توجه به مواردی که در بالا ذکر شد پزشک درمان افتادگی رحم انتخاب می نماید.
درمان افتادگی رحم نیازمند انتظار و صبر است.
دکتر خلیلی، متخصص زنان و زایمان توصیه می کنند که در زمان درمان افتادگی رحم بانوان در رژیم غذایی خود فیبر بیشتری را قرار دهند و از میوه جات و سبزی های تازه بیشتری مصرف کنند تا کمتر به یبوست مبتلا شوند.
زمانی که بانوان تحت درمان افتادگی رحم هستند باید از سیگار کشیدن اجتناب نمایند و از بلند کردن اجسام سنگین و انجام تمرین های شدید ورزشی اجتناب نمایند.
کاهش وزن در زمان درمان افتادگی رحم تاثیر مثبتی بر درمان دارد، انجام تمرین های ورزشی مخصوص درمان افتادگی رحم خیلی تاثیر گذار در درمان این بیماری است.

عمل جراحی پرینورافی، افتادگی رحم و مثانه (تنگ کردن واژن، ترمیم پرینه) برای چه اشخاص مناسب است؟

• اشخاصی که افتادگی رحم و مثانه دارند.
• اشخاصی که در رابطه جنسی و مقاربت جنسی با مشکل روبرو هستند.
• اشخاصی که مشکلات روده و مثانه دارند.
• اشخاصی که به بی اختیاری ادرار مبتلا هستند.
• اشخاصی که گشادی واژن و گشادی دهانه رحم دارند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و زایمان بیان می کنند که بی اختیاری ادرار در مراحل اولیه به شکل بی اختیاری استرسی می باشد یعنی با سرفه کردن، خندیدن، عطسه، برداشتن اجسام سنگین و … شخص با مشکل روبرو می شود و ناخودگاه قطره ای ادرار از وی خارج می شود.
زمانی که بی اختیاری ادرار به شکل مکرر اتفاق بیافتد شخص باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کرده و درمان را شروع نماید.
درمان سریع افتادگی رحم سبب پیشگیری از سایر مشکلاتی که بعدا برای شخص می افتد می شود.

افتادگی رحم در دختران 
به دلیل قوی بودن بافت ساختمانی رحم در دختران افتادگی رحم صفر است، اما برخی از عوامل نظیر توده لگنی، تومور رحمی باعث فشار به رحم شده در نتیجه افتادگی رحم رخ می دهد.
در اکثر دختران تکرار در ادرار به دلیل افتادگی رحم نمی باشد بلکه به دلیل عفونت مثانه است.

درمان افتادگی رحم با تمرین های کگل 
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و زایمان، انجام تمرینات کگل پس از بارداری را به تمامی زنان توصیه می کند زیرا انجام ورزش های کگل نه تنها سبب درمان افتادگی رحم می شود بلکه سبب پیشگیری از افتادگی رحم می شود.
انجام تمرین های کگل سبب تقویت عضلات پرینه و عضلات لگن می گردد.
بانوان با آموزش مناسب این تمرین ها می توانند در منزل به آنها پرداخته و از مبتلا شدن به افتادگی رحم پیشگیری کنند.

عکس رنگی رحم 
در بانوانی که مشکل باروری دارند پزشک متخصص زنان و زایمان برای شناخت مشکل عکس رنگی رحم یا هیستروسالپنگوگرافی را تجویز می نماید.
پزشک متخصص زنان و زایمان برای ارزیابی لوله های فالوپ، ساختار تولید مثلی، ساختمان دهانه رحم، نوع بدشکلی رحم عکس رنگی رحم را تجویز می کند.
عکس رنگی را پزشک متخصص زنان در برخی از مواقع برای ارزیابی نتیجه ناهنجاری مادرزادی که سبب سقط جنین مکرر می شود نیز تجویز می نماید.
در این مواقع عکس رنگی رحم برای نشان دادن ناهنجاری مادرزادی رحم و شدت این ناهنجاری بسیار کمک کننده است.

ناهنجاری مادرزادی رحم شامل موارد زیر است 

• چسبندگی ها
• فیبروئیدهای رحمی
• توده های توموری

لوله های فالوپ و دیدن آنها با عکس رنگی امکان پذیر است در نتیجه با این عکس می توان موارد زیر را مشاهده کرد:

• انسداد لوله های فالوپ 
• انسداد لوله های فالوپ سبب زخم و عفونت می شود.
• بسته شدن لوله رحمی
• بسته شدن لوله های فالوپ یک روش برای برگشت دادن عقیمی و روش عقیم سازی است.
• پس از عقیم سازی باز کردن دوباره لوله های فالوپ

آمادگی های لازم برای عکس رنگی رحم 
عکس رنگی رحم بهتر است قبل از شروع عادت ماهانه باشد.
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و زایمان عکس رنگی رحم را قبل از روزهای تخمک گذاری یعنی یک هفته قبل از عادت ماهانه توصیه می کند.
ایشان توصیه می کنند بانوانی که قصد انجام عکس رنگی دارند بهتر است مقاربت های جنسی محافظت شده ای داشته باشند.

• در زمان تهیه عکس رنگی رحم بانوان نباید عفونت فعال داشته باشند.
• بانوانی که بیماری مسری جنسی، عفونت مزمن لگن دارند باید با اطلاع پزشک به انجام این کار بپردازند.
• قبل از عکس رنگی رحم شخص باید با صلاحدید پزشک از داروی مسهل کننده روده به منظور تخلیه استفاده نماید، این امر سبب بهتر دیده شدن ساختمانهای اطراف رحم می شود.
• در زمان عکس رنگی رحم ممکن است شخص با ناراحتی خفیف مواجه شود بنابراین با مصرف مسکن ملایم می توان از ناراحتی پیشگیری کرد.
• پزشک باید از هر گونه دارویی که شخص استفاده می کند مطلع باشد.
• بانوان باید هرگونه حساسیت خود را بیان کنند.
• شخص باید قبل از تهیه عکس رنگی رحم وسایل فلزی، عینک و جواهرات خود را در بیاورد، وجود این وسایل در کار تصویر برداری اشعه X اختلال ایجاد می کند.

روش کار عکس رنگی رحم و تجهیزات عکس رنگی
برای تهیه عکس رنگی رحم نیاز به یک تخت رادیوگرافیک، یک مونیتور و یک تیوب اشعه X است. پس از انجام عکس رنگی رحم نیازی به بستری شدن نیست.
بیمار به پشت می خوابد و پس از اینکه زانوهایش را خم کرد، پاهایش به وسیله رکاب به سمت بالا نگه داشته می شود، سپس پزشک متخصص اسپکولوم را داخل واژن تعبیه می کند.
تزریق ماده حاجب سبب پر کردن لوله های فالوپ و حفره رحمی و… می شود؛ سپس تصاویر برداشته می شود.
اگر در زمان عکس رنگی رحم پزشک با ناهنجاری برخورد کند از بیمار درخواست می نماید که به مدت سی دقیقه استراحت نماید تا بتوان عکس های بعدی را تهیه کرد.
معمولا تهیه عکس رنگی 30 دقیقه طول می کشد.
انجام عکس رنگی، سبب درد خفیفی در شخص می شود، اما جای نگرانی نیست زیرا پس از مدتی برطرف می شود.
وجود لکه بینی پس از عکس رنگی رحم امری عادی است و پس از مدتی نیز برطرف می شود.

مزایای تهیه عکس رنگی رحم 
عوارض این روش بسیار اندک است. عکس رنگی رحم اطلاعات با ارزشی را در اختیار پزشکان قرار می دهد که پزشک می تواند علت ناباروری و یا مشکلات که در این زمینه وجود دارد را به آسانی تشخیص دهد. انجام عکس رنگی در برخی از موارد سبب باز شدن لوله های فالوپ شده می شود در نتیجه امکان دارد مشکل حامله شدن رفع گردد. هیچ تشعشعی در بدن زنان پس از عکس رنگی رحم باقی نمی ماند.

محدودیتهای عکس رنگی رحم
با عکس رنگی رحم نمی توان دیواره های رحمی و یا ناهنجاری های تخمدان را مشاهده کرد. در این مواقع باید MRI یا سونوگرافی انجام شود، با عکس رنگی رحم می توان لوله های فالوپ و داخل رحم را مشاهده کرد. کم بودن و غیر طبیعی بودن اسپرم ها را به کمک عکس رنگی رحم نمی توان مشاهده کرد.

سوالات متداول افتادگی رحم 
آیا با ورزش می توان از افتادگی رحم جلوگیری کرد ؟
بله با انجام برخی از ورزشهای خاصی که پزشکان و متخصصان زنان و زایمان بیان می کنند می توان تا حدی از افتادگی رحم جلوگیری کرد.

چه عواملی سبب افتادگی رحم می شوند ؟
زایمان طبیعی به تنهایی سبب افتادگی رحم نمی شود بلکه بالا رفتن سن، چاقی، یبوست های مکرر، تومورهای لگنی و سرفه های مزمن از عوامل تاثیرگذار بر افتادگی رحم می باشند.

افتادگی رحم چیست ؟
در برخی از موارد، در ناحیه رباط های پرینه و ماهیچه ها مشکلاتی به وجود می آید که سبب می شود رکتوم و مثانه با افتادگی روبرو شود. طبق آماری که منتشر شده است 15 درصد بانوان با این مشکل روبرو هستند.

افتادگی رحم معمولا چه زمانی رخ می دهد ؟
افتادگی رحم معمولا در سن یائسگی رخ می دهد، اما در سنین قبل از یائسگی نیز ممکن است رخ دهد، یکی از موارد بسیار تاثیرگذار در افتادگی رحم انجام زایمان های متعدد طبیعی می باشد.

آیا می توان افتادگی رحم را درمان نمود ؟
بله – افتادگی رحم را با انجام جراحی می توان درمان نمود. 

مراقبت های پس از افتادگی رحم چیست ؟
پس از عمل جراحی و درمان افتادگی رحم نیاز است که بانوان از بلند کردن اجسام سنگین و انجام فعالیت های شدید ورزشی پرهیز نمایند.

علائم افتادگی رحم کدامند ؟
علائم افتادگی رحم متعدد می باشند اما بی اختیاری ادرار، تکرر ادرار، اسهال، یبوست، ناراحتی در بخش لگن، احساس پری در واژن و… از مهم ترین عوامل افتادگی رحم می باشند.

علت بیرون زدگی رحم چیست ؟
در برخی از موارد رباط های شکم و عضلات شکم در اثر عواملی نظیر بالا رفتن سن و زایمان کشیده می شوند و سبب بیرون زدگی رحم می شوند.

چگونه می توان از افتادگی رحم پیشگیری کرد ؟
حفظ کردن وزن مناسب و انجام تمرینات ورزشی که پزشک متخصص زنان و زایمان بیان می کند در زمان بارداری و پس از بارداری، پیشگیری از یبوست و انجام تمرینات مناسب ورزشی می تواند در پیشگیری از افتادگی رحم تاثیر گذار باشد.

بارداری و زایمان به دلیل فشاری که به کف لگن خانمها وارد می کند می تواند باعث ایجاد یک سری اختلالات و بیماریهایی در خانمها شود که از بین این بیماریها می توان به بی اختیاری ادرار در زنان و بیماریهای کف لگن اشاره کرد.

برای آگاهی بیشتر از بی اختیاری ادرار در زنان به سراغ دکتر سودابه درویش، متخصص زنان و زایمان، فلوشیپ اختلالات کف لگن و درمان‌های بی‌اختیاری ادراری و جراحی های ترمیمی زنان، رفتیم. از شما دعوت می کنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سودابه درویش یا دریافت نوبت از این مرکز، اینجا را کلیک کنید.

.افزایش سن، چاقی، یبوست های مزمن و سرفه های مکرر از دیگر عوامل ایجاد اختلالات کف لگن در خانمها هستند

درمان اختلالات کف لگن در خانمها

مواردی که برای درمان این اختلالات در خانمها چه پس از زایمان و چه بر اثر بالا رفتن سن توصیه می شود شامل مواردی مثل درمانهای حمایتی مانند ورزشهای کف لگن، فیزیوتراپی کف لگن و بایوفیدبک است. درمانهای دارویی و درمانهای جراحی از دیگر راههای موثر درمانی این بیماری نیز شمرده می شوند. درمانهای لیزری نیز از سری درمانهای جدید هستند که بیشر جهت موارد خفیف یا متوسط برای خانمها استفاده می شوند و حتی برای خشکی واژن و موارد دیگر اختلالات کف لگن نیز موثر هستند.