مورد عجیب زنی که ۱۲ بار سرطان را شکست داد!

مجموعا در بدن این زن ۳۶ ساله دوازده تومور ایجاد شده که حداقل پنج مورد از آن‌ها بدخیم گزارش شده است و هرکدام نوع منحصربه‌فردی بوده که ناحیه متفاوتی از بدن او را تحت تاثیر قرار داده‌اند. محققان با بررسی دقیق این مورد، اطلاعات جالبی درباره تومورهای این زن به اشتراک گذاشته‌اند.

مورد عجیب زنی که ۱۲ بار به سرطان را شکست داد!

هنگامی که بیمار برای اولین بار به واحد بالینی سرطان خانوادگی CNIO مراجعه کرد تا ژن‌هایی که اغلب با سرطان ارثی مرتبط هستند را توالی‌یابی کند، نمونه خونی از او گرفته شد، اما هیچ تغییری در این ژن‌ها مشاهده نشد.

پس از تجزیه و تحلیل جامع ژنومی این موضوع، محققان چیز عجیبی کشف کردند. این زن یک جهش منحصربه‌فرد داشت که او را مستعد ابتلا به سرطان می‌کرد. او یک جهش در هر دو نسخه از ژن MAD۱L۱ داشت که در انسان‌ها چنین چیزی تاکنون سابقه نداشته است.

ژن MAD۱L۱ قبل از تقسیم سلول‌، به تراز کردن کروموزوم‌های آن کمک می‌کند. همچنین قبلا تصور می‌شد که MAD۱L۱ در سرکوب تومورها نقش مهمی دارد. محققان سپس اعضای خانواده او را با استفاده از تکنیک تجزیه و تحلیل تک سلولی مورد مطالعه قرار دادند و متوجه شدند که تعدادی از آن‌ها نیز دارای جهش در ژن MAD۱L۱ هستند اما فقط در یکی از نسخه‌ها.

در این زن، جهش باعث اختلال در همانندسازی سلولی و ایجاد سلول‌هایی با تعداد کروموزوم‌های مختلف شد. حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد از سلول‌های خونی او دارای تعداد غیرطبیعی کروموزم بودند.

«مارکوس مالوبرز»، مدیر بخش سلولی و گروه سرطان مرکز ملی تحقیقات سرطان اسپانیا (CNIO) می‌گوید: «ما هنوز نمی‌دانیم که این مورد ویژه چگونه می‌تواند در مرحله جنینی شکل گرفته باشد و همچنین چگونه توانسته بر تمام این آسیب‌ها غلبه کند.»

مالوبرز ادعا می‌کند که تحقیق درباره این مورد خاص، روشی را برای تشخیص سلول‌های دارای پتانسیل سرطان قبل از آزمایش‌های بالینی و تصویربرداری تشخیصی فراهم می‌کند. علاوه بر این، روش جدیدی برای تحریک پاسخ ایمنی بدن به یک فرآیند بدخیم ارائه می‌کند.

«میگوئل اوریوست» که تا زمان بازنشستگی در ژانویه سال جاری سرپرستی واحد بالینی سرطان خانوادگی CNIO را بر عهده داشت، توضیح می‌دهد:«تاکنون هیچ مورد دیگری مانند این گزارش نشده. از نظر آکادمیک، نمی‌توانیم درباره یک سندرم جدید صحبت کنیم، زیرا توصیف یک مورد واحد است، اما از نظر بیولوژیکی چنین چیزی درست است.»

مورد عجیب زنی که ۱۲ بار به سرطان را شکست داد!

او در ادامه می‌گوید: «ژن‌های دیگری که جهش آن‌ها تعداد کروموزوم‌های سلول‌ها را تغییر می‌دهد، شناخته شده‌اند، اما این مورد به دلیل تهاجمی بودن، میزان اختلال‌هایی که ایجاد می‌کند و حساسیت شدید به تعداد زیادی از تومورهای مختلف متفاوت است.»

یکی از مواردی که بیشتر مورد توجه تیم تحقیقاتی قرار گرفت، این بود که پنج تومور بدخیم بیمار با سرعت غیرقابل باوری ناپدید شدند. مالوبرز در این مورد توضیح می‌دهد:

«تولید مداوم سلول‌های تغییر یافته باعث ایجاد یک پاسخ دفاعی مزمن در بیمار در برابر این سلول‌ها شده و به ناپدید شدن تومورهای کمک می‌کند. ما فکر می‌کنیم که تقویت پاسخ ایمنی سایر بیماران به آن‌ها کمک می‌کند تا توسعه تومور را متوقف کنند.»

به گفته محققان، این مطالعه نشان می‌دهد که افراد مبتلا به آنیوپلوئیدی (تعداد کروموزوم‌های بیشتر یا کمتر)، مانند این زن، «پاسخ ایمنی تقویت شده‌ای» دارند که می‌تواند فرصت‌های جدیدی را برای مدیریت بالینی این بیماران فراهم کند.

ماجرای تک جنسیتی شدن رشته زنان و زایمان

مسئله تک جنسیتی کردن تخصص زنان و زایمان از آن چالش هایی بود که بلافاصله بعد از انقلاب فرهنگی در کشور طرح و پیگیری شد. از همان روزها این مسئله موافقان و مخالفانی داشت. آن‌هایی که موافق آموزش آقایان در این تخصص هستند می‌گویند عدم حضور آقایان در این رشته‌ها در آینده می‌تواند آسیب‌هایی را به دنبال داشته باشد. اما موضوع اصلی این است که این کارشناسان در باره جزییات احتمالی این آسیب ها صحبت نمی‌کنند. مخالفان این جریان اما با صراحت از مصوبات قانونی مجلس می گویند و نظرشان این است که با وجود زنان پزشک توانمند و دانشجویان مشتاق به این رشته هیچ  ضرورتی به آموزش آقایان در این تخصص وجود ندارد. در گزارش پیش رو با نگاهی موشکافانه تر به این اختلاف نظرها پرداخته‌ایم.

تک جنسیتی شدن رشته زنان و زایمان فراموش شد؟

*** این آمار از کجا آمد؟!

در روز 16 اردیبهشت سال 1397 بود که اظهارات وزیر بهداشت وقت در باره پرهیز جدی از تک جنسیتی کردن تخصص زنان و زایمان و مامایی با جنجال هایی همراه شد. حسن قاضی زاده هاشمی در روز ماما با تاکید بر این که در شاخه تخصصی اورولوژی هم دستیاران خانم فعالیت می کنند از همه خواست تا کمک کنند مشکل تک جنسیتی شدن این رشته حل شود. وزیر در ادامه این اظهارات گفت: «در برخی بیمارستان ها از هر 10 نفر که زایمان کردند سوال می شد که برای شما تفاوتی دارد که دانشجوی خانم یا آقا زایمان را انجام بدهد و آن ها نیز گفته بودند که این موضوع برای شان تفاوتی ندارد و مهم سالم بودن نوزاد است.» بلافاصله بعد از این اظهار نظر ها موجی از اعتراض به عادی انگاری در این مسئله آغاز شد. تا جایی که جمعی از پزشکان از رشته ‌های مختلف در نامه ای سرگشاده از دقیق نبودن این آمار انتقاد کرده و از وزیر خواستند به طور شفاف به معایب تک جنسیتی شدن رشته تخصصی زنان و زایمان اشاره کند.

تک جنسیتی شدن رشته زنان و زایمان فراموش شد؟

***بهانه‌ای که خود متهم ردیف اول بود!

خدمات نامناسب برخی از متخصصان زنان و همچنین عدم پذیرش برخی از آنها برای گذراندن دوره ماموریت در شهرها و روستاهای کشور از جمله دلایلی بود که گروه مخالفان تک جنسیتی شدن بر روی آن ها تمرکز داشتند. اما آنچه به طور دقیق و شفاف در روستاهای دورافتاده می گذشت درد عمیق و جدی‌تری بود که سال ها به آن بی اعتنایی می‌شد. طبق گزارش‌های موجود بسیاری از زنان در مناطق روستایی و دورافتاده از امکانات، به دلیل تعصب‌های بی رویه فرهنگی حتا برای دیگر بیماری ها به پزشک آقا مراجعه نمی‌کنند.در واقع تا وضعیت اورژانسی برای آن ها پیش نیاید به مطب دکتر منتقل نمی‌شوند. به همین دلیل بسیاری از این زنان دچار بیماری‌های عفونی داخلی می‌شوند و سال‌ها با آن سر می‌کنند. تعدادی از آن ها به دلیل عدم مراقبت در دوره بارداری دچار مشکلات جدی می شوند و تشخیص بیماری به دلیل عدم دسترسی به پزشک زن ممکن است حتا تا بیش از دو سال به طول بینجامد.

تک جنسیتی شدن رشته زنان و زایمان فراموش شد؟

***راهکار کجاست؟

پس از علنی شدن برخی از این آسیب شناسی های سطحی تعداد زیادی از پزشکان در نامه ای سرگشاده وزیر وقت را خطاب کرده و از سوال هایی کردند. سوال‌هایی به نظر می‌رسد بعد از گذشت 3 سال هنوز هم بدون پاسخ مانده اند.هنوز هم صورت مسئله پاک می شود و راهکاری به مرحله اجرایی شدن در این امر مهم نرسیده است و همچنان به طور شفاف درباره آسیب های احتمالی تک جنسیتی شدن این رشته سخنی به میان نیامده است.جامعه پزشکی منتقد این جریان این سوال را مطرح می کند:«دقیقا چه مشکلاتی در رشته تخصصی زنان هست که در دیگر رشته های دو جنسیتی وجود ندارد؟ورود آقایان به این رشته قرار است چه مشکلاتی را حل کند؟پر واضح است که اگر در زمینه خدمات رسانی پزشکان متخصص در حوزه بیماری های زنان کم و کاستی وجود دارد باید سعی در حل این موانع داشته باشیم.تربیت دستیاران این رشته باید بهبود پیدا کند.اما اکنون چه اتفاقی در بیمارستان ها در حال رخ دادن است؟به جای آموزش های عملی بیشتر دستیاران رشته زنان را با کشیک های سنگین کم بازده می کنیم و همین روند باعث کاهش کیفیت آموزش و همچنین تجربه این گروه مستعد شده است.اگر شرایط مناسبی  برای این دسته از دستیاران و متخصصان فراهم شود آن ها به صورت دوره ای به مناطق دورافتاده نیز اعزام می شوند.اما به نظر می رسد عزمی در این باره وجود ندارد تا موانع این راه از میان برداشته شود.

***تحصیل آقایان در این رشته خلاف مصوبات است

تحصیل مردان در رشته رشته دستیاری زنان و زایمان همچنان ادامه دارد.این در حالی است که پیش از این نمایندگان مجلس در طرحی موسوم به طرح انطباق خواستار تصویب مصوبه ای مبنی بر جلوگیری از تحصیل آقایان در این رشته شده بودند. «مرضیه طالبان» از متخصصان زنان این رویه را خلاف مقررات می‌داند و می‌گوید وزارت بهداشت در این زمینه باید پاسخگو باشد: «هدف از طرح انطباق که در مجلش شورای اسلامی به تصویب رسید این بود که اگر خانم بیماری خواست به مرکز درمانی مراجعه کند قادر باشد در محیطی که خدمات در مانی همجنس باشد به مداوای خود بپردازد چرا که برای  بسیاری از زنان معاینه شدن توسط پزشک آقا مشکلاتی را به همراه دارد.» طالبان ادامه می‌دهد: «متاسفانه در آزمون سال 99 شاهد پذیرش مردان در رشته زنان و زایمان هستیم. این موضوع برخلاف مقررات و مصوبه مجلس است. عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی کاشان می‌گوید این رشته باید در طرح انطباق قرار بگیرد: «رشته هایی مانند قلب، عروق، جراحی از مواردی هستند که در آن ها پزشک زن کم است. شاید در این شرایط ایرادی نداشته باشد که طرح انطباق برای این رشته‌ها مطرح نشود اما رشته‌ای مانند تخصص زنان و زایمان به طور کامل باید منطبق با این طرح باشد و این خواست بسیاری از بانوان هم وطن ماست.»

انتهای پیام/