نگران کم تکان خوردن جنینتان نباشید؛شاید گرسنه است!

نگران کم تکان خوردن جنینتان نباشید؛شاید گرسنه است!

نگران کم تکان خوردن جنینتان نباشید؛شاید گرسنه است!

تکان خوردن جنین در شکم یکی از بهترین احساساتی است که مادران باردار تجربه می‌کنند. از آنجایی که تکان خوردن جنین دختر یا پسر بعد از رشد کردنش یکی از علامت‌های سالم بودن اوست، اگر مادران تکان‌ها و جا‌به‌جا شدنش را احساس نمی‌کنند،‌ نگران می‌شوند و فکر می‌کنند نکند بلایی سر جنینشان آمده است؛ اما عدم تکان خوردن جنین همیشه به معنی مشکل نیست؛ بلکه گاهی دلایلی دارد که باید از آن‌ها باخبر شد. به همین دلیل ما برای رفع نگرانی بسیاری از مادران باردار با دکتر «زهره لواسانی»، متخصص زنان و زایمان و عضو هیئت علمی، به گفتگو پرداختیم تا جواب سوال‌های شما را بگیریم.

تکان خوردن جنین در شکم را از چه وقت می‌فهمید؟

دکتر زهره لواسانی، متخصص زنان و زایمان، می گوید: « تکان خوردن جنین در شکم مادر محدوده زمانی دارد. مادرانی که بار چندم است بچه به دنیا می‌آورند یا به اصطلاح چند‌زا هستند، ممکن است از 18 هفتگی تکان‌های جنین را حس کنند؛ اما افرادی که حاملگی اول را تجربه می‌کنند، ممکن است حتی تا 22 هفتگی نیزتکان‌های بچه را حس نکنند.به طور طبیعی مادر باید در این هفته‌ها، در تمام طول روز تکان‌های بچه را احساس کند.» به همین دلیل اگر در حال تجربه بارداری اولتان هستید و قبل از هفته 22 به سر می‌برید، لازم نیست نگران تکان نخوردن جنین پسر یا دختر خود باشید. اگر دلشوره‌تان به هر دلیلی زیاد است با پزشکتان مشورت کنید. 

کم تکان خوردن جنین در بارداری

اگر تکان نمی‌خورد شاید خوابیده است

«جنین دوره های خواب دارد و اغلب، دوره های خوابش 120 تا 140 دقیقه است. بنابراین ممکن است مادر در این فاصله به دلیل تکان نخوردن جنین نگران شود.»
دکتر لواسانی درباره نگرانی مادران از  لگد زدن جنین به جا‌های مختلف شکم می‌گوید:« اگر در تکان‌های جنین، سر او بالا باشد و به پایین لگد بزند و یا سرش پایین باشد و به بالا لگد بزند جای نگرانی وجود ندارد.»
این متخصص زنان و زایمان در پاسخ این سوال که آیا تکان خوردن جنین زیر شکم خطرناک است ، می‌گوید: «اگر مادری حس کند جنین او بسیار پایین است، به او توصیه می‌کنیم سونوگرافی واژینال انجام دهد که در آن طول دهانه رحم اندازه‌گیری می‌شود. اگر اندازه طول دهانه رحم از 25 میلی‌متر بیشتر باشد طبیعی است؛ اما اگر طول آن در 14 تا 16 هفتگی کمتر از 25 میلی‌متر باشد، نیاز به بررسی دارد.» 

دهانه رحمتان کوتاه است؟

این متخصص زنان و زایمان، درباره تکان خوردن جنین که موجب زایمان زودرس می‌شود، توضیح می‌دهد: « برای خانم هایی که نارسایی سرویکس (دهانه رحم) دارند، سونوگرافی واژینال انجام می‌شود. زنانی که کوتاهی سرویکس (دهانه رحم) دارند، در سه ماهه دوم بارداری، بدن هیچ دردی زایمان می‌کنند. چون دهانه رحم مانند سر کیسه شل است و توانایی بسته شدن و نگه‌داشتن بچه را ندارد. با افزایش سن بارداری در این خانم‌ها، دهانه رحم باز شده و بچه به دنیا می‌آید. اما اگر مادر در هفته‌های 14 تا 16 قرار داشته باشد، دهانه رحم را می‌دوزیم که به این عمل سِرکِلاژ می‌گویند.»
دهانه رحم از عضله و رشته‌های کلاژن ساخته شده که در مادران مبتلا به سرویکس، مقدار عضله بیشتر و مقدار کلاژن کمتر است؛ در حالی که در زنان باردار با شرایط عادی، مقدار کلاژن بیشتر از عضله است. بر همین اساس دکتر لواسانی می‌گوید: « در خانم‌های باردار مبتلا به سرویکس، اگر سر بچه پایین باشد، با سونوگرافی واژینال می‌توان آن را تشخیص داد. معمولا در این وضعیت، جنین هایی که کمتر از 26 هفته سن دارند، می‌میرند و در صورت زنده ماندن احتمال نابینایی، ناشنوایی، لال شدن و فلج شدنشان زیاد است. به همین دلیل بهتر است برای جنین‌های کمتر از 24 هفته نمی‌توان کاری کرد.»

تکان خوردن جنین در بارداری

کم تکان خوردن جنین چه دلیلی دارد؟

دکتر لواسانی درباره کم تکان خوردن جنین در شکم مادر توضیح می‌دهد: « گاهی اوقات بچه‌ها به خاطر گرسنگی مادران کمتر تکان خورده و آن‌ها را نگران می‌کنند. این حالت معمولا در خانم هایی که دیابت بارداری دارند، اتفاق می افتد. چون آنها به دلیل احتیاط، کمتر غذا می‌خورند، این حالت را بیشتر تجربه می‌کنند. بنابر‌این جنین دچار هایپوگلیسمی (قند خون پایین) می‌شود و کمتر تکان می‌خورد.»
در این شرایط این سوال پیش می‌آید که برای تکان خوردن جنین چه بخوریم؟ این متخصص زنان و زایمان می‌گوید: « ما به مادرانی که با این شرایط مراجعه می‌کنند، پیشنهاد می‌کنیم یک خوراکی شیرین بخورند و پس از 20 دقیقه از جنین آن‌ها نوار قلب می‌گیریم تا مطمئن شویم که تکان می‌خورد. نوار قلب برای جنین‌های بالاتر از 30 هفته کاربرد دارد و گرفتن نوار قلب جنین کمتر از 30 هفته ارزشی ندارد. برای مادرانی که کمتر از 30 هفته دارند معمولا توصیه می‌شود که به پهلوی چپ خوابیده و دست را روی شکمشان بگدارند. در صورتی که بچه بیشتر از 4 بار در ساعت حرکت کند یعنی سالم است و هیچ مشکلی ندارد.»

تکان خوردن جنین پسر بیشتر است یا دختر؟

جالب است بدانید تکان خوردن جنین دختر نسبت به تکان خوردن جنین پسر کمتر است. محققان می‌گویند نه تنها تکان خوردن جنین پسر بیشتر است؛ بلکه در هفته‌های 20، 34 و 37 حرکت پای جنین پسر هم از دختر بیشتر گزارش شده است. 
 

چطور تکان خوردن جنین را احساس کنید!

چطور تکان خوردن جنین را احساس کنید!

چطور تکان خوردن جنین را احساس کنید!

مادران باردار تکان خوردن جنین را گاهی درست احساس نمی‌کنند و گاهی هم زودتر از موعد منتظر تکانهای او هستند. بدون شک تکان خوردن جنین اطلاعات مفیدی را درباره سلامت او در اختیار مادر می‌گذارد و چه بسا حساسیت به این موضوع جان جنین را در مواقعی نجات داده باشد. اگر می‌خواهید بدانید چطر باید این تکان‌ها را احساس کنید، ادامه مطلب را بخوانید. 

تکان خوردن جنین از چه زمانی شروع میشود؟ 

هر چند جنین از هفته هفتم یا هشتم بارداری شروع به تکان خوردن می کند و در سونوگرافی میتوان این مسئله را مشاهده کرد ولی تکان خوردن جنین در داخل رحم معمولاً قبل از هفته های 16 تا 22 احساس نمیشود. مادرانی که قبلاً حامله بودهاند زودتر از مادران شکم اول این تکانهای کوچک را که اصطلاحاً «لگد زدن» خوانده میشوند حس میکنند. وضعیت فیزیکی هم در احساس کردن این تکانها نقش دارد؛ زنان لاغر تکانها را راحتتر از زنان چاق حس میکنند. 
 

تکان خوردن جنین

تکان ها چه حسی دارند؟ 

زنان حامله حس خود از تکان خوردن جنین را به این صورت توصیف کردهاند: حس ترکیدن پاپ کورن، شنا کردن ماهی در شکم یا پر زدن پروانه. احتمال دارد که در اولین تکانها مادر خیال کند که این احساس ناشی از حابجایی گازهای روده یا ناشی از گرسنگی است ولی با زیاد شدن تکانها مادر بهتر میتواند تفاوت را تشخیص دهد. در صورتیکه مادر آرام در جایی بنشیند یا دراز بکشد بهتر میتواند تکانها را حس کند. 
 

تکان های جنین چند وقت یک بار احساس می شوند؟

در ابتدا تعداد تکانها کم و فاصله آنها زیاد است و ممکن است در حد چند تکان در روز باشد. در واقع جنین مرتب تکان خورده و ضربه میزند ولی بیشتر ضربهها قدرت کافی برای حس شدن توسط مادر را ندارند. ولی در سه ماهه دوم ضربات شدید تر و بیشتر میشوند. نکتهای که باید به آن توجه داشت این است که الگوی تکان خوردن همه جنینها یکسان نیست بنابراین تجارب مادران در این زمینه ممکن است متفاوت باشد. تا زمانی که حرکات جنین یک الگوی ثابت داشته و چندان تغییر نکند میتوان گفت که مشکلی وجود ندارد.

معاینه توسط پزشک در دوران بارداری برای اطمینان از سلامت جنین

آیا کنترل مرتب ضربه زدن جنین لازم است؟

تا زمانیکه ضربه زدن جنین به طور منظم اتفاق میافتد باید به آن توجه کرد. به محض اینکه مادر متوجه کاهش حرکات جنین شد باید به پزشک خود اطلاع دهد. کاهش حرکات جنین ممکن است نشانه بروز مشکل باشد و ممکن است برای اطمینان از سلامت جنین نیاز به انجام non-stress test و بیوفیزیکال پروفایل باشد. در سه ماهه سوم بعضی پزشکان توصیه میکنند که مادر هر روز تعداد ضربه زدنهای جنین را بشمارد. برای شمارش تعداد ضربه زدنها چندین راه وجود دارد که میتوان آنها را از پزشک معالج پرسید. 
 

روش کنترل تکان خوردن جنین

یکی از روش های رایج به این شکل است: زمانی از روز را که جنین فعال است انتخاب کنید. (بهتر است که شمارش روزانه در زمان مشخصی از هر روز انجام شود.) آرام بنشینید یا به پهلو دراز بکشید. مدت زمانی را که طول می کشد تا 10 ضربه مجزا را احساس کنید اندازه بگیرید. (ضربه، تکان ناگهانی، و حرکت تمام بدن جنین همگی محاسبه میشوند.) در صورتی که در عرض 2 ساعت حداقل 10 تکان را حس نکردید بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید چون وضعیت حرکات جنین در رحم مادر یکی از شاخصهای سلامت جنین در دوران حاملگی است.

کم تحرکی جنین نشانه چیست؟

کم تحرکی جنین نشانه چیست؟

کم تحرکی جنین نشانه چیست؟

حرکات جنین به حرکات عضلانی جنین در حال رشد در بطن مادرش مربوط می‌شود. این حرکات ممکن است اوایل حرکات عکس‌العملی غیر ارادی یا در پاسخ به سر و صدا یا لمس باشند. اما شاید بپرسید که کم تحرکی جنین نشانه چیست؟

انواع حرکات جنینی

تمام حرکات جنین شبیه به هم نیست. اوایل مادر ممکن است حرکتی شبیه بال بال زدن در شکمش احساس کند که بعدا تبدیل به لگدهای قدرتمندترین می‌شود و بعدها پیچ و تاب خوردن، چرخیدن یا وول زدنش را حس خواهد کرد. همچنین حرکات مربوط به سکسه جنین هم هست. بنابراین حرکات جنین را می‌توان به ۳ دسته تقسیم کرد:

  1. ضعیف
  2. قوی
  3. چرخیدن

جنین در داخل رحم و حرکت آن در طول 9 ماهه بارداری

پیشرفت حرکات جنین به مرور زمان

  • قبل از هفته ۹ بارداری، تمام اندام جنین با هم تکان می‌خورد چراکه اعصاب بچه هنوز در حال رشد و توسعه است. رویان سر و پشتش را قوس می‌دهد.
  • در هفته نهم بارداری خمیازه کشیدن و کشش‌های بدنش در سونوگرافی دیده می‌شود. در هفته دهم بعد از لقاح، حرکت جداگانه دست و پا و حرکات جهشی را شاید احساس کنید.
  • در هفته ۱۱ بچه می‌تواند دهانش را باز کند و انگشتانش را بمکد.
  • در هفته ۱۲ بارداری، بچه شروع به قورت دادن مایع آمنیوتیک می‌کند و در هفته ۱۳ بارداری، بچه دست و پاهایش را محکم‌تر تکان می‌دهد و مشت و لگد می‌زند. همچنین به لمس پوست پاسخ می‌دهد.
  • در هفته‌های ۱۴ تا ۲۰ بارداری، موضوع بزرگی به نام «روح دار شدن» اتفاق می‌افتد و تازه مادر در این زمان است که متوجه تکان‌های جنین می‌شود. البته در اولین بارداری‌ها، معمولا مادر تا قبل از هفته‌های ۱۸-۲۰ بارداری متوجه این حرکات نخواهد شد اما مادرانی که تجربه حاملگی دو یا چندباره را دارند، به خاطر بالاتر رفتن حساسیت‌شان و همین‌طور شل‌تر شدن عضلات شکمی، همان اوایل هفته ۱۴ متوجه حرکات جنین می‌شوند.
  • از هفته ۲۰ تا هفته ۳۶ بارداری، تمام انواع حرکات جنین احساس می‌شود: حرکات ضعیف، قوی و چرخش‌ها. بچه تمام مفاصل و ستون فقراتش را تکان می‌دهد تا از رشد مناسب مفاصل مطمئن شود.
  • به مرور زمان الگوی حرکات جنین تغییر می‌کند و حرکات نرم او کمتر می‌شود و در عوض، حرکات شدیدتر و چرخش‌هایش بیشتر و مکرر خواهند شد.
  • در هفته ۲۸ بارداری، همه بچه‌ها در واکنش به محرک‌های مختلف، از جا می‌پرند. مثلا اگر بچه به خاطر یک صدای بلند، حرکت ناگهانی یا احساس افتادن و سقوط بترسد، هر دو دست و پایش را در سینه جمع می‌کند.
  • در سه ماهه سوم بارداری، بچه حرکتی مثل دوچرخه سواری با پاهایش انجام می‌دهد که به آن قدم برداشتن می‌گویند. این حرکت برای کمک به سر و ته شدن بچه و زایمان طبیعی مهم است. در این زمان، هر قدر بچه چثه بزرگتری داشته باشد، مسلما فضای حرکت کردنش کمتر می‌شود و به همین خاطر میزان حرکات و شدت‌شان به نوعی محدودتر می‌شوند.

کم تحرکی جنین؟!

میزان حرکات جنین در طول بارداری ثابت نیست. بین هفته‌های ۲۰ تا ۳۶ یا ۳۷ بارداری، این حرکات اوایل بیشتر ضعیف هستند. اما به مرور که بارداری پیش می‌رود، این حرکات ضعیف کاهش یافته و حرکات قوی‌تر و چرخش‌های جنین افزایش می‌یابد. از هفته ۳۶ یا ۳۷ تا پایان بارداری، حرکات قدرتمند و چرخش‌های بچه دوباره کاهش یافته، کم تکان می‌خورد و در عوض حرکات نرم و آرام او زیاد می‌شود.

 

ریتم حرکات جنینی

حرکات جنین ریتم روزانه و شبانه خاص خود را دارد. جنین معمولا بین ساعت ۹ صبح تا ۲ بعدازظهر و ۷ عصر تا ۴ صبح فعال است. در ماه آخر یا بعد از پایان بارداری، بچه معمولا در طول خواب سبکش، لگد می‌پراند!
گاهی حرکات جنین در طول چرخه خوابش کمتر می‌شود و مادر کم تحرکی جنین را حس می‌کند. در کل هر دوره خواب جنین بین ۲۰ تا ۴۰ دقیقه طول می‌کشد اما ممکن است گاهی به ۹۰ دقیقه هم برسد! سیکل استراحت-فعالیت جنین با سیکل خواب-بیداری مادرش هماهنگ نیست.

درک تحرک جنین

مادران معمولا وقتی به پهلوی چپ دراز کشیده‌اند، زمان‌هایی که نشسته‌اند و پاهایشان را بالا گذاشته‌اند یا زمانی که بر حرکات بچه تمرکز می‌کنند، بیشتر و بهتر متوجه تحرک فرزندشان می‌شوند. اما وقتی مادر سرش شلوغ است، ممکن است اصلا متوجه فرزندش نشود. بنابراین ممکن است احساس کنند جنین کم تحرک شده!

مادر باردار در حال استراحت و حس کردن حرکت جنین

عوامل موثر بر درک تحرک جنین

از جمله دیگر عواملی که مانع از درک تحرک جنین توسط مادر می‌شود و تعبیر به کم تحرکی جنین می‌شود، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • کم بودن حجم مایع آمنیوتیک که مانع از حرکت آزادانه جنین می‌شود
  • چاقی که منجر به شکل گیری یک دیواره ضخیم شکمی می‌شود
  • جفت قدامی (که قبل از هفته ۲۸ اتفاق نمی‌افتد) که باعث افزایش ضخامت دیواره رحم در آن نقطه می‌شود
  • سیگار کشیدن مادر
  • تجربه اولین بارداری با عضلات سفت شکم
  • موادی مثل الکل، بنزودیازپین‌ها، مسکن‌ها و مخدرهایی مثل متادون می‌توانند هم باعث کم تحرکی مادر و هم کم تحرکی جنین شوند.

کم تحرکی جنین و تعداد لگدها

هر وقت مادر به کم تحرکی جنین شک کند و احساس کند حرکتش کم شده، بررسی‌های بیشتر برای اطمینان از سلامت جنین لازم است.
قبلا تعیین سلامت جنین با استفاده از «تعداد لگدها» رابطه مستقیم داشت. این کار را می‌توان به یکی از دو روش زیر انجام داد:
۱. مادر باید راحت نشسته یا آرام به پهلوی چپ دراز بکشد تا میزان گردش خون به سمت جنین افزایش یابد و بعد، ۱۰ لگد را بشمارد و مدت زمان لازم برای رسیدن به دهمین لگد را اندازه بگیرد.
۲. مادر بعد از یک وعده غذایی معمولی به پهلوی چپ دراز کشیده و تعداد لگدهای جنین طی ۱۰ تا ۱۵ دقیقه را بشمارد.
معمولا بیش از ۱۰ لگد در عرض ۲ ساعت طبیعی و نرمال است. یکبار کاهش تحرک جنینی، در ۷۰ درصد مادران، قابل اغماض است و نیاز به بررسی بیشتر ندارد.

کم تحرکی جنین چه زمانی خطرناک است؟

وقتی دیسترس (پریشانی) حاد جنینی رخ دهد، معمولا طوفانی از حرکات جنین آغاز می‌شوند که بیشترشان آهسته و ضعیف هستند. البته در مورد دیسترس مزمن جنین دیده شده است که حداقل ۱۲ ساعت قبل از ایست قلبی جنین، او به شدت کم تحرک شده یا حرکتش کلا متوقف می‌شود.
به این شرایط «سیگنال هشدار حرکتی» (MAS) می‌گویند و نشان‌دهنده مرگ قریب‌الوقوع جنین است. تغییر در ضربان قلب جنین معمولا ظرف یک تا ۴ روز باعث مرگ جنین می‌شود؛ البته اگر قبل از این مدت مرگ جنین اتفاق نیفتد.

عوامل مرتبط با کم تحرکی جنین

از جمله عواملی که می‌توانند باعث کاهش تحرک جنین شوند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • عقب ماندگی رشد داخل رحمی (IUGR)، محدودیت رشد جنین (FGR) یا بچه‌های کوچکتر از سن بارداری (SGA)
  • عملکرد ضعیف جفت (نارسایی جفت)
  • کاهش مایع آمنیوتیک (اولیگوهیدر آمنیوس)
  • زایمان زودرس قریب‌الوقوع
  • خونریزی جنین
  • عفونت‌های داخل رحمی
  • عوارض کم تحرکی جنین

موارد زیر، از جمله عوارض کاهش تحرک جنین به حساب می‌آیند:

  • ناهنجاری‌های مادرزادی (آنومالی های مادرزادی)
  • تولد جنین نارس
  • فلج مغزی
  • ناتوانی ذهنی
  • کمبود وزن تولد
  • افت قند خون (هیپوگلایسمی)
  • مرگ جنین
  • مرگ نوزاد در دوره اولیه نوزادی
  • افزایش احتمال سزارین
  • القاء زایمان
زن باردار در حال معاینه توسط پزشک برای بررسی وضعیت حرکت جنین و سلامت مادر
بررسی کم تحرکی جنین

وقتی علائم کم تحرکی جنین ظاهر می‌شود، باید سابقه مادر بررسی شده و تحت آزمایش جسمی و برخی آزمایش‌های دیگر قرار بگیرد.
مسیر ارزیابی مادر، بسته به وجود هر نوع ریسک فاکتور یا داشتن هر نوع تجربه بد در بارداری (های) قبلی مادر متفاوت خواهد بود.
اما به طور معمول بررسی قلب و عروق (کاردیوتوگرام/CTG) و سونوگرافی تجویز می‌شود. در این تست وجود تحرک جنینی هم زمان با بررسی ضربان قلب متناسب با حرکات بررسی می‌شود. در صورتی که CTG غیرطبیعی باشد و قبلا سونوگرافی نشده باشد، سونوگرافی انجام می‌شود. سونوگرافی کمک می‌کند رشد جنین، شکل اندام‌های جنین و حجم مایع آمنیوتیک بررسی شود.
در صورتیکه جواب تست قلب و عروق غیرعادی باشد و سونوگرافی طبیعی باشد، پزشک احتمال خونریزی جنین (FMH) را بررسی می‌کند. خونریزی جنین عامل ۴ درصد از مرگ‌های جنینی است که معمولا تنها علامتش کم شدن تحرک جنین است.