برچسب: خونریزی غیرطبیعی رحم

سوال : منظور از خونریزی غیرطبیعی رحم چیست؟

پاسخ : خونریزی غیرعادی رحمی به معنای هر گونه خونریزی شدید یا غیرمعمول از رحم (از طریق مهبل) است. این نوع خونریزی می‌تواند هر زمان در طول عادت ماهانه اتفاق بیفتد.همچنین خونریزی پیش بینی نشده در افرادی که در دوران یائسگی به سر می برند و تحت هورمون درمانی هستند.

برای آگاهی بیشتر از خونریزی غیرطبیعی رحم به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

علت خونریزی غیرطبیعی رحم

خونریزی غیر طبیعی در هر سنی اتفاق می‌افتد و بسته به آن علل متفاوتی دارد. برای مثال در اوایل بلوغ به علت نامنظم بودن تخمک گذاری پریودها نامنظم است و یا در حوالی یائسگی (اواسط دهه چهارم) الگوی سیکل‌های ماهانه تغییر می‌کند، مقدار خونریزی کم و زیاد شده و ممکن است در بعضی ماه‌ها اصلا خونریزی رخ ندهد. علل اصلی خونریزی غیر طبیعی عبارتند از:

• مشکلات تخمک گذاری
• پولیپ‌ها، فیبروم‌ها و آدنومیوز
• استفاده از IUD و یا داروهای هورمونی
• عوارض بارداری نظیر سقط یا بارداری نابجا
• مشکلات انعقادی
• سرطان‌هایی نظیر رحم یا تخمدان

تشخیص خونریزی غیرطبیعی رحم

معاینه عمومی و معاینه لگنی و اخذ شرح حال برای بررسی الگوی خونریزی‌های ماهیانه هر فرد اهمیت زیادی دارد. ممکن است برای بررسی سطح هورمون‌ها یا عفونت‌های منتقله از راه جنسی و یا رد بارداری نیاز به آزمایش خون وجود داشته باشد. ممکن است روش‌های تشخیصی تکمیلی مثل سونوگرافی، هیستروسکوپی، نمونه برداری از رحم، سی‌تی‌اسکن یا MRI طبق معاینه و شرح حال مورد نیاز باشد. با سونوگرافی، ارگان‌های لگنی مثل رحم و تخمدان‌ها قابل رویت است. هیستروسکوپ دوربین باریکی است که برای دیدن واژن و دهانه رحم و حفره رحم مورد استفاده قرار می‌گیرد. نمونه برداری از سطح داخلی حفره رحم (اندومتر) برای رد مسائل مهمی مثل سرطان رحم الزامی است و با کورتاژ و یا سرنگ‌های باریکی به نام پایپِل قابل انجام است. درصورت وجود توده‌های لگنی یا شک به سرطان، انجام سی‌تی‌اسکن یا MRI ممکن است الزامی باشد.

با توجه به طیف وسیع علل خونریزی غیر طبیعی، مهم است که به هرگونه تغییر در کمیت و کیفیت خونریزی‌های ماهیانه حساس باشید و به پزشک مراجعه کنید. برای اینکه بتوانید سریعتر به این تغییرات پی ببرید، شروع و پایان هر سیکل و زمان خونریزی ماهیانه و مقدار آن را همواره در تقویمی یادداشت کنید.

درمان خونریزی غیرطبیعی رحم

درمان خونریزی غیر طبیعی، بستگی به علت آن دارد. به عنوان مثال در صورت وجود عفونت، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود و یا برای درمان برخی فیبروم‌ها داروهای هورمونی مفید است. در صورت عدم بهبودی با درمان‌های دارویی ممکن است نیاز به جراحی باشد. هیسترکتومی یا در آوردن رحم برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند و یا فیبروم‌های بزرگ دارند و دیگر تمایل به بارداری ندارند، روش جراحی موثری است. ابلیشن اندومتر (تخریب سطح داخلی رحم) روش جراحی دیگری برای کنترل خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی است و به ویژه برای افرادی که امکان انجام هیسترکتومی ندارند و تمایلی به بچه دار شدن ندارند‌، روشی موثر است. برای فیبروم‌هایی که به درمان دارویی جواب نداده‌اند، در آوردن فیبروم‌ها (میومکتومی) روشی جایگزین است.

خونریزی غیرطبیعی رحم، زمانی است که شما خارج از دوره طبیعی ماهانه خود خونریزی می‌کنید، اما علت خونریزی غیر طبیعی رحم چیست؟
ممکن است شنیده باشید که به آن خونریزی بدون تخمک‌گذاری می‌گویند. خونریزی شما همچنین می‌تواند سنگین‌تر باشد، یا بیشتر از حد معمول طول بکشد.
وقتی نوبت به چرخه‌های قاعدگی می‌رسد، طیف وسیعی از موارد طبیعی وجود دارد، اما پریود ماه به ماه شما نباید مشکلی داشته باشد.
اگر خونریزی آنقدر سنگین، یا غیرقابل پیش‌بینی است که شما را از انجام برخی فعالیت‌ها باز می‌دارد، یا باعث می‌شود کار یا مدرسه را از دست بدهید، ممکن است یک بیماری پزشکی داشته باشید که باید درمان شود.

علائم خونریزی غیر طبیعی رحم
علائم خونریزی غیرطبیعی رحم عبارتند از:

• دوره سنگین (منوراژی)
• خونریزی بین دوره‌های قاعدگی، بعد از رابطه جنسی یا در دوران یائسگی
• دوره‌های طولانی (بیش از 7 روز)
• پریودهای نامنظم

بررسی خونریزی غیر طبیعی رحم
پزشکان هنگام تشخیص خونریزی غیرطبیعی رحم این موارد را بررسی می کنند:

• هر چند وقت یکبار پریود می‌شوید و پریودتان باید نسبتا منظم باشد.
• طول هر چرخه نباید بیش از یک هفته تغییر کند. اگر کوتاه‌تر از 3 هفته یا بیشتر از 5 روز باشد، می‌تواند نشانه‌ای از مشکل باشد.
• پریود چقدر طول می‌کشد. یک دوره معمولی، 4 یا 5 روز طول می‌کشد. اگر پریود شما اغلب کمتر از 2 روز یا بیشتر از یک هفته است، ممکن است به این معنی باشد که مشکلی وجود دارد.
• چقدر سنگین است. بیشتر زنان در هر دوره فقط 2 قاشق غذاخوری خون از دست می‌دهند. خونریزی بیش از 5 قاشق غذاخوری، به طور غیرعادی سنگین باشد، می‌تواند نشان‌دهنده مشکلی باشد، اما قضاوت در مورد آن سخت است.
• در صورت نیاز به بیش از یک تامپون یا پد در یک ساعت به پزشک خود اطلاع دهید. خونریزی شدید قاعدگی غیرطبیعی، «منوراژی» نامیده می‌شود.
• این‌که آیا بین پریودها لکه‌بینی دارید.
• این‌که آیا بعد از رابطه جنسی خونریزی دارید.

اگر ممکن است باردار باشید، یا یائسگی را پشت سر گذاشته‌اید و هر نوع خونریزی دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
مقداری لکه‌بینی در اوایل بارداری شایع است، اما خونریزی می‌تواند نشانه یک بیماری جدی به نام حاملگی خارج از رحم باشد.
حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می‌دهد که یک تخمک بارور شده، در جایی خارج از رحم شما، معمولا در لوله فالوپ، کاشته می‌شود. همچنین می‌تواند به این معنی باشد که شما سقط جنین دارید.
زنانی که از درمان جایگزینی هورمون استفاده می‌کنند، ممکن است پس از یائسگی، همچنان پریود شوند، اما هر گونه خونریزی باید بررسی شود.

علت خونریزی غیر طبیعی رحم
چند دلیل احتمالی، پشت خونریزی غیرطبیعی رحم وجود دارد:

تغییرات هورمونی
مشکلات هورمونی، شایع‌ترین دلیل خونریزی غیر طبیعی رحمی است. زمانی که یکی از تخمدان‌های شما تخمک آزاد می‌کند که به آن تخمک‌گذاری می‌گویند، هورمون‌های خاصی به بدن شما می‌گویند که پوشش داخلی رحم (به نام آندومتر) را از بین ببرد.
با نزدیک شدن زنان به یائسگی، آندومتر ممکن است بیش از حد ایجاد شود که می‌تواند منجر به پریود نامنظم، یا سنگین یا لکه‌بینی بین قاعدگی شود.

این موارد هم می‌توانند باعث تغییرات هورمونی شوند:

• قرص‌های ضد بارداری و سایر داروها مانند وارفارین و هورمون‌درمانی
• کاهش، یا افزایش سریع وزن
• استرس عاطفی، یا جسمی
• دستگاه داخل رحمی (IUD)
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

مشکلات رحم
یکی دیگر از دلایل احتمالی خونریزی غیرطبیعی، مشکل فیزیکی رحم شما است. میلیون‌ها زن فیبروم دارند که تومورهای غیرسرطانی هستند که در ماهیچه‌های دیواره رحم رشد می‌کنند.

وضعیتی به نام آدنومیوز زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های مشابه سلول‌هایی که در پوشش داخلی رحم رشد می‌کنند، در قسمت ماهیچه‌ای رحم شروع به رشد می‌کنند.

پولیپ نوع دیگری از رشد است که می‌تواند در پوشش داخلی رحم شما ایجاد شود.
وضعیتی به نام آدنومیوز زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های مشابه سلول‌هایی که در پوشش داخلی رحم رشد می‌کنند، در قسمت ماهیچه‌ای رحم شروع به رشد می‌کنند.
اندومتریوز همچنین می‌تواند باعث خونریزی غیرطبیعی شود. در اندومتریوز، بافتی مانند آن که داخل رحم شما را می‌پوشاند، در خارج از رحم رشد می‌کند.

سایر شرایط سلامتی
این موارد بسیار کمتر رایج هستند، اما خونریزی غیرطبیعی رحم می‌تواند ناشی از آن‌ها باشد:

• اختلالات خونریزی، یا لخته شدن، یا داروهای رقیق‌کننده خون
• سرطان دهانه رحم، آندومتر یا رحم
• بیماری‌هایی که کلیه‌ها، کبد، تیروئید یا غدد فوق کلیوی شما را تحت تاثیر قرار می‌دهند.
• عفونت دهانه رحم، یا آندومتر
• بیماری‌های منتقله از راه جنسی

تشخیص خونریزی غیر طبیعی رحم
یادداشت‌برداری دقیق در طی چند دوره می‌تواند کمک کند تا بتوانید اطلاعات خاصی در مورد علائم خود به پزشک بدهید.
پزشک همچنین در مورد سلامت کلی شما می‌پرسند و شما را معاینه فیزیکی می‌کند. احتمالا آزمایش بارداری می‌گیرد.
همچنین لازم است کارهایی را انجام دهید:

آزمایش خون، همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا هورمون‌های شما از تعادل خارج شده‌اند یا به اختلال خونی، یا بیماری مزمن مبتلا هستید.

آزمایش خون
خونریزی شدید می‌تواند بدن شما را دچار کمبود آهن کند. آزمایش خون مشخص می‌کند که آیا کمبود آهن دارید، یا نه.
آزمایش خون، همچنین می‌تواند نشان دهد که آیا هورمون‌های شما از تعادل خارج شده‌اند یا به اختلال خونی، یا بیماری مزمن مبتلا هستید.

سونوگرافی
سونوگرافی، از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از داخل رحم شما استفاده می‌کند تا پزشک بتواند فیبروم یا پولیپ را جستجو کند.

هیستروسکوپی
پزشک، داخل رحم شما را با یک دوربین بررسی می‌کند.

بیوپسی
پزشک ممکن است یک تکه کوچک از بافت را بیرون بیاورد و آن را برای وجود سلول‌های غیر طبیعی زیر میکروسکوپ بررسی کند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
این آزمایش از امواج رادیویی و آهنرباهای قدرتمند برای ایجاد تصاویر دقیق از رحم شما استفاده می‌کند. این روش اغلب استفاده نمی‌شود، اما می‌تواند به تشخیص آدنومیوز کمک کند.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

خونریزی های غیر طبیعی رحم، یکی از مشکلات شایعی است که ممکن است در سنین مختلف اتفاق بیفتد. علت خونریزی غیر طبیعی رحم مختلف است اما به طور کلی خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نشان دهنده مشکلی در سیستم باروری فرد باشد.
خونریزی غیر طبیعی رحم می تواند به صورت لکه بینی مختصر و یا خونریزی بسیار سنگین مشخص شود. به طور کلی هر زمان که دچار خونریزی غیر منتظره ای در رحم می شوید فورا به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.

خونریزی غیر طبیعی رحم

• خونریزی غیر طبیعی رحم به هر گونه خونریزی واژینال اشاره دارد که به روند قاعدگی نرمال مربوط نمی باشد. این خونریزی به صورت لکه یا خونریزی اندک در دوران بین پریودها اتفاق می افتد و اغلب هنگام کشیدن دستمال بعد از توالت مشخص می شود.
• همچنین ممکن است خونریزی غیر طبیعی رحمی به نحوی شدید باشد که لازم باشد هر دو ساعت یک بار نوار بهداشتی تعویض شود.
• خونریزی نرمال رحم هر بیست و یک روز تا سی و پنج روز اتفاق می افتد؛ زمانی که دیواره رحم فرو می ریزد و چرخه جدیدی آغاز می شود.
• خونریزی پریود ممکن است چند روز تا یک هفته به طول انجامد.
• خونریزی در طول پریود می تواند سبک یا سنگین باشد.
• چرخه های قاعدگی ممکن است در نوجوانان در طی2 سال اول شروع قاعدگی و افرادی که نزدیک به دوران یائسگی قرار دارند کمی بیشتر به طول انجامد.

علت خونریزی غیر طبیعی رحم

علت خونریزی غیرطبیعی رحم می تواند بسیار متفاوت باشد. به طور کلی خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نشان دهنده مشکلی در سیستم باروری فرد باشد. هم چنین ممکن است در اثر مصرف برخی داروها نیز ایجاد شود. اگر فرد به دوره یائسگی رسیده باشد (زمانی که فرد به مدت دوازده ماه دچار قاعدگی نشود) خونریزی غیر طبیعی رحمی می تواند نگران کننده باشد.

علل احتمالی خونریزی غیر طبیعی رحم عبارت است از

• شرایط سرطانی یا پیش سرطانی
  شرایط سرطانی یا پیش سرطانی می تواند یکی از دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم باشد.
• سرطان دهانه رحم
• سرطان اندومتر
• سرطان تخمدان
• ساکرومای رحم
• سرطان واژن
• فاکتورهای سیستم اندوکراین
• هایپرتیروئیدیسم
• هایپوتیروئیدیسم
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• توقف یا تغییر در روند مصرف قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی مربوط به دوران یائسگی
• فاکتورهای مربوط به باروری و تولید مثل
  یکی دیگر از دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم فاکتور های مربوط به باروری و تولید مثل است.
• بارداری اکتوپیک
• نوسانات هورمونی
• خونریزی قبل از هفته بیستم بارداری
• بارداری
• سقط
• چرخه های تخمک گذاری تصادفی
• نزدیکی جنسی
• دوران قبل از یائسگی
• آتروفی واژن

 

 

• عفونت ها
  عفونت ها نیز می تواند از جمله دلایل خونریزی غیر طبیعی رحم باشد
• التهاب دهانه رحم یا سرویکس
• عفونت کلامیدیا
• گنوره
• بیماری التهابی لگن
  

  انواع خونریزی در زنان متفاوت است، اما در مواردی مراجعه به پزشک ضرورت دارد. در صورتی که باردار هستید و دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی می شوید، باید فورا به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. به طور کلی هر زمان که دچار خونریزی غیر منتظره ای در رحم می شوید فورا به پزشک مراجعه کنید.

• واژینیت اورآپلاسما (Ureaplasma vaginitis)
• واژینیت
• برخی شرایط بالینی
  شرایط بالینی زیر نیز می تواند باعث خونریزی غیر طبیعی رحم شود.
• بیماری سلیاک
• بیماری های شدید سیستمیک مانند بیماری های کلیوی و کبدی
• ترومبوسیتوپنی
• بیماری های مربوط به اختلالات خونی
• دستگاه ها و برخی داروها
• قرار دادن تامپون
• دستگاه های درون رحمی یا آی یو دی
• توقف یا تغییر در روند مصرف داروهای کنترل بارداری یا هورمون درمانی مربوط به یائسگی
• تاثیرات جانبی ناشی از مصرف تاموکسیفن
• توده های غیر سرطانی و سایر شرایط رحمی
• ادنومایوز
• پولیپ های دهانه رحم
• پولیپ های اندومتر
• فیبروئید های رحمی
• پولیپ های رحمی
• تروما
• آسیب به واژن یا دهانه رحم
• سوء استفاده جنسی

چه زمان باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کرد؟

 

 

در موارد زیر تماس با پزشک متخصص زنان ضروری می باشد:

• خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و هورمون درمانی نمی کنند باید در صورت خونریزی غیر طبیعی رحم به پزشک مراجعه کند.
• خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و هورمون درمانی دوره ای را تجربه می کنند ممکن است دچار خونریزی رحم شوند.
• هورمون درمانی دوره ای (استروژن خوراکی روزانه همراه با پروژستین خوراکی به مدت ده تا دوزاده روز در ماه) نیز می تواند به خونریزی منجر شود که ممکن است مشابه با یک دوره پریود باشد و چند روز در ماه ادامه داشته باشد.
• خونریزی خارج از این حالت خونریزی غیر طبیعی رحمی است و می تواند نگران کننده باشد و فورا باید به پزشک مراجعه کنید.
• خانم هایی که در دوران بعد از یائسگی قرار دارند و تحت هورمون درمانی مستمر قرار دارند (دوز اندکی از استروژن و پروژسترون را به طور روزانه دریافت می کنند) نیز ممکن است خونریزی های سبک و غیر نرمالی را در شش ماه اول تجربه کنند. در صورتی که خونریزی ادامه داشته و یا سنگین شود فورا باید با پزشک تماس بگیرید.
• دخترانی که علائمی از بلوغ ندارند و یا زیر هشت سال هستند، در صورت مشاهده خونریزی واژینال باید فورا به پزشک مراجعه کنند.
  موقعیت های زیر نرمال در نظر گرفته می شود اما در صورت وجود نگرانی می توانید با پزشک مشورت کنید:
• دختران نوزاد ممکن است در طول ماه اول زندگی خود دچار خونریزی واژینال شوند. خونریزی که بیش از حد بوده و یا طولانی شود باید مورد بررسی قرار گیرد.
• نوجوانانی که به تازگی پریود می شوند ممکن است ابتدا خونریزی های نامنظمی را تجربه کنند. علاوه بر این برخی خانم ها یا دختران ممکن است چند روز قبل از شروع پریود دچار لکه بینی شوند.
• خانم هایی که از قرص های کنترل بارداری استفاده می کنند ممکن است در ماه های اول دچار لکه بینی شوند.
• خانم هایی که در نزدیکی دوران یائسگی قرار دارند ممکن است خونریزی های سنگین و بی نظمی را تجربه کنند (خونریزی غیر طبیعی رحمی حوالی یائسگی).
• در مورد درمان های احتمالی برای به حداقل رساندن علائم با پزشک مشورت کنید.

درمان خونریزی رحم
درمان خونریزی رحم، با این روش‌ها است:

• استفاده از دارو، مثل هورمون‌ها
• استفاده از جراحی

جراحی برای درمان خونریزی های غیرطبیعی