برچسب: ناباروری مردانه

سوال : علل ناباروری در مردان و زنان چیست؟

پاسخ: یکی از مهم‌ ترین دغدغه‌های زن و شوهرها، داشتن فرزند است و حتی بسیاری از آنها با هدف فرزندآوری با هم ازدواج می‌کنند و تصمیم به تشکیل زندگی مشترک می‌گیرند. برخی از خانم‌ها و آقایان نمی‌توانند بچه بیاورند و در این موارد معمولا با مشکلات بسیاری مواجه می‌شوند. چرا برخی از زوج‌ها می‌توانند به راحتی و در کم‌تر از یک سال امتحان کردن، باردار شوند اما برخی دیگر با وجود یک سال تلاش برای فرزندآوری، توانایی باروری ندارند؟

برای آگاهی بیشتر از علل ناباروری در مردان و زنان به سراغ مرکز درمان ناباروری و نوآوری امین رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به مرکز درمان ناباروری و نوآوری امین یا دریافت نوبت از مرکز درمان ناباروری و نوآوری امین کلیک کنید.

ناباروری چیست؟

ناباروری به عدم توانایی در باردار شدن پس از یکسال ازدواج و نزدیکی بدون استفاده از روش‌های پیشگیری گفته می‌شود. 10-15 درصد زوجین از ناباروری رنج می‌برند که در این میان 40 درصد عامل بروز ناباروری در زنان، 40 درصد در مردان و 20 درصد در هر دو زوج است.

علل ناباروری در مردان چیست؟

عوامل متعددی در ناباروری مردان دخیل هستند که وابسته به مشکلات تولید اسپرم و یا انتقال آن می‌باشد. اولین تستی که در این خصوص به مراجعین توصیه می‌شود بررسی مایع منی می‌باشد. تولید اسپرم ممکن است تحت تاثیر علل هورمونی، بیماری‌های مزمن، جراحی قبلی، بیماری‌های دوران کودکی و فاکتورهای محیطی و شیوه خاص زندگی قرار گیرد. روش‌های درمانی مختلفی برای هر کدام از علل ذکر شده به تفکیک وجود دارد. چند علت مهمتر در خصوص ناباروری با علت مردانه عبارتست از:

• انسداد مسیر اسپرم
• عفونت‌های منتقله از راه جنسی
• بیماری‌های مزمن
• اختلال در نعوذ
• اختلال در تولید اسپرم
• تماس با مواد مخرب و آسیب‌رسان نظیر مس، کادمیوم و جیوه، اکسید اتیلن، کلرید وینیل، مواد رادیو اکتیو و اشعه
• عدم نزول بیضه‌ها
• ضربه به ناحیه تناسلی
• آسیب به علت سرطان و درمان‌های آن رادیوتراپی و شیمی‌ درمانی
• واریکوسل
• بعضی از داروها
• استعمال دخانیات و الکل یه میزان زیاد

علل ناباروری در زنان چیست؟

لیست طولانی از این علل وجود دارد که به صورت خلاصه شامل موارد زیر است:

• اختلالات تخمک‌گذاری (سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، فعالیت‌های ورزشی شدید، دیابت، کاهش وزن شدید، چاقی، استرس‌های روحی)
• انسداد لوله‌های رحمی به علت انجام اعمال جراحی بر روی لگن و لوله‌ها، بیماری‌های التهابی لگن و آندومتریوز
• ناهنجاری‌های مادرزادی شامل اختلالات سیستم تناسلی
• سن بالای 35 سال (کاهش تعداد فولیکول‌های تخمدان، کاهش کیفیت تخمک‌ها، افزایش احتمال ابتلا به بیماری‌ها در سنین بالا‌تر، افزایش احتمال سقط)
• اختلالات هیپوتالاموس، غده هیپوفیز، آدرنال و تیروئید
• یائسگی زودرس

سوال : چه عواملی در ناباروری تاثیر گذار است؟

پاسخ : ناباروری وضعیتی است که در آن شما پس از یک سال تلاش برای باردار شدن نمی توانید باردار شوید. در زنان، علت ناباروری می تواند شامل اندومتریوز، فیبروم رحم و بیماری تیروئید باشد. در مورد مردان ممکن است تعداد اسپرم کم یا تستوسترون پایین باشد که باعث می‌شود مشکلات باروری داشته باشند. به دنبال افزایش سن خطر ناباروری افزایش می یابد.

برای آگاهی بیشتر از عوامل تاثیرگذار در ناباروری به سراغ دکتر نازنین علوی، جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر نازنین علوی یا دریافت نوبت از دکتر نازنین علوی کلیک کنید.

ناباروری چیست؟

پزشکان زوجی را که در طی یک سال تلاش کنند اما موفق به بارداری نشوند، را نابارور در نظر می‌گیرند. برای آن دسته از خانم هایی که بیش از 35 سال سن دارند، باید مدت زمان تلاش برای باردار شدن خود را برای تشخیص ناباروری به شش ماه کاهش دهند، یعنی به جای یک سال باید شش ماه تلاش کنند. در زنان بالای 40 سال، ارزیابی فوری ضروری است. ناباروری تنها شامل سقط جنین یا ناتوانی در حمل نوزاد تا زمان زایمان، نمی شود.

اگر زوجی تا بعد از یک سال دارای فرزند نشوند و در این مدت از بارداری جلوگیری نکرده باشند، ناباروری اتفاق افتاده است. این مشکل می تواند هم از سوی زن و هم از سوی مرد باشد. در بعضی از زوج ها عامل ناباروری مشخص نیست. در واقع در این مورد، زن و مرد هر دو از نظر آزمایش های ناباروری سالم هستند ولی مشخص نیست که ناباروری به چه علت اتافاق افتاده است.

چه چیزی باعث ناباروری می شود؟

دلایل ناباروری متفاوت است. در اصل از هر 3 زن نابارور تنها 1 نفر در سیستم تولید مثل خود مشکل دارد و در مردان از هر 3 مرد نابارور، تنها 1 نفر در سیستم تولید مثل مردانه خود مشکل دارد. همینطور از هر سه زوج تنها 1 زوج دارای مشکلی هستند که هر دوی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد و یا دلیل ناباروری آن‌ها نامشخص است.

ناباروری در زنان چقدر شایع است؟

حدودا از هر 10 زنی که بین 15 تا 44 سال سن دارند، 1 نفر در باردار شدن مشکل دارد. زنانی که دارای مشکلات بارداری هستند ممکن است نوزاد به دنیا نیامده خود را از دست بدهند برخی از آنانقبل از هفته بیستم بارداری که اصطلاحا به آن سقط جنین گفته می‌شود و برخی دیگر ممکن است بعد از هفته بیستم بارداری فرزند خود را از دست بدهند و فرزندشان مرده به دنیا بیاید.

سوال : درمان نازایی (ناباروری) به چه روش هایی انجام می شود؟

پاسخ : نازایی و ناباروری از جمله مهم ترین و شایع ترین بیماری هایی است که متاسفانه بسیاری از زنان را مبتلا کرده است. تمامی خانم ها بعد از ازدواج، به مادر شدن فکر می کنند. اما زمانی که به نازایی گرفتار می شوند، زندگی برای انها دشوار خواهد شد. این دسته از افراد به جای زانوی غم بغل کردن، بهتر است در مورد روش های درمان ناباروری در زنان مطالعاتی انجام دهند، و به  بهترین دکتر نازایی مراجعه کنند  تا پس از آن به درمان این مشکل بپردازند.

برای آگاهی بیشتر از روش های درمان نازایی به سراغ دکتر لاله صادقی متخصص زنان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر لاله صادقی  یا دریافت نوبت از دکتر لاله صادقی کلیک کنید.

شایع ترین علائم ناباروری

همانطور که ذکر شد مهمترین نشانه ناباروری همان عدم توانایی زوجین به باروری پس از گذشت یک سال می باشد . اما علائم ذیل می تواند دلیل بر ناباروری زنان باشد که عبارتند از:

• با افزایش سن احتمال باروری کاهش می یابد، زنان بالای 40 سال قدرت باروری کمتری نسبت به زنان سن پایین دارند.
• قطع قاعدگی به مدت چند ماه متوالی نیز می تواند از علامت ناباروری باشد.
• قاعدگی های دردناک یا نامنظم یا قطع قاعدگی
• آندومتریوز تخمدان (وجود بافت دیواره رحم در تخمدان که باعث سقط جنین مکرر، درد در هنگام آمیزش جنسی ، خونریزی ، درد های شدید لگنی و… می شود) نیز احتمال ناباروری زنان را افزایش می دهد.
• عفونت مزمن لگن (باکتری هایی بین بافت ها و اندام ناحیه لگن تجمع می کنند که اگر بیماری حاد بشود بر روی رحم، لوله های رحم و تخمدان فرد بیمار تاثثیر مخربی می گذارد)
• سقط جنین مکرر  (بیشتر اوقات دیواره رحم با سقط جنین مکرر بسیار نازک یا کلفت می شود که فرآیند باداری را بسیار سخت می کند)
• اختلالات تخمک گذاری که می تواند ژنتیکی باشد.
• قاعدگی های طولانی که 40 روز یا دو ماه طول می کشد نیز می تواند از علائم ناباروری باشد.
• یائسگی زود هنگام : یائسگی به معنای قطع قاعدگی زودتر از موعد مقرر می باشد. یائسگی زود هنگام دلیل مشخصی ندارد اما مواردی مثل مصرف دخانیات ، شیمی درمانی، پرتو درمانی، بیماری های سیستم ایمنی مثل ایدز و… در یائسگی زود هنگام تاثیر گذار هستند. بدیهی است با اتفاق افتادن یائسگی زود هنگام احتمال باروری به صفر می رسد.

دلایل ناباروری در زنان

• دیابت : دیابت نیز می تواند باعث ناباروری شود، دیابت باعث می شود که فرآیند تخمک گذاری ماهانه دچار اختلال شود در نتیجه باروری اتفاق نیفتد.
• چسبندگی رحم : چسبندگی رحم که معمولا پس از انجام کورتاژ، عمل لگن و رحم، عفونت مزمن و… اتفاق می افتد می تواند باعث ناباروری شود.
• کیست تخمدان
• تنبلی تخمدان
• مشکلات لوله فالوب : در صورت ایجاد اختلالات در لوله رحمی احتمال ناباروری افزایش می یابد. عفونت لوله رحم می تواند باعث ناباروری شود. دقت شود که ممکن است این عفونت علائم خاصی جز تب و لزر نداشته باشد.

روش های تشخیص نازایی و ناباروری

• انجام تست های هورمونی تخمدان و هیپوفیز و تست ذخیره تخمک
• تست انالیز اسپرم
• انجام عکس رنگی از رحم و لوله های فالوپ برای بررسی باز بودن لوله های رحمی
• انالیز اسپرم برای بررسی ناباروری با مشکلات مردانه
• لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی

درمان ناباروری با IUI

یکی از روش هایی که برای درمان ناباروری از آن استفاده می شود IUI است .مشکلات مربوط به ناباروری ممکن است به دلیل بیماری و یا عارضه هایی در زن ،مرد و یا هر دوی آنها باشد .به هر حال رو شهای متفاوتی برای درمان ناباروری برای این زوجین در نظر گرفته شده است.که از ابتدایی ترین آنها می توان به IUI اشاره کرد.در صورتی که این روش موفقیت آمیز نبود افراد می توانند روش های دیگری مانند IVF را انجام دهند که به مراتب پیچیده تر و پرهزینه تر خواهد بود.

IUI چیست؟

در این روش ها اسپرم های تهیه شده از مرد جدا می شود به این صورت که اسپرم هایی که طبیعی تر بوده و یا اینکه دارای کیفیت و تحرک مطلوبی هستند از دیگر اسپرم ها جدا می شوند و توسط دکتر غزاله موسوی زاده متخصص زنان و زایمان در غرب تهران   به رحم تزریق می شود با انجام این روش احتمال اینکه اسپرم و تخمک درون رحم پیوند داده شوند و لقاح انجام بگیرد بالاتر می رود.با انجام این روش احتمال باداری زوجین تا چندین درصد بالاتر می رود. IUI بدون بیهوشی است. اسپرم هایی که با روش های تخصصی شسته شده اند از طریق واژن توسط لوله ای باریک و ظریف (Catheter) به داخل رحم هدایت می شوند. در برخی از اوقات برای بالاتر رفتن درصد موفقیت در بارداری، همراه با این روش، داروهای محرک بارداری نیز از سوی متخصص زنان، زایمان و نازایی تجویز می شود که میزان تخمک های آزاد شده بالا برود و احتمال بارداری افزایش پیدا کند.

• بهتراست کسانی که دارای مشکلات زیر هستند روشIUI را انجام دهند.
• مردان با مایع منی و اسپرم های کم
• در کسانی که مقدار زیادی اسپرم  نامطلوب وجود دارد
• وجود آنتی اسپرم در مایع منی در مردان که مانع از بارور بودن اسپرم ها می شود .
• عدم تحرک کافی  اسپرم ها
• مشکلات مربوط به تخمک گذاری و وجود ترشحات خطرناک در رحم
• عدم توانایی نعوظ  و انزال در مردان
• ناباروری به دلایل دیگر

درمان ناباروری با IVF

IVF یا لقاح خارج رحمی، در درمان مشکلات ناباروری و یا سایر مشکلات ژنتیکی کاربرد دارد. در طول درمان، تخمک های بالغ از تخمدان ها گرفته خواهند شد و در محیط آزمایشگاهی توسط اسپرم، بارور می شوند. سپس، این تخمک های بارور در داخل رحم کاشته می شوند.

میزان موفقیت این شیوه درمانی به عوامل متعددی از جمله، سن مادر و علت ناباروری بستگی دارد. در صورتی که بیش از یک جنین داخل رحم کاشته شود، احتمال دو قلویی و چند قلویی افزایش می یابد.

برخی از علل انجام IVF عبارت است از:

–  آسیب و یا انسداد لوله های فالوپ

–  اختلالات تخمک گذاری

–  اندومتریوز

–  فیبروم های رحمی

–  تولید ناکافی اسپرم

–  اختلالات ژنتیکی

اقدامات قبل از IVF

قبل از آغاز این شیوه درمانی، برخی از آزمایشات و تست های غربالگری باید انجام شود، از جمله:

–  بررسی تخمدان ها، به منظور تعیین کمیت و کیفیت تخمک ها. هم چنین، غلظت هورمون محرک فولیکول (FSH) و استرادیول در خون اندازه گیری می شود.

–  آنالیز مایع منی

–  بررسی بیماری های عفونی مانند ایدز

اگر شما برای حداقل یک سال رابطه جنسی مکرر و محافظت‌نشده داشته باشید اما موفق به بچه‌دار شدن نشوید، یعنی نابارورید. در این مطلب متوجه می‌شوید که چه عواملی باعث نازایی زنان میشود؟

در این مقاله می‌خوانید:

• چه عواملی باعث نازایی زنان میشود؟
• آزمایشات ناباروری
• ناباروری زنان چگونه درمان می‌شود؟

چه عواملی باعث نازایی زنان میشود؟
مواردی وجود دارد که ممکن است شما را از باردار شدن باز دارد، این موارد عبارتند از:

1- آسیب به لوله‌های فالوپ
لوله‌های فالوپ، تخمک‌های بارور شده را از تخمدان‌های شما به رحم می‌برند، جایی که کودک در آن رشد می‌کند. لوله‌ها ممکن است در هنگام ایجاد اسکار پس از عفونت لگن، اندومتریوز و جراحی لگن آسیب ببینند.
این آسیب می‌تواند از رسیدن اسپرم به تخمک در لوله جلوگیری کند. تخمک و اسپرم در لوله به هم می‌رسند. اینجا جایی است که تخمک بارور می‌شود و سپس برای لانه‌گزینی به سمت رحم حرکت می‌کند.

2- مشکلات هورمونی
ممکن است باردار نشوید چون بدن شما تغییرات هورمونی معمولی را که منجر به آزاد شدن تخمک از تخمدان و ضخیم شدن پوشش داخلی رحم می‌شود، انجام نمی‌دهد.

3- مسائل دهانه رحم
برخی از خانم‌ها شرایطی دارند که مانع از عبور اسپرم از کانال دهانه رحم می‌شود.

4- مشکلات رحم
ممکن است پولیپ و فیبروم داشته باشید که در باردار شدن اختلال ایجاد می‌کند. پولیپ رحم زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های زیادی در آندومتر، پوشش داخلی رحم، رشد کنند. 
فیبروم‌ها در دیواره رحم رشد می‌کنند. سایر ناهنجاری‌های رحم هم می‌توانند در این زمینه دخیل باشند.

5- ناباروری غیرقابل توضیح
برای حدود 20 درصد از زوج‌هایی که مشکلات ناباروری دارند، علل دقیق آن هرگز مشخص نمی‌شود.

آزمایشات ناباروری
پزشک ممکن است چندین آزمایش از جمله آزمایش خون برای بررسی سطوح هورمونی و بیوپسی آندومتر برای بررسی پوشش داخلی رحم را برایتان تجویز کند.

پزشک ممکن است چندین آزمایش از جمله آزمایش خون برای بررسی سطوح هورمونی و بیوپسی آندومتر برای بررسی پوشش داخلی رحم را برایتان تجویز کند.

هیستروسالپنگوگرافی (HSG)
این روش شامل سونوگرافی یا اشعه ایکس از اندام‌های تناسلی شما است. پزشک رنگ یا نمک و هوا را به دهانه رحم شما تزریق می‌کند که از طریق لوله‌های فالوپ به سمت بالا حرکت می‌کند.
با این روش، پزشک می‌تواند بررسی کند که آیا لوله‌ها مسدود شده‌اند یا نه.

لاپاراسکوپی
پزشک شما یک لاپاروسکوپ (لوله باریک مجهز به یک دوربین کوچک) را از طریق یک برش کوچک در نزدیکی ناف شما قرار می‌دهد.
این کار به پزشک اجازه می‌دهد بیرون رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ را ببیند تا رشد غیرطبیعی را بررسی کند. پزشک همچنین می‌تواند ببیند لوله‌های فالوپ شما مسدود شده است، یا نه.

ناباروری زنان چگونه درمان می‌شود؟
ناباروری زنان با این روش‌ها درمان می‌شود:

1- لاپاراسکوپی
اگر بیماری لوله‌های رحمی یا لگنی برای شما تشخیص داده شده است، یکی از گزینه‌ها این است که برای ترمیم اندام‌های تناسلی خود عمل جراحی انجام دهید. پزشک یک لاپاروسکوپ را از طریق یک برش در نزدیکی ناف شما قرار می‌دهد تا از شر بافت اسکار خلاص شود، آندومتریوز را درمان کند، لوله‌های مسدود شده را باز کند، یا کیست‌های تخمدان را که کیسه‌های پر از مایعی هستند بردارد.

2- هیستروسکوپی
در این روش، پزشک یک هیستروسکوپ را از طریق دهانه رحم وارد رحم شما می‌کند.
هیستروسکوپی برای برداشتن پولیپ‌ها و تومورهای فیبروم، تقسیم بافت اسکار و باز کردن لوله‌های مسدود شده، استفاده می‌شود.

در صورت داشتن ناباروری غیرقابل توضیح یا زمانی که سایر انواع درمان به شما در باردار شدن کمک نکرده است، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که گنادوتروپین مصرف کنید.

3- دارو
اگر مشکلات تخمک‌گذاری دارید، ممکن است داروهایی مانند کلومیفن سیترات، گنادوتروپین‌ها، یا لتروزول برای شما تجویز شود.

4- کلومیفن سیترات
هنگامی که کلومید یا سروفن اثر نمی‌کنند، گنادوتروپین‌ها می‌توانند باعث تخمک‌گذاری شوند.
این داروها همچنین می‌توانند با آزاد کردن تخمک‌های متعدد به باردار شدن کمک کنند. خوب است بدانید به طور معمول، هر ماه فقط یک تخمک آزاد می‌شود.
در صورت داشتن ناباروری غیرقابل توضیح یا زمانی که سایر انواع درمان به شما در باردار شدن کمک نکرده است، پزشک ممکن است پیشنهاد کند که گنادوتروپین مصرف کنید.

5- متفورمین (گلوکوفاژ)
متفورمین، نوع دیگری از دارویی است که در صورت داشتن مقاومت به انسولین یا سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ممکن است به شما در تخمک‌گذاری طبیعی کمک کند.

6- لقاح داخل رحمی
در این روش، پس از شستشوی اسپرم با محلول مخصوص، پزشک آن را در زمان تخمک‌گذاری در رحم شما قرار می‌دهد.
این روش گاهی اوقات در حالی که داروهایی مصرف می‌کنید که به آزادسازی تخمک کمک می‌کنند انجام می‌شود.

7- لقاح آزمایشگاهی (IVF)
در این روش، پزشک جنین‌هایی را که در یک ظرف لقاح یافته‌اند در رحم شما قرار می‌دهد.
شما باید از گنادوتروپین استفاده کنید که باعث رشد بیش از یک تخمک می‌شود. هنگامی که تخمک‌ها بالغ شدند، پزشک آن‌ها را با سوزن جمع‌آوری می‌کند.
سپس اسپرم جمع‌آوری و شسته می‌شود و در یک ظرف مخصوص به تخمک اضافه می‌شود. چند روز بعد، جنین‌ها یا تخمک‌های بارور شده با وسیله‌ای به نام کاتتر لقاح داخل رحمی به رحم شما بازگردانده می‌شوند.
اگر شما و همسرتان موافق باشید، جنین‌های اضافی را می‌توان منجمد و ذخیره کرد تا بعدا از آن‌ها استفاده شود.

8- ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم)
در این روش، پزشک اسپرم را مستقیما در یک ظرف به تخمک تزریق می‌کند و سپس آن را در رحم شما قرار می‌دهد.

9- GIFT (انتقال لوله داخل فالوپ گامت) و ZIFT (انتقال زیگوت داخل فالوپی)
مانند IVF، این روش‌ها شامل بازیابی تخمک، ترکیب آن با اسپرم در آزمایشگاه و سپس قرار دادن بلافاصله در لوله‌های فالوپ است.

در ZIFT، پزشک تخمک‌های بارور شده را که در این مرحله زیگوت نامیده می‌شود، ظرف 24 ساعت در لوله‌های فالوپ قرار می‌دهد.

در ZIFT، پزشک تخمک‌های بارور شده را که در این مرحله زیگوت نامیده می‌شود، ظرف 24 ساعت در لوله‌های فالوپ قرار می‌دهد. در GIFT، اسپرم و تخمک قبل از اینکه پزشک آن‌ها را به رحم وارد کند با هم مخلوط می‌شوند.

9- اهدای تخمک
اگر به دلیل مشکل در تخمدان‌ها یا کمیت و کیفیت تخمک‌های خود قادر به بارداری نیستید، اما رحمی طبیعی دارید، اهدای تخمک می‌تواند به شما کمک کند.
این روش، شامل برداشتن تخمک از تخمدان اهدایی است که داروهای باروری مصرف کرده است. پس از لقاح آزمایشگاهی، پزشک تخمک‌های بارور شده را به رحم شما منتقل می‌کند.

سئوال‌های خود را با پزشکان متخصص زنان و زایمان در کلینیک بیا نی نی مطرح کنید.