دسته: بارداری و زایمان

لقاح داخل رحمی یا ای یو ای، نوعی لقاح مصنوعی و روشی برای درمان ناباروری است. در این مقاله، با اقدامات قبل و بعد از ای یو ای آشنا می‌شوید.
در این روش، اسپرم‌هایی که شسته و غلیظ شده‌اند دقیقا در زمانی که تخمدان شما یک یا چند تخمک را برای لقاح آزاد می‌کند، در رحم شما قرار می‌گیرد.
نتیجه مورد انتظار تلقیح داخل رحمی این است که اسپرم به داخل لوله فالوپ شنا و تخمک را بارور کند تا حاملگی ایجاد شود. بسته به دلایل ناباروری، ای یو ای می‌تواند با چرخه طبیعی شما یا با داروهای باروری هماهنگ شود.

چرا ای یو ای؟
توانایی یک زوج برای باردار شدن به عوامل مختلفی بستگی دارد. لقاح داخل رحمی اغلب در زوج‌هایی استفاده می‌شود که دارای موارد زیر هستند:

1- اسپرم اهداکننده
برای زنانی که برای باردار شدن نیاز به استفاده از اسپرم اهداکننده دارند، ای یو ای بیشتر برای بارداری استفاده می‌شود. نمونه‌های اسپرم اهداکننده منجمد از آزمایشگاه‌ها گرفته و قبل از عمل ذوب می‌شوند.

2- ناباروری بدون دلیل
ای یو ای اغلب به عنوان اولین درمان برای ناباروری غیرقابل توضیح همراه با داروهای تحریک‌کننده تخمک‌گذاری انجام می‌شود.

3- ناباروری مرتبط با اندومتریوز
برای ناباروری مرتبط با اندومتریوز،اغلب اولین رویکرد درمانی، استفاده از داروها برای به دست آوردن تخمک با کیفیت خوب همراه با انجام ای یو ای است.

4- ناباروری خفیف با عامل مردانه ناباروری
در تجزیه و تحلیل مایع منی شوهر، ممکن است با غلظت اسپرم کمتر از حد متوسط، حرکت ضعیف اسپرم یا ناهنجاری‌هایی در اندازه و شکل اسپرم (مورفولوژی) مواجه شوید.
ای یو ای می‌تواند بر برخی از این مشکلات غلبه کند.

5- ناباروری حاصل از مشکلات دهانه رحم
دهانه رحم در انتهای پایین رحم، بین واژن و رحم قرار گرفته است. مخاط تولید شده توسط دهانه رحم در حوالی زمان تخمک‌گذاری محیطی ایده‌آل برای اسپرم برای حرکت از واژن به لوله‌های فالوپ فراهم می‌کند.
اما اگر مخاط دهانه رحم بیش از حد غلیظ باشد، ممکن است مانع از حرکت اسپرم شود. خود دهانه رحم هم ممکن است از رسیدن اسپرم به تخمک جلوگیری کند.

6- ناباروری عامل تخمک‌گذاری
این روش همچنین برای زنانی که ناباروری ناشی از مشکلات تخمک‌گذاری، از جمله عدم تخمک‌گذاری یا کاهش تعداد تخمک دارند، انجام می‌شود.

7- آلرژی به منی
آلرژی به پروتئین‌های موجود در مایع منی به ندرت می‌تواند باعث ناباروری شود. در این شرایط، انزال به داخل واژن باعث قرمزی، سوزش و تورم در محل تماس مایع منی با پوست می‌شود.
کاندوم می‌تواند از شما در برابر علائم محافظت کند، اما از بارداری هم جلوگیری می‌کند. اگر حساسیت شما شدید باشد، آی یو آی موثر است، چون بسیاری از پروتئین‌های موجود در مایع منی قبل از قرار دادن اسپرم برداشته می‌شوند.

خطرات
تلقیح داخل رحمی، یک روش نسبتا ساده و ایمن است و خطر عوارض جدی، کم است. خطرات عبارتند از:

1- عفونت
خطر کمی برای ایجاد عفونت در نتیجه این روش وجود دارد.

2- لکه‌بینی
گاهی اوقات فرآیند قرار دادن کاتتر در رحم باعث خونریزی کمی از واژن می‌شود که معمولا تاثیری بر شانس بارداری ندارد.

3- حاملگی چند قلو
خود IUI با افزایش خطر بارداری چند قلو (دوقلو، سه قلو یا بیشتر) مرتبط نیست. اما، زمانی که با داروهای تحریک‌کننده تخمک‌گذاری هماهنگ شود، خطر بارداری چند قلو به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.
بارداری چند قلو خطرات بیشتری نسبت به بارداری معمولی دارد که زایمان زودرس و وزن کم نوزاد هنگام تولد، از جمله این خطرات است.

خود IUI با افزایش خطر بارداری چند قلو (دوقلو، سه قلو یا بیشتر) مرتبط نیست. اما، زمانی که با داروهای تحریک‌کننده تخمک‌گذاری هماهنگ شود، خطر بارداری چند قلو به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد.

چطور آماده شوید؟
تلقیح داخل رحمی شامل هماهنگی دقیق قبل از عمل واقعی است:

تهیه نمونه مایع منی
شوهر شما نمونه مایع منی را در مطب دکتر ارائه می‌دهد. به این دلیل که عناصر غیر اسپرم در مایع منی می‌توانند واکنش‌هایی را در بدن زن ایجاد کنند که در لقاح اختلال ایجاد می‌کند، نمونه به گونه‌ای شسته می‌شود که اسپرم بسیار فعال و طبیعی را از اسپرم با کیفیت پایین‌تر و سایر عناصر جدا می‌کند.
احتمال بارداری با استفاده از یک نمونه کوچک و بسیار غلیظ از اسپرم سالم افزایش می‌یابد.

نظارت بر تخمک‌گذاری
به این دلیل که زمان آی یو آی بسیار مهم است، نظارت بر علائم تخمک‌گذاری بسیار مهم است. برای انجام این کار، می‌توانید از کیت پیش‌بینی تخمک‌گذاری ادرار در خانه استفاده کنید.
یا پزشک با سونوگرافی ترانس‌واژینال، تخمدان‌ها و رشد تخمک را رصد می‌کند. همچنین ممکن است به شما گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) یا داروهایی داده شود تا در زمان مناسب تخمک‌گذاری کنید.

تعیین زمان‌بندی بهینه
اغلب ای یو ای یک یا دو روز پس از تشخیص تخمک‌گذاری انجام می‌شود. پزشک مراقبت‌های دیگر را برای زمان‌بندی عمل شما و آنچه باید انتظار داشته باشید مشخص می‌کند.

چه انتظاری باید داشته باشید؟
ویزیت برای لقاح داخل رحمی حدود 15 تا 20دقیقه طول می‌کشد و معمولا در مطب یا کلینیک پزشک انجام می‌شود.
عمل ای یو ای فقط یک یا دو دقیقه طول می‌کشد و نیازی به دارو یا مسکن ندارد. پزشک یا یک پرستار آموزش‌دیده، این روش را انجام می‌دهد.

در طول روش
در حالی که روی تخت دراز کشیده‌اید، پزشک یک اسپکولوم را در واژن قرار می‌دهد.

ویزیت برای لقاح داخل رحمی حدود 15 تا 20دقیقه طول می‌کشد و معمولا در مطب یا کلینیک پزشک انجام می‌شود. عمل ای یو ای فقط یک یا دو دقیقه طول می‌کشد و نیازی به دارو یا مسکن ندارد.

پزشک، نمونه‌ای از اسپرم سالم را به انتهای یک لوله بلند، نازک و انعطاف‌پذیر (کاتتر) متصل می کند.
کاتتر را وارد واژن می‌کند.
نمونه اسپرم را از طریق لوله به داخل رحم فشار می‌دهد.
کاتتر و به دنبال آن اسپکولوم را خارج می‌کند.

بعد از عمل
پس از تلقیح، برای مدت کوتاهی باید به پشت دراز بکشید. پس از پایان عمل، می‌توانید لباس بپوشید و به فعالیت‌های معمول روزانه خود بپردازید. ممکن است برای یک یا دو روز بعد از عمل، مقداری لکه‌بینی خفیف داشته باشید.

پرسش و پاسخ درباره اقدامات قبل و بعد از ای یو ای
سئوال مخاطب بیا نی نی: ما در ماه آینده عمل آی یو آی داریم. هر دو کاملا سالم هستیم و دو ساله ناباروری با علت ناشناخته داریم. می‌خواستم بدانم در قبل و بعد از آی یو آی زن و مرد چه تغذیه‌هایی بخورند که عمل با موفقیت بیشتری همراه باشد؟

پاسخ دکتر فریبا الماسی، متخصص زنان، استاد دانشگاه و فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی:
اقدام خاصی لازم نیست انجام دهید. شما می‌توانید همان شب آی یو آی تماس جنسی داشته باشید. نیازی به مراقبت خاصی ندارید. در صورت عقب افتادن قاعدگی خود جهت انجام آزمایش بتا به پزشک خود مراجعه کنید. پانزده درصد زوجینی که در عرض یک سال تماس جنسی دارند و جلوگیری نمی‌کنند حامله نخواهند شد. وقتی تمام علل نازایی بررسی شود و راهی پیدا نشود نازایی اطلاق می‌شود. همچنین پنج درصد زوجین نازا مبتلا به نازایی ناشناخته هستند. یعنی تا حالا علم راهی برای باروری آن‌ها پیدا نکرده است.

برای یافتن متخصصان مورد نظر خود به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

سوال : تفاوت ماموگرافی در پستان های بدون پروتز و با پروتز چگونه است ؟

پاسخ : ماموگرافی با استفاده از روش پرتونگاری جهت تشخیص سرطان پستان در زنان استفاده می‌شود. این روش غربالگری برای اکثر زنان به راحتی قابل انجام است، اما ماموگرافی غربالگری در خانم‌هایی که دارای پروتز پستانی هستند بسیار بحث برانگیز است و علت آن استفاده از اشعه X در ماموگرافی است. اشعه X که در ماموگرافی استفاده می‌شود به خوبی نمی‌تواند از میان پروتزهای سیلیکونی و یا آب نمکی عبور کند، به همین دلیل بافت پستانی بالا و پایین پروتز به خوبی نشان داده نمی‌شود.

برای آگاهی بیشتر از ماموگرافی در پستان های بدون پروتز و با پروتز به سراغ سونوگرافی سروش رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به سونوگرافی سروش یا دریافت نوبت از سونوگرافی سروش کلیک کنید.

چرا انجام ماموگرافی لازم است؟

ماموگرافی به عنوان بخشی از فرایند سیستمی معاینات فیزیکی به منظور تشخیص تغییرات غیر معمول در بافت پستان ها انجام می شود. این آزمایش، بهترین تکنیک تحت نظر گرفتن بیماران دارای ریسک بالای ابتلا به سرطان سینه است و می تواند احتمال ابتلا به سرطان های سینه با استیج بالا و نتیجتاً مرگ را کاهش دهد.

ماموگرافی می تواند به پزشک شما در تشخیص اینکه یک توده، رشد سلولی یا تغییر در بافت پستان نیاز به ارزیابی بیشتر دارد یا خیر کمک بسیاری کند. علاوه بر این، ماموگرافی توده های پستانی که در معاینات فیزیکی قابل لمس نیستند را به راحتی تشخیص می دهد.

ماموگرافی بهترین روش مقابله با سرطان سینه است زیرا معمولاً می تواند سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهد. پیش از آنکه این سرطان به مراحل پیشرفته برسد و برای بیمار خطر آفرین باشد. تحقیقات اخیر نشان می دهد ماموگرافی به طور قابل ملاحظه ای می تواند شانس نجات افراد و درمان سرطان سینه را افزایش دهد.

پروتز چگونه در ماموگرافی تاثیر می گذارد؟

بخشی از پستان که توسط پروتز پوشیده شده است در ماموگرافی قابل دیدن نیست چرا که اشعه ایکسی که در این روش برای تصویر برداری استفاده می شود قادر نیست به خوبی از بین پروتز های سیلیکون و یا آب نمکی عبور کند در نتیجه بافت پستانی بالا و پایین پروتز به خوبی نشان داده نمی شود.

برای اینکه ماموگرافی از پستان های دارای پروتز بتواند بیشترین مقدار از بافت سینه را نشان دهد میتوان تعداد تصویری که از پستان تهیه می شود را افزایش داد؛ به طوری که از هر پستان به جای ۲ عدد عکس، ۴ یا ۳ عکس می گیرند. در عکس های اضافه، پروتز را از روی قفسه سینه کنار زده می شود و پستان بر روی آن به جلو کشیده می شود، فشار ناشی از پروتز که بر قفسه سینه وارد می شود سبب می شود که عکس های بهتری از بخش جلوئی پستان تهیه شود.

به تصاویر اضافه ایی که از پستان تهیه می شود اصطلاحا جابجایی ایمپلنت گفته می شود.دقت کنید زمانی که صرف چکاپ تصاویر در ماموگرافی پستان های معمولی و پروتزی می شود یکسان است.در صورتی که پروتز زیر بافت خود سینه باشد نسبت به وقتی که زیر عضله است؛ به دلیل سختی بیشتر در تفسیر به یک رادیولوژیست با تجربه تر نیاز است.طبق تحقیقات انجام شده، ماموگرافی هنوز بهترین و کارآمدترین روش برای تشخیص سرطان پستان حتی در پستان های دارای پروتز است.

آیا ماموگرافی می تواند به پروتز سینه آسیب برساند؟

• پخش کردن کپسول فیبری در اطراف پروتز ممکن است سبب تغییر شکل آن ها بشود و بافت پستان را نرم تر کند؛ اما دقت کنید که هیچ تضمینی وجود ندارد که هر دو پستان به یک اندازه تحت تاثیر قرار گرفته و تغییر کنند.
• وقتی پروتز را از روی بافت سینه کنار می زنند، ممکن است احساس درد آزاردهنده ای در بیمار ایجاد شود.
• اینکه ماموگرافی سبب پارگی پروتز شود به صورت نادر اتفاق می افتد؛ اما در صورتی که قبلا پروتز پاره شده یا نشست داشته است، ماموگرافی می تواند باعث پخش شدن بیشتر سیلیکون یا آب نمک پروتز به بافت پستان شود.
• شایان به ذکر است که بعضی وقت ها پارگی پروتز به وسیله ماموگرافی تشخیص داده می شود اما این روش برای این تشخیص مناسب نیست و باید به جای آن از MRI استفاده کرد.
• قبل از انجام ماموگرافی حتما رادیولوژیست را از وجود پروتز مطلع کنید.
• برخی توصیه کرده اند که افرادی که دارای پستان های پروتزی می باشند به جای استفاده از ماموگرافی از پستان ها، به وسیله پرتو های اشعه ایکس تصویر برداری کنند.
• افرادی که دارای ایمپلنت پستان می باشند باید ماموگرافی غربالگری منظم را به صورت توصیه شده انجام دهند.

سوال : تراکم استخوان برای چه افرادی و در چه زمانی ضرورت دارد ؟ 

پاسخ : بسیاری از افراد این آزمایش که راهی برای اندازه گیری قدرت استخوان ها می باشد ، هر چند سال یکبار انجام می دهند.
دلایل اصلی انجام این تست ، یافتن و درمان کاهش تراکم استخوان و جلوگیری از شکستگی و ناتوانی آن می باشد .اما بیشتر مردان و زنان زیر 65 سال نیاز به انجام این آزمایش ندارند.
زیرا اینگونه افراد معمولا دارای پوکی استخوان نیستند و از آن جایی که احتمال شکستن استخوان به دلیل تراکم بالای استخوانی وجود ندارد ، بنابراین ، نیاز به انجام این تست ندارند .
این افراد در صورت داشتن ورزش منظم و مصرف کلسیم و ویتامین d می توانند از پوکی استخوان جلوگیری کنند.

برای آگاهی بیشتر از ضرورت انجام تراکم استخوان به سراغ سونوگرافی سروش رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به سونوگرافی سروش یا دریافت نوبت از سونوگرافی سروش کلیک کنید.

چه زمانی تراکم استخوان را باید اندازه بگیریم؟

سنجش تراکم استخوان بیشتر در کسانی استفاده می‌شود که در معرض خطر ابتلا به استئوپروز یا پوکی استخوان هستند. از آنجا که در خانمها پس از یائسگی تراکم استخوان کم می‌شود و پس از ۶۵ سالگی احتمال شکستگی به دلیل پوکی استخوان وجود دارد، در خانمهای ۶۵ سال و بالاتر بهتر است تراکم استخوان سنجش شود. از موارد دیگری که این آزمایش توصیه می‌شود، شامل خانم هایی است که خیلی زود یائسه شده‌اند و کسانی که کورتون به مدت طولانی استفاده کرده‌اند. در مواردی که استخوان ها با ضربه کوچک شکسته شوند، مثلاً وقتی با یک زمین خوردن ساده استخوان لگن می شکند، باید به پوکی استخوان شک و تراکم استخوان را اندازه‌گیری کرد. پوکی استخوان در ابتدا هیچ علامتی ندارد، ولی می‌تواند موجب افزایش خطر شکستگی استخوان شود.

در موارد زیر توصیه می شود که از سنجش تراکم استخوان استفاده شود:

بروز شکستگی استخوان بعد از یک ضربه خفیف
ایجاد قوز در کمر به علت شکستگی‌های مکرر مهره
مصرف کورتون به مدت طولانی (مصرف این دارو موجب پوکی استخوان می شود)
بروز یائسگی زودرس در سنین کمتر از ۴۵ سال دوره
آمنوره یا قطع پریودهای قاعدگی قبل از یائسگی به مدت بیش از یکسال
وجود بیماری‌های همراه با پوکی استخوان مانند روماتیسم مفصلی و یا بیماری سلیاک
سابقه وجود شکستگی لگن در خانواده مادری
کم بودن شدید وزن به صورتی که BMI کمتر از ۱۹ باشد

مزایای انجام تست سنجش تراکم استخوان

– این تست یک آزمایش غیر تهاجمی است که به روشی ساده و در مدت زمان کوتاه انجام می شود .
– میزان تشعشع مورد نیاز برای انجام آن بسیار کم است .
– سنجش تراکم استخوان در بسیاری از موارد مشخص می‌کند که آیا لازم است یک درمان برای بیمار شروع شود یا خیر . همچنین به نظارت بر پیشرفت درمان نیز کمک می کند .
– این روش آزمایشی معمولاً منجر به عوارض جانبی نمی شود .
– برای انجام سنجش تراکم استخوان نیاز به بیهوشی نیست .
– پس از انجام این تست هیچ اثری از اشعه ایکس بر روی بدن بیمار باقی نمی ماند .
یکی دیگر از مزایای این تست این است که انجام آن به پزشک این امکان را می دهد تا پوکی استخوان را در فرد تشخیص داده و همچنین خطر ایجاد شکستگی در استخوان را مشخص می کند .

علائم کاهش تراکم استخوان چیست؟

بارزترین علائم کاهش تراکم استخوان شامل موارد زیر است:

• بیماری‌های لثه
• کاهش قد
• مشکل در حرکت
• شل شدن دندان‌ها
• کمبود ویتامین دی
• گرفتگی و درد عضلانی و استخوانی
• شکستگی استخوان با ضربه‌های خفیف
• کاهش ناگهانی سطح هورمون استروژن در زنان

آمادگی قبل از آزمایش تراکم استخوان

قبل از انجام آزمایش سنجش تراکم استخوان موارد زیر را باید رعایت کنید:

• اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید، حتما قبل از انجام آزمایش با پزشک مشورت کنید.
• ۲۴ ساعت قبل از آزمایش، از خوردن مکمل‌های کلسیم یا مواد غذایی حاوی کلسیم مثل لبنیات پرهیز کنید.
• لباس راحت و گشاد بپوشید.
• از زیورآلات فلزی هنگام آزمایش استفاده نکنید.
• اگر در ۷ روز گذشته برای سی‌تی‌اسکن یا ام‌آرآی به شما داروی باریوم یا رنگ کنتراست تزریق شده، قبل از انجام آزمایش با پزشک مشورت کنید.