دسته: بارداری و زایمان

نی‌نی سایت: ابتلا به سرطان سینه در دوران بارداری اتفاقی نادر به شمار می‌آید. اما مشکل اینجاست که هرچه می‌گذرد زوج ها تمایل پیدا می‌کنند که در سن بالاتر برای بچه‌دار شدن اقدام کنند و این درحالی است که همزمان با افزایش سن، احتمال ابتلا به سرطان سینه نیز بیشتر می‌شود. در نتیجه متخصصان زنان و زایمان پیش بینی می‌کنند که در آینده نزدیک شمار بیشتری از زنان باردار با مشکل سرطان سینه مواجه شوند.

بر اساس تازه‌ترین آمار پزشکی، مشخص شده که از هر سه هزار زن باردار در سراسر جهان یک تن به سرطان سینه مبتلاست. نکته نگران کننده دیگر این است که شایع‌ترین نوع سرطان در دوران بارداری، زمان شیردهی و حتی یک سال پس از زایمان، سرطان سینه است. از این نوع سرطان تحت عنوان سرطان سینه بارداری یا سرطان سینه مرتبط با بارداری (PABC) یاد می‌شود. در این مقاله نگرانی‌های عمده درباره سرطان سینه مربوط به دوران بارداری مطرح شده است.

تشخیص سرطان سینه در دوران حاملگی
معمولا تنشخیص ابتلا به سرطان سینه در دوران حاملگی دیر صورت می‌گیرد. به بیان دیگر اگر زنی در پیش یا پس از دوران بارداری به سرطان سینه مبتلا شود به مراتب زودتر از زمانی که حامله است متوجه این عارضه می‌شود. همچنین احتمال انتشار توده‌های سرطانی به بافت لنفی نیز وجود دارد که علت اصلی آن تغییرات هورمونی در دوران حاملگی است. بر اساس یک روند طبیعی، با آغاز حاملگی عادت ماهانه متوقف شده و در همین حال سطح هورمون‌های استروژن و پروژسترون نیز افزایش پیدا می‌کند. از سوی دیگر ترشح هورمونی موسوم به Prolactin که سینه‌ها را برای شیردهی آماده می‌نماید افزایش پیدا می‌کند. این تغییرات هورمونی ایجاد تغییراتی گسترده در سینه‌ها را موجب می‌شود. در پی این تغییرات سینه‌ها بزرگتر و حساس تر می‌شوند. به همین دلیل است که بیمار و پزشک در تشخیص اینکه توده‌های متورم شده سینه در واقع بافت سرطانی هستند یا نه با مشکل مواجه می‌شوند و این درحالی است که افزایش حجم بافت سرطانی ادامه می‌یابد.

یکی دیگر از دلایلی که موجب می‌شود تشخیص سرطان سینه در مراحل اولیه حاملگی مشکل شود این است که تصویربرداری با هدف تشخیص ابتلا به سرطان سینه معمولا تا زایمان به تأخیر انداخته می‌شود. بارداری و آماده شدن سینه‌ها برای تولید شیر و شیردهی به نوزاد هم بافت سینه را متراکم تر می‌کند و به همین خاطر تشخیص سرطان توسط ماموگرافی کار به مراتب دشوارتری می‌شود. همچنین تغییرات اولیه‌ای که به واسطه ابتلا به سرطان سینه روی می‌دهد به راحتی با تغییرات طبیعی مربوط به حاملگی اشتباه گرفته می‌شود. گذشته از تمامی این موارد، تشخیص دیرهنگام، یکی از مهمترین مشکلاتی است که به درمان سخت تر ابتلا به این سرطان منجر می‌شود.

پس توصیه می‌شود اگر متوجه توده‌ای شدید و یا تغییراتی را در سینه‌هایتان احساس کردید آن را جدی بگیرید. امکان دارد که پزشک تشخیص دهد که نیازی به انجام آزمایشاتی نظیر ماموگرافی نباشد که در این صورت به دنبال آزمایشات دیگری نظیر مافوق صوت یاMRI  باشید. حتی بد نیست که به گزینه دیگری نیز فکر کنید یعنی نمونه برداری. بدین ترتیب خیالتان از اینکه توده مورد نظر سرطانی است و یا بخشی از روند طبیعی بارداری و افزایش تراکم سینه است راحت می‌شود.

معمولا با استفاده از ماموگرافی، سرطان سینه در همان مراحل اولیه در حین بارداری تشخیص داده می‌شود. استفاده از این روش تشخیصی نباید نگران‌ کننده باشد زیرا خطری برای سلامت زن باردار به همراه ندارد. علت هم کاملا روشن است. دراین روش تشخیصی میزان پرتویی که به کار گرفته می‌شود بسیار اندک است و همان میزان اندک نیز بر روی بافت سرطانی متمرکز می‌شود. به همین دلیل سایر بخش‌های سالم بدن از گزند عوارض مخرب این پرتوها در امان می‌ماند. البته برای اطمینان خاطر حاصل کردن از اینکه این شیوه تشخیصی خطری برای سلامت عمومی بدن زن باردار به همراه ندارد، سپر حفاظتی مخصوصی بر روی بخش تحتانی شکم قرار می‌گیرد تا بدین ترتیب پرتوها به رحم نرسد. این درحالی است که هنوز دانشمندان درباره احتمال تأثیرگذاری دوز پایین پرتوها بر جنین مطمئن نیستند.

حتی در دوران بارداری، تشخیص سریع و به موقع نقش بسیار مهمی در حفظ سلامت سینه‌ها دارد. از این رو با پزشک خود درباره اقداماتی که باید در روزها و هفته های بعد انجام دهید صحبت کنید و همواره مراقب توده‌ها و بافت‌های غیرعادی باشید که احساس می‌کنید در سینه‌هایتان ایجاد شده است.

تشخیص سرطان سینه در دوران حاملگی
به طور کلی نتایج آزمایش تصویربرداری از یک توده غیرطبیعی نگران کننده است اما برای اینکه اطمینان خاطر کامل حاصل شود که این توده سرطانی است و یا بافتی عادی است، انجام نمونه برداری ضروری است. در طول فرآیند نمونه برداری، تکه‌ای از بافت مورد نظر برداشته می‌شود. این کار معمولا توسط سوزن‌های مخصوص و به صورت سرپایی انجام می‌شود، یعنی نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان و مرکز درمانی ندارد. در این فرآیند پزشک ناحیه مورد نظر را اندکی بی حس کرده و نمونه برداری را به راحتی انجام می‌دهد. البته این کار خطر ناچیزی برای سلامتی جنین به همراه دارد. در صورتی که نمونه برداری با سوزن نتیجه بخش نباشد مرحله بعد عمل جراحی است که با هدف نمونه برداری کامل تر صورت می‌گیرد. در این مرحله برش کوچکی در سینه صورت گرفته و بخشی از بافت مشکوک خارج می‌شود. در این جراحی بیهوشی کلی صورت می‌گیرد که باز هم باید به خطر مختصری که متوجه جنین می‌شود اشاره کرد.

آزمایشاتی برای تعیین پیشرفت سرطان سینه
درصورتی که تشخیص داده شود آنچه که بافت مشکوک بوده در واقع سرطان سینه است، مراحل بعدی تشخیص و درمان آغاز می‌شود. در این مرحله آزمایشات مختلفی انجام می‌شود تا پیشرفت آن تعیین شود. پزشک با انجام این آزمایشات مطمئن می‌شود که آیا سرطان به سایر اندام‌ها سرایت کرده یا نه. این بخش تحت عنوان «تعیین مرحله» شده است. تعیین مرحله در فرآیند تشخیص میزان پیشرفت سرطان سینه از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا این بیماری به طور طبیعی به راحتی تشخیص داده نشده و معمولا زمانی آشکار می ‌شود که به مراحل پیشرفته نزدیک شده باشد.

در اینجا ممکن است این نگرانی مطرح شود که استفاده از فناوری مافوق صوت و یاMRI  سلامت جنین را در معرض خطر قرار دهد اما واقعیت این است که هیچ خطری سلامت جنین را تهدید نمی‌کند. گذشته از تمامی این موارد، اگر سلامت زن باردار اهمیت زیادی داشته باشد پس باید به ایمن بودن این نوع آزمایشات ایمان داشت. البته در برخی موارد ماده رنگدانه‌ای که در تکنیکMRI  مورد استفاده قرار می‌گیرد به جفت نفوذ می‌کند. از جفت به عنوان بافتی یاد می‌شود که نقش پل ارتباطی میان جنین و مادر را ایفا می‌کند. به طور کلی توصیه می‌شود در دوران بارداری به جای استفاده از تکنیک MRI رنگدانه ازMRI  بدون رنگدانه استفاده شود. تکنیک تصویربرداری اشعه ایکس نیز در برخی موارد توصیه می‌شود تا در نهایت بتوان تصمیمات درستی اتخاذ کرد. در این روش از پرتوهای اندکی استفاده می‌شود که اگر از سپر حفاظتی مناسبی بهره گرفته شود هیچ خطری سلامت جنین را تهدید نخواهد کرد.

آزمایشات دیگری نظیر اسکن PET، اسکن استخوان و توموگرافی رایانه‌ای (CT) نیز وجود دارد که طی آنها پرتوهای اندکی متوجه جنین می‌شود. معمولا نیازی به انجام این آزمایشات نیست به خصوص اگر تشخیص داده شود که سرطان تنها به سینه محدود شود.

حتی در برخی موارد گزارش شده که سرطان به جفت هم می‌رسد. در این شرایط ممکن است میزان مواد مغذی که جنین از مادر و به واسطه جفت دریافت می‌کند تحت شعاع قرار گیرد اما جای هیچ نگرانی از بابت اینکه سرطان از مادر به جنین منتقل شود نیست.

درمان سرطان سینه در دوران بارداری
درصورتیکه وجود بافت سرطانی در سینه تشخیص داده شود، درمان مورد نظر با توجه به فاکتورهای زیر آغاز می‌شود:

• اندازه تومور
• محل دقیق تومور
• میزان شیوع بافت سرطانی
• بارداری در چه مرحله‌ای قرار دارد
• و از همه مهم‌تر، زن باردار چه گزینه درمانی را انتخاب می‌کند

نکته مهمی که در درمان زن باردار مبتلا به سرطان سینه مورد توجه قرار دارد این است که درمان چنین بیماری با درمان سایر زنانی که باردار نیستند هیچ تفاوتی ندارد: تکنیک اصلی کنترل بافت سرطانی و جلوگیری از گسترش آن. در این میان تنها یک نگرانی عمده وجود دارد و آن حفظ سلامت جنین است. به همین دلیل درمان زن باردار مبتلا به سرطان سینه به مراتب پیچیده‌تر از درمان سایر زنان بیمار است.

یکی از مهمترین سؤال‌هایی که درخصوص سرطان سینه در دوران بارداری مطرح می‌شود این است که »آیا جراحی سرطان سینه در دوران حاملگی خطری به همراه دارد یا نه؟» خبر خوشحال کننده این است که این جراحی خطری به همراه ندارد. با این حال سایر تکنیک‌ها نظیر شیمی درمانی، هورمون درمانی، درمان هدفمند و پرتودرمانی می‌تواند خطراتی برای جنین به همراه داشته باشد. درباره شیمی درمانی باید به این نکته توجه کرد که انجام آن در اواخر دوران حاملگی خطراتی برای جنین به همراه دارد اما اگر این تکنیک درمانی در اوایل بارداری صورت گیرد خطر چندانی به همراه نخواهد داشت. در مواردی که سرطان سینه در اوایل بارداری تشخیص داده شود و استفاده از شیمی درمانی به عنوان روش مورد نظر برگزیده شود، از زن باردار خواسته می‌شود که به پایان بخشیدن به حاملگی فکر کند. در مواردی که سرطان سینه پیشرفت قابل توجهی کرده باشد تأخیر در درمان آن خطرات زیادی برای سلامت زن باردار به همراه خواه داشت.

البته در گذشته مطالعات زیادی انجام شده که نشان می‌دهند پایان بخشیدن به حاملگی با هدف درمان سرطان سینه تأثیر چندانی بر بهبود وضعیت بیمار ندارد. اگرچه این مطالعات با خطاهای آماری نیز همراه بوده است اما بر اساس توصیه پزشکی نوین، پایان بخشیدن به حاملگی پیشنهاد نمی‌شود. اما هر چه باشد پایان بخشیدن به حاملگی نیز یکی از گزینه‌های روی میز جهت نجات جان زن باردار است به خصوص درباره سرطان‌های تهاجمی که درمان آنها فوریت دارد. در چنین مواردی صحبت کردن با بیمار و اعضای خانواده وی جهت رسیدن به درکی روشن از پیشرفت بیماری و لزوم حفظ جان بیمار از اهمیت زیادی برخوردار است.

جراحی
به طور کلی انجام عمل جراحی با هدف خارج ساختن توده‌های خطرناک، بهترین و کم خطرترین روش درمانی سرطان سینه در دوران حاملگی است. در واقع عمل جراحی را می‌توان مؤثرترین روش برای کمک به زنانی دانست که چه در دوران بارداری و چه در مواقع دیگر دچار سرطان سینه می‌شوند. در بسیاری از موارد روش «مستکتامی» یا همان خارج ساختن کل بافت سینه صورت می‌گیرد تا احتمال انتشار بافت سرطانی در سال‌های بعد به صفر برسد. البته از روشBCS  یا همان خارج ساختن بخشی از بافت سینه نیز مد نظر قرار می‌گیرد. انتخاب هر یک از این روش‌ها منوط به میزان پیشرفت بیماری است.

توصیه پزشکان بیشتر به روش مستکتامی است زیرا درصورتی که از روش BCS استفاده شود، پس از آن نیاز به تکمیل فرآیند درمان از طریق پرتودرمانی است که این می‌تواند خطراتی برای سلامت جنین به همراه داشته باشد. استفاده از روش پرتودرمانی در دوران حاملگی توصیه نمی‌شود و به دلیل خطراتی که برای سلامت جنین به همراه خواه داشت تا پس از زایمان به تعویق انداخته می‌شود. اما همین تأخیر زمانی می‌تواند به عودکردن دوباره بیماری منجر شود. البته اگر سرطان در سه ماهه پایانی بارداری تشخیص داده شود انجام پرتودرمانی پس از زایمان با تأخیر زیادی همراه نیست اما تأثیری در نتیجه نهایی نخواهد داشت. معمولا از این روش درمانی پس از شیمی درمانی استفاده می‌شود. از این رو بیماری که شیمی درمانی را پس از انجام عمل جراحی دنبال می کند نباید برای پرتودرمانی کوچکترین تأخیری داشته باشد. اما وقتی سرطان سینه در اوایل بارداری تشخیص داده شود، فاصله زمانی تا پرتودرمانی – که باید پس از زایمان انجام شود – زیاد خواهد بود و به همین دلیل از روش تخلیه کامل سینه یا مستکتامی استفاده می‌شود. در حین انجام عمل جراحی، بخشی‌هایی از غدد لنفی در بازو نیز برداشته می‌شود تا بدین ترتیب خیال پزشک از کنترل بیماری راحت شود.

نی‌نی سایت: متخصصان زنان و زایمان درخصوص برخی موارد بارداری اتفاق نظر کاملی دارند که «ورزش صحیح» نیز یکی از آنهاست. درد زایمان تجربه‌ای است که به سراغ زنان باردار می‌آید و از آنجاکه هیچ کس نمی‌تواند وقوع آن را پیش بینی کند، بهتر است زنان باردار پیش از آغاز احتمالی این درد با انجام منظم یک سری حرکات ورزشی، ضمن شاداب نگاه داشتن بدنشان خود را برای درد زایمان آماده کنند تا این فرآیند با فشارهای کمتری سپری شود.

تمرینات «کگل»
از تمریناتی که تحت عنوان کگل شناخته می‌شود به عنوان یکی از بهترین حرکات ورزشی برای زنان باردار یاد می‌شود. این تمرینات در واقع ایجاد انقباض‌های مختصر اما متوالی در ناحیه ماهیچه‌های کف لگن است که حمایت کننده اندام‌هایی نظیر مجاری ادارا، مثانه، رحم و رکتوم (راست روده) محسوب می‌شوند. هر چه این ماهیچه‌ها بیشتر تقویت شود جریان خون به ناحیه مقعد و واژن بهتر صورت می‌گیرد. مطالعاتی نیز صورت گرفته که نشان می‌دهد این دسته از تمرینات ورزشی مرحله فشار برای به دنیا آوردن نوزاد را کوتاه تر می‌کند.
خبر خوشحال کننده این است که تمرینات کگل را هر جایی می‌توان انجام داد حتی زمانی که فرد در حالت ایستاده قرار دارد. زن بارداری که بر روی صندلی نشسته و با رایانه کار می‌کند و یا در حال تماشای تلوزیون بر روی مبلمان نشسته و حتی زمانی که در حال خرید از فروشگاه است می‌تواند این تمرینات را انجام دهد.

اما چگونه باید انجام داد؟
برای انجام تمرینات کگل بدین ترتیب عمل کنید که ماهیچه‌های اطراف واژن را شناسایی کرده و آنها را سفت کنید. برای تشخیص این ماهیچه‌ها می‌توانید در حین ادرار کردن، جلوی آن را برای لحظاتی بگیرید. ماهیچه‌هایی که در این کار به شما کمک می‌کنند همان ماهیچه های اطراف واژن و زیر لگن هستند که هدف اصلی در تمرینات کگل به شمار می‌آیند.
ابتدا آنها را منقبض یا سفت کرده و سپس از یک تا 4 شمرده و بعد آنها را رها کنید. این کار را برای 10 مرتبه متوالی انجام دهید. توصیه می‌شود این حرکات سه بار در روز و هر بار در قالب سه تا چهار سری انجام شود.

کج کردن لگن
این تمرین تأثیر بسیار خوبی بر ماهیچه‌های شکمی داشته و همچنین موجب تسکین درد پشت در طول حاملگی و یا در زمان احساس درد زایمان می‌شود.

اما چگونه باید انجام داد؟
کف دست‌ها و زانوها را بر روی زمین قرار داده به طوری که بازوها و پاها از هم فاصله داشته باشند. در این وضعیت بازوها را صاف میان بدن و زمین حائل کنید اما نه به گونه‌ای که آرنج قفل شود. همزمان که نفس عمیق می‌کشید ماهیچه‌های شکمی را سفت کرده و ماهیچه‌های باسن را نیز منقبض کنید و در همین حال قسمت کمر را بچرخانید. سپس کمر را به حالت قبل بازگرداندن و بازدم خود را رها کنید. این تمرین را بر اساس ریتم تنفسی خود برای چند مرتبه انجام دهید.

خم شدن بر روی پاها
این تمرین در زمره سخت‌ترین اما مؤثرترین تمرینات مناسب دوران بارداری به شمار می‌آید که به زنان باردار در به دنیا آوردن راحت تر نوزاد کمک شایانی می‌کند. این تمرین ضمن تقویت ران‌ها به زنان باردار کمک می‌کند تا لگن خود را باز کنند.

اما چگونه انجام باید داد؟
در مقابل یک صندلی و درحالی که در پشت آن قرار دارید بایستید و پاها را اندکی از هم باز کنید به طوریکه سر انگشتان پا هم کمی به سمت بیرون باشد. پشت صندلی را گرفته و سپس ماهیچه های شکم را منقبض کنید. در ادامه قفسه سینه را بالا آورده و شانه ها را شل کنید. سپس باسن را به زمین نزدیک کنید گویی که می‌خواهید بر روی صندلی بنشینید. سعی کنید نقطه تعادل خود را پیدا کنید. یادتان باشد بیشتر وزنتان باید بر روی پاشنه باشد.
در ادامه نفس عمیقی کشیده و آن را رها کنید. پاها را به هم نزدیک کرده تا به راحتی بایستید. این حرکت ورزشی تمام شد اما می‌توانید بارها آن را تکرار کنید.

تمرین نشستن با کف پاهای به هم چسبیده
این تمرین مهم به باز شدن لگن و شل شدن مفاصل ران کمک می‌کند تا در نهایت آمادگی مناسبی جهت به دنیا آوردن نوزاد کسب کنید. در عین حال این تمرین به حفظ تناسب اندام در قسمت پایین تنه و کاستن از تنش‌های ماهیچه‌ای این قسمت کمک می‌کند.

اما چگونه باید انجام داد؟
بر روی زمین و پشت به دیوار به طوری بنشینید که کف پاها بر هم مماس باشند. در این حالت کمر باید کاملا صاف باشد. بهتر است این تمرین را بر روی یک حوله یا دستمال تاشده انجام دهید تا فرآیند انجام آن لذت بخش‌تر باشد. در ادامه زانو را به آرامی به پایین هدایت کرده تا کمی از هم دور شوند با این حال فشار بیش از حد وارد نکنید. تا زمانی که احساس راحتی می‌کنید در این وضعیت باقی بمانید.

نی‌نی سایت: رویا رحیمی، کارشناس ارشد مامایی- سقط جنین فرآیندی طبیعی است که در بارداری‌های ناموفق پیش می‌آید اما کم نیستند خانم‌هایی که به دلایل مختلف مثلا نداشتن آمادگی لازم برای بچه‌دار شدن، اختلافات خانوادگی، مشکلات اقتصادی و … اقدام به سقط می‌کنند. آیا با عوارض این کار غیراخلاقی که گناه بزرگی هم شمرده می‌شود‌، آشنا هستید؟ با ما همراه باشید تا با هم مهمترین موارد را بررسی کنیم.

وقتی بدنتان آسیب می‌بیند
اگر سقط جنین به طور غیر ارادی و خودبخودی اتفاق بیفتد (به ویژه در ماه‌های اول بارداری) معمولا عارضه جسمی شدیدی به همراه ندارد اما خطر سقط عمدی جنین خطرات بسیار زیادی را ایجاد می‌کند که از جمله مهمترین آنها می‌توان به مرگ مادر اشاره کرد که به دلیل خونریزی، عفونت، آمبولی، بیهوشی و … رخ می‌دهد. در واقع از آنجایی که این نوع سقط‌ها به وسیله افراد غیرمتخصص صورت می‌گیرد، متاسفانه احتمال مرگ مادر زیاد خواهد بود.

خطر حاملگی خارج از رحم
حاملگی خارج رحمی از مهم‌ترین شرایط اورژانسی در بارداری محسوب می‌شود که با تشخیص هر چه سریع‌تر نجات مادر و حفظ باروری را به همراه دارد. این نوع حاملگی که وضعیتی خطرناک و از مهم‌ترین علل مرگ و میر مادران به شمار می‌آید، از هر 1000 مورد حاملگی در 16 مورد پیش می‌آید و زمانی رخ می‌دهد که تخمک بارور شده خارج از آندومتر رحمی باشد. معمولا در 98 درصد این موارد تخمک بارور شده در لوله رحمی است و چنانچه این وضعیت سریع تشخیص داده نشود و درمان صورت نگیرد، منجر به پارگی لوله و به دنبال آن باعث خونریزی داخلی در ناحیه شکم می‌شود. البته لانه‌گزینی تخمک بارور شده در جاهای دیگری هم ممکن است رخ دهد. تخمدان، گردن رحم، شکم و همزمانی حاملگی خارج رحمی و داخل رحم از جاهایی هستند که امکان دارد تخمک بارور شده در آنها جا خوش کند. علائم بارداری خارج رحمی گاهی می‌تواند بیمار را دچار اشتباه و خیال کند که دچار عفونت ادراری یا مشکلات گوارشی و مسمومیت شده است و گاهی، خونریزی مشابه قاعدگی داشته باشد و حتی متوجه بارداری نشود اما خطر آن را نباید نادیده گرفت. بد نیست بدانید خطر سقط جنین احتمال بروز حاملگی خارج رحمی را تا 60درصد افزایش میدهد. این موضوع برای خانم‌هایی اهمیت دارد که بعد از سقط و وقتی شرایط فراهم شد دوباره بچه‌دار شوند.

سقط؛ سرطان پستان و سرطان دهانه رحم
بر اساس پژوهش‌ها با سقط جنین خطر سرطان پستان تقریبا دو برابر می‌شود. در واقع سرطان سینه یکی از شایع‌ترین سرطان ها در ایران و جهان و دومین علت مرگ و میر زنان است. به همین دلیل افراد در صورت لمس هر گونه توده، مشاهده هر گونه تغییر در اندازه و شکل ظاهری سینه، ایجاد برآمدگی و کشیدگی پوست در سینه و وجود ترشح از نوک سینه باید به پزشک متخصص مراجعه کنند. البته افراد بالای 40 سال و کسانی که دارای ریسک بالا برای ابتلا به این بیماری هستند، باید سالانه یکبار ماموگرافی انجام دهند. به عبارتی در برخی موارد که توده قابل لمس نیست، انجام ماموگرافی می‌تواند برای تشخیص به موقع بیماری مفید باشد. پس اگر به فکر سقط هستید، سرطان پستان در کمین شماست. از طرفی خانم‌هایی که یک بار سقط انجام داده‌اند در مقایسه با زنانی که سقط انجام نداده‌اند، بیشتر دچار سرطان دهانه رحم می‌شوند. افزایش خطر ابتلا به سرطان تخمدان و کبد نیز با سقط‌های منفرد یا متعدد گزارش شده است.

وقتی رحم سوراخ می‌شود
بر اساس پژوهش‌های متخصصان حدود 2 تا 3 درصد خانم‌هایی که سقط جنین می‌کنند، در معرض خطر سوراخ شدن رحم قرار دارند. این در حالی است که بسیاری از این جراحات تشخیص داده نشده و درمان نمی‌شوند مگر اینکه  لاپاراسکوپی انجام شود. در این میان آسیب رحم ممکن است باعث بروز عوارضی در بارداری‌های بعدی شود و حتی نیاز به هیسترکتومی (درآوردن رحم از بدن) باشد که خود عوارض دیگری مانند ناباروری، پوکی استخوان زودرس و … را در پی دارد. این تنها خطر سقط جنین برای رحم نیت چرا که پارگی‌های دهانه رحم که نیازمند بخیه زدن هستند، در حداقل یک درصد سقط‌های سه ماهه اول بارداری رخ می‌دهد. پارگی‌های کوچک تر نیز که درمان نمی‌شوند، در طولانی مدت به تخریب سیستم باروری منجر خواهد شد.

وقتی جفت سر راهی است
سقط جنین، خطر جفت سرراهی (پایین آمدن جفت در رحم مادر) در بارداری‌های بعدی را 7 تا 15 برابر بیشتر می‌کند که خود تهدیدکننده زندگی مادر است. آیا با روش‌های تشخیصی این عارضه آشنا هستید؟ خونریزی رحم به رنگ قرمز روشن و بدون درد طی نیمه دوم بارداری، علامت اصلی جفت سرراهی است. در عین حال معمولا خونریزی بدون نیاز به درمان قطع می‌شود، اما تقریبا همیشه چند روز یا چند هفته بعد مجددا شروع خواهد شد. حتی بعضی زنان باردار انقباض و جمع شدن رحم و دردی مشابه درد زایمان را تجربه می‌کنند. بنابراین اگر طی سه ماهه دوم یا سوم بارداری دچار خونریزی رحمی شدید، سریع به پزشکتان مراجعه کنید و باید بدانید سونوگرافی بهترین روش تشخیص عارضه جفت سرراهی است. هنگامی که زن باردار خونریزی زیادی ندارد، پزشک استراحت در رختخواب را توصیه می‌کند تا زمان زایمان سزارین فرا برسد. داشتن رابطه زناشویی هم ممنوع است. اگر خونریزی رحمی شدید باشد، خانم باردار در بیمارستان بستری می‌شود و برای جبران کمبود خون بدن نیاز به تزریق خون دارد. با وجود همه تدابیر اگر قرار باشد قبل از هفته 36 بارداری سزارین انجام شود، پزشک برای رشد سریع‌تر ریه‌های نوزاد مصرف داروهای کورتون را تجویز خواهد کرد.

خطر سقط برای بارداری‌های بعدی
نوزادان معلول در بارداری‌های بعدی رابطه مستقیمی با سقط جنین عمدی دارد چرا که اینگونه سقط‌ها با تخریب رحم و دهانه رحم همراه است و میتواند خطر زایمان زودرس، عوارض زایمان و تشکیل غیر طبیعی جفت در بارداری های بعدی را افزایش دهد. به عبارتی این عوارض از جمله علل معلولیت نوزادان است.

آسیب از نوع لگنی
متخصصان می‌گویند بیماری‌های التهابی لگن ممکن است به افزایش خطر حاملگی خارج رحمی و کاهش باروری منجر شود. این در حالی است که بر اساس آمار حدود 25درصد خانم‌هایی که سقط جنین عمدی دارند، در معرض بیماری‌های التهابی لگن قرار می‌گیرند.

اندومتریوز در کمین است
اندومتریوز از جمله خطرات مهم سقط‌های عمدی است. آندومتریوز در واقع نوعی کیست تخمدانی است و به پدید آمدن غده‌های آندومتریال در بیرون از آندومتر و عضله رحم گفته می‌شود. در آندومتریوز بافت مخاط رحم یا همان آندومتر در بیرون از محل اصلی خود شکل می‎گیرد. این مکان هر جایی بجز طحال می‎تواند باشد؛ هرچند بیشترین جایی که این اتفاق ممکن است در آن رخ دهد لگن است. در لگن نیز بافت تخمدان‎ها بیشتر از دیگر بافت‌ها درگیر آندومتریوز می‌شود. بافت درگیر شده همزمان با دوران قاعدگی شروع به خونریزی کرده و مشکلاتی مانند دردهای مزمن لگنی و نازایی ایجاد می‌کند. بد نیست بدانید خانم‌های کم سن 5/2 برابر خانم‌های 20 تا 29 ساله مستعد ابتلا به اندومتریوز بعد از سقط عمدی هستند.

امان از غیرمتخصص‌ها
التهاب و عفونت بافت رحم عارضه بسیار با اهمیتی است که در سقط‌های عمدی به وفور دیده می‌شود و دارای علائمی مثل درد شکم، تب و افزایش خونریزی است و علاوه بر خطر عفونت شدید و ناباروری می‌تواند باعث مرگ مادر شود.

نی‌نی سایت: رویا رحیمی، کارشناس ارشد مامایی- احتمالا می‌دانید که عوامل مختلفی می‌توانند باعث سقط جنین شوند اما کم نیستند افرادی که استرس و اضطراب را هم از جمله علتها می‌دانند.

آیا چنین باوری پایه علمی دارد؟ باید گفت استرس روحی شدید می‌تواند باعث سقط جنین شود اما درصد بسیار پایینی از سقط‌ها به این دلیل رخ می‌دهد. البته هر خانمی ممکن است با سقط جنین مواجه شود. در این میان خیلی‌ها می‌پرسند که چه شرایطی را باید برای اقدام بعدی بارداری رعایت کنند تا احتمال بارداری موفق افزایش پیدا کند.  فراموش نکنید 3 تا 6 ماه پس از سقط، بهترین زمان برای حاملگی مجدد است چون مدتی طول می‌کشد تا رحم خود را بازسازی کند و پوشش دیواره آن، قوی و سالم شود. در واقع اگر فرد از شرایط روحی و جسمی خوبی برخوردار باشد، می‌تواند پس از گذشت دو یا سه قاعدگی از سقط، اقدام به بارداری کند. البته در صورتی که RH خون زوجین منفی است باید دو تا سه روز بعد از سقط جنین نسبت به تزریق گلبولین RH اقدام کرد چون در غیر این صورت امکان حاملگی مجدد بسیار ناچیز و حتی غیرممکن خواهد بود.

نی‌نی سایت: ریحانه فلاحی، کارشناس ارشد تغذیه- بعضی مواقع دهانه رحم زودتر از موعد باز می‌شود در حالی که جنین هنوز به رشد کافی نرسیده است و تنها با استراحت مطلق می‌توان جلوی زایمان زودرس را گرفت. به عبارتی فشار زیاد به دهانه رحم، باعث سقط یا زایمان زودرس، پارگی کیسه آب یا خونریزی واژن می‌شود و استراحت کردن مادر و نداشتن تحرک با کاهش فشار جنین به دهانه رحم، بهبود جریان خون جفت و افزایش دریافت مواد مغذی و اکسیژن به جنین را به همراه دارد؛ به ویژه در بارداری‌هایی که نارسایی جفت تشخیص داده شده است یا جنین رشد کافی ندارد.

البته استراحت دوران بارداری انواع مختلفی دارد. گاهی به خانم باردار توصیه می‌شود که رفتن به باشگاه و ورزش کردن را کنار بگذارد و یک زندگی عادی داشته باشد، گاهی لازم است فقط مقداری از تحرک روزانه‌‌اش را کاهش دهد و میزان استراحتش را بیشتر کند، بعضی مواقع فقط بلندکردن اجسام سنگین و کارهای سخت خانه برای او ممنوعیت دارد، گاهی روابط زناشویی در دوران بارداری ممنوع است و … همه این موارد به شرایط خانم باردار، خطرات موجود و تشخیص پزشک بستگی دارد که برای حفظ سلامت مادر و جنین باید جدی گرفته شود. البته این همه ماجرا نیست چون برخی از خانم‌های باردار با توصیه استراحت مطلق از سوی پزشک‌شان مواجه می‌شوند یعنی اینکه یا باید بیشترین ساعات شبانه‌روز را روی کاناپه یا تخت استراحت کنند، دراز بکشند، فقط از توالت فرنگی استفاده کنند و هیچ فعالیتی نداشته باشند یا حتی کل شبانه روز در تخت‌‌خواب بمانند و برای اجابت مزاج هم از پوشک‌های مخصوص استفاده کنند و از یک پرستار 24ساعته کمک بگیرند.

از طرفی برای بعضی از خانم‌ها توصیه‌ها جدی‌تر است به این معنی که قسمتی از دوران بارداری را در بیمارستان بستری می‌شوند و تحت مراقبت‌های شبانه‌روزی قرار می‌گیرند، حتی اجازه پایین آمدن از تخت و رفتن به دستشویی را هم ندارند. و تقریبا مدام باید روی یک پهلو بخوابند چون فشار رحم از روی رگی که خون را از قسمت پایین بدن به قلب می‌رساند، برداشته می‌شود و شرایط مادر و جنین پایدارتر خواهد شد. در این میان هر چند مواردی مثل استراحت مطلق ممکن است در دوران بارداری برای خانم‌ها اتفاق بیفتد اما نباید بیش از حد نگران باشید چون این شرایط نه تنها برای همه رخ نمی‌دهد بلکه از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

حتی اگر شما جزو افرادی باشید که مجبور شوید دوران بارداری را با استراحت سپری کنید باز هم دنیا به آخر نمی‌رسد چون به کمک راهکارهایی مثل گوش دادن به موسیقی، کتاب خواندن به ویژه کتاب‌هایی درباره دوران بارداری، زایمان، مراقب از کودک، تربیت فرزند، تماشای فیلم، آموزش زبان‌های خارجی از طریق فایل‌های صوتی و تصویری، اینترنت‌گردی با موبایل و تبلت و … می‌توانید خودتان را سرگرم و از بروز کسالت و افسردگی و روزمرگی پیشگیری کنید. در این میان نباید فراموش کنید که این استراحت و سختی‌هایش گذرا است و با تولد فرزندتان همه مشکلات به فراموشی سپرده می‌شوند و از وقت گذراندن با نوزادتان حسابی لذت خواهید برد.

نی‌نی سایت: افراد مشهور نیز مانند دیگر والدین، خسته و تحت فشار هستند اما با این حال عالی به نظر می‌رسند. آن ها چگونه این کار را می‌کنند؟ بخوانید و ترفندهایشان را بدزدید!

پذیرای موهایی با مراقبت کم باشید
خیلی از افراد مشهور مانند کیتی هلمز موهایشان را بعد از زایمان کوتاه کردند. کن پیو، آرایشگر افراد مشهور، می‌گوید: از مدل مو و رنگ مویی که نیاز به مراقبت زیاد دارد اجتناب کنید. مدل مویی را پیدا کنید که با جنس موهای طبیعی‌تان همخوانی داشته باشد تا راحت بتوانید آن را بشویید و مدل بدهید. الان وقت خوبی برای موی بلند و مدلی نیست که مدیریتش دشوار باشد.

روی پوست تمرکز کنید، نه آرایش
مادرهای مشهور به طور کلی از آرایش صرف نظر نمی‌کنند، آنها فقط می‌دانند که چه چیزهایی ضروری هستند. با صرف نظر کردن از مرحله‌های اضافی مانند سایه زدن، دروقتتان صرفه‌جویی کنید. سامانتا هریس، کمک مجری برنامه “رقص با ستارگان” و مادر جوزلین 7 ماهه عقیده دارد که چهره یک مادر تا وقتی که حلقه تیره دور چشمش پنهان باشد، شاداب و روشن است. او می‌گوید: کمی کرم پودر کمک بزرگی به یکنواخت کردن رنگ پوست و پوشاندن لکه‌های ناشی از استرس می‌کند.

حس تیپ زدنتان را از دست ندهید
فینولا هیوز، مجری برنامه “چه شکلی شدم؟” می‌گوید که عرق کردن بزرگترین دشمن است. آنها می‌گویند که تو خسته شده‌ای و دیگر بریدی. لباس‌های واقعی بپوش. از ریختن آب دهان بچه و کرده بادام زمینی روی لباست نترس. به هر حال اتفاق خواهد افتاد، پس بپذیرش.
البته ، دلیل اینکه خیلی از مادر ها مرتبا عرق می‌کنند این است که آن ها هنوز سعی دارند وزنشان را کم کنند. تیم گان، مجری برنامه “پروژه راهروی مد” و ” راهنمای تیم گان برای تیپ زدن” تاپ‌ها و لباس‌هایی را پیشنهاد می‌دهد که از زیر سینه گشاد می‌شوند. او می‌گوید: این ظاهر به طور کلی برای اهیا مناسب جذاب است پس می‌توانید بدون اینکه خجالت بکشید، مطابق مد  روز به نظر برسید.

چیزهایی بپوشید که به شما اعتماد به نفس می‌دهد
هریس می‌گوید جنیفر گارنر همیشه مرتب به نظر می‌رسد. “او در شلوار جین و تی‌شرت واقعا قابل تحسین است”. خیلی از مادرهای مشهور به خاطر اینکه پول زیادی به طراحان بزرگ می‌دهند خوشتیپ به نظر می‌رسند که اکثر لباس‌هایشان هم مناسب است. اما شما می‌توانید تیپ تمیز و شیکشان را به سادگی با خریدن یک شلوار جین، تقلید کنید.  هریس می‌گوید: اگر شلوار جینی را پیدا کردید که بدنتان را جذاب نشان می‌دهد، به هر قیمتی که شده بخریدش. سپس می‌توانید آن را با یک تی شرت ارزان قیمت از برند تارگت یا گپ ست کنید.

یک رنگ باشید
وقتی صبح دیوانه کننده است، یک راه ساده برای خوشتیپ به نظر رسیدن این است که فقط یک رنگ را انتخاب کنید و از سر تا پا همان یک رنگ را بپوشید. برای بعضی از افراد مشهور این یک قانون اساسی است: آنجلینا جولی رهبر این قانون است. او مانند خیلی‌ها طرفدار رنگ مشکی است. هیوز هم می‌گوید: مشکی، دوست شماست چون کثیفی را یا کم نشان می‌دهد یا نشان نمی‌دهد.

اما شما می‌توانید رنگ خنثای دیگری را هم برای کل لباس‌هایتان انتخاب کنید. گان می‌گوید: رنگ های تیره تر لاغر تر نشانتان می‌دهند. هیوز هم می‌افزاید: وقت کمتری برای شستنش لازم است. با یک بار شستن تمیز می‌شوند.

کیفی شیک بیندازید
بسته‌های پوشک پیشرفت زیادی کرده‌اند و الان خیلی زیباتر از کیف نوزادتان هستند. گان می‌گوید: یک کیف خوب و باب روز با کلی جیب روی قسمت بیرونی‌اش برای دسترسی سریع به لوازم مورد نیاز و بخش‌های زیپ‌دار درونی برای مرنب کردن وسایل ضروری را انتخاب کنید.

روی یک کفش زیبا سرمایه‌گذاری کنید
کفش‌های سفید و بد ریخت تنیس تان را دور بیندازید! به جایش کفشی تخت، رنگی و کلاسیک انتخاب کنید. هریس می‌گوید چیزی که پایتان می‌کنید خیلی مهم است، چون همیشه در حال راه رفتن هستید و باید برای غیر منتظره‌ها آماده باشید. یکی از دوستان معروف گان می‌گوید که وقتی با بچه‌هایش بیرون است همیشه با کفش تخت ظاهر می‌شود چون شما هیچ وقت نمی‌دانید که چه زمانی قرار است دنبال کودک کنجکاوتان بدوید.

یک عینک دودی باب روز بخرید
زدن عینک دودی بهترین راه برای پنهان کردن چشم‌های خسته است. پیوز پیشنهاد می‌دهد که یک عینک دودی رنگ روشن انتخاب کنید که با رنگ مو ها و تناژ پوستتان همخوانی داشته باشد تا چهره تان شاداب تر به نظر برسد. لنز های صورتی رزی یا نارنجی پاییزی کل چهره تان را روشن می کند. عینک دودی ها بدون در نظر گرفتن مدل و رنگشان، جزو لوازمی هستند افراد مشهور آن را می ستایند. هیچ راهی بهتر از زدن یک عینک دودی برای پنهان کردن چشمان تشنه خواب نیست.