کدام انقباضات رحمی نشانه زایمان است؟

کدام انقباضات رحمی نشانه زایمان است؟

کدام انقباضات رحمی نشانه زایمان است؟

در مراحل پایانی بارداری شاید یکی از علائمی که مانند زنگ هشدار، سر رسیدن زمان زایمان را به شما یادآوری کند انقباضات رحمی باشد. البته هر انقباضی نشانه زایمان نیست. ممکن است انقباضات کاذب را با انقباضات واقعی زایمان اشتباه بگیرید. اگر باردارید این مطلب به شما کمک می‌کند تا تفاوت این دو انقباض را برای تشخیص زمان زایمان، بدانید.

انقباضات رحمی زایمان چیست؟

هنگامی که زمان زایمان نزدیک می‌شود بدن مادر باردار شروع به ترشح هورمون هورمون اکسی توسین و پروستاگلاندین می‌کند. ترشح این دو هورمون باعث تحریک رحم و باز شدن دهانه آن می‌شود. در این زمان است که انقباض زایمان شکل می‌گیرد. دردهای زایمان نیز ناشی از انقباضات ماهیچه‌های رحم و فشار روی دهانۀ رحم است. این انقباضات که با درد همراه است علامتی است که نشان می‌دهد زمان زایمان فرا رسیده است. برای بیشتر زنان، انقباض زایمان در هفته چهلم بارداری آغار می‌شود. انقباضات زایمان که قبل از هفته 37 بارداری اتفاق می‌افتند ممکن است نشانه زایمان زودرس باشد.
انقباضات زایمان قسمت بالایی رحم را فشار می‌دهد تا جنین را به قسمت پایینی و کانال زایمان انتقال دهد. همچنین باز شدن دهانه رحم برای خروج بچه می‌شود.
احساس انقباض زایمان حسی شبیه یک موج دارد. درد به آرامی آغاز می‌شود و به رفته رفته بیشتر شده و به اوج خود می‌رسد و در نهایت از بین می‌رود. اگر شکم خود را در زمان انقباض لمس کنید، سفت است.
یکی از علائم انقباضات زایمان فاصله زمانی بین آنهاست. این دردها ممکن است در ابتدا با فاصله های 5 دقیقه‌ای شروع شود و به مرور زمان فاصله بین آنها کمتر می‌شود. میزان درد نیز به مرور بیشتر می‌شود.
علائم دیگری برای رسیدن زمان زایمان وجود دارد:

  • ممکن است لکه صورتی رنگ یا موکوس خونی ببینید.
  • احساس پایین آمدن بچه در شکمتان داشته باشید.
  • احساس چکیدن مایع از واژن یا پاره شدن کیسه آب.

انقباضات زایمان، درد در ناحیه رحم، کمر در بارداری

چه زمانی انقباض زایمان شروع می‌شود؟

شروع انقباضات رحمی که زمان زایمان را نشان می‌دهد در هر مادر بارداری متفاوت است. این درد ها معمولا از پایان هفته 37 شروع شده و ممکن است تا آخر هفته 40 بارداری نیز ادامه داشته باشد. انقباضات رحمی معمولا در دوران بارداری حس می‌شوند اما لزوما با درد همراه نیستند. با توجه به سن بارداری خود، دو هفته پیش از زمان زایمان خود انتظار انقباضات زایمان را داشته باشید. با توجه به ویژگی‌هایی که انقباضات زایمان و انقباضات دیگر دارند، تفاوت این دو را تشخیص خواهید داد.

انقباضات برکستون هیکس یا انقباضات کاذب:

انقباضات برکستون هیکس یا انقباضات کاذب که به طور معمول در سه ماهه آخر بارداری احساس می‌شوند، نوعی از انقباض هستند که به شما این حس را منتقل می‌کنند که زمان زایمان نزدیک است. با اینکه این نوع از انقباضات همانند انقباضات واقعی زایمان به نظر می‌رسند اما باعث باز شدن سرویکس و منجر به زایمان نمی‌شوند. این انقباضات که معمولا نامنظم هستند، بیشتر بعد ازظهرها و زمانی که یک روز پر فعالیت داشته‌اید، به سراغتان می‌آیند. هرچه به زمان زایمان نزدیک‌تر شوید، میزان این انقباضات بیشتر می‌شوند.
وقتی انقباض برکستون هیل را حس می‌کنید در شکم خود احساس سفتی خواهید داشت. معمولا این انقباضات دردناک نیستند اما گاهی با درد نیز همراه می‌شوند.

درد زایمان و انقباضات رحمی در بدن مادر
  • علائم انقباضات برکستون هیکس:

  • انقباض‌هایی می‌آیند و می‌روند
  • انقباض‌هایی که شدت نمی‌گیرند و فواصلشان به هم نزدیک نمی‌شود
  • انقباضاتی که وقتی حالت بدن را تغییر می‌دهید یا مثانه تان خالی می‌شود از بین می‌رود.

برای رفع انقباضات رحمی برکستون هیکس نیاز به انجام کار خاصی نیست. تنها درصورتی‌که احساس ناراحتی کردید:

  • کمی قدم بزنید. انقباضات کاذب با تغییر موقعیت، ایستادن یا نشستن از بین می‌روند.
  • اگر فعالیت زیادی داشته‌اید، بخوابید یا کمی استراحت کنید.
  • دوش آب گرم یا گوش دادن به موسیقی در آرامش شما موثرند.
  • ماساژ را فراموش نکنید.

اگر انقباضات منظم زایمان داشتید چه کنید؟

انقباضاتی که گاه به گاه حس می‌شوند همان براکستون هیکس هستند. اما اگر انقباضات به صورت منظم و تقریبا یک ساعت ادامه داشته باشند، زمانشان به یک دیگر نزدیک تر شود و قوی‌تر شوند، زمان زایمان فرارسیده است.
اگر این انقباضات 5-6 دقیقه فاصله داشته باشند، زمانی است که باید ساک خود را ببیندید و برای زایمان به بیمارستان بروید.
اگر از زمان زایمانتان اطمینان ندارید، با پزشک یا مامای خود تماس بگیرید. به علاوه بسیار مهم است که اگر پیش از هفته 37م هستید و دچار انقباضات دردناک یا پارگی کیسه آب شدید، به بیمارستان مراجعه کنید.

هفته شانزدهم بارداری – انجام آزمایش‌های ژنتیک بارداری

هفته شانزدهم بارداری - بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری
هفته شانزدهم بارداری با محکمتر شدن استخوان جنین همراه است. شاید در این هفته لگد زدن‌های فرزندتان را نیز احساس کنید. همچنین پزشک معالجتان در این هفته آزمایش‌های مربوط به مشکلات ژنتیکی را برایتان تجویز خواهد کرد.

شما به پایان ماه چهارم رسیده‌اید! شاید اگر روبروی آینه بایستید متوجه تورم بینی خود گردید. این تورم به علت افزایش جریان خون و نفوذ به غشای بینی است. در این هفته تقریبا تمامی حالات ضعف و تهوع از بین رفته و سینه‌ها سنگین تر می‌شوند. با تغییرات بدن مادر و جنین در هفته شانزدهم بارداری همراه ما باشید.

 

تغییرات بدن مادر

می‌دانیم که شما احتمالا میلی به شنیدن درباره یبوست بارداری، تورم بدن، گاز روده و سوء هاضمه ندارید؛ اما این‌ها بخشی از بارداری هستند و اکنون شایع‌ترند. حدس بزنید مقصر این قضیه چیست؟ بله درست است هورمون‌های شما.

درون شکم‌تان احساس آشوب می‌کنید؟ می‌تواند فرزندتان در حال لگد زدن باشد! بیشتر مادران باردار این مرحله پیشرفت بارداری را بین هفته‌ی 16 تا 20 تجربه می‌کنند اما انتظار ضربه‌های شدید نداشته باشید. ضربه‌های اول که با نام زنده شدن یا پرپر زدن شناخته می‌شوند، انقدر ملایم و ضعیف‌اند که معمولا با غارغار شکم یا سو هاضمه اشتباه گرفته می‌شود و بسیاری از افراد در بارداری اول قادر به تشخیص آنها نخواهند بود.

 

هفته شانزدهم بارداری - بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری

 

رشد فرزند در هفته شانزدهم

استخوان‌بندی ظریف فرزندتان همچنان در حال محکم‌تر شدن است و بافت آن از حالت غضروف به استخوان بدل می‌گردد. با این حالت سخت شدن به طور کامل انجام نمی‌پذیرد و استخوان‌ها تاحدودی انعطاف پذیر باقی ‌می‌مانند تا حرکت درون کانال تولد راحت تر انجام پذیرد. بند ناف کاملا شکل گرفته است و دارای یک سرخرگ و دو سیاهرگ شده‌ است که به وسیله‌ی ژله‌ی بارتون محافظت می‌شوند. (یک ماده‌ی غلیظ که باعث لغزندگی سطح بند ناف لغزنده گردد و راحت‌تر بتواند در اطراف جنین حرکت نماید.) در ضمن اگر فرزندتان دختر باشد، در این هفته صدها هزار تخمک در درون تخمدان‌اش در حال شکل‌گیری هستند. نوه‌های آینده‌ی شما!!

همزمان با پایان یافتن ماه چهارم خود را برای یک تغییر هیجان انگیز آماده نمایید: شما ممکن است در این هفته برای اولین بار موفق به حس تکان خوردن فرزندتان شوید. یک انسان واقعی درون شماست و در حال شناساندن خودش به شماست! فرزند شما هنوز انقدر کوچک است که در کف دست‌ جا می‌گیرد. نوزاد اکنون به سرعت درحال رشد است. پوست شفافش کمی رنگ صورتی به خود گرفته و اکنون می‌تواند با پاهای کوچکش لگد بزند و دستانش را به اطراف حرکت دهد. چشمانش به سرعت در حال حساس شدن نسبت به نور هستند.

از این مرحله به بعد، تمام عضلات و استخوان‌های فرزندتان در سر جای‌شان قرار گرفته‌اند و سیستم عصبی نوزاد شروع به اعمال کنترل کرده است. فرزند شما به وسیله‌ی بند ناف به جفت متصل شده‌است و همزمان با افزایش نیازهایش جفت نیز رشد خواهد کرد. خون به طور مداوم در درون بند ناف در جریان است و مواد غذایی را به جنین منتقل کرده همچنین مواد زائد را نیز از مایع آمنیوتیک (که هربار جنین دهانش را باز نماید داخل نای‌اش را پر می‌کند) خارج می‌نماید. جفت نیز برای وفق یافتن با هزارن رگی که درحال تلاش برای مبادله موادغذایی و اکسیژن بین بدن شما و فرزندتان هستند، رشد کرده‌ است.

 

شروع یبوست بارداری

حتی اگر در سه‌ماهه‌ی اول با مشکل یبوست مواجه نشده‌اید، در این سه ماهه احتمال دارد به آن دچار گردید. زیرا که هورمون پروژسترون ماهیچه‌های نرم بدن‌ و از جمله دستگاه گوارش‌تان را ریلکس و سست می‌کند و باعث کندی هضم، همچنین تجمع گاز، تورم بدن و آروغ زدن می‌گردد. در واقع یبوست در حدود نیمی از همه‌ی خانم‌های باردار را تحت تاثیر قرار می‌دهد. قرص‌های ملین و روغن‌های معدنی در طی بارداری گزینه‌های مناسبی برای مصرف نیستند، اما استفاده از مقدار زیادی مایعات و فیبر می‌تواند راه‌حل مناسبی باشد. برای کنترل مشکلات شکم‌، بهتر است مصرف مواد غذایی که تولید گاز را بیشتر می‌کنند مثل لوبیا، کلم و لبنیات را کاهش دهید.

 

راهنمایی‌های لازم

بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری

  • مطمئن شوید که مقدار کافی کلسیم دریافت می‌کنید، چه از لبنیات کم چرب یا از مکمل‌ها.
  • از زایشگاه‌ها و بیمارستان‌های محلی بازدید کنید.
  • مراحل مربوط به ثبت و رجیستری فرزندتان را شروع کنید.
  • از مادر یا مادربزرگتان در مورد تجارب‌شان در زمینه‌ی زایمان پرس و جو کنید.

 

اندازه فرزندتان چقدر است؟

هفته‌ی شانزدهم (14 هفته پس از لقاح)

سایز جنین: بین 11 تا 11.8 سانتیمتر (فاصله‌ی تاج تا کفل)

وزن: 78 گرم

مرحله‌ی رشد جنین: اندام‌های پایینی جنین اکنون کامل شده‌اند. ناخن‌های انگشتان پا درحال شکل‌گیری هستند و چشمان و گوش‌های فرزندتان همچنان درحال جابجا شدن و قرار گرفتن در جای دقیق‌شان هستند. عضلات صورت درحال شروع به کار هستند.

در این تصویر کلوزآپ از فرزندتان، مشاهده می‌کنید که ویژگی‌های چهره‌اش متمایز‌تر شده ‌است. دقت کنید که مسئول سونوگرافی طول استخوان بینی‌اش را اندازه می‌گیرد. این اندازه‌ی بخصوص، برای برخی بررسی‌های ژنتیک مورد استفاده قرار می‌گیرد.

 

هفته شانزدهم بارداری - بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری

 

آزمایش خون و تشخیص بیماری‌های ژنتیک

بین هفته‌ی شانزدهم تا هجدهم بارداری پزشک شما پیشنهاد انجام یک آزمایش خون را می‌دهد تا معلوم شود فرزند آینده‌تان در معرض برخی ناهنجاری‌های ژنتیک هست یا خیر. این آزمایش‌های خون، که با بررسی سه‌گانه یا نوع دقیق‌تر آن چهارگانه هستند به منظور بررسی وجود میزان غیرعادی از یک ماده‌ی خاص در خون شما انجام می‌گیرند. با بررسی اطلاعات این آزمایش و فاکتورهای موثر دیگری همچون سن شما، پزشک قادر خواهد بود ریسک ابتلای فرزندتان به نقص لوله‌ی عصبی (NTDسندرم داون، یا دیگر ناهنجاری‌های کروموزومی را بررسی نماید.


بیشتر بدانید: روش های تشخیص سندرم داون در دوران بارداری چگونه است؟


این آزمایش‌های خون به همه‌ی مادران باردار پیشنهاد می‌شود. برخلاف آزمایش‌های تهاجمی مثل آمینوسنتز و CVS این بررسی خطری برای شما یا فرزندتان در بر نداشته و به تشخیص بارداری‌ پرخطر کمک می‌کند. نیازی به انجام آزمایش‌های تهاجمی برای همه‌ی مادران باردار وجود ندارد بنابراین پزشکان تنها انجام این آزمایش‌ها را به مادرانی که تست خون چهارگانه‌شان نشان از وجود خطر ناهنجاری ژنتیک دارد پیشنهاد می‌کنند. به بیان دیگر این آزمایش جواب بله یا خیر به ما نمی‌دهد فقط کمک می‌کند تا موارد با خطر بالا را شناسایی کنیم. علاوه بر آزمایش خون چهارگانه، بررسی از طریق سونوگرافی می‌تواند به پزشک شما در تعیین اینکه نیاز به انجام آزمایش‌های دیگر هست یا خیر کمک نماید. مسئول سونوگرافی با اندازه‌گیری طول برخی از قسمت‌های بدن جنین به تعیین پتانسیل بروز مشکل کمک می‌کند. به عنوان مثال، ضخامت زیاد در ناحیه‌ گردن، طول بینی کوچک‌تر از معمول و دیگر نشانه‌های جسمی می‌تواند نتایج بدست آمده از آزمایش چهارگانه‌ی مبنی بر ریسک بالا را تائید نماید.

 

بازگشت انرژی در این هفته

شما احتمالا بخش زیادی از انرژی از دست رفته‌تان را باز خواهید یافت اگرچه ممکن است هنوز به خاطر نگرانی نسبت به فرزند جدید دچار سردرگمی‌های عاطفی باشید. هفته‌ شانزدهم بارداری نشانگر یک نقطه‌ی عطف حقیقی برای شماست؛ حتی پس از یک روز کاری سخت، در خود احساس اشتیاق برای رفتن به خرید لوازم سیسمونی یا گردش با دوستان‌تان را احساس می‌کنید. اینجا زمانی است که بازگشت انرژی ازدست رفته‌تان را احساس می‌کنید؛ تهوع بارداری در حال کم شدن است و موج‌های خستگی کم‌تر به سراغ‌تان می‌آید. اکنون که هورمون‌های سرکش بدن‌تان کمی متعادل‌تر شده‌اند، شما نیز احساس آرامش و کنترل بیشتری بر روی رفتارتان خواهید داشت. حتی اگر زمانی دچار احساس افسردگی و ناراحتی ‌باشید و در خود نیاز به گریه یا فریاد زدن احساس نمایید، بسیار راحت‌تر می‌توانید احساس‌تان را کنترل کنید زیرا از نظر جسمی وضعیت بسیار بهتری دارید.

علی رغم این بازگشت به سمت زندگی نرمال‌تر، اگر گاهی با بازگشت احساسات منفی در خود مواجه شدید تعجب نکنید. ممکن است هنوز آمادگی مادر شدن را به طور کامل در خود احساس نکنید یا از تغییرات جسمی‌تان و این بزرگ شدن احساس ناراحتی کنید. اگر قبل از این فرزندان دیگری دارید، ممکن است سعی کنید کارهایی را که در آینده‌ی نزدیک قادر به انجامشان نخواهید بود در این مهلت باقیمانده انجام دهید. سعی کنید در مورد تصمیمات مهم با همسرتان صحبت و مشورت نمایید مسائلی از قبیل اینکه تغذیه‌ی فرزندتان را با شیر مادر یا بطری انجام خواهید داد، در شش ماه بعد از تولد نوزاد وظیفه‌ی تمیز کردن منزل برعهده‌ی چه کسی باشد، چه زمانی می‌خواهید به سر کارتان برگردید و هنگامی که به سر کارتان بازگشتید چه کسی وظیفه‌ی نگهداری از فرزندتان و انجام امور منزل را برعهده خواهد داشت. با مشخص شدن این تصمیمات مهم، می‌توانید در آرامش بیشتری از بقیه‌ی مدت بارداری‌تان لذت ببرید.

 

اصطلاح هفته شانزدهم

آزمایش سه‌گانه: یک روش غربالگری خون در دوران بارداری‌است که برای تعیین میزان موادی خاص در خون مادر انجام می‌گیرد. میزان این ماده می‌تواند نشان دهنده‌ی وحود ناهنجاری‌های ژنتیک در جنین باشد. به طور مشخص، در این آزمایش به بررسی فتوپروتئین آلفا (AFP)، (یک پروتئین که به وسیله‌ی کلیه‌ی جنین تولید می‌گردد) و دو هورمون hCG و استریول می‌پردازد. به این آزمایش غربالگری سه‌گانه یا سنجش سه‌ماهه‌ی دوم نیز گفته می‌شود.


سایر مطالب مرتبط با هفته شانزدهم بارداری

تغییرات واژن در بارداری
سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری
تغییر سایز پا در بارداری

 

هپاتیت در خانم‌ها چگونه تشخیص داده می‌شود؟/ بیماری خطرناکی با نشانه‌های آنفلوآنزا

هپاتیت در خانم‌ها چگونه تشخیص داده می‌شود؟/ بیماری خطرناکی با نشانه‌های آنفلوآنزا

هپاتیت در خانم‌ها چگونه تشخیص داده می‌شود؟/ بیماری خطرناکی با نشانه‌های آنفلوآنزا

بیا نی نی: هپاتیت یکی از اصلی‌ترین بیماری‌های بهداشتی در کشور ما است که بخش بزرگی از خانم‌ها و حتی خانم‌های باردار به آن مبتلا هستند. اما بسیاری از آنها نمی‌دانند که به این بیماری مبتلا شده‌اند و ناقل آن هستند، نشانه‌ها و علائم آن را نمی‌شناسند و با روش‌های انتقال آن آشنا نیستند. به همین دلیل ما در گفتگو با زهرا محسن‌پور قاضی جهانی، کارشناس مامایی،‌درباره‌ی سیر تا پیاز این بیماری و احتمال انتقال بیماری از مادر مبتلا به هپاتیت به جنین در دوران بارداری پرسیدیم. این گزارش را به دلیل گسترده بودن موضوع و اهمیت آن، در دو بخش می‌خوانید.
زهرا محسن‌پور قاضی جهانی، کارشناس مامایی،‌درباره‌ی هپاتیت می‌گوید:« هپاتیت، التهاب بافت کبد است. کبد بزرگ‌ترین غده‌ی بدن محسوب می‌شود و وزنی حدود 1360 گرم دارد. هپاتیت ممکن است خود محدود‌شونده باشند و بهبود یابد و یا به فرم پیشرفته‌اش یعنی فیبروز کبدی (ایجاد زخم)، سیروز و سرطان تبدیل می‌شود.»
محسن‌پور با اشاره به این‌که 5 نوع اصلی هپاتیت وجود دارد،‌انواع آنها را معرفی می‌کند:« انواع هپاتیت‌های A، B، C، D و  E ناشی از ویروس نیستند. اما سه نوع دیگر هپاتیت وجود دارند که شامل هپاتیت X که ناشی از ویروس نیست، هپاتیت G که از نوعی ویروس ناشناخته ناشی می‌شود و هپاتیت اتوایمیون که در پی ابتلا به آن، بدن شروع به تخریب کبد می‌کند و علت آن هنوز کشف نشده هستند.»

دلایل بروز انواع هپاتیت‌ها

هپاتیت A: افراد در پی مصرف غذا، آب آلوده، تماس‌های مقعدی و دهانی و رابطه‌ی جنسی به هپاتیت A مبتلا می‌شوند. این نوع هپاتیت در بین انواع هپاتیت‌ها کم‌خطر‌ترین نوع است و احتمال بهبودی و سالم ماندن بیمار بدون این‌که بیماری مزمن شود وجود دارد.
هپاتیت B: این نوع از هپاتیت از انواع بیماری‌هایی است که پس از مقاربت اتفاق می‌افتد و درواقع نوعی بیماری مقاربتی است. تماس خونی و عفونی، رابطه‌ی جنسی محافظت نشده، سرنگ مشترک بین معتادان، سوراخ کردن گوش با وسایل نامطمئن، ، پیِرسینگ و کاشتن اشیا در بدن، خالکوبی و خراش تصادفی پوست از عوامل ابتلا به هپاتیت B هستند. جالب است بدانید که هپاتیت B حتی با گاز گرفتن هم منتقل می‌شود!
هپاتیت C: از طریق تماس مسقیم با خون فرد مبتلا به بیماری منتقل می‌شود.
هپاتیت D: تنها کسی می‌تواند به هپاتیت D مبتلا شود که قبلا درگیر هپاتیت B شده باشد.
هپاتیت E: اصلی‌ترین راه انتقال این نوع هپاتیت، نوشیدن آب‌هایی است که حاوی ویروس آن باشند. البته هپاتیت E پیامد‌های طولانی ندارد و عفونت ممکن است از طریق دهان و رکتوم منتقل شود.

علائم انواع هپاتیت
محسن‌پور با بیان این‌که علائم هپاتیت به صورت حالت خفیف و حتی بدون علامت تا علائم شدید قابل مشاهده است، می‌گوید:« مرحله‌ی اولیه‌ی هپاتیت را حاد می‌گویند که شبیه آنفلوآنزای خفیف است. خانم‌ها با مشاهده‌ی علائمی مانند اسهال، خستگی، کم‌اشتهایی، تب خفیف، درد عضلانی و مفاصل، تهوع، ‌دل‌درد خفیف، استفراغ و کاهش وزن باید حتما به پزشک مراجعه کنند.»
البته این علائم می‌توانند دلایل دیگری هم داشته باشند و خانم‌ها نباید با دیدن تنها یکی از علائمی که گفته شد مضطرب شوند.
تشخیص هپاتیت در زنان

این کارشناس مامایی با بیان این‌که مرحله‌ی حاد هپاتیت معمولا خطرناک نیست، می‌گوید:« این بیماری در صورتی که بسیار شدت پیدا کند، می‌تواند منجر به مرگ شود. از علائم حاد هپاتیت می‌توان به مشکلات گردش خون، تیرگی ادرار، ‌گیجی، خواب‌آلودگی، بزرگی طحال، سردرد و کهیر، خارش، مدفوع حاوی چرک و مدفوع روشن، زردی پوست و چشم و زبان اشاره کرد.»
محسن‌پور درباره‌ی روش‌های تشخیص این بیماری توضیح می‌دهد:« ابتدا معاینه‌‌ی فیزیکی بیمار انجام می‌شود و در صورتی که او در ناحیه‌ی زیر دنده راست درد و التهاب داشته باشد و همچنین دارای کبد بزرگ و دچار زردی باشد، پزشک به این بیماری مشکوک می‌شود. سپس از کبد او بیوپسی و نمونه‌برداری می‌شود و در مرحله‌ی بعد، از بیمار آزمایش‌های عملکرد‌گیری می‌گیرند. آزمایش‌های خون، تشخیص آنتی‌بادی‌‌ها و آنتی‌ژن‌ها مرحله‌‌ی نهایی تشخیص هپاتیت هستند که تشخیص آنتی‌ژن‌ها مهم‌ترین راه شناسایی این بیماری است.»

فواید و مضرات خوردن جگر در بارداری چیست؟

فواید و مضرات خوردن جگر در بارداری چیست؟

فواید و مضرات خوردن جگر در بارداری چیست؟

خوردن غذای سالم در بارداری می‌تواند نوید داشتن نوزادی سالم را به شما بدهد. هر نوع خوراکی تاثیر مستقیمی بر نحوه رشد جنین دارد. در این میان خانم‌های باردار درباره خوردن جگر مرغ یا گوشت مردد هستند و می‌خواهند بدانند آیا خوردن جگر در بارداری می‌تواند مشکلاتی برای آنها ایجاد کند یا خیر؟

آیا خانم باردار می‌تواند جگر بخورد؟

در مجموع خوردن جگر در بارداری هیچ منعی ندارد. جگر موادی در خود دارد که می‌تواند برای مادر و جنین مفید باشد. هرچند ممکن است خطرات اندکی نیز به دنبال داشته باشد و باید میزان مصرف آن در اندازه متعادل باشد.

خوردن جگر در دوران بارداری

مزایای استفاده از جگر در بارداری

  • جگر شامل عناصر حیاتی است که در دوران بارداری می‌تواند برای مادر و جنین مفید باشد.
  • اسید فولیک موجود در جگر نقش کلیدی در حفاظت جنین درون رحم داشته و باعث پیشرفت عصبی می‌شود.
  • پروتئین منبع اصلی انرژی برای خانم در بارداری که به مقادیر کافی در جگر وجود دارد.
  • ویتامین A می‌تواند بر رشد دید و ایمنی جنین تاثیر مستقیم داشته باشد.
  • وجود آهن در جگر یکی از دلایل اصلی توصیه به خوردن جگر در بارداری است. مصرف جگر خطر ابتلا به کم خونی را کاهش می‌دهد و خون را سالم نگه می‌دارد.

خوردن چه مقدار جگر در بارداری مجاز است؟

هیچ معیار مشخصی وجود ندارد که چه میزان مصرف جگر در بارداری میتواند ایمن باشد. آنچه قابل تامل است این است که تناسب ویتامین‌ها در جگر قابل توجه است بنابراین مصرف آن باید در حد متعادل باشد. از این رو به طور کلی در بهترین حالت مصرف یک بار در هفته یا دو بار در ماه جگر در بارداری مناسب به نظر می‌رسد. گفته می‌شود دریافت روزانه 2500 واحد بین المللی ویتامین A در دوران بارداری مشکلی ایجاد نمی‌کند اما زنانی که بیشتر از این مقدار مصرف می‌کنند در معرض خطر نقص تولد و عوارض زایمان قرار دارند.

در هنگام مصرف جگر از چه محصولاتی پرهیز کنید؟

زمانی که می‌خواهید جگر مصرف کنید باید موارد زیر را رعایت کنید و از این کارها اجتناب کنید:

  • مکملهای روغن کبد که حاوی ویتامین A فراوان هستند.
  • محصولات مراقبت از پوست که دارای رتینول هستند.
  • خوراکی‌هایی که حاوی جگر مرغ یا گوشت هستند.

 

جگر سرشار از مواد مفید، خوردن جگر در بارداری

خطرات مصرف جگر در بارداری

  • مصرف گوشت در بارداری برای مادر بسیار مفید است. اما اجزا موجود در جگر می‌تواند خطراتی را در مصرف بیش از حد ایجاد کند.
  • نسبت مواد مغذی موجود در جگر مرغ نسبت به جگر گوشت گاو یا گوسفند متفاوت است. در برنامه غذایی باید به این موضوع توجه کنید.
  • ویتامین A به مقدار زیادی در جگر وجود دارد و علاوه بر مزایایی که دارد اما مصرف مقدار زیاد آن می‌تواند خطراتی به همراه داشته باشد. مصرف بیش از حد جگر در بارداری با نقص پیشرفت جنین و ایجاد سرطان در مادر ارتباط دارد.
  • همراه با رتینول، نسبت بالای کلسترول باعث می‌شود جگر انتخاب مناسبی برای یک زن باردار نباشد چون ممکن است باعث افزایش فشار خون شود.

منابع جایگزین ویتامین A

ویتامین A بدون شک برای جنین ضروری است. اما لازم نیست این ویتامین را حتما از جگر دریافت کنید و می‌توان این ویتامین را از سایر منابع هم به دست آورد. سبزیجات انتخابی خوبی به حساب می‌آیند زیرا ویتامین A در آنها به شکل بتاکاروتن است و نه رتینول. برخی از منابع سبزیجات حاوی ویتامین A عبارتند از:

  • سبزی‌های برگ سبز
  • اسفناج
  • کدو حلوایی
  • سیب زمینی شیرین
  • هویج

هفته بیستم بارداری – طی شدن نیمی از بارداری

بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری - بارداری هفته بیستم
هفته بیستم بارداری هفته ای است که نیمی از بارداری راطی کرده‌اید. در این هفته نوزاد توانایی شنیدن صدای قلب مادر را خواهد داشت و تغییرات ظاهری بیشتری در مادر پدید خواهد آمد.

با شروع هفته بیستم بارداری تقریبا نیمی از دوران حاملگی شما گذشته است. شاید چیزی در حدود 4 تا 5 کیلوگرم وزن اضافه کرده‌اید. لگد زدن‌های نوزادتان بیشتر شده و موهای آن شروع به جوانه زدن خواهند کرد. همراه ما باشید تا با تغییرات نوزاد و مادر در هفته بیستم بارداری بیشتر آشنا شوید.

 

تغییرات بدن مادر

در این هفته دلیلی برای جشن گرفتن وجود دارد! شما نیمی از راه بارداری را طی نموده‌اید. در این زمان کسانی که از نیم‌رخ به شما نگاه می‌کنند به آسانی متوجه تغییر در وضعیت بدنی‌تان می‌شوند. شما به طور قطع در این زمان باردار به نظر می‌رسید. اگر هنوز دردهای مربوط به رباط در شما آغاز نشده است، به زودی این اتفاق خواهد افتاد. این درد شدید در ناحیه باسن، شکم و یا کشاله‌ی ران مساله‌ای طبیعی است. همزمان با رشد رحم در بارداری، رباط‌های دایره‌ای که وظیفه‌ی اتصال دیواره‌های کناری لگن با رحم را بر عهده دارند، تحت کشش و فشار قرار می‌گیرند.

 

بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری - بارداری هفته بیستم

 

رشد نوزاد در هفته بیستم چگونه است؟

فرزند شما که زمانی چیزی شبیه یک مجموعه از سلول‌ها به شکل کره بود، اکنون بسیار شبیه به نوزاد انسان شده است. بدنش با دست‌ها و پاها و سری متناسب باهم شکل گرفته است و چشم‌ها، گوش‌ها و سایر ویژگی‌های مربوط به چهره‌اش در جای خود قرار گرفته شروع به کار نموده‌اند. حتی جزئیات ظریفی همچون ناخن‌های دست و پا و موهای سرش نیز درحال رشد هستند. اگرچه به نظر می‌رسد بدن فرزندتان کاملا شکل گرفته است اما هنوز مسیر درازی را برای بلوغ کامل در پیش دارد.

در طی دو هفته‌ی گذشته فرزندتان قادر به شنیدن صداها از درون رحم بوده است. او در این زمان قادر به شنیدن صدای جریان خون، حرکت هوا در ریه‌ها و قوی‌تر از همه ضربان قلب مادرش است. برخی مادران استفاده از صدای تپش قلب ضبط شده را برای ایجاد آرامش در نوزادانشان پس از تولد بسیار مفید می‌یابند چرا که این صدا اولین صدایی است که جنین می‌شنود. اکنون که ارتباط مغز با چشم، گوش و بینی جنین شکل گرفته‌است، واکنش‌های حسی از جمله شنیداری قابل انتظارند. میلین که یک ماده‌ی چرب است، با پوشاندن انتهای اعصاب جنین برقراری ارتباط میان مغز و سیستم شنوایی را تسهیل می‌نماید. در این مرحله شما قادر به احساس حرکت و تکان خوردن فرزندتان شده‌اید. فرزند شما در این هفته (هفته بیستم بارداری) و در طی ادامه‌ی بارداری در حال افزایش وزن خواهد بود.

 

بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری


نکات مربوط به هفته‌ بیستم بارداری

خواب‌های آشفته ترسناک، عجیب و غریب و بسیار واقعی، مساله‌ای عادی در دوران بارداری محسوب می‌شوند. این خواب‌ها عموما از نگرانی‌های شما نسبت به وظایف مادری، نحوه‌ی زایمان و مشکلاتی مثل بی‌خوابی ناشی می‌شوند. می‌توانید به تخیلتان اجازه دهید تا در این رویاها آزادانه جولان بدهد، یا اینکه می‌توانید پس از بیدار شدن از این رویاها نفسی عمیق کشیده، درباره‌شان با همسرتان صحبت نمایید. اگر بتوانید ترس‌هایتان را با تفسیر منطقی از سطح ناخودآگاه خود بیرون کشیده و تشخیص دهید، می‌توانید بخشی از نگرانی‌هایتان را برطرف نمایید.

بارداری هفته به هفته - هفته های بارداری

 

  • با همسرتان درباره‌ی اینکه پس از تولد نوزاد چگونه می‌توانید زندگی را مدیریت کنید صحبت نمایید.
  • برای خودتان کفش‌های بدون پاشنه و راحت تهیه نمایید تا بتوانید چهار ماه بعدی را با آسایش بگذرانید.
  • نشانه‌ها و خطر بروز پره اکلامپسی را بشناسید

 

آنچه درون بدن مادر رخ می‌دهد

هفته‌ی بیستم (18 هفته پس از لقاح)

سایز جنین: طول 14.4 تا 16.5 سانتی‌متر فاصله تاج تا کفل؛ وزن 255 گرم.

هفته بیستم بارداری - بارداری هفته به هفته

 

مرحله‌ی رشد جنین: ناخن‌ها و موها همچنان به رشد خود ادامه می‌دهند. در دختران رحم کاملا شکل گرفته و کانال واژن در حال رشد است. در این مرحله به آسانی می‌توانید تحرکات جنین را احساس نمایید.

آنچه مشاهده می‌نمایید: در اینجا، فرزند آینده‌تان را در حالیکه پاهایش را در شکم جمع کرده و دستهایش برر روی صورتش قرار گرفته‌اند مشاهده می‌کنید. اگرچه ممکن است لاغر و استخوانی به نظر برسد اما از نظر رشد کاملا متناسب با برنامه پیش رفته است. استخوان‌هایش که در این تصویر سه بعدی قابل تشخیص‌اند، روز به روز درحال محکم‌تر شدن هستند.

اکنون فرزند شما حضورش را هر چه بیشتر با تکان خوردن چرخیدن و لگد زدن به شما نشان می‌دهد؛ این حرکت‌ها بیشتر در شب اتفاق می‌افتند. در این مرحله از بارداری جنین فضای زیادی درون رحم برای پشتک زدن در اختیار دارد! با طولی در حدود 16 سانتی‌متر فرزند شما روز به روز به انسان شبیه‌تر می‌گردد. قسمت‌های مغز مرتبط با حواس پنج‌گانه‌اش درحال شکل‌گرفتن هستند و لایه‌های جدیدی بر روی پوست نازکش شکل می‌گیرد. رشد موها و ناخن‌ها نیز ادامه پیدا می‌کند. ممکن در یک تصویر سونوگرافی فرزندتان را درحال بلعیدن مایع آمنیوتیک ببینید؛ این کار به رشد سیستم گوارشی جنین کمک می‌کند. بعضی محققین بر این باورند که مایع آمنیوتیک بخشی از مواد مغذی را به بدن جنین می‌رساند. اگرچه هنوز ریه‌های جنین برای فعالیت در محیط خارج از رحم کامل نشده‌اند اما می‌توانید تپش قلب نوزاد را در ملاقات‌های خود با دکتر به صورت واضح بشنوید.

 

احساس درد در لیگامنت (لیگامان) دایره‌ای در بارداری 

اگر تا قبل از این نمی‌دانستید بدن‌تان بخشی به نام لیگامنت دایره‌ای دارد به زودی با این قسمت از بدن‌تان آشنا می‌شوید. در واقع این لیگامنت‌ها کناره‌‌های لگن را به رحم متصل می‌کنند. هنگامی که رحم رشد می‌کند این رباط‌ها نیز باید متناسب با آن کشیده شوند. دردهای لیگامنت دایره‌‌ای بین هفته‌ شانزدهم بارداری تا هفته بیستم بارداری شایع است. این درد می‌تواند مانند یک درد ملایم در قسمت پایین شکم (یک طرف یا هر دو سمت آن) و یا مثل دردی شدید و ناگهانی باشد که تا کشاله‌ی ران امتداد می‌یابد. این درد بخشی معمول و البته آزاردهنده در بارداری به حساب می‌آید. در بسیاری از مادران دراز کشیدن در حالتی که پاها بالاتر از بدن قرار بگیرد و مصرف کم استامینوفن باعث تسکین درد می‌گردد. اگر درد برایتان بسیار آزار دهنده است در هنگام غلتیدن احتیاط نمایید؛ همچنین وان آب گرم نیز می‌تواند به کاهش درد کمک نماید. این دردها معمولا تا هفته بیست و یکم بارداری از بین می‌روند.

لیگامنت - درد لیگامان در بارداری

 

اصطلاحات هفته بیستم

میلین(Myelin): میلین ماده‌ایست که با پوشاندن انتهای عصب‌ها، باعث سریع‌تر شدن واکنش اعصاب می‌گردد. بخش عمده‌ی این ماده‌ را بافت چربی و کمی پروتئین تشکیل می‌دهد. نقص یا کمبود این ماده می‌تواند منجر به از دست دادن توان حرکتی و بروز بیماری ام اس گردد.

بارداری خطرناک

 

بارداری پرخطر چه نوع بارداری است؟

بارداری پرخطر چه نوع بارداری است؟

بارداری پرخطر چه نوع بارداری است؟

وجود بیماریهای زمینه‌ای مادر یا بیماریهای غیرمنتظره مادر یا جنین میتواند بارداری را بغرنج و همراه با عوارض ناخواسته کند. بارداری پرخطر زمانی اتفاق می‌افتد كه احتمال به وجود آمدن یک نتیجه نامطلوب در حضور یک عامل خطر بیشتر از جمعیت عمومی زنان باردار باشد.

بارداری پرخطر چقدر شیوع دارد؟

در بسیاری از كشورهای در حال توسعه، عوارض مربوط به دوران بارداری و زایمان علت اصلی مرگ و میرهای زنان را تشکیل می‌دهد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، روزانه حدود 111 نفر از زنان در اثر علل قابل پیشگیری مرتبط با بارداری می‌میرند و 11 درصد تمام مرگ‌های زنان در كشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد. شیوع بارداری پرخطر در كل جهان تا 11 درصد گزارش شده است، همچنین 11 درصد از مرگ و میرهای پری ناتال در بین حاملگی‌های پرخطر است. شیوع بارداریهای پرخطر در مناطق مختلف ایران نیز متفاوت است.

سونوگرافی در دست باردار، شناسایی بارداری پر خطر

عوامل خطر در بارداری پرخطر کدام است؟

عوامل خطر متعددی بارداری را در زمان‌های مختلف تهدید می‌كند. طبقه بندی بارداری‌های پرخطر به صورت گروه‌های عمده شامل: بیمارهای زمینه‌ای مادر، عوامل اقتصادی اجتماعی، سابقه وجود عوامل خطر در بارداریهای قبلی و عوامل خطر مربوط به بارداری فعلی كه در طول دوران بارداری ممکن است اتفاق بیفتند، است.
عوامل خطر مهم بارداری از لحاظ اصول مراقبت‌ها و تنظیم خانواده شامل موارد زیر است

  • بارداری های زیر 18 و بالای 35 سال
  • فاصله كمتر از 3 سال بین بارداری‌ها
  • بارداریهای پنجم و بالاتر

این موارد از علل مهم مرگ و میر مادران است. بارداری زیر 18 سال با افزایش احتمال پره اكلامپسی، آنمی، زایمان زودرس، زایمان سخت، نوزاد كم وزن و بارداری بالای 35 سال با افزایش احتمال پره اكلامپسی، آنمی، زایمان سخت، دیابت، ماكروزومی، جفت سرراهی و آنومالی جنینی میتواند همراه باشد. گراوید پنجم و بالاتر باعث افزایش احتمال چسبندگی جفت، جفت سرراهی، آتونی، زایمان سخت و ماكروزومی میشود. فاصله كمتر از 3 سال بین بارداری‌ها می تواند با افزایش احتمال زایمان زودرس، وزن كم هنگام تولد، خالی شدن ذخایر غذایی و آنمی مادر همراه باشد.

اگر بارداری پرخطر دارید…

شناخت حاملگی‌های پرخطر نه فقط به این دلیل كه تشخیص آن اولین قدم در جهت پیشگیری است، بلکه پزشک میتواند خطر و مشکل بالقوه را به درستی ارزیابی و با اقدامات درمانی مناسب، خطر حاصل برای مادر و جنین یا نوزاد را كاهش دهد.
اگر در دستۀ حاملگی‌های پرخطر قرار دارید، علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، خود شما نیز باید برای پیشگیری از هر مشکلی، اقدامات پیشگیرانه و مراقبتی را رعایت کنید. شما می‌توانید به خود و نوزادتان کمک کنید تا در حد امکان سلامت باشید. در زیر برخی از اقداماتی که می‌تواند در حفظ سلامت شما و جنین مؤثر باشد آمده است:

  • تمام ملاقات‌ها را با پزشک انجام دهید، هیچ آزمایشی را از دست ندهید تا منجر به بروز مشکل جدیدی نشود.
  • رژیم غذایی سالم شامل پروتئین، شیر و لبنیات، میوه‌ها و سبزیجات داشته باشید. دربارۀ هر تغییر مورد نیاز در رژیم غذایی خود با پزشکتان صحبت کنید.
  • تمام داروهایی که پزشک تجویز می‌کند از جمله آهن یا ویتامین‌ها را مصرف کنید و بدون مشورت با پزشک هیچ ویتامین یا دارویی، به ویژه داروهای بدون نسخه را مصرف نکنید.
  • مصرف اسید فولیک را فراموش نکنید.
  • از افراد مبتلا به سرماخوردگی و عفونت‌های دیگر دور بمانید.
  • توصیه‌های پزشک در مورد انجام فعالیت را رعایت کنید. پزشک شما درصورتی‌که امکان کار کردن و انجام تمرین‌های ورزشی وجود داشته باشد، به شما اطلاع می‌دهد و شما را راهنمایی خواهد کرد.

بارداری پر خطر و معاینه زن باردار توسط پزشک

نشانه های خطرناک را بشناسید

هر زن بارداری باید بدون ایجاد اضطراب و نگرانی غیرطبیعی برای خود و اطرافیان، علائمی را تحت نظر قرار بدهد که ممکن است برای بارداری خطرناک باشد. وقتی حاملگی پرخطر دارید، توجه به علائم خطرناک در بارداری اهمیت ویژه‌ای دارد. لازم است شما و همسرتان با این علائم خطرناک بیشتر آشنا شوید و به آن توجه کنید. برخی از علائمی که در صورت بروز، نیاز به مراجعۀ سریع به اورژانس و پزشک است:

  • تورم ناگهانی صورت، دست یا پا
  • مشکل بینایی مانند تیرگی یا تار شدن دید و سردرد شدید
  • هر نوع خونریزی واژینال
  • درد شکم یا دل‌پیچه
  • وجود تب
  • انقباضات منظم با درد یا بدون درد به مدت یک ساعت
  • خروج ناگهانی مایع از واژن
  • درد پایین کمر یا فشار لگنی مداوم
  • از دست دادن هوشیاری
  • تغییر در میزان حرکت‌های جنین

بهترین زمان برای انجام کارهای دندانپزشکی در بارداری

بهترین زمان برای انجام کارهای دندانپزشکی در بارداری

بهترین زمان برای انجام کارهای دندانپزشکی در بارداری

بیا نی نی:مهرناز رادمهر اظهار کرد: زنان باردار به دلیل تغییرات هورمونی که در بدنشان ایجاد می‌شود، دچار تورم لثه‌ها شده که بهداشت دهان مادر را با مشکل مواجه می‌کند.بهترین روش برای مقابله با این نوع مشکلات، پیشگیری است به همین دلیل به مادرانی که تصمیم به بچه دار شدن دارند توصیه می‌شود، قبل از بارداری با پزشک متخصص مشورت کنند تا دچار مشکلات دهان و دندان نشوند.این متخصص زنان و زایمان در ادامه با بیان اینکه برخلاف باور عمومی مردم، زنان می‌توانند در دوران بارداری نیز به دندانپزشک مراجعه کنند، یادآور شد: تنها این افراد باید دندانپزشک را در جریان وضعیت خود قرار دهند تا پزشک از بی‌حسی‌هایی استفاده کند که برای مادر و جنین خطرناک نباشد.وی افزود: آمپول‌های بی‌حسی مورد استفاده دندانژزشکان حاوی آدرنالین است که این ماده منجر به افت فشار خون مادر باردار می‌شود به همین دلیل به دندانپزشکان نیز توصیه می‌شود از آمپول‌های بی‌حسی «سیتانست» برای این دسته از افراد استفاده کنند.رادمهر با بیان اینکه رادیوگرافی دندان در زمان بارداری ممنوع است، گفت: اگر پوسیدگی دندان مادر در دوران بارداری شدید باشد به دندانپزشکان توصیه می‌شود ابتدا درد دندان را بهبود بخشند و انجام روند درمان مانند عصب کشی را به بعد زایمان موکول کنند.وی در بهش دیگری از سخنانش یادآور شد: اگر زنان بعد از باردار شدن با مشکل دندان درد مواجه شدند بهترین زمان برای درمان آن سه ماهه دوم است.این متخصص زنان و زایمان،با بیان اینکه دندان درد در سه ماهه اول و سوم بارداری مساله نگران کننده‌ای نیست، گفت: در صورت وجود این مشکل و با مشورت دکتر خود و دندانپزشک مورد معالجه قرار بگیرید.

 

 

منبع:خبرگزاری آنا
 

هفته بیست و چهارم بارداری – تکمیل شدن اندام‌های تنفسی جنین

باردرای هفته به هفته - هفته های بارداری - هفته بیست و چهارم بارداری
هفته بیست و چهارم بارداری برابر با پنج ماه و نیم از شروع بارداری است. در این هفته تمایلات جنسی مادر کاهش یافته و ساختارهای ریه نوزاد در حال تکمیل شدن هستند.

در هفته بیست و چهارم بارداری تغییرات وزنی شما چیزی در حدود 6 یا 7 کیلوگرم است. در این هفته اندام‌های تنفسی نوزاد برای زندگی در بیرون از رحم مادر تشکیل می‌شوند. پوست نوزادتان هنوز به دلیل عدم تجمع چربی در زیر آن دارای چروک فراوان است. برای آگاهی از تغییرات مادر و نوزاد در هفته بیست و چهارم بارداری همراه ما باشید.

 

تغییرات بدن مادر

لیبیدو یا همان شهوت و میل جنسی تنها چیزی در بدن شماست که ممکن است در این مقطع درحال کم شدن باشد. پس اگر در این مرحله خوردن سیب زمینی سرخ‌کرده برایتان جذابیت بیشتری از سکس داشته باشد امری طبیعی است. بسیاری از خانم‌های باردار تمایل جنسی بالا را در کل نه ماهه‌ی بارداری تجربه می‌کنند. اما در این زمان بخصوص و با جلوتر رفتن بارداری، از آنجایی که بزرگ‌تر شدن شکم منجر به بروز درد و خستگی در خانم‌های باردار می‌شود، تمایل به رابطه‌ جنسی در بارداری ممکن است کاهش یابد. اما خانم‌های دیگری نیز هستند که در سه‌ماهه‌ی سوم بارداری نیز تمایل جنسی سیری ناپذیری را تجربه می‌کنند.

رشد نوزاد در هفته بیست و چهارم

بزودی متوجه خواهید شد که فرزندتان در چند هفته‌ی آینده بسیار مشغول خواهد بود. در این مرحله فرزندتان به اندازه‌ای کوچک است که فضای کافی برای جابجا شدن و رقصیدن در درون شکم‌تان را دارد. حتی ممکن است فرزندتان نسبت به لحن آرامش بخش و نوازش شکم شما واکنش نشان داده، آرام شود و یا برعکس با صداهای بلند و ضربه ملایم به شکم هوشیار گردد. همچنین اکنون که گوش داخلی جنین (که وظیفه‌ی کنترل تعادل را برعهده دارد) شکل گرفته‌است، اکنون نوزاد می‌تواند تشخیص دهد که به حالت سرو ته و یا درست قرار گرفته است و به همین دلیل اکنون تکان خوردن‌اش معنایی جدید پیدا کرده‌است.

ریه‌های فرزند آینده‌تان چندین هفته است که به تمرین تنفس می‌پردازد. از هفته‌ هفدهم بارداری، جنین شروع به وارد و خارج کردن مایع آمنیوتیک به ریه‌هایش نموده است. ریه‌ها اکنون به قدری کامل شده‌اند که قدم بعدی در مسیر تنفس برداشته شود. در هفته‌ی بیست و چهارم، سورفاکتانت‌ در فرزند آینده‌ی شما شروع به شکل گرفتن می‌نمایند؛ ماده‌ای که برای تنفس در بیرون رحم برای جنین حیاتی است.

برای دانستن اهمیت سورفاکتانت باید کمی با ایده‌ی شکل‌گیری و عملکرد ریه‌ها آشنا شوید. ریه ها مثل درختان گسترش پیدا می‌کنند. هردوی آنها یک تنه‌ی اصلی دارند که شاخه‌های کوچکتر از آن منشعب می‌شود. همه‌ی این قسمت‌های کوچک‌تر به سطح شش‌ها سطح تماس بیشتری می‌دهد تا بتواند اکسیژن هوا را جذب نماید و دی‌اکسیدکربن را خارج کند. کوچکترین قسمت ریه در انتهای مسیر شاخه‌ها، مثل بالن‌های کوچک هوا عمل کرده از هوا پر و خالی می‌گردد.

ساختارهای کوچک درون ریه، سورفاکتانت‌ (یک مایع پیچیده که ورود و خروج هوا به ریه‌ها را تسهیل می‌نماید) را تولید می‌کنند. سورفاکتانت‌ مثل یک روان کننده عمل می کند. به بیان دیگر این ماده تنش سطح ریه‌ها را کاهش می‌دهد. برای توضیح عملکرد این ماده، ریه را مثل یک غربال (الک) و هوا را مثل دانه‌های شن در نظر بگیرید. اگر صافی غربال از جنس کاغذ سنباده باشد، دانه‌های شن به کندی از آن عبور کرده حتی ممکن است گیر کنند؛ اما اگر جنس صافی از جنس پلاستیک صاف و روغن خورده باشد، دانه‌های شن به سرعت از آن عبور می‌کنند. علاوه بر رشد ریه‌ها، بدن فرزند شما در حال ایجاد لایه‌ی چربی در زیر پوستش است. با این افزایش وزن، شما حرکات جنین را بیشتر و بیشتر احساس خواهید کرد.

باردرای هفته به هفته - هفته های بارداری - هفته بیست و چهارم بارداری
 

راهنمایی‌های هفته بیست و چهار

از اینکه همه‌ی توجهات فقط به شکم‌تان معطوف شده‌است احساس نارضایتی می‌کنید؟ از زمانی که راجع به خواسته‌ها و علایق خودتان صحبت می‌کردید مدت زیادی گذشته است. اکنون تنها چیزی که دوستان‌تان می‌خواهند راجع به آن صحبت کنند زمان وضع حمل و اسم مناسب برای بچه است. اگر از این حرف زدن مداوم راجع به نوزاد خسته شده‌اید، بهتر است از قبل چند موضوع جذاب برای صحبت کردن انتخاب نمایید.

  • اگر قصد دارید پس از تولد فرزندتان به سرکار برگردید، به بررسی گزینه‌های مناسب برای نگهداری از فرزند در غیاب‌تان بپردازید.
  • اقدام به خرید لوازم نوزاد نمایید.
  • آزمایش مربوط به دیابت بارداری را انجام دهید.

باردرای هفته به هفته - هفته های بارداری - هفته بیست و چهارم بارداری

نگاه از درون به جنین

هفته‌ بیست و چهارم بارداری (بیست و دو هفته پس از لقاح)

سایز جنین: طول، 21.5 سانتی‌متر فاصله‌ی تاج تا کفل؛ وزن، 580 گرم.

مرحله‌ی رشد جنین: در این مرحله جنین قادر است به هرگونه سروصدایی با از جا پریدن و پلک زدن واکنش نشان دهد. همچنین ریه‌های او در حال رشد می‌باشند.

آنچه شما مشاهده می‌کنید: تصویر سمت چپ نمای بزرگ شده‌ای از چهار قسمت قلب فرزند شما را نشان می‌هد. تصویر سمت راست جریان خون از دهلیزهای فوقانی قلب به دهلیز پایین قلب را نشان می‌دهد. دیواره‌های بطن عضلانی‌تر از دیواره‌های دهلیز می‌باشند، چرا که وظیفه آن‌ها پمپ خون به ریه‌ها و دیگر قسمت‌های بدن می‌باشد.

باردرای هفته به هفته - هفته های بارداری - هفته بیست و چهارم بارداری

آنچه در درون اتفاق می‌افتد

از این هفته فرزند شما وارد مرحله‌ی بسیار مهمی شده است: از این زمان به بعد فرزند شما ماندنی محسوب می‌شود. این بدین معنی است که که فرزندتان که اکنون بیش از نیم کیلوگرم وزن دارد، در صورت بروز زایمان زودرس از شانس بقای بیش از 50 درصد (درصورت بهره‌مندی از مراقبت‌های شدید) برخوردار است. بخش عمده‌ی این مساله به خاطر شکل گرفتن مجاری هوا و کیسه‌های تنفسی در شش هاست.

در هفته‌های بعدی بارداری فرزند شما بین 2.7 تا 3.1 کیلوگرم وزن اضافه می‌کند. گوش‌های جنین در این مرحله به صداهای خارج رحم بسیار حساس شده‌ است و می‌تواند صدای مادرش را تشخیص دهد. در واقع تحقیقات نشان داده‌است که نوزادان آموزش حرف زدن را از درون رحم مادر آغاز می‌کنند. نشانه‌ای مبنی بر اینکه نوزادان واکنش ویژه‌ای به صدای پدر، مادر بزرگ و پدر بزرگ یا خواهر و برادرانش نشان دهد وجود ندارد، اما به طور قطع مادرش را تشخیص می‌دهد. دانشمندان با استفاده از تصاویر سونوگرافی به این نتیجه رسیده‌اند که نوزادان حتی قبل از تولد نیز تمایل زیادی به بازی کردن دارند. فرزند شما همچنان به قدم زدن در درون رحم ادامه خواهد داد و سعی خواهد کرد هرچه را می‌بیند با دست بگیرد. اسباب‌بازی مورد علاقه‌اش (در واقع تنها اسبا‌ب‌بازی‌اش) بند ناف است. این رشته‌ی رگ‌های خونی بسیار قوی‌ است و جریان خون، آن را درحالت کشیده نگه داشته و از چروک خوردنش جلوگیری می‌نماید.

 

رژیم غذایی در هفته بیست و چهارم بارداری

در هفته‌ بیست و چهارم بارداری افزایش وزن توصیه شده برای یک بارداری معمولی بین 6.3 تا 7.3 کیلوگرم است. اگر وزنتان خیلی بیشتر از این اضافه شده‌است، باید به بررسی خوراکی‌های مصرفی و میزان تمرینات‌تان بپردازید. اکنون زمان آن نیست که رژیم بگیرید. اما کاهش یا حذف غذاهای ناسالم و افزایش میزان میوه و سبزیجات مصرفی می‌تواند فکر خوبی باشد. همچنین اگر در انجام تمرینات ورزشی‌تان دچار سستی و نتبلی شده‌اید، اکنون زمان مناسبی است تا انجام آنها را دوباره شروع نمایید. یک گام شمار بخرید و شروع به پیاده‌روی نمایید. تحقیقات نشان داده خانم‌هایی که از دستگاه گام‌شمار استفاده می‌کنند روزانه یک کیلومتر بیشتر از دیگر افراد پیاده‌روی می‌نمایند. اگر وزن زیادی اضافه کرده‌اید، خودتان را ببخشید و حواس‌تان را بر روی ادامه‌ی مسیر متمرکز نمایید. اراده کنید تا با صرف هوشمندانه‌ی خوراکی‌ها و انجام مداوم تمرینات ورزشی افزایش وزن‌تان را در ادامه‌ی بارداری کنترل نمایید.

اصطلاحات هفته

سورفاکتانت‌: مایعی که به وسیله‌ی آلوئول و نایژکهای ریه به منظور تسهیل عبور اکسیژن به درون و خروج آن از ریه‌ها تولید می‌شود.


سایر مطالب مرتبط با هفته بیست و چهارم بارداری

تزئین اتاق کودک
درد سیاتیک در بارداری

 

جفت سر راهی چیست؟

جفت سر راهی چیست؟

جفت سر راهی چیست؟

جفت سر راهی چیست و باعث چه مشکلاتی می شود؟ نشانه های جفت سر راهی چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد؟

جفت سرراهی یا پلاسنتا پرویا

جفت ساختاری است که در طی بارداری در داخل رحم رشد می‌کند. جفت، اکسیژن و مواد غذایی مورد نیاز برای رشد جنین را فراهم می‌کند و مواد زائد را از خون جنین دور می‌کند. وقتی جفت به جای جایگزینی در دیواره‌ی رحم، روی قسمتی یا همه دهانه‌ی رحم جایگزین شود به آن جفت سر راهی می‌گویند. جفت سر راهی می‌تواند زمان زایمان جلوی حرکت جنین به سمت دهانه رحم و کانال زایمان را بگیرد. پلاسنتا پرویا یا جفت سر راهی ممکن است در ۵ درصد از بارداری‌ها رخ بدهد.

تشخیص جفت سر راهی چگونه است؟

با سونوگرافی می‌توان جفت سرراهی را تشخیص داد. برای تشخیص دقیق و قطعی جفت سرراهی پزشک متخصص سونوگرافی شکم و سونوگرافی از طریق واژن را با هم انجام می‌دهد. در طی سونوگرافی از طریق واژن، وسیله سونوگرافی به داخل واژن مادر برده می‌شود. البته در بعضی موارد خیلی نادر ممکن است پزشک از روش ام آر آی برای تعیین دقیق محل قرار گرفتن جفت در داخل رحم استفاده کند.

جفت سر راهی و وضعیت قرار گرفتن جنین در رحم

نشانه های جفت سر راهی چیست؟

خونریزی ناگهانی بدون درد و خون روشن که معمولا در اواخر سه ماهه دوم تا سه ماهه سوم بارداری مشخص می‌شود. هرچه جفت نزدیک تر به مرکز دهانه‌ی رحم باشد، خونریزی زودتر و میزان خون از دست رفته بیشتر است. در چنین شرایطی باید فوراً به پزشک یا بیمارستان مراجعه کنید:

  • گرفتگی و دردهای رحمی
  • علائم زایمان زودرس

چه عواملی باعث بروز جفت سر راهی می‌شوند؟

با اینکه هنوز دلیل قطعی بروز جفت سر راهی مشخص نشده است اما پزشکان معتقدند اگر زن بارداری این شرایط را داشته باشد ممکن است جفت سر راهی رخ بدهد.

  • اگر در بارداری دوقلویی یا چند قلویی جفت بزرگ یا غیرمعمولی باشد.
  • اگر زن باردارسابقه زایمان سزارین یا جراحی رحمی داشته باشد.
  • اگر زن باردار قبلا سیگاری بوده است.
  • اگر سن زن بارداربیشتر از 35 سال است.
  • اگر زن باردار سابقه کورتاژ داشته باشد.

 

زن باردار

جفت سر راهی چگونه درمان می‌شود؟

درمان جفت سرراهی به اینکه زن باردار دورانی باشد، میزان خونریزی رحمی، سلامتی جنین و موقعیت جفت و جنین بستگی دارد.
وقتی زن باردار خونریزی رحمی ندارد و یا خونریزی‌اش کم است پزشک استراحت در رختخواب را توصیه می‌کند. در برخی موارد لازم است که زن باردار بیشتر روز را در رختخواب دراز بکشد و فقط در صورت ضرورت، بنشیند و یا بایستد. اگر جفت به طور کامل دهانه رحم را نبسته بود، زن باردار با تشخیص پزشک می‌تواند زایمان طبیعی داشته باشد.
وقتی خونریزی زن باردار شدید است. اگر خونریزی رحمی شدید باشد پزشک متخصص زن باردار را در بیمارستان بستری می کند چون برای جبران کمبود خون بدن، نیاز به تزریق خون دارد. همچنین برای جلوگیری از زایمان زودرس، پزشک ممکن است داروهایی تجویز کند. معمولا بعد از هفته 36 بارداری، پزشک برای حفظ سلامت نوزاد، هر چه زودتر سزارین می کند.

وقتی خونریزی رحمی مادر قطع نمی‌شود

زمانیکه خونریزی قطع نمی‌شود و جنین در معرض خطر است پزشک متخصص فورا با عمل سزارین نوزاد را به دنیا می‌آورد، حتی اگر نوزاد به طور کامل نرسیده باشد.

جفت سرراهی چه عوارضی دارد؟

جفت سر راهی در دوران بارداری می تواند با عوارض خطرناکی همراه باشد.
۱- خونریزی
خونریزی شدید و احتمالا خطرناک مادر در طی بروز درد زایمان، زایمان و یا چند ساعت اول بعد از زایمان وجود دارد.
۲- تولد نوزاد نارس
خونریزی شدید مادر باعث می‌شود قبل از رسیدن کامل نوزاد، با عمل سزارین مادر زایمان کند.

برای ناباروری به مراکز درمانی برویدنه مطب‌ها

برای ناباروری به مراکز درمانی برویدنه مطب‌ها

برای ناباروری به مراکز درمانی برویدنه مطب‌ها

بیا نی نی: به گزارش خبرنگار سرویس سلامت خبرگزاری دانشجویان ایران (بیا نی نی)، دکتر محمدمهدی آخوندی، رییس پژوهشگاه ابن‌سینا در نشست خبری کمپین خانواده، تولید مثل و فرزندپروری با اشاره به 30 اردیبهشت‌ماه روز بین‌المللی جمعیت آن را بحث مهم کشور عنوان کرد و گفت: اوایل انقلاب، کشور به توسعه جمعیت علاقه‌مند بود و روند افزایش آن مانند پیش از انقلاب ادامه داشت، اما به علت نبود زیرساخت‌های مناسب و همچنین سرعت رشد بالا، مسوولان احساس خطر کردند. با آهنگ رشد 3.8 درصد در اوایل انقلاب به طور متوسط هر 20 سال جمعیت کشور دو برابر می‌شد و این موضوع نگران کننده به شمار می‌آمدوی افزود: امروز نرخ رشد جمعیت کمتر از دو درصد است. در 50 سال آینده یکی از مشکلات ما کمبود نیروی جوان و افزایش افراد مسن است که هزینه بالایی به دنبال خواهد داشت. از طرفی به طور متوسط 20 درصد جمعیت زوج‌ها، نابارور هستند، ما با عوامل تهدیدکننده باروری مثل تاخیر در ازدواج و فرزندآوری، اقدام به درمان‌های عقیم‌کننده، افزایش سن و آلودگی‌های محیطی روبه‌رو هستیم.
رییس انجمن جنین‌شناسی و تولید مثل ایران یکی از دلایل تمایل نداشتن زوجین به فرزندآوری را نگرانی آنها برای داشتن فرزند ناسالم از نظر ژنتیکی عنوان کرد و گفت: در حال حاضر روش‌های تشخیص ژنتیکی و تکنولوژی‌های نوین درمان ناباروری می‌تواند به زوجین صددرصد اطمینان دهد که فرزند سالم خواهند داشت.
برای درمان ناباروری به مراکز درمانی مراجعه کنید نه مطب‌ها، رییس انجمن جنین‌شناسی و تولید مثل ایران با اشاره به برپایی کمپین خانواده، تولید مثل و فرزندآوری در هفته جمعیت، از همراهی 21 مرکز درمان ناباروری استانی و 13 مرکز ناباروری در شهر تهران برای ارائه تشخیص، مشاوره و راهنمایی رایگان به زوجین خبر داد.
فرزندآوری از الزامات بلوغ روانی و اجتماعی است
به گزارش بیا نی نی، بهزاد قربانی روانپزشک و عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا نیز در این نشست خبری اظهار کرد: ناباروری از رده‌بندی انواع بیماری‌ها کنار گذاشته شده است؛ چراکه این موضوع یک سندرم است و ابعاد مختلفی دارد. ما باید از زوجین برچسب‌زدایی کنیم چراکه آنها تصور می‌کنند مورد توجه اطرافیان هستند و این موضوع می‌تواند آنها را ایزوله کند.
این روانپزشک و عضو هیات علمی پژوهشگاه ابن سینا توجه به فرزندآوری را یکی از الزامات بلوغ روانی و اجتماعی افراد عنوان کرد و گفت: ما باید کاری کنیم که زوج‌های نابارور مراحل این بلوغ را طی کنند.
چالش‌های آموزش‌های تخصصی درمان ناباروری
به گزارش بیا نی نی، در ادامه معرفت غفاری نوین، دبیر برد تخصصی تولید مثل در وزارت بهداشت درخصوص چالش‌های آموزشی تخصص‌های درمان ناباروری در ایران گفت: در وزارت بهداشت دوره‌های تخصصی فلوشیپ زنان و جنین‌شناسی طی سال‌های اخیر طراحی شد و در حال حاضر فارغ‌التحصیلان آن آماده ارائه خدمت هستند. وزارت بهداشت نیز برای تجهیز مراکز آموزشی مبلغی را اختصاص داده است ولی باید در بعد قوانین مراکز درمان ناباروری بیشتر ورود کند و آن را مورد بازنگری قرار دهد.
دبیر برد تخصصی تولید مثل در وزارت بهداشت افزود: یکی از مشکلات دانشجویان جنین‌شناسی بالینی، عدم ارائه پروانه نظام‌پزشکی به آنها است که می‌تواند فعالیت‌شان را مختل کند. همچنین قوانین برای زوجینی که اسپرم و تخمک ندارند، دچار ضعف‌هایی است که وزارت بهداشت می‌تواند کمک‌های زیادی انجام دهد.
لزوم کمک‌ دولت برای درمان ناباروری
به گزارش بیا نی نی، در ادامه دکتر محمدرضا نوروزی، مشاور وزیر بهداشت در بیمارستان‌های خصوصی با تاکید بر اینکه برای درمان ناباروری باید توسط دولت و حکومت سوبسید اختصاص داده شود و غیر از آن نیز راهی وجود ندارد، اظهار کرد: خط فقر در کشور 2 میلیون تومان است؛ در حالی که درمان ناباروری در بخش‌های خصوصی و دولتی به ترتیب 5 میلیون و 3 میلیون تومان هزینه می‌برد و با توجه به تکرار مجدد درمان باعث نحیف شدن افراد می‌شود. اگر ناباروری به عنوان بیماری تلقی نشود و یک اقدام لوکس به نظر برسد، هزینه آن به عهده خود فرد می‌افتد.
اختلالات جنسی و ناباروری جزو پنج علت اول طلاق در کشور
وی تصریح کرد: تغییر در وضعیت حدود سه میلیون زوج نابارور در کشور، اثرگذاری حیاتی در نرخ جمعیت به دنبال خواهد داشت. اختلالات جنسی و ناباروری جزو پنج علت اول طلاق در کشور هستند. 30 درصد ازدواج‌ها در تهران نیز منجر به طلاق می‌شوند که به این ترتیب حدود هفت درصد این رقم مربوط به ناباروری است.
به گفته مشاور وزیر بهداشت در امور بیمارستان‌های خصوصی، حدود 50 هزار طلاق در کشور مربوط به ناباروری و به همین میزان نیز اختلالات جنسی در افزایش نرخ طلاق موثر هستند.
نوروزی در ادامه با بیان اینکه 20 درصد خدمات درمان پیشرفته ناباروری در بخش دولتی و 80 درصد آن در بخش خصوصی ارائه می‌شوند، علت آن را تمایل مردم به استفاده بیشتر از خدمات بخش خصوصی عنوان کرد و گفت: نگرش بخش خصوصی در درمان ناباروری «خدمت بهتر، نتیجه بهتر است». وقتی تصمیم می‌گیریم برای درمان سوبسید قرار دهیم باید قبول کنیم خدمت را به جایی که مردم تمایل دارند، اختصاص دهیم.
مشاور وزیر بهداشت در بیمارستان‌های خصوصی در خصوص حمایت‌های وزارت بهداشت از زوجین نابارور گفت: وزارتخانه در راستای طرح حمایت از زوجین نابارور 200 میلیارد تومان را مقرر کرد که 100 میلیارد تومان به آن تخصیص داده شد. طبق طرح حمایت از زوجین نابارور افراد با درآمد پایین و ضعیف با ارائه یک نامه از کمیته امداد یا بهزیستی به مراکز درمان ناباروری، تا سقف یک میلیون و 700 هزار تومان از سوبسید دولت استفاده می‌کنند.
به گفته نوروزی، 20 تا 25 درصد هزینه داروی این زوجین تحت پوشش بیمه قرار دارد.
به گزارش بیا نی نی، حمیدرضا صفی‌خانی، مشاور وزیر بهداشت در امور اقتصاد سلامت نیز با بیان اینکه مردم بزرگ‌ترین دارایی کشورها و ورودی اول توسعه آنها هستند، اظهار کرد: نظام سلامت اولین آسیب را از یک اقتصاد ناموزون می‌بیند. بیش از 60 درصد سلامت مردم، محصول اثرات سایر عوامل است. یک انسان ناسالم یک جامعه را درگیر خود می‌کند و برای آن هزینه‌زا است.
وی ادامه داد: ما در نظام سلامت گارانتی نداریم و در این حوزه عدم قطعیت بیشتر از سایر حوزه‌ها است. ناباروری در تمام عمر با فرد حمل می‌شود. درمان آن نیز با یک جراحی معمولی متفاوت و مبتنی بر گروه است. سیاست‌گذاری باید در راستای توجه به این عوامل باشد. این خدمات برخلاف سایر خدمات عمومی بدون جایگزین هستند و مداخله دولت را مطالبه می‌کنند.
مشاور وزیر بهداشت در امور اقتصاد سلامت، پاسخگویی را یکی از مداخلات دولت عنوان کرد و افزود: اگر بخواهیم یک خدمت در اختیار مردم قرار دهیم، باید در دسترس و فراهم و همچنین قابل خرید باشد. در کنار آن باید سواد سلامت نیز برای بهره‌مندی کافی از خدمات ایجاد شود.
صفی‌خانی در ادامه تصریح کرد: برخی خدمات مانند آموزش و سلامت، کالای عمومی بوده و جزو وظایف حاکمیت هستند و به همه تعلق دارند. سیاست‌های جمعیتی باید هدفمند باشند.
مشاور وزیر بهداشت در امور اقتصاد سلامت با اشاره به کمپین خانواده، تولید مثل و فرزندپروری عنوان کرد: کمپین یک تلاش هدف‌مدار است و باید برای آن اهداف مشترکی تعیین شود. این کمپین مبتنی بر جامعه است نه دولت. در نتیجه باید حمایت آن را به نوعی جلب کنیم. ما در اصلاح برنامه تحول سلامت به بحث زوج‌های نابارور پرداختیم و مصوبه‌ای در این خصوص داشتیم. در حال حاضر نیز در سند پشتیبان برنامه ششم توسعه به عنوان یکی از راهبردهای اساسی وارد شده است.
در ادامه این نشست اکبر بابانیا، معاون پشتیبانی پژوهشگاه ابن سینا، درخصوص پوشش بیمه‌ای درمانی و داروهای ناباروری در کشور گفت: در کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات، تعرفه‌های درمان ناباروری مشخص شده است، ولی تحت پوشش بیمه قرار نگرفته‌اند. خدمات تشخیصی نیز به طور نسبی و 50 درصد هزینه داروها نیز تحت پوشش هستند که در مجموع فقط 30 درصد هزینه کل یک دور درمان ناباروری را پوشش می‌دهند.
به گفته معاون پشتیبانی پژوهشگاه ابن سینا، درمان‌های ناباروری علی‌رغم هزینه بالا و نیاز به خدمات فوق تخصصی، به طور عادلانه در دسترس مردم قرار ندارند.

                                                                                                                                                                                                                                                              منبع: بیا نی نی