دسته: بارداری و تولد

 چرا حالا که بعد از سقط بچه ام دوباره حامله شدم، خوشحال نیستم؟

با این که دوباره به هدف حامله شدن رسیده اید، مدتی طول می‌کشد تا دوباره بتوانید از این حاملگی لذت ببرید. برای یک زن که تجربه سقط جنین داشته طبیعی است که نگران از دست دادن این بچه‌اش هم باشد. به علاوه ممکن است هنوز هم عزادارِ بچه‌ی از دست رفته تان باشید. این مسئله هیجان زدگی در خصوص بارداری بعدی و اطمینان به دوام این یکی را مشکل می‌کند.
جارلین نلسون، مدیر اجرایی مرکز بارداری و فقدان کودک در وایزاتای مینسوتا می‌گوید «حاملگی بعد از یک بار از دست دادن می‌تواند طولانی ترین نه ماه زندگی یک زن باشد. مسایل احساسی بسیاری در جریان است که نگرانی را در تمام طول بارداری به امری همیشگی تبدیل می‌کند».
کیم کلاگر بل روان درمان و نویسنده‌ی کتاب فقدان‌های نگفتنی: فهمیدن تجربه‌ی از دست دادن بارداری، سقط جنین و نوزاد نارس معتقد است که «این دوره پرتشویش است مخصوصا وقتی که دفعه قبل حاملگی از دست رفته باشد».
نلسون و کلاگر بل هردو توصیه می‌کنند که برای حاملگی از دست رفته سالگرد نگیرید بلکه آن را درک کنید و بپذیرید. احتمالا با فرا رسیدن سالگرد ان احساس ناراحتی و تشویش بیشتری می کنید و این طبیعی است. خود را به خاطر همیشه شاد نبودن سرزنش نکنید. به خودتان اجازه بدهید احساساتتان را بفهمید؛ گاهی کمی گریه به مقدار زیادی از این تنش می‌کاهد.
کلاگر بل می گوید «وقتی زن به زمان سقط گذشته نزدیک می‌شود، دوباره به بارداری تعلق خاطر پیدا می کند و احساس مثبت بیشتری می‌کند».

برای گذر از این مرحله چه کنم؟

هیچ پاسخ واحدی وجود ندارد. احتمالا بیشتر وقتها احساس تشویش دارید. اما وقتی به مرحله مهمی می‌رسید، مثل شنیدن صدای ضربان قلب کودک یا حرکتهای درون رحم، دوباره مطمئن می‌شوید که همه چیز به خوبی پیش می رود. در اینجا چند نکته هست که شما را مثبت نگه می‌دارد.
• گاهی فقط به امروز فکر کنید. گفتنش راحت تر از عمل کردنش است، اما واقعا جواب می‌دهد. وقتی احساس می‌کنید که خیلی نگران آینده هستید، جلوی خود را بگیرید و فقط به امروز فکر کنید. نلسون می گوید گذشتِ هر روز را تصدیق کنید. تمام شدن هر هفته را جشن بگیرید. توجه کنید که چطور این حاملگی هر روز که می‌گذرد با حاملگی قبلی که فقدانش را رنج کشیدید تفاوت دارد و این که چقدر اوضاع دارد بهتر پیش می‌رود. به اتفاقهای هر روز و این که چطور کودکتان سلامت می ماند توجه کنید.
• از خودتان خوب مراقبت کنید. به چیزهایی که می‌توانید انجام دهید تا این حاملگی را سالم نگه دارید توجه کنید. به سلامت و وضعیت جسمی خود توجه کنید. خوابیدن، غذای خوب، استراحت و فعالیتهای منظم فیزیکی به احساس بهتر جسمی و تعادل احساسی شما کمک می کند. با استرس به نحوه‌ای معقول برخورد کنید – در سقط جنین قبلی خود به اندازه کافی این را تجربه کرده اید. بیش از اندازه برای خود برنامه ریزی نکنید، زیاد به مسئولیتهای خانه و کار موظف نشوید، یا خودتان را به دوستان و خانواده متعهد نکنید. مطالعات نشان داده اند که استرس بیش از حد سلامت بارداری شما را به خطر می‌اندازد، بنابراین توجه خود را معطوفِ مراقبت از خودتان کنید که کاملا تحت کنترل خودتان است.
• کمی تمرین تمدد اعصاب کنید. ورد خودتان را بسازید «به خاطر بچه سالم بمان». نلسون توصیه می کند برای کمک کردن به فرایند این پیوستگی با بچه حرف بزنید. اگر نگرانی های شما مانع خواب کافی در شب می شود، از تکنیکهای مراقبه استفاده کنید. اگر اضطرابهای شما یک یا دو هفته باعث شب بیداری شما شود، یا به مدت یک هفته هر شب به سراغتان باید، باید با مراقب سلامت خود صحبت کنید.
• اگر کمکتان می کند تکلیف انجام دهید. اگر سقط قبلی شما مثلا نتیجه‌ی آسیب دیدن تخمک یا نارسایی گردنه رحم بوده است، شاید بخواهید تا جایی که می توانید درباره این شرایط مطالعه کنید. شاید اگر اتفاقات قبلی را بهتر بفهمید بتوانید، شرایط خود را تحت کنترل بیشتر داشته باشید. اما اگر مطالعه زیاد شما را بیشتر غرق تفکر می کند، کتاب را کناربگذارید.
• بدانید که تنها نیستید. اگر نمی‌دانید که چه چیزی باعث از دست رفتن کودک شما شده است، بهتر است بدانید که بسیاری از سقط ها و مرده زایی ها توضیح خاصی ندارند. به یاد داشته باشید که یک بار سقط جنین به معنی این نیست که باز هم یکی دیگر پیش می آید. تقریبا نیمی از زنان در مرحله ای از زندگی شان با از دست رفتن حاملگی  مواجه می شوند. سعی کنید حالا به این نکته توجه کنید که شما و کودکتان در سلامت کامل هستید نه این که نگران مشکلات احتمالی شوید، چون احتمال بسیاری هست که همه چیز به خوبی پیش برود.
• با همسر خود ارتباط برقرار کنید. همسر شما هم فرزندش را از دست داده است، و شما باید برای تسلای خاطر به همدیگر متوسل شوید. اما به یاد داشته باشید که مردها اغلب با این فقدان به نحو متفاوتی از زنان برخورد می کنند و ممکن است حرف زدن درباره اتفاقی که افتاد حال شما را بهتر کند، اما حال شوهرتان را بدتر نکند. به روشهای یکدیگر برای مقابله با این فقدان احترام بگذارید و اگر روش مقابله شما با این مسئله متفاوت است، احساس نکنید که حامی ندارید و باید به تنهایی تحمل کنید.
• گهگاه با دکتر یا مامای خود صحبت کنید. ملاقات منظم مراقب خود جهت دریافت مراقبتهای پیش زادی به شما اطمینان می‌دهد که کودک در وضعیت مطلوبی است. این بخصوص در مواقعی که خطر زایمان شما بالا است مهمتر می شود. با این که عنوانش ترسناک است، اما قرار گرفتن تحت عنوان خطر بالا می‌تواند سودمند باشد. نلسون می گوید «شما را با دقت بیشتری تحت نظارت قرار می دهند، که چیز خوبی است مخصوصا اگر عصبی هستید». اگر حالتان را بهتر می کند در زمان معاینات بخواهید که بگذارند به صدای ضربان قلب کودکتان گوش کنید. اگر مراقب شما نسبت به فقدان گذشته‌ی شما بی اعتنا است، زمان آن رسیده که فرد دیگری را پیدا کنید.
• یک گروه حامی بیابید یا به مشاوره کوتاه مدت فکر کنید. ملاقات با غریبه ها شاید شروع کار را مشکل کند، اما در اغلب موارد اعضای این گروهها دوستان مورد اعتمادی از آب در می آیند که می‌توانند احساسات شما را خوب بفهمند. اگر به دلایلی فکر می کنید که گروه بخصوصی که عضوش هستید مناسب شما نیست، از مراقب خود بخواهید گزینه های دیگری را به شما معرفی کند. همچنین می توانید با عضو شدن در چت روم حاملگی بعد از فقدان از حمایت دیگران برخوردار شوید. خواهید دید که افراد بسیار دیگری این مرحله را پشت سر گذاشته اند.
• اگر نیاز دارید مساعدت حرفه ای بجویید. اگر فکر می کنید دچار عوارض افسردگی بالینی یا اضطراب شده اید، به یک درمانگر مراجعه کنید. هرچه استرس فیزیکی و احساسی کمتری به بدن شما وارد شود، احتمال سلامت بارداری شما بالاتر می‌رود. مقابله با این مشکلات در دوران بارداری احتمال افسردگی یا اضطراب در دوران بعد از زایمان را کاهش می‌دهد.

آیا برای خبردار کردن دوستان و خانواده از حاملگی مجددم باید صبر کنیم؟

این یک تصمیم شخصی است و باید کاری را انجام دهید که با آن راحت ترید. خیلی از افراد صبر می کنند تا از مرحله سقط قبلی بگذرد تا خبر را به دیگران بدهند، اما برخی دیگر فکر می کنند سهیم کردن این خبر با دیگران باعث ایجاد سیستم حمایتی دیگران می شود و مهم نیست چه پیش می آید. با همسر خود مدتی را صرف فکر کردن و صحبت کردن درباره این قضیه بکنید. مطمئن شوید که هردوی شما قبل از باخبر کردن دیگران بر سر آن توافق دارید.

تخمک صدمه دیده نوع رایجی از سقط جنین است. این پدیده هنگامی رخ می دهد که تخم بارور شده در رحم کاشته می‌شود اما رشد جنین حاصل از آن در همان اوایل متوقف شده و یا اینکه اصلاً شکل نمی‌گیرد. امروزه اصطلاح « تخمک صدمه دیده» را دیگر به کار نمی‌برند. در عوض، اغلب متخصصین پزشکی اصطلاح « ناکامی زودهنگام حاملگی» را برای توصیف این وضعیت به کار می‌برند.

حتی با ناکامی زودهنگام حاملگی اگر تست حاملگی بدهید، نتیجه مثبت خواهد بود؛ دلیل این امر این است که در هر حال جفت به رشد خود ادامه می‌دهد و ترشح گنادوتروپین پرده خارجی جنین انسانی chorionic gonadtrophin (Hcg) human را  آغاز می کند، و این همان هورمونی است که تست‌های حاملگی جستجو می‌کنند. در اوایل ممکن است برخی از علایمی را که در حاملگی طبیعی معمول هستند، داشته باشید؛ علایمی از قبیل خستگی، حالت تهوع و سوزش سینه. پس از مدتی که سطح این هورمون در خون پایین آمد، این علایم نیز کاهش می‌یابد و ممکن است که لکه یا خونریزی داشته باشید.

در ناکامی زود هنگام حاملگی (تخمک صدمه دیده) چه اتفاقی خواهد افتاد؟
در ابتدا ممکن است متوجه تعدادی لکه قهوه ای رنگ متمایل به قرمز شوید؛ البته احتمال دارد که اصلاً لکه ای نداشته باشید. پس از مدتی، درحالی که سطح هورمون شما در خون رو به کاهش می‌گذارد، ممکن است شکم درد یا خونریزی داشته باشید. اگر شکم درد یا خونریزی دارید، رحمتان آن طور که باید رشد نمی‌کند، و یا این که هنگامی که جنین 12 هفته از عمرش گذشته است، پزشکتان نمی‌تواند به وسیله دامپلر ضربان قلبش را بشنود، در آن صورت نوزاد باید به وسیله دستگاه آلتراسوند چک شود. اگر مورد شما ناکامی زودهنگام حاملگی باشد، دستگاه آلتراسوند یک کیسه بارداری خالی را نشان می‌دهد.

احتمال دارد که جنین را سقط کنید یا به عبارتی کیسه جفت و بافت جمع شده در سه ماهه نخست از بدنتان خارج شود. گرچه، این اتفاق ممکن است زودتر از این رخ دهد. فرایند سقط جنین می‌تواند هفته ها طول بکشد و وقتی متوجه شوید که دیگر بچه ای در شکم ندارید، ممکن است به لحاظ عاطفی برایتان بسیار دردناک بوده و یا به لحاظ فیزیکی دشوار باشد که منتظر یک سقط جنین ناخواسته باشید. در این حالت شما می‌توانید با مصرف دارو فرایند سقط جنین را تسریع ببخشید؛ یا ممکن است تصمیم بگیرید که برای برداشتن بافت کورتاژ ساکشن یا اتساع و کورتاژ (D&C)  بکنید. همچنین اگر مشکلی داشته باشید که منتظر بودن برای سقط جنین برای سلامتی شما خطرناک باشد ( همچون خونریزی زیاد یا علایمی از عفونت) لازم است که بافت را از بدن شما خارج کنند.

چه موقع می توانم دوباره حامله شوم؟
احتمالاً پس از گذشت چهار یا شش هفته از زمان سقط جنین یا خروج بافت مجدداً عادت ماهانه را از سر بگیرید. بعضی از متخصصین می‌گویند که پس از این دوره می‌توانید حامله شوید، اما برخی دیگر توصیه می کنند تا عادت ماهانه بعدی را نیز پشت سر نگذاشته اید، از این کار خودداری کنید. (در این مدت لازم است که از قرص ضد بارداری استفاده کنید، چرا که ممکن است تنها پس از دو هفته از سقط جنین تخمک گذاری کنید).
اگر چه ممکن است به لحاظ فیزیکی آمادگی حامله شدن مجدد را داشته باشید، شاید به لحاظ روحی چنین آمادگی را نداشته باشید. هر زنی به شیوه خاص خود با عدم موفقیت زودهنگام حاملگی کنار می‌آید. برای برخی از زنان ممکن است ماهها طول بکشد تا بار دیگر آمادگی حامله شدن را پیدا کنند.

آیا یک بار داشتن تخمک ناقص بدین معنا است که بار دیگر نیز سقط جنین خواهم کرد؟
خیر. اگر چه احتمالاً در مورد امکان بروز سقط جنین دیگری نگران شوید، متخصصین باروری تنها یک بار عدم موفقیت زودهنگام حاملگی را به عنوان نشانه ای مبنی بر این که شما یا همسرتان مشکلی دارد، تفسیر نمی‌کنند. اغلب متخصصین تا دو یا سه بار سقط جنین متوالی اقدام خاصی نمی‌کنند و پس از آن است که تست های آزمایش ویژه خون و ژنتیک را تجویز می کنند تا علت آن را بیابند.

تخمک صدمه دیده نوع رایجی از سقط جنین است. این پدیده هنگامی رخ می دهد که تخم بارور شده در رحم کاشته می‌شود اما رشد جنین حاصل از آن در همان اوایل متوقف شده و یا اینکه اصلاً شکل نمی‌گیرد. امروزه اصطلاح « تخمک صدمه دیده» را دیگر به کار نمی‌برند. در عوض، اغلب متخصصین پزشکی اصطلاح « ناکامی زودهنگام حاملگی» را برای توصیف این وضعیت به کار می‌برند.

حتی با ناکامی زودهنگام حاملگی اگر تست حاملگی بدهید، نتیجه مثبت خواهد بود؛ دلیل این امر این است که در هر حال جفت به رشد خود ادامه می‌دهد و ترشح گنادوتروپین پرده خارجی جنین انسانی chorionic gonadtrophin (Hcg) human را  آغاز می کند، و این همان هورمونی است که تست‌های حاملگی جستجو می‌کنند. در اوایل ممکن است برخی از علایمی را که در حاملگی طبیعی معمول هستند، داشته باشید؛ علایمی از قبیل خستگی، حالت تهوع و سوزش سینه. پس از مدتی که سطح این هورمون در خون پایین آمد، این علایم نیز کاهش می‌یابد و ممکن است که لکه یا خونریزی داشته باشید.

در ناکامی زود هنگام حاملگی (تخمک صدمه دیده) چه اتفاقی خواهد افتاد؟
در ابتدا ممکن است متوجه تعدادی لکه قهوه ای رنگ متمایل به قرمز شوید؛ البته احتمال دارد که اصلاً لکه ای نداشته باشید. پس از مدتی، درحالی که سطح هورمون شما در خون رو به کاهش می‌گذارد، ممکن است شکم درد یا خونریزی داشته باشید. اگر شکم درد یا خونریزی دارید، رحمتان آن طور که باید رشد نمی‌کند، و یا این که هنگامی که جنین 12 هفته از عمرش گذشته است، پزشکتان نمی‌تواند به وسیله دامپلر ضربان قلبش را بشنود، در آن صورت نوزاد باید به وسیله دستگاه آلتراسوند چک شود. اگر مورد شما ناکامی زودهنگام حاملگی باشد، دستگاه آلتراسوند یک کیسه بارداری خالی را نشان می‌دهد.

احتمال دارد که جنین را سقط کنید یا به عبارتی کیسه جفت و بافت جمع شده در سه ماهه نخست از بدنتان خارج شود. گرچه، این اتفاق ممکن است زودتر از این رخ دهد. فرایند سقط جنین می‌تواند هفته ها طول بکشد و وقتی متوجه شوید که دیگر بچه ای در شکم ندارید، ممکن است به لحاظ عاطفی برایتان بسیار دردناک بوده و یا به لحاظ فیزیکی دشوار باشد که منتظر یک سقط جنین ناخواسته باشید. در این حالت شما می‌توانید با مصرف دارو فرایند سقط جنین را تسریع ببخشید؛ یا ممکن است تصمیم بگیرید که برای برداشتن بافت کورتاژ ساکشن یا اتساع و کورتاژ (D&C)  بکنید. همچنین اگر مشکلی داشته باشید که منتظر بودن برای سقط جنین برای سلامتی شما خطرناک باشد ( همچون خونریزی زیاد یا علایمی از عفونت) لازم است که بافت را از بدن شما خارج کنند.

چه موقع می توانم دوباره حامله شوم؟
احتمالاً پس از گذشت چهار یا شش هفته از زمان سقط جنین یا خروج بافت مجدداً عادت ماهانه را از سر بگیرید. بعضی از متخصصین می‌گویند که پس از این دوره می‌توانید حامله شوید، اما برخی دیگر توصیه می کنند تا عادت ماهانه بعدی را نیز پشت سر نگذاشته اید، از این کار خودداری کنید. (در این مدت لازم است که از قرص ضد بارداری استفاده کنید، چرا که ممکن است تنها پس از دو هفته از سقط جنین تخمک گذاری کنید).
اگر چه ممکن است به لحاظ فیزیکی آمادگی حامله شدن مجدد را داشته باشید، شاید به لحاظ روحی چنین آمادگی را نداشته باشید. هر زنی به شیوه خاص خود با عدم موفقیت زودهنگام حاملگی کنار می‌آید. برای برخی از زنان ممکن است ماهها طول بکشد تا بار دیگر آمادگی حامله شدن را پیدا کنند.

آیا یک بار داشتن تخمک ناقص بدین معنا است که بار دیگر نیز سقط جنین خواهم کرد؟
خیر. اگر چه احتمالاً در مورد امکان بروز سقط جنین دیگری نگران شوید، متخصصین باروری تنها یک بار عدم موفقیت زودهنگام حاملگی را به عنوان نشانه ای مبنی بر این که شما یا همسرتان مشکلی دارد، تفسیر نمی‌کنند. اغلب متخصصین تا دو یا سه بار سقط جنین متوالی اقدام خاصی نمی‌کنند و پس از آن است که تست های آزمایش ویژه خون و ژنتیک را تجویز می کنند تا علت آن را بیابند.

 چرا چنین چیزی اتفاق می‌افتد ؟

طولی نخواهید کشید که پی ببرید عبارت “کسالت صبح‌گاهی” اشتباه است – حالت تهوع و استفراغ در زمان حاملگی می‌تواند صبح، ظهر یا شب اتفاق افتد. مخصوصا دل‌به‌هم خوردگی شبان‌گاهی ناخوشایند است، زیرا می‌تواند مانع خوابیدن شما شود و حتی از خواب بیدارتان کند.
هیچ‌کس به درستی نمی‌داند که دلیل و علت حالت تهوع زمان حاملگی چیست، ولی احتمالاً ترکیبی از تغییرات فیزیکی متعددی که در بدن‌تان رخ می‌دهد، شامل افزایش سریع هورمون‌ها در اوایل حاملگی، تقویت حس دریافت بو و حساسیت به بوهای مختلف، و اعصاب شکمی کلیوی حساس‌تر، در این وضعیت دخیل هستند.
گرچه هیچ کمکی به حالت تهوع شما نخواهد کرد، ولی احساس امنیت بیشتری خواهید داشت اگر بدانید که تنها نیستید. دست‌کم سه‌چهارم از مادرانِ آتی نخستین هفته‌های حاملگی را زمانی طولانی و کسالت‌بار می‌دانند.
حدود نیمی از زنانی که از حالت تهوع رنج می‌برند، حدوداً تا پایانِ هفته‌ی چهاردهم به طور کامل از آن رها می‌شوند. در مورد غالب دیگر زنان، یک ماه یا بیشتر مضاف بر این رفع حالت تهوع زمان خواهد برد، البته ممکن است بعدها نیز این بیماری بازگردد یا در دوران حاملگی بیاید و برود.

چه‌کار می‌توان کرد ؟

اگر موردی خفیف از حالت تهوع و استفراغ را تجربه می‌کنید، برخی اقدامات به نسبت ساده کافی خواهد بود. (وگرنه، داروهای ایمن و موثری برای حالت تهوع وجود دارد که دکترتان می‌تواند برای شما تجویز کند.) هیچ یک از توصیه‌های زیر با شواهد و مدارک قوی ثابت نشده‌اند، ولی معمولاً به طور گسترده از جانب ماماها و دکترهای زایمان توصیه می‌شوند، و بسیاری از زنان به آنها اعتماد دارند.
• وعده‌های کوچک غذایی، همچون بیسکوییت را همواره کنار تخت‌خواب خود داشته باشید. خوردن بیسکوییت و ساندویچ ‌می‌تواند به بهبود شما و بازگشت‌تان به خواب کمک کند. وقتی از خواب بیدار شدید، چند بیسکوییت بخورید و 20 تا 30 دقیقه استراحت کرده بعد از جا برخیزید.
• در زمان شام، از خوردن غذاهای چرب خودداری نمایید، زیرا که هضم‌شان به مدت زمان زیادی نیاز دارد. همچنین از غذاهای پرحجم، ادویه‌دار، اسیدی و سرخ‌کردنی دوری کنید، زیرا این غذاها سیستم گوارش شما را با مشکل مواجه می‌کنند.
• از مچ‌بند درمانی که در داروخانه‌ها به فروش می‌رسد استفاده کنید. آنرا بر مچ خود نگه می‌دارید، تا دکمه‌ی پلاستیکی آن بر نقطه‌ای مشخص از مچ شما فشار آورد. این وسیله‌ی ساده و ارزان که برای برطرف کردن بیماری طراحی شده است، به برخی از زنان حامله در برابر کسالت صبح‌گاهی کمک کرده است.با این وجود تحقیقات نشان داده است که تاثیرات آن تا حد زیادی کاذب است.