سوال : عمل جراحی میومکتومی با حفظ رحم چگونه انجام می شود؟ 

پاسخ : جراحی میومکتومی برای درمان فیبروم رحمی انجام می‌شود. در این بیماری توده‌های غیر سرطانی در رحم ایجاد می‌شود. اندازه تومورها در فیبروم رحمی متغیر است. در برخی موارد اندازه این توده‌ها با چشم غیرمسلح دیده نمی‌شود و در برخی دیگر این توده‌ها این قدر بزرگ است که باعث تغییر شکل رحم بیمار می‌شود. همچنین در موارد نادر به قدری تعداد و اندازه فیبروئیدها بزرگ است که باعث می‌شود رحم تا قفسه سینه رشد کند. هدف اصلی عمل جراحی میومکتومی برداشتن فیبروئیدها و حفظ رحم است. جراح در این شیوه جراحی تمام تلاش خود را برای نگه‌داشتن رحم انجام می‌دهند تا بیمار پس از درمان توانایی باروری داشته باشد.

برای آگاهی بیشتر از نحوه انجام عمل جراحی میومکتومی با حفظ رحم به سراغ دکتر شهناز شایان فر، جراح و متخصص زنان و زایمان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر شهناز شایان فر یا دریافت نوبت از دکتر شهناز شایان فر کلیک کنید.

چه کسانی باید عمل میومکتومی را انجام دهند؟

پزشک پس از تشخیص بیماری فیبروم رحمی تلاش می‌کند تا راهی برای از بین بردن فیبروم‌هایی که باعث دردهای لگنی، خونریزی‌های شدید و… می‌شوند پیدا کند. از جمله دلایل مهمی که می‌توان برای انجام عمل میومکتومی به جای عمل هیسترکتومی به آن اشاره کرد عبارت‌اند از:

• فرد بیمار قصد بارداری داشته باشد.
• امکان حفظ رحم در فرد بیمار وجود دارد.
• پزشک تشخیص دهد که ممکن است فیبروم‌ها باعث ایجاد مشکلاتی در بارداری فرد بیمار شود.

روش‌های عمل جراحی میومکتومی

چندین روش مختلف برای انجام این جراحی وجود دارد که پزشک بر اساس تعداد، اندازه و محل قرار گرفتن فیبروم‌ها یکی از روش‌های زیر را انتخاب می‌کند:

• میومکتومی شکمی
• میومکتومی لاپاروسکوپی
• میومکتومی هیستروسکوپی

بلافاصله بعد از میومکتومی

بعد از جراحی میومکتومی:
– دمای بدن، ضربان قلب و فشار خون بیمار بررسی و کنترل می شود
– ترشحات واژنی بررسی خواهد شد

– معمولا آنتی بیوتیک به بیمار داده می شود تا جلوی عفونت گرفته شود.
– کاتتری به مدت چند روز جهت تخلیه ادرار همراه بیمار خواهد بود
– ممکن است نیاز باشد بیمار چند شب را در بیمارستان بستری باشد

مراقبت های بعد از میومکتومی

بیمار تا جایی که می تواند باید در منزل استراحت کند.
از ایستادن های طولانی مدت بیش از چند دقیقه باید خودداری شود.
داروهای تجویز شده از سوی پزشک باید طبق دستور و زمان مشخص مصرف شوند.
بعد ازاستراحت، بیمار باید روزانه ده دقیقه پیاده روی داشته باشد.
بسته به نوع جراحی، بیمار بعد از گذشت دو تا شش هفته، قادر به انجام کارها و فعالیت های روزانه خود خواهد بود. که البته در این خصوص حتما باید با پزشک مشورت کنید.
در صورت مشاهده علائمی از قبیل خونریزی شدید واژنی، علائمی از عفونت مانند قرمز شدن بخیه و یا ترشح از بخیه حتما پزشک را در جریان قرار دهید.

سوال : آیا لابیاپلاستی نیاز به بی هوشی و بستری در بیمارستان دارد؟ و بهترین روش انجام آن چیست؟ 

پاسخ : انجام عمل های زیبایی واژن اصولا بدون بیهوشی و با بی حسی موضعی صورت می گیرد. اما گاهی متقاضی مایل است تا چندین عمل را همزمان انجام دهد. طبق تشخیص پزشک، ممکن است بیهوشی صورت بگیرد.در زمانی که متقاضی بخواهد عمل هایی مانند تنگ کردن واژن، تزریق چربی، بالا کشیدن مثانه و جراحی لابیاهای بزرگ را به صورت همزمان انجام دهد، زمان انجام جراحی طولانی خواهد شد که پزشک با بررسی هایی که انجام می دهد، ممکن است تشخیص دهد که فرد باید بیهوش گردد.

برای آگاهی بیشتر از لابیاپلاستی و بهترین روش انجام آن به سراغ دکتر شهناز شایان فر، جراح و متخصص زنان و زایمان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر شهناز شایان فر یا دریافت نوبت از دکتر شهناز شایان فر کلیک کنید.

لابیاپلاستی (عمل زیبایی واژن) چیست؟

لابیاپلاستی (labiaplasty) یک عمل جراحی زیبایی است که در آن قسمتهای اضافی لابیاها با توجه به وضعیت لابیاها با تکنیکهای خاصی برش خورده و برداشته می شوند. قسمتهای باقی مانده بهم بخیه زده می شوند تا جوش بخورند.

دلایل انجام عمل زیبایی واژن

بزرگی لابیای کوچک باعث درد و سوزش واژن موقع نزدیکی، ورزش یا پوشیدن بعضی از لباسهای تنگ می شود. این جراحی به دلایل زیر نیز انجام می شود:

• رفع تیرگی لبه های داخلی واژن
• رفع درد، سوزش و خارش واژن
• اصلاح مسیر ادرار
• خروج بهتر ترشحات واژن
• درمان عفونت های مکرر ادراری و واژینالی
• برابری اندازه لابیاهای نامتقارن

افزایش اعتمادبنفس جنسی و ارگاسم بهتر بدلیل رفع دردهای مقاربتی که ناشی از بزرگی لابیا مینور هستند نیز از دیگر دلایل لابیاپلاستی است. 

علت بزرگ شدن و تورم لبه های واژن

علت نامتقارن بودن لابیاها می تواند یکی از موارد زیر باشد:

• تغییرات هورمونی ناشی از بلوغ، بارداری، زایمان و یائسگی
• اختلالات هورمونی ناشی از مصرف بعضی از داروها یا برخی بیماریها
• رابطه جنسی بیش از حد

بعضی از افراد نیز بطور مادرزادی و ژنتیکی لابیامینورهای بزرگی دارند. 

انواع روش های جراحی زیبایی واژن

بهترین روشهای زیبایی واژن بدون جراحی تنها زمانی انجام می شوند که شدت عارضه کم یا متوسط باشد. در موارد شدید پزشک از متدهای جراحی استفاده می کند. جراح برحسب اندازه و وضعیت لابیاها تصمیم می گیرد عمل لابیاپلاستی را با چه روشی انجام دهد. روشهای لابیاپلاستی عبارت است از:

• جراحی لابیاپلاستی

در این روش، عمل کوچک کردن لابیا با تیغ جراحی در اتاق عمل انجام می شود. این عمل سرپایی است و با بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی انجام می گیرد. چند ساعت بعد از جراحی، شخص مرخص شده و نیازی به بستری شدن ندارد. این نوع لابیاپلاستی روی لابیاهای خیلی بزرگ انجام می شود و به بخیه های زیادی نیاز دارد.

• عمل لابیاپلاستی با لیزر

در این روش برای برش لابیاها از لیزر مونالیزا استفاده می شود. لابیاپلاستی با لیزر با بیحسی موضعی و به صورت سرپایی در مطب انجام می گیرد. در بسیاری از موارد لابیاپلاستی بدون بخیه یا فقط با 2-3 بخیه انجام شده و گرمای لیزر سَر عروق را می بندد. اگر بزرگی لابیامینور زیاد نباشد این روش مناسبتر است.

• ظاهر نازیبای لابیاها آن ها را با بی اعتماد به نفسی روبرو می کند.
• هنگام ورزش کردن و نیز دوچرخه سواری به دلیل برخورد زیاد لابیاها با زین دوچرخه ونیز گاها وسایل ورزشی درد هایی را برای آنها ایجاد می کند که این عارضه اصلا برایشان خوشایند نیست.
• یکی دیگر از مشکلاتی که از سوی اینان گزارش می شود این است که نمی توانند به راحتی لباس های جذب بپوشند. زیرا که لابیاهای بزرگ نمای بدی را از زیر لباس ایجاد می کنند.
• زنانی که لابیاهای بزرگی دارند بعد از زایمان و نیز افزایش سن، افتادگی، چروکیدگی و شلی لابیاها بیشتر از سایر زنان قابل مشاهده است. این موضوع باعث افزایش حساسیت زنان به ظاهر شان می شود. 

آیا عمل زیبایی لابیاپلاستی واژن نیاز به بیهوشی دارد؟

معمولا عمل زیبایی لابیا پلاستی از طریق چند روش شامل روش trim ، wedgeو  z انجام می شود. عمل جراحی لابیاپلاستی نیازی به بیهوشی ندارد و پزشک از طریق بی حسی موضعی اقدام به کوچک کردن لابیاها می کند.

اما در مواردی که بیمار ترس و واهمه از تیغ جراحی دارد، می تواند از پزشک در خواست کند تا در حالت بیهوشی عمل انجام شود. در این صورت پزشک، آزمایش های قبل از بیهوشی را از بیمار میگ یرد و در صورت دارا بودن شرایط، بیمار را بیهوش می کند.

انجام عمل لابیاپلاستی در صورتی که با بی حسی انجام شود، نیازی به بستری شدن ندارد و عمل در کلینیک پزشک اتفاق می افتد. اما اگر لازم باشد که بیمار بیهوش شود، نیاز به بستری شدن در بیمارستان است تا دکتر بیهوشی، اقدامات قبل و بعد از بیهوشی نظیر گرفتن انواع آزمایشات و ریکاوری را انجام دهد.

برای انجام عمل لابیاپلاستی، روش بی حسی موضعی مناسب تر است زیرا وقت، هزینه و دوره ی نقاهت کمتری دارد و فرد دچار عوارض بعد از بیهوشی نمی گردد. همچنین می تواند زودتر به فعالیت های روزانه خود بپردازد.

سوال : درمان نازایی (ناباروری) به چه روش هایی انجام می شود؟

پاسخ : نازایی و ناباروری از جمله مهم ترین و شایع ترین بیماری هایی است که متاسفانه بسیاری از زنان را مبتلا کرده است. تمامی خانم ها بعد از ازدواج، به مادر شدن فکر می کنند. اما زمانی که به نازایی گرفتار می شوند، زندگی برای انها دشوار خواهد شد. این دسته از افراد به جای زانوی غم بغل کردن، بهتر است در مورد روش های درمان ناباروری در زنان مطالعاتی انجام دهند، و به  بهترین دکتر نازایی مراجعه کنند  تا پس از آن به درمان این مشکل بپردازند.

برای آگاهی بیشتر از روش های درمان نازایی به سراغ دکتر لاله صادقی متخصص زنان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر لاله صادقی  یا دریافت نوبت از دکتر لاله صادقی کلیک کنید.

شایع ترین علائم ناباروری

همانطور که ذکر شد مهمترین نشانه ناباروری همان عدم توانایی زوجین به باروری پس از گذشت یک سال می باشد . اما علائم ذیل می تواند دلیل بر ناباروری زنان باشد که عبارتند از:

• با افزایش سن احتمال باروری کاهش می یابد، زنان بالای 40 سال قدرت باروری کمتری نسبت به زنان سن پایین دارند.
• قطع قاعدگی به مدت چند ماه متوالی نیز می تواند از علامت ناباروری باشد.
• قاعدگی های دردناک یا نامنظم یا قطع قاعدگی
• آندومتریوز تخمدان (وجود بافت دیواره رحم در تخمدان که باعث سقط جنین مکرر، درد در هنگام آمیزش جنسی ، خونریزی ، درد های شدید لگنی و… می شود) نیز احتمال ناباروری زنان را افزایش می دهد.
• عفونت مزمن لگن (باکتری هایی بین بافت ها و اندام ناحیه لگن تجمع می کنند که اگر بیماری حاد بشود بر روی رحم، لوله های رحم و تخمدان فرد بیمار تاثثیر مخربی می گذارد)
• سقط جنین مکرر  (بیشتر اوقات دیواره رحم با سقط جنین مکرر بسیار نازک یا کلفت می شود که فرآیند باداری را بسیار سخت می کند)
• اختلالات تخمک گذاری که می تواند ژنتیکی باشد.
• قاعدگی های طولانی که 40 روز یا دو ماه طول می کشد نیز می تواند از علائم ناباروری باشد.
• یائسگی زود هنگام : یائسگی به معنای قطع قاعدگی زودتر از موعد مقرر می باشد. یائسگی زود هنگام دلیل مشخصی ندارد اما مواردی مثل مصرف دخانیات ، شیمی درمانی، پرتو درمانی، بیماری های سیستم ایمنی مثل ایدز و… در یائسگی زود هنگام تاثیر گذار هستند. بدیهی است با اتفاق افتادن یائسگی زود هنگام احتمال باروری به صفر می رسد.

دلایل ناباروری در زنان

• دیابت : دیابت نیز می تواند باعث ناباروری شود، دیابت باعث می شود که فرآیند تخمک گذاری ماهانه دچار اختلال شود در نتیجه باروری اتفاق نیفتد.
• چسبندگی رحم : چسبندگی رحم که معمولا پس از انجام کورتاژ، عمل لگن و رحم، عفونت مزمن و… اتفاق می افتد می تواند باعث ناباروری شود.
• کیست تخمدان
• تنبلی تخمدان
• مشکلات لوله فالوب : در صورت ایجاد اختلالات در لوله رحمی احتمال ناباروری افزایش می یابد. عفونت لوله رحم می تواند باعث ناباروری شود. دقت شود که ممکن است این عفونت علائم خاصی جز تب و لزر نداشته باشد.

روش های تشخیص نازایی و ناباروری

• انجام تست های هورمونی تخمدان و هیپوفیز و تست ذخیره تخمک
• تست انالیز اسپرم
• انجام عکس رنگی از رحم و لوله های فالوپ برای بررسی باز بودن لوله های رحمی
• انالیز اسپرم برای بررسی ناباروری با مشکلات مردانه
• لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی

درمان ناباروری با IUI

یکی از روش هایی که برای درمان ناباروری از آن استفاده می شود IUI است .مشکلات مربوط به ناباروری ممکن است به دلیل بیماری و یا عارضه هایی در زن ،مرد و یا هر دوی آنها باشد .به هر حال رو شهای متفاوتی برای درمان ناباروری برای این زوجین در نظر گرفته شده است.که از ابتدایی ترین آنها می توان به IUI اشاره کرد.در صورتی که این روش موفقیت آمیز نبود افراد می توانند روش های دیگری مانند IVF را انجام دهند که به مراتب پیچیده تر و پرهزینه تر خواهد بود.

IUI چیست؟

در این روش ها اسپرم های تهیه شده از مرد جدا می شود به این صورت که اسپرم هایی که طبیعی تر بوده و یا اینکه دارای کیفیت و تحرک مطلوبی هستند از دیگر اسپرم ها جدا می شوند و توسط دکتر غزاله موسوی زاده متخصص زنان و زایمان در غرب تهران   به رحم تزریق می شود با انجام این روش احتمال اینکه اسپرم و تخمک درون رحم پیوند داده شوند و لقاح انجام بگیرد بالاتر می رود.با انجام این روش احتمال باداری زوجین تا چندین درصد بالاتر می رود. IUI بدون بیهوشی است. اسپرم هایی که با روش های تخصصی شسته شده اند از طریق واژن توسط لوله ای باریک و ظریف (Catheter) به داخل رحم هدایت می شوند. در برخی از اوقات برای بالاتر رفتن درصد موفقیت در بارداری، همراه با این روش، داروهای محرک بارداری نیز از سوی متخصص زنان، زایمان و نازایی تجویز می شود که میزان تخمک های آزاد شده بالا برود و احتمال بارداری افزایش پیدا کند.

• بهتراست کسانی که دارای مشکلات زیر هستند روشIUI را انجام دهند.
• مردان با مایع منی و اسپرم های کم
• در کسانی که مقدار زیادی اسپرم  نامطلوب وجود دارد
• وجود آنتی اسپرم در مایع منی در مردان که مانع از بارور بودن اسپرم ها می شود .
• عدم تحرک کافی  اسپرم ها
• مشکلات مربوط به تخمک گذاری و وجود ترشحات خطرناک در رحم
• عدم توانایی نعوظ  و انزال در مردان
• ناباروری به دلایل دیگر

درمان ناباروری با IVF

IVF یا لقاح خارج رحمی، در درمان مشکلات ناباروری و یا سایر مشکلات ژنتیکی کاربرد دارد. در طول درمان، تخمک های بالغ از تخمدان ها گرفته خواهند شد و در محیط آزمایشگاهی توسط اسپرم، بارور می شوند. سپس، این تخمک های بارور در داخل رحم کاشته می شوند.

میزان موفقیت این شیوه درمانی به عوامل متعددی از جمله، سن مادر و علت ناباروری بستگی دارد. در صورتی که بیش از یک جنین داخل رحم کاشته شود، احتمال دو قلویی و چند قلویی افزایش می یابد.

برخی از علل انجام IVF عبارت است از:

–  آسیب و یا انسداد لوله های فالوپ

–  اختلالات تخمک گذاری

–  اندومتریوز

–  فیبروم های رحمی

–  تولید ناکافی اسپرم

–  اختلالات ژنتیکی

اقدامات قبل از IVF

قبل از آغاز این شیوه درمانی، برخی از آزمایشات و تست های غربالگری باید انجام شود، از جمله:

–  بررسی تخمدان ها، به منظور تعیین کمیت و کیفیت تخمک ها. هم چنین، غلظت هورمون محرک فولیکول (FSH) و استرادیول در خون اندازه گیری می شود.

–  آنالیز مایع منی

–  بررسی بیماری های عفونی مانند ایدز

سوال : علت انجام زایمان به روش سزارین و مراقبت های لازم پس از آن چیست؟

پاسخ : اگر مادر بارداری نتواند از طریق واژینال زایمان طبیعی داشته باشد، جنین با انجام عمل سزارین متولد می شود. برخی از سزارین ها از قبل برنامه ریزی شده اند، در حالی که برخی از سزارین ها ممکن است در نتیجه مشکلاتی که در حین زایمان رخ می دهد، انجام شود. مراقبت های بعد از سزارین شامل تمامی کارهایی است که یک مادر بعد از تولد نوزاد خود باید انجام دهد. برخی از موارد مراقبت های بعد از زایمان سزارین مربوط به محل بخیه ها، خونریزی و … است درحالی که برخی دیگر از موارد مراقبتهای بعد از سزارین به نگه داری از نوزاد و در آغوش گرفتن او مربوط می شود.

برای آگاهی بیشتر از علت انجام زایمان سزارین و مراقبت های لازم پس از آن به سراغ دکتر لاله صادقی متخصص زنان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر لاله صادقی  یا دریافت نوبت از دکتر لاله صادقی کلیک کنید.

چه زمانی زایمان سزارین انجام می شود؟

اگر مادر بارداری نتواند از طریق واژینال زایمان طبیعی داشته باشد، جنین با انجام عمل سزارین متولد می شود. برخی از سزارین ها از قبل برنامه ریزی شده اند، در حالی که برخی از سزارین ها ممکن است در نتیجه مشکلاتی که در حین زایمان رخ می دهد، انجام شود.

پس از عمل سزارین

• ممکن است بعد از جراحی سزارین در قسمت تحتانی شکم درد احساس شود اما با مصرف داروهای ضددرد تجویز شده از سوی پزشک به مدت ۱ تا ۲ هفته بعد از جراحی بهبود خواهد کرد.
• وجود خونریزی واژن بعد از عمل سزارین طبیعی است. برای بهبودی کامل احتمالاً به ۶ هفته زمان نیاز است بنابراین نگرانی در این رابطه کاملا بی مورد است.
• با اینکه برش های ایجاد شده در حین زایمان روز به روز رو به بهبودی می رود اما توصیه می شود در این دوران از بلند کردن اجسام سنگین، فعالیت های شدید و یا ورزش هایی که عضلات شکم را سفت می کند، خودداری شود. بهتر است از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود بخواهید که در کارهای خانه، آشپزی و خرید به شما کمک کنند. بنابراین بسیار مهم است که مراقبت های لازم از زخم ناشی از برش جراحی صورت گیرد.

رژیم غذایی بعد از زایمان سزارین

• شما می توانید پس از جراحی سزارین رژیم عادی خود را داشته باشید اما اگر معده شما ناراحت است، بهتر است از غذاهای کم چرب مانند برنج ساده ، مرغ گوشتی ، نان تست و ماست استفاده کنید.
• مصرف مایعات فراوان در این دوران بسیار توصیه می شود.
• ممکن است متوجه شوید که حرکات روده شما بعد از عمل منظم نیست. این عارضه کاملا طبیعی است. سعی کنید از یبوست و فشار شدید به شکم جلوگیری کنید. می توانید هر روز یک مکمل فیبر مصرف کنید. اگر بعد از گذشت دو روز حرکات روده ای نداشتید، از پزشک خود در مورد مصرف ملین ملایم سؤال کنید.
• اگر به نوزاد خود شیر می دهید، مصرف الکل را محدود کنید. الکل می تواند موجب کمبود انرژی و مشکلات بسیاری برای نوزاد شما شود.

مصرف داروها بعد از عمل سزارین

• معمولا پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید دوباره داروهای خود را شروع کنید. او همچنین در مورد مصرف داروهای جدید به شما دستورالعمل های لازم را می دهد.
• اگر آسپرین یا برخی از خون های رقیق کننده دیگر مصرف می کنید، از پزشک خود بخواهید چه زمانی می توانید مصرف مجدد آن را آغاز کنید.
• داروهای ضد درد را دقیقاً مطابق دستورالعمل پزشک زنان خود مصرف کنید.
• اگر معده شما مشکل دارد بهتر است بعد از غذا داروی خود را مصرف کنید (مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد).
• اگر پزشکتان آنتی بیوتیک تجویز کرده است ، آنها را طبق دستورالعمل مصرف کنید. مصرف آنها را فقط به دلیل احساس بهتر بودن متوقف نکنید. شما باید دوره کامل آنتی بیوتیک را طی کنید.