برچسب: تشخیص زردی

زردی خفیف یک بیماری شایع در نوزادان است زیرا همه نوزادان پس از تولد دوره تجزیه سریع گلبول های قرمز را تجربه می کنند. زردی خفیف معمولاً به خودی خود از بین می رود و هیچ اثر ماندگاری باقی نمی گذارد. با این حال ، برای برخی از نوزادان زردی شدید می شود ، وضعیتی که به عنوان هایپربیلیروبینمی شناخته می شود. دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است اتفاق بیفتد. در صورت عدم درمان، زردی شدید می تواند باعث نوعی آسیب دائمی مغز به نام کرنیکتروس شود. خوشبختانه این نادر است.

زردی نوزادان چه عوارض و علائمی دارد؟

هنگامی که نوزاد تازه متولد شده مبتلا به زردی می شود به سختی می توان این وضعیت را از دست داد. همانطور که رنگدانه در سراسر جریان خون گردش می کند  پوست و سفیدی چشم رنگ زرد به خود می گیرد. این رنگ گاهی از صورت شروع می شود و سپس به سینه، شکم، پاها و کف پا می رود. در حقیقت به طور معمول به والدین دستور داده می شود که پس از بردن نوزاد تازه متولد شده خود از بیمارستان علائم زردی شدید را کنترل کنند از جمله:

استفراغ

بی حالی

خوب غذا ندادن

تب

داشتن یک گریه بلند

ادرار تیره

علل و عوامل خطرناک زردی نوزاد چیست؟

تولد زودرس

ناسازگاری گروه خونی با مادر

خوب غذا ندادن

کبودی قابل توجه در بدو تولد

زردی در 24 ساعت اول زندگی ظاهر شد

در برخی موارد زردی را می توان به شرایط خاصی نسبت داد که باعث از بین رفتن گلبول های قرمز خون می شود. این شرایط عبارتند از:

اریتروبلاستوز جنین (اختلال خونی)

کم خونی همولیتیک (یک اختلال گلبول قرمز)

چه طور زردی نوزاد را تشخیص دهیم؟

برای تمام نوزادان تازه متولد شده سطح بیلی روبین در طی چند روز اول زندگی تا حدودی افزایش می یابد. بسیاری از بیمارستانها میزان بیلی روبین کل را در تمام نوزادان حدود 24 ساعت پس از تولد بررسی می کنند. اغلب از یک پروب استفاده می کنند که می تواند با لمس پوست سطح آن را تخمین بزند.

چه طور زردی نوزاد را درمان کنیم؟

زردی شدید با فتوتراپی درمان می شود. کودک در زیر چراغهای آبی مخصوص و چراغهای بیلی در یک تخت گرم و محصور و تنها پوشک و سایه های مخصوص چشم قرار گرفته است. معمولاً فقط یک یا دو روز فتوتراپی در بیمارستان طول می کشد تا سطح بیلی روبین به حد طبیعی برسد. در شدیدترین موارد زردی انتقال خون نیز لازم است. در این روش خون کودک با خون تازه جایگزین می شود. دادن ایمونوگلوبولین وریدی به نوزادانی که زردی شدید دارند نیز ممکن است در کاهش سطح بیلی روبین موثر باشد.

منبع: www.verywellfamily.com

بسیاری از نوزادان تازه متولد شده دچار زردی می شوند و در اثر سطح بالای بیلی روبین (هیپربیلیروبینمیا) تغییر رنگ زرد در پوست و چشم آنها ایجاد می شود. بیشتر نوزادان تازه متولد شده با زردی فیزیولوژیکی سطح زردی را دارند که بدون هیچ گونه درمانی به حالت طبیعی برمی گردند. آنها معمولاً بیش از حد بیلی روبین دارند زیرا کبد نابالغ آنها نمی تواند آن را به سرعت پاک کند و منجر به افزایش سطح در روزهای دوم و سوم می شود. از چهارم و پنجم بعد از تولد اوج می گیرد. از آنجا که زردی گاهی اوقات می تواند به میزان خطرناکی به سطح بالایی برسد ، گاهی منجر به کرنیکتروس و آسیب احتمالی مغز می شود و مهم است که زردی نادیده گرفته نشود.

زردی چه علائم و نشانه ای دارد؟

بچه ها با تجمع بیلی روبین در خون و پوسن دچار زردی و تغییر رنگ زرد در قسمت های سفید چشم می شوند. علائم و نشانه های هشدار دهنده ای که ممکن است زردی کودک به میزان خطرناکی بالا برود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

استفراغ

بی حالی

خوب غذا نخوردن

تب

ادرار تیره یا مدفوع روشن

سابقه خانوادگی زردی شدید نیز باید نشانه هشدار دهنده ای باشد که نشان می دهد کودک نیز می تواند زردی زیادی داشته باشد.

 

زردی نوزادان را چطور درمان کنیم

صرفاً بررسی کودک برای تخمین میزان زردی توصیه نمی شود زیرا بیش از حد ،نادرست است. سطح بیلی روبین از راه پوست در صورت انجام آزمایش خون جایگزین مناسبی برای آزمایش خون است زیرا به سادگی تعیین سطح بیلی روبین در پوست کودک با استفاده از دستگاهی مانند دستگاه BiliCheck است.در فتوتراپی از طیف باریکی از نور آبی استفاده می شود تا به نوزاد کمک کند بیلی روبین را به محصولات جانبی تبدیل کند که از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. فتوتراپی در منزل گاهی برای آن دسته از نوزادانی که در معرض خطر ابتلا به زردی نیستند و می توانند به میزان خطرناکی به سطح بالایی برسند  تجویز می شود. یکی دیگر از درمان های زردی شدید، انتقال خون است که در آن مقدار از پیش تعیین شده خون کودک برداشته می شود و با خون اهدا شده جایگزین می شود.

 

چطور از زردی پیشگیری کنیم؟

1-مادران شیرده چند روز اول پس از تولد کودک حداقل 8 تا 12 بار در روز شیر می دهند و از مکمل های معمول با آب یا آب قند پرهیز می کنند.

2-نوزادان تازه متولد شده به طور مرتب از نظر زردی ، حداقل هر 8 تا 12 ساعت کنترل می شوند.

3-اگر نوزادی قبل از 24 ساعتگی تولد زردی نشان داد باید سطح زردی را بررسی کرد.

4-سطح بیلی روبین نوزادان در حدود زمان ترخیص از بیمارستان بررسی می شود تا کودک از نظر خطر ابتلا به زردی شدید ارزیابی شود.

همه نوزادان باید در طی چند روز پس از ترخیص از بیمارستان توسط پزشک متخصص اطفال خود مشاهده شوند تا وزن ، درصد تغییر از وزن هنگام تولد و خطر زردی آنها بررسی شود. این اولین مراجعه به متخصص اطفال از اهمیت زیادی برخوردار است تا بیش از حد وزن نوزاد کم نشود و زردی آن افزوده نشود.

علت زردی چیست؟

1-  شیر مادر:

این نوزادان به خوبی شیر می خورند و سطح زردی خفیفی دارند که ممکن است به مدت دو یا سه ماه بماند.

2-سندرم گیلبرت:

یک بیماری ژنتیکی است که می تواند باعث ایجاد میزان زردی خفیف شود که در هنگام بیماری کودک حتی با بیماری های خفیف، ورزش بیش از حد یا تحت فشارهای دیگر بوجود آید.

3-سندرم کریگلر-نیجار:

یک بیماری ژنتیکی نادر است که می تواند باعث مشکلات زردی در طول زندگی شود زیرا آنزیم تجزیه کننده بیلی روبین در کبد است.

4-بیماری همولیتیک:

شرایطی که منجر به تجزیه گلبول های قرمز خون، آزاد سازی بیلی روبین اضافی مانند ناسازگاری گروه خونی اسکروسیتوز ارثی و کمبود G6PD و غیره می شود.

نتیجه گیری:

بیشتر نوزادان در زمان پس از تولد دچار زردی میشوند و جای نگرانی وجود ندارد. شما میتوانید با مراقبت هایی که در منزل و حتی بیمارستان از فرزندتان می کنید هرچه زودتر زردی را کاهش دهید. چنانچه دیدید ، نوزاد علائم وخیم و شدیدی دارد هرچه سریع تر با پزشک تماس بگیرید.

 

منبع: www.verywellfamily.com

اگر نوزادتان تازه به دنیا آمده و سفیدی چشم او و رنگ قسمت‌هایی از بدنش به زردی می‌زند، شما باید برای درمان او به متخصص کودکان مراجعه کنید. چرا که احتمال دارد نوزادتان دچار زردی باشد.از دکتر حسن‌علی صابری،‌متخصص کودکان و نوزادان درباره علل ابتلای نوزادان به زردی، نحوه تشخیص بیماری و درمانش پرسیدیم.
 

زردی نوزاد چه زمان مشخص می‌شود؟

زردی نوزادان در همان روز‌‌های نخست تولد نوزاد به دلیل سطح بالای بیلی‌روبین خون، بروز می‌کند و میزان آن هم با توجه به روز‌های پس از تولد نوزاد تغییر می‌کند. چون مقدار بیلی‌روبین با توجه به روز‌هایی که می‌گذرد، بالا می‌رود و سپس اندازه‌گیری شده و شدت آن سنجیده می‌شود. بیلی‌روبین بالا‌تر از 5 درجه، در 24 ساعت ابتدایی تولد نوزاد غیر‌عادی است و حتما باید برای درمان آن اقدام شود. اما این میزان برای روز‌های دیگر پس از تولد طبیعی محسوب می‌شود و در آن زمان اگر عدد زردی به 7 تا 8 برسد، غیر‌عادی است. در نوزادان طبیعی، آخرین و شدید‌ترین درجه زردی 25 است. معمولا در روز‌های پس از تولد اعداد 13 تا 14 و 15 تا 17 زردی برای بچه‌ها خطرناک و نگران‌کننده است.

زردی نوزاد توسط مادر قابل تشخیص است؟ 

مادران به راحتی می‌توانند زردی را در نوزاد تشخیص دهند. چون اولین قسمتی که زردی در آن قابل تشخیص است، سفیدی چشم نوزاد است و سپس به صورت، قفسه سینه، شکم و پا‌ها سرایت می‌کند. با زرد شدن هر کدام از این اندام‌ها می‌توان به صورت تقریبی میزان زردی را تشخیص داد و مخصوصا وقتی کف پا‌ها زرد شوند، یعنی درجه زردی بسیار شدید و بالاتر از عدد 20 است که در این شرایط باید تعویض خون انجام بگیرد. زمانی که شکم نوزاد زرد دیده می‌شود میزان زردی تقریبا 13 و اگر ران‌ها زرد شوند، زردی به عدد 16 رسیده است. اما به هر‌حال باید خون نوزاد آزمایش شود تا میزان دقیق زردی در او مشخص شود و تحت درمان قرار گیرد.

درمان زردی چگونه انجام می‌شود؟

درمان زردی نوزاد پس از آزمایش خون و مشخص شدن میزان بیلی‌روبین آغاز می‌شود. اگر زردی نوزاد از روز سوم تا پنجم 13 باشد طبیعی است اما اگر بیلی روبین خون نوزاد 17 باشد، او را بستری می‌کنند. به دنبال آن در صورت تشخیص متخصص، نوزاد در دستگاه فتوتراپی قرار می‌گیرد تا بیماری او بهبود پیدا کند. اما در صورتی که میزان بیلی‌روبین به حد بسیار زیاد و غیر‌عادی برسد، نوزاد باید تعویض خون شود.  پدر و مادر‌ها باید بدانند که زردی نوزاد تأثیری بر تغذیه او ندارد مگر اینکه شدت زردی در نوزاد به قدری زیاد شود که او حال شیر خوردن نداشته باشد. 

علائم را مدام چک کنید