دهانه رحم – بیا نی نی

2023/04/30

غربالگری دهانه رحم چیست؟

به طور کلی غربالگری دهانه رحم برای شناسایی سلول‌های پیش سرطانی، بررسی عفونت و در نهایت حفظ سلامت شما استفاده می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد که سالیان سال است آزمایش پاپ اسمیر در دسترس قرار گرفته و از آن پس میزان سرطان دهانه رحم 60 درصد کاهش یافته است. با این حال حدود 80 درصد از مردم در مقطعی از زندگی خود به HPV (یکی از علل اصلی سرطان دهانه رحم) مبتلا می‌شوند که تشخیص زودهنگام و غربالگری در آن زمان بسیار مهم است. غربالگری دهانه رحم در واقع سرطان را آزمایش نمی‌کند اما می‌تواند با ابتلا به سلول‌های غیرطبیعی یا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) قبل از تبدیل شدن به چیزی جدی‌تر از آن جلوگیری کند (اگرچه مهم است که توجه داشته باشیم که بسیاری از انواع HPV باعث سلامت عمده نمی‌شوند). به طور معمول دو نوع غربالگری دهانه رحم وجود دارد:

نمونه‌ برداری از سلول‌های دهانه رحم:

سلول‌ها و مخاط با خراش دادن ملایم دهانه رحم با یک سواب جمع‌آوری می‌شوند. نشان داده شده است که پاپ اسمیر دهانه رحم حداقل 80 درصد از بروز سرطان دهانه رحم و مرگ و میر را کاهش می‌دهد.

تست HPV:

پزشک ممکن است آزمایش HPV را در مراحل بعدی درخواست کند. مشابه آزمایش پاپ اسمیر پزشک نمونه‌ای از سلول‌ها را با سواب جمع‌ آوری می‌کند و به دنبال انواع HPV می‌گردد که می‌توانند باعث ایجاد سلول‌های غیر طبیعی، زگیل تناسلی و سرطان شوند.

HPV چیست؟

HPV شایع‌ترین عفونت مقاربتی بوده و به دلیل توانایی آن در انتقال از طریق تماس پوست به پوست بسیار مسری است. بیش از 100 نوع مختلف وجود دارد که از پرخطر تا کم خطر را شامل می‌شود. انواع کم خطر قابل درمان هستند و نمی‌توانند باعث سرطان شوند. تخمین‌ زده می‌شود که حدود 80 درصد ازعفونت‌های HPV به طور طبیعی از بین ‌می‌روند و در عرض 1 تا 2 سال قابل تشخیص نیستند با این حال پزشک سلامت دهانه رحم شما را زیر نظر می‌گیرد.

چگونه متوجه شویم که به غربالگری سرطان دهانه رحم نیاز داریم؟

اگر با برداشتن دهانه رحم هیسترکتومی انجام داده‌اید و سابقه قبلی سرطان یا ناهنجاری دهانه رحم نداشته‌اید احتمالاً نیازی به آزمایش پاپ اسمیر منظم ندارید اما این موضوعی است که باید با پزشک خود مشورت کنید زیرا همه افراد متفاوت هستند.

هر چند وقت یک بار باید غربالگری دهانه رحم را انجام دهیم؟

سنین 25 تا 49 سال:

شما فقط باید هر 3 سال یکبار به آزمایش پاپ اسمیر نیاز داشته باشید و در صورت داشتن پاپ اسمیر غیرطبیعی فقط باید آزمایش HPV انجام دهید.

سنین 50 تا 65 سال:

توصیه می‌شود که هر 3 سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر انجام بدهید یا هر 5 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر و HPV انجام شود.

سنین 65 و بالاتر:

بهتر است با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است دیگر نیازی به آزمایش پاپ اسمیر یا آزمایش HPV نداشته باشید. این بستگی به این دارد که آیا در 10 سال گذشته یافته‌های سرطانی داشته‌اید و چه مدت از آخرین غربالگری شما گذشته است.

آیا هنگام اقدام به بارداری باید این آزمایش انجام شود؟

اگر بیماری‌های مقاربتی کنترل نشود می‌تواند بر توانایی شما برای باردار شدن تاثیر بگذارد اما اعتقاد براین است که HPV به تنهایی باعث مشکلات باروری نمی‌شود. با این حال برخی از انواع HPV می‌توانند خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهند که به نوبه خود ممکن است بر باروری تاثیر بگذارد. درمان‌های HPV می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی مانند تغییر در مخاط دهانه رحم، ضعیف شدن دهانه رحم یا تنگی شود (زمانی که دهانه رحم باریک می‌شود که ممکن است بارور کردن تخمک را برای اسپرم دشوارتر کند).

آیا در دوران بارداری باید آزمایش پاپ اسمیر انجام داد؟

در طول ویزیت‌های اولیه قبل از تولد پزشک سلامت دهانه رحم شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا هر گونه ناهنجاری وجود دارد یا خیر. در صورت وجود می‌توانید در اوایل بارداری تحت درمان قرار بگیرید. تست پاپ اسمیر و HPV در دوران بارداری بی‌خطر هستند و تحقیقات نشان می‌دهد که ارتباطی با عوارض بارداری ندارند. همچنین بسیاری از انواع HPV به احتمال زیاد باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری نمی‌شوند بنابراین پزشک شما بهترین اقدام را بر اساس شرایط شخصی شما توصیه می‌کند.

پاپ اسمیر غیرطبیعی چقدر شایع است؟

اکثر پاپ اسمیر‌ها به حالت عادی برمی گردند اما اگر آزمایش شما با نتایج غیرطبیعی برگشت نترسید. داشتن یک پاپ اسمیرغیرطبیعی غیرعادی نیست و به این معنی نیست که سرطان دهانه رحم دارید. این فقط به این معنی است که برخی از سلول‌ها غیر طبیعی هستند.

منبع:

www.baby2body.com

2022/09/21

تمام آنچه که باید درباره روش خراش آندومتر برای بارداری بدانید!

خراش آندومتری روشی است برای بهبود و افزایش قابلیت لانه‌گزینی در رحم بعد از لقاح مصنوعی یا لقاح خارج از رحم (IVF). درواقع در این روش، سطح پوشش داخلی رحم خراش داده می‌شود تا احتمال لانه گزینی رحم بیشتر شود.

خراش آندومتر چیست؟

آندومتر یک لایه پوشش داخلی رحم است. در نخستین مرحله بارداری، جنین در فرایندی به‌نام لانه گزینی به آندومتر می‌چسبد. خراش آندومتری (Endometrial scratching) که به آن ایجاد جراحت در بافت پوششی رحم (آندومتر) هم می‌گویند روشی است که هدفمندانه و به عمد خراش و اختلالی در آندومتر خانم‌هایی ایجاد می‌کند که قصد بارداری دارند. شواهد حاکی از اینند که این اختلال و خراش آندومتر، شانس لانه گزینی جنین را به‌نوعی بیشتر می‌کند و درنتیجه آن بارداری اتفاق می ‌افتد.

علت انجام روش خراش آندومتر برای بارداری

تعداد چرخه‌های تکنیک‌های کمک باروری در آمریکا، استرالیا، نیوزیلند و اروپا در سال 2005 بیش از 600 هزار مورد بود که از این تعداد فقط 30 درصد موفقیت آمیز بودند. لانه‌گزینی جنین مهم‌ترین فاکتور تاثیرگذار بر بارداری محسوب می‌شود.

خراش آندومتری به زنانی پیشنهاد می‌شود که بعد از چند بار آی‌وی‌اف (IVF) بدون هیچ دلیلی هنوز موفق به بارداری نشدند. هرچند نتایج برخی مطالعات علمی نشان می‌دهد که خراش آندومتری، شانس و احتمال بارداری را دوبرابر می‌کند، با این حال شواهد و قراین علمی جامع و کافی درباره مزایای و مکانیسم دقیق این روش در اختیار نیست. بنابراین، نظر پزشکی جامع و یکپارچه‌ای وجود ندارد و کاربردش در بیمارانی که برای نخستین‌بار لقاح آزمایشگاهی انجام داده‌اند تایید نشده است.

نحوه انجام روش خراش آندومتر برای بارداری

خراش آندومتری برای بارداری با ابزارهای مختلف و متعددی انجام می‌شود. متداول‌ترین روش انجام خراش آندومتری، روش بیوپسی آندومتر است که معمولا با لوله پلاستیکی منعطفی به ضخامت 3 میلی‌متر به‌نام کاتتر پاپیل (pipelle catheter) انجام می‌شود. پاپیل را از طریق دهانه رحم وارد رحم می‌کنند و برای ایجاد زخم و خراش، آن را به سمت جلو و عقب حرکت می‌دهند. این روش تقریبا شبیه همان روشی است که متخصص زنان برای گرفتن نمونه آندومتر (بیوپسی آندومتر) استفاده می‌کند.

خراش آندومتری به زنانی پیشنهاد می‌شود که بعد از چند بار آی‌وی‌اف (IVF) بدون هیچ دلیلی هنوز موفق به بارداری نشدند.

اما اخیرا به‌خاطر استفاده بالقوه‌اش در حوزه باروری، هدف و اسم این شیوه به خراش آندومتری تغییر کرده است. روشی ساده و کم هزینه که به‌صورت سرپایی بدون بیهوشی و فقط در چند دقیقه انجام می‌شود. البته خراش آندومتری کمی درد و ناراحتی دارد و گاهی خون‌ریزی هم پیش می‌آید. ازجمله خطرات و عوارض احتمالی بسیار نادر خراش آندومتری می‌توان به عفونت و سوراخ شدن رحم اشاره کرد.

زمان مناسب روش خراش آندومتر برای بارداری

بهترین زمان برای خراش آندومتری در خانم‌ها در طول دومین سیکل پیش از شروع لقاح آزمایشگاهی است.

عوارض احتمالی روش خراش آندومتر برای بارداری

به‌طورکلی خراش آندومتر روش بی‌خطری محسوب می‌شود و نیازی به بیهوشی ندارد. عوارض احتمالی این تکنیک عبارتند از:

خون‌ریزی خفیف
کرمپ‌های شکمی کمی بعد از انجام عمل
عفونت لگنی یا در موارد نادری سوراخ شدن رحم
اختلال در اوایل بارداری (سه ماهه اول) به‌خصوص در نیمه دوم چرخه قاعدگی انجام شود

عفونت لگنی نتیجه سرایت عفونت از دهانه رحم تا حفره رحمی است که معمولا 10 روز بعد از انجام خراش آندومتری ظاهر می‌شود. به خانم‌ها توصیه می‌شود که پیش از اقدام، تست کلامیدیا بدهند.

تاثیر خراش آندومتر روی موفقیت لقاح آزمایشگاهی

مشخص نیست که چه فرایند بیولوژیکی احتمال بارداری را بیشتر می‌کند. یکی از نظریه‌های موجود این است که خراش آندومتری به‌نوعی واکنش و پاسخ التهابی درون آندومتر ایجاد می‌کند درست مثل هر خراش و یا زخمی که روی هر قسمت از بدن ایجاد می‌شود. شاید هم علتش این باشد که فرایند التیام و ترمیم زخم بعد از خراش، محیط آندومتر را بهبود بخشیده و احتمال لانه‌گزینی و بارداری را چند برابر بیشتر می‌کند.

عوارض احتمالی خراش آندومتر: خون‌ریزی خفیف
کرمپ‌های شکمی
عفونت لگنی
سوراخ شدن رحم

تحقیقاتی که اخیرا انجام شده‌اند نشان می‌دهد که اگر خراش آندومتر در زمان مناسب انجام شود احتمال بارداری را افزایش می‌دهد. این روش برای خانم‌هایی که سن بالا دارند یا به‌خاطر کیفیت پایین یا اختلال ژنتیکی، تجربه چند دوره آی‌وی‌اف ناموفق دارند توصیه نمی‌شود.

برای اطمینان از تاثیر خراش آندومتری روی موفقیت لقاح آزمایشگاهی در این افراد بهتر است پیش از لانه‌گزینی جنین، آزمایش ژنتیک انجام شود تا متخصص زنان از سلامت و کیفیت ژنتیکی جنین مطمئن شود.

اگر می‌خواهید بدانید که شما گزینه مناسبی برای این روش هستید یا خیر می‌توانید سری به کلینیک بیا نی نی بزنید و از متخصص زنان مشاوره بگیرید.

اقدامات مراقبتی قبل و بعد از روش خراش آندومتر برای بارداری

خانم‌ها در سیکل قاعدگی که قرار است خراش آندومتر داشته باشند نباید رابطه جنسی بدون پیشگیری و احتمال بارداری داشته باشند. بهتر است در این فاصله برای جلوگیری از آسیب احتمالی به جنین رابطه جنسی انجام نشود.

همانطور که در بالا اشاره شد، خراش آندومتر روش ساده‌ و امنی است که مراقبت چندان خاصی قبل از عمل ندارد. اما با توجه به احتمال (پایین) خون‌ریزی واژینال یا عفونت بعد از انجام خراش بهتر است که پد بهداشتی همراه خود داشته باشید. خون‌ریزی اندک و حس گرفتگی و کرمپ خفیف تا چند روز بعد این کار برطرف می‌شود.

معمولا بعد از خراش خانم‌ها می‌توانند به فعالیت عادی روزانه برگردند اما برای پیشگیری از عوارض احتمالی، یک روز استراحت کنند. دوره مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها یا سایر داروهای تجویزی پزشک باید کامل شود تا احتمال عفونت به‌ صفر برسد.

کاندیدای روش خراش آندومتر برای بارداری

خانم‌هایی که شرایط زیر را دارند گزینه مناسبی برای خراش آندومتری محسوب می‌شوند:

خانم‌هایی که آی‌وی‌اف (IVF) ناموفق دارند.
در خانم‌هایی که درمان آی‌وی‌اف به ضخامت دیواره رحم نرسیده و بیمارانی که دیواره رحم‌شان نازک شده است.
در بیمارانی که رویان علیرغم خوب بودن تخمک و کیفیت جنین به دیواره داخلی رحم نمی‌چسبد.
در خانم‌هایی که مشکلی در رحم‌شان ندارند.
در مواردی که داروهای مصرفی برای درمان لقاح آزمایشگاهی تاثیری ندارند.

سوالات متداول

آیا خراش آندومتری احتمال بارداری را افزایش می‌دهد؟

مهم‌ترین فاکتور برای انجام عمل لقاح آزمایشگاهی (آی‌وی‌اف)، ضخامت رحم است. برای لانه گزینی و چسبیدن رویان، رحم خانم باید کاملا سالم باشد. شواهد و نتایج انجمن جنین شناسی و تولید مثل اروپا نشان می‌دهد که خراش آندومتری احتمال بارداری را افزایش می‌دهد.

انجام روش خراش آندومتر برای بارداری درد دارد؟

خراش آندومتر با مصرف مسکن و بدون بیهوشی انجام می‌شود. بیمار در طول انجام این روش دردی حس نمی‌کند. اما بعد از عمل درد خفیفی دارد.

زمان مناسب برای انجام خراش آندومتر چه وقتی است؟

خراش آندومتر باید دو هفته پیش از لقاح آزمایشگاهی یا انتقال جنین فریز شده انجام شود. این هفته بهترن زمان برای انجام خراش است چرا که قبل از پریود شدن خانم و بعد از تخمک‌گذاری است.

کلام آخر

خراش آندومتر روشی است که پیش از انجام لقاح خارج از رحم با تکنیک IVF برای خانم‌ها انجام می‌شود تا احتمال لانه‌ گزینی تخمک و باردار شدن را افزایش دهد. این روش بیشتر مناسب خانم‌هایی است که علیرغم داشتن شرایط مناسب برای تخمک گذاری، درمان ناباروری موفقی را تجربه نکرده‌اند.

خراش آندومتر برای بارداری عمل ساده‌ای است که نهایت در 15 دقیقه بدون درد و بیهوشی انجام می‌شود. خون‌ریزی خفیف و درد از عوارض احتمالی و نادر خراش آندومتر هستند. در موارد نادری ممکن است عفونت لگنی یا سوراخ شدن رحم هم ایجاد شود.

2022/09/06

بیماری‌های دهانه رحم، هر آنچه که باید بدانید!

دهانه رحم یکی از بخش‌های مهم دستگاه تناسلی خانم‌ها است که نقش مهمی در بارداری و حفظ سلامت رحم و واژن ایفا می‌کند. سرویکس نسبت به بیماری‌های مختلفی مثل التهاب مزمن دهانه رحم، پولیپ، دیسپلازی، و سرطان دهانه رحم آسیب‌پذیر است.

دهانه رحم، گردن رحم یا سرویکس یکی از بخش‌های مهم دستگاه تناسلی خانم‌ها است که در قسمت انتهای کانال واژن و ابتدای رحم قرار گرفته است و نقش مهمی در بارداری و حفظ سلامت رحم و واژن ایفا می‌کند. سرویکس نسبت به بیماری‌های مختلفی مثل التهاب مزمن دهانه رحم، پولیپ، دیسپلازی، و سرطان دهانه رحم آسیب‌پذیر است.

علایم بیماری‌های دهانه رحم در کوتاه مدت مشاهده نمی‌شوند بنابراین افراد بالای 21 سال و افرادی که رابطه جنسی دارند باید هر سه سال یکبار تست پاپ اسمیر برای سلامت دهانه رحم بدهند. در ادامه با ما همراه شوید تا بیشتر با بیماری‌های دهانه رحم آشنا شوید.

دهانه رحم دقیقا کجا قرار دارد؟

رحم یکی از اندام‌های حساس و مهم در دستگاه تناسلی بانوان است که جنین در آن‌جا به‌وجود آمده و رشد می‌کند. رحم از نظر ظاهری شبیه گلابی وارونه یا آووکادو است که بین مثانه و رکتوم در لگن قرار گرفته است.

این عضو دوکی شکل دو بخش اصلی تنه و گردن دارد که به گردن رحم سرویکس (Cervix) یا دهانه رحم می‌گویند که انتهای واژن را به رحم وصل می‌کند.

وظیفه دهانه رحم

دهانه رحم وظیفه تسهیل بارداری، تمیزکردن واژن و رشد پلاگین مخاطی در دوران بارداری را برعهده دارد. پلاگین مخاطی در نزدیکی واژن واقع شده و از جنین در مقابل عفونت و باکتری محافظت می‌کند.

دهانه رحم به‌صورت طبیعی در طول چرخه پریودی تغییر اندازه می‌دهد. انبساط دهانه رحم باعث می‌شود که ترشحات، خون قاعدگی و اسپرم از آن عبور کنند. موقع زایمان، طول این دهانه بزرگ می‌شود.

شایع‌ترین بیماری‌های دهانه رحم

سرویکس بخش حساس و مهم رحم است که بیماری‌های مختلفی روی عملکرد آن تاثیر می‌گذارند. در ادامه برخی از شایع‌ترین بیماری‌های دهانه رحم را آورده‌ایم:

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم یا سرطان سرویکس بدون نشانه است که معمولا به‌خاطر ابتلا به عفونت مقاربتی ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود.

دهانه رحم وظیفه تسهیل بارداری، تمیزکردن واژن و محافظت از جنین را برعهده دارد.

از حدود 13000 مورد ابتلا در سال در آمریکا، 4300 نفر جان خود را در اثر سرطان دهانه رحم از دست می‌دهند. از علایم سرطان دهانه رحم می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

خون‌ریزی واژینال بین دوره پریودی
طولانی‌تر یا شدیدتر شدن خون‌ریزی قاعدگی
درد حین رابطه جنسی
خون‌ریزی بعد رابطه جنسی
درد لگنی
خون‌ریزی واژینال بعد یائسگی
تغییر رنگ و بوی ترشحات واژن

التهاب یا عفونت دهانه رحم

التهاب سرویکس یا سرویسیت از عفونت مقاربتی مثل سوزاک یا کلامیدیا یا عوامل غیرعفونی به‌وجود می‌آید. عفونت دهانه رحم معمولا بدون نشانه است اما درد حین رابطه جنسی، درد حین دفع ادرار، ترشحات واژنی سفید، زرد یا خاکستری رنگ و خون‌ریزی را می‌توان از علل سرویسیت دانست که معمولا با دارو برطرف می‌شود.

فیبروم دهانه رحم

به توده‌های غیرسرطانی که در سال‌های باروری در رحم تشکیل می‌شوند فیبروم می‌گویند. علایم این تومورهای خوش‌خیم عبارتند از:

خونریزی شدید و نامنظم واژن
ضعف، خستگی و کم‌خونی ناشی از خون‌ریزی شدید
درد حین رابطه جنسی
احساس فشار یا توده در لگن
درد حین ادرار
پولیپ دهانه رحم

به برآمدگی‌های قطره‌ای شکل و کوچکی که روی سطح گردن رحم و کانال اندوسرویکال رشد می‌کنند پولیپ دهانه رحم می‌گویند. التهاب مزمن دهانه رحم، پاسخ غیرطبیعی به افزایش میزان استروژن و گرفگی عروق خونی سرویکس از علل احتمالی پولیپ‌های دهانه رحم بوده که زیاد خطرناک نیستند. این توده‌های نرم و کوچک عمدتا دردی ندارند و از علایم آن‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

خون‌ریزی بعد رابطه جنسی
خون‌ریزی بین پریودی
خون‌ریزی بعد از یائسگی
پریودی با خون‌ریزی شدید
ترشحات غیرطبیعی واژن

زخم دهانه رحم

زخم دهانه رحم بیشتر در خانم‌های مسن و خانم‌هایی با تجربه چندبار بارداری دیده می‌شود. این زخم با لکه‌های صورتی یا قرمز روشن در پوشش داخلی سرویکس خودبه‌خود خوب می‌شود. اما گاهی هم زخم دهانه رحم نشانه سرطان رحم است.

نارسایی سرویکس

این نارسایی به‌خاطر ضعیف شدن بافت گردن رحم باعث زایمان زودرس یا سقط جنین در فرد می‌شود. در ماه‌های پایانی بارداری، دهانه رحم کم‌کم نرم و گشاد می‌شود. در خانم‌های مبتلا به سرویکس ناتوان، ممکن است دهانه رحم زودتر از موعد باز شود؛ که نتیجه‌اش زایمان زودرس خواهد بود. علایم نارسایی دهانه رحم عبارتند از:

فشار در لگن
گرفتگی شکم (خفیف)
تغییر ترشحات واژن
خون‌ریزی واژینال
درد کمر بی‌دلیل

دیسپلازی دهانه رحم

هرچند این بیماری بیشتر در خانم‌های 25 تا 35 ساله شایع است اما احتمال ابتلا در هر سنی وجود دارد. دیسپلازی دهانه رحم معمولا علایمی ندارد به‌همین دلیل انجامئمنظم آزمایش پاپ اسمیر توصیه می‌شود تا تغییرات غیرطبیعی دهانه رحم پیش از تبدیل شدن به سرطان شناسایی شوند.

ناتوانی مادرزادی سرویکس

اختلال پارگی یا ناتوانی مادرزادی دهانه رحم باعث پارگی خودبه‌خودی رحم، از دست رفتن باروری و سقط جنین می‌شود. درد لگن، خون‌ریزی غیرطبیعی پریودی، سقط مکرر و زایمان زودرس از علایم این ناهنجاری مادرزادی هستند.

بیماری التهاب لگن

زمانی که باکتری‌های مقاربتی از واژن به رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان می‌رسند، بیماری التهاب لگن روی می‌دهد که ممکن است روی دهانه رحم تاثیر بگذارد.

تشخیص بیماری‌های دهانه رحم

برای تشخیص بیماری‌های مربوط به این اندام حساس به‌ویژه سرطان دهانه رحم باید آزمایش‌های غربالگری زیر انجام شوند:

تست پاپ اسمیر
بیوپسی یا نمونه‌برداری دهانه رحم
سونوگرافی

علایم بیماری‌های دهانه رحم

در صورت مشاهده هرکدام از نشانه‌های زیر احتمال وجود اختلال و بیماری‌های دهانه رحم هست و باید به متخصص زنان مراجعه کنید. می‌توانید سری هم به کلینیک بیا نی نی بزنید و از مشاوره متخصص زنان کمک بگیرید.

توقف قاعدگی بدون دلیل
خون‌ریزی واژینال
ترشحات سبز رنگ واژن
بوی بد واژن
لکه بینی
خارش
درد واژن

سوالات متداول

آیا احتمال سقط جنین به‌خاطر بیماری‌های دهانه رحم وجود دارد؟

نارسایی سرویکس و پارگی مادرزادی سرویکس از جنله اختلالاتی هستند که احتمال سقط جنین را افزایش می‌دهند.

آیا دهانه رحم در دوره پریودی تغییر می‌کند؟

دهانه رحم در طول چرخه قاعدگی تغییر وضعیت می‌دهد. حین تخمک گذاری اندازه سرویکس بیشتر می‌شود تا رحم برای ورود اسپرم و بارداری آماده شود.

آیا طول سرویکس از علل زایمان زودرس محسوب می‌شود؟

کوتاه شدن دهانه رحم یکی از علل اصلی زایمان زودرس است.

آیا بیماری‌های مقاربتی به دهانه رحم آسیب می‌زنند؟

بیش از 90 درصد سرطان‌های دهانه رحم ناشی از عفونت ویروس اچ‌پی‌وی (HPV) است که بیماری مقاربتی است که از رابطه جنسی منتقل می‌شود.

هر چند وقت یکبار باید سرویکس را معاینه کرد؟

زنان بالای 21 سال و خانم‌هایی که رابطه جنسی فعال دارند باید به‌صورت منظم زیر نظر متخصص زنان دهانه رحم‌ خود را معاینه کنند. در سنین 21 تا 29 سال باید هر سه سال یکبار معاینه دهانه رحم انجام شود.

اندازه طبیعی دهانه رحم سالم چقدر است؟

طول طبیعی دهانه رحم سالم بین 3 تا 5 سانتی‌متر است.

آیا تست پاپ اسمیر برای تشخیص بیماری‌های سرویکس کافی است؟

آزمایش پاپ اسمیر برای تشخیص فیبروم‌ها و سلول‌های سرطانی مناسب است. اما پاپ اسمیر صرفا قابلیت تشخیص تغییرات سلولی را دارد. اما خوش‌خیم یا بدخیم بودن با پاپ اسمیر قابل تشخیص نیست.

کلام آخر

دهانه رحم یا سرویکس یکی از بخش‌های مهم و شگفت‌انگیز دستگاه تناسلی بانوان است که کارش محافظت از رحم در مقابل باکتری‌ها، تمیز کردن واژن از طریق ترشحات و تسهیل بارداری است. حفظ سلامت دهانه رحم نقش مهمی در حفظ سلامت جنسی و باروری خانم‌ها ایفا می‌کند.

از آنجایی که بیشتر بیماری‌های دهانه رحم علایم و نشانه مشخصی ندارند ضروری است که تست پاپ اسمیر را به‌صورت منظم انجام دهید. خانم‌های بالای 21 سال و خانم‌هایی که در رابطه جنسی هستند باید به‌صورت منظم زیر نظر متخصص زنان چکاپ شوند.

2022/01/21

علائم باز شدن دهانه رحم و زمان زایمان طبیعی

خیلی از خانم‌های بارداری که هفته‌های آخر بارداری‌شان را سپری می‌کنند وتصمیم گرفته‌اند تا بچه‌شان را به‌طور طبیعی به دنیا بیاورند،‌به شدت کنجکاوند تا بدانند برای اینکه زایمان طبیعی خوبی داشته باشند، دهانه‌رحم‌شان تا چه اندازه‌ای باز می‌شود؟ آیا دهانه‌ی رحم در هنگام زایمان طبیعی باز می‌شود و یا کمی قبل از زایمان؟ به همین بهانه به گفتگو با دکتر فاطمه سمامی، جراح ومتخصص زنان و زایمان و دارای برد تخصصی، پرداختیم.

باز شدن دهانه رحم در همه یکسان نیست

باز شدن دهانه‌ رحم در همه‌ی خانم‌ها یکسان نیست و فرق دارد. خانم‌هایی که قبلا یک‌بار زایمان طبیعی داشته‌اند، ممکن است از همان ابتدای بارداری دهانه‌ رحمشان به اندازه‌ 1 تا 2 انگشت باز باشد. اما خانم‌‌های بارداری که قرار است برای اولین‌بار زایمان کنند معمولا زمانی که در فاز زایمان قرار می‌گیرند، دهانه‌ رحم‌شان اندازه 3 انگشت باز می‌شود و در این حالت درد زایمان هم دارند. در بعضی موارد کسانی که برای اولین‌بار زایمان می‌کنند، دهانه‌ رحم‌شان دیرتر باز می‌شود.

شروع درد زایمان با باز شدن دهانه رحم

معمولا در بیشتر موارد، خانم‌هایی که برای اولین‌بار زایمان می‌کنند، پس از هفته‌ 36 بارداری و شروع درد‌های زایمانی کاذب، دهانه‌ رحم‌شان کم‌کم باز می‌شود اما هنوز در فاز فعالیت‌های زایمانی قرار نگرفته‌اند. اما در هفته‌های آخر و زمانی که خانم‌های باردار در فاز فعالیت‌های زایمانی قرار می‌گیرند، دهانه‌ رحم‌شان حداقل تا 3 انگشت باز شده، درد‌های زایمانی دارند و انقباضات رحم‌شان خبر از این می‌دهد که حداقل تا چند ساعت بعد زایمان می‌کنند.

وضعیت جسمانی و زایمان زودرس یا دیررس

براساس وضعیت جسمانی و ساختار بدن، خانم‌ها روند زایمانی متفاوتی دارند. بعضی خانم‌ها ممکن است زایمان زودرس و بعضی دیگر زایمان دیررس داشته باشند. در حالت طبیعی و نرمال،‌ بعد از هفته 38 یا 39 بارداری، دهانه‌ رحم برای زایمان طبیعی باز می‌شود. در صورتی که در زایمان‌های زودرس، بعد از 36 هفتگی دهانه‌ رحم ممکن است 1 تا 2 سانتی‌متر باز شود و حتی در بعضی موارد در هفته 30 بارداری هم ممکن است که دهانه‌ رحم تا 2 سانتی‌متر باز شود.

زمان بارداری طولانی و دیر باز شدن دهانه رحم

هرچقدر زمان بارداری طولانی شود، دهانه‌رحم دیرتر باز می‌شود به‌طوری که ممکن است تا هفته‌ 40 هم دهانه‌ رحم باز نشود. بعضی از خانم‌ها دهانه‌ رحم‌شان سفت است و برای زایمان طبیعی باز نمی‌شود به همین دلیل برای باز شدن دهانه‌ رحم این خانم‌ها از دارو‌های مخصوصی برای نرم کردن دهانه‌ رحم استفاده می‌شود. اما اگر دهانه‌ رحم این خانم‌ها به این دارو‌ها هم جواب نداد، او را برای انجام عمل سزارین به اتاق عمل می‌فرستند. همچنین در مواردی که زایمان خانم‌ها با وجود درد‌های زایمانی خوب، پیشرفت نکند، آنها را برای سزارین راهی اتاق عمل می‌کنند.

ورزش به باز شدن دهانه رحم کمک می‌کند

خانم‌ها با انجام ورزش‌های ویژه دوران بارداری می‌توانند به باز شدن به‌موقع دهانه‌ رحم و روند زایمان‌شان کمک کنند. چون بعضی از خانم‌هایی که تمام وقت در خانه در حال استراحت هستند، دهانه‌ رحم‌شان برای زایمان به خوبی باز نمی‌شود و دچار مشکل می‌شوند.

باز نشدن دهانه رحم چه مشکلی ایجاد می‌کند؟

گاهی باز نشدن دهانه‌ رحم با بعضی از اختلالات و بیماری‌ها ارتباط دارد. در برخی از بیماری‌ها، بافت همبند دهانه‌ رحم بسته است و یا در زایمان قبلی عمل سرکلاژ انجام داده‌اند که به دنبال آن یک حلقه‌سفت در دهانه‌ رحم‌شان مشاهده می‌شود. بنابر‌این برای این خانم‌ها یا از دارو‌های مخصوص برای شل شدن دهانه‌ رحم استفاده می‌شود یا آنها را سزارین می‌کنند. به‌هر‌حال باز شدن دهانه‌ رحم به بافت آن و همچنین ساختمان لگن خانم‌ها مربوط می‌شود.
مهم‌ترین نکته برای یک زایمان راحت به ویژه زایمان طبیعی، تصمیم‌گیری و آمادگی کامل یک خانم برای آن زایمان است. چون آرامش روحی و همکاری مادر در پیشرفت روند زایمان بسیار مهم است و بر روی باز شدن دهانه‌ رحم تأثیر می‌گذارد. در موارد زیادی مشاهده شده زنانی که از همان ابتدای زایمان داد و فریاد راه می‌اندازند زایمان سختی خواهند داشت.

2021/12/24

چگونه رحم کج بر بارداری تأثیر می‌گذارد؟

اکثر رحم‌ها به سمت جلو و به سمت ناف شما متمایل می‌شوند. اما اگر رحم کج شده‌ای دارید که به آن رحم رتروورت، رتروفلکس یا نوک شده نیز می‌گویند به طور طبیعی با شیب به سمت عقب به سمت ستون فقرات شما رشد کرده است. بسیاری از زنانی که رحم کج دارند حتی از آن آگاه نیستند و هیچ تأثیری بر سلامت بارداری یا جنین شما ندارد.

آیا در صورت کج بودن رحم می‌توانم باردار شوم؟

رحم کج مطلقاً هیچ تأثیری بر توانایی شما برای باردار شدن یا سرعت باردار شدن شما ندارد. در واقع ویژگی‌های آناتومیک بسیار کمی بر توانایی شما برای باردار شدن تأثیر می‌گذارد. این مسائل می‌تواند شامل بافت اسکار در رحم شما باشد که می‌تواند نتیجه یک عفونت قبلی لگن باشد یا بافت اسکار اطراف لوله‌های فالوپ شما.

علائم کج شدن رحم چیست؟

قبل از بارداری هیچ علامتی از کج شدن رحم نخواهید داشت. با این حال علائم کمی وجود دارد که ممکن است در سه ماهه اول بارداری مشاهده کنید:

– کمر درد:

این احتمال وجود دارد که نوک رحم باعث کمردرد بیشتر شود اگرچه این یک علامت رایج در هر بارداری است.

– مشکل در تخلیه مثانه:

برخی از پزشکان می‌گویند که در موارد بسیار نادر اگر رحم در حال رشد شما در دوران بارداری بسیار به عقب متمایل شود ممکن است به مثانه فشار وارد کند و تخلیه آن را دشوار کند. هنگام ادرار کردن به سمت عقب متمایل شوید که می‌تواند رحم شما را از مثانه خارج کند و هرگونه فشاری را کاهش دهد.

– رحم:

همانطور که کودک شما در سه ماهه اول رشد می‌کند رحم شما در حفره لگن منبسط می‌شود اما در هفته ۱۲ تا ۱۳ رحم شما از لگن شما بیرون می‌آید و به داخل شکم شما می‌آید تا بتواند کودک در حال رشد شما را در خود جای دهد. در این مرحله یک رحم نوک تقریباً همیشه به سمت بالا حرکت می‌کند.

آیا نوک رحم در بارداری خطری ایجاد می‌کند؟

اگر متوجه شدید که در سه ماهه اول بارداری در تخلیه مثانه خود مشکل دارید می‌توانید در معرض خطر عفونت دستگاه ادراری (UTI) باشید، زیرا ادرار در یک مکان جمع می‌شود و به یک هدف آسان برای باکتری‌ها تبدیل می‌شود. بنابراین مراقب سایر علائم UTI از جمله درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن یا فشار یا درد در معده خود باشید و حتماً به پزشک خود اطلاع دهید تا شما را با آنتی بیوتیک‌های ایمن بارداری درمان کند.

رحم کج چه تأثیری بر تولد نوزاد من خواهد داشت؟

در حالی که برخی از زنان تعجب می‌کنند که آیا داشتن رحم کج می‌تواند باعث عوارض زایمان شود یا منجر به سزارین شود بسیار بعید است. بعد از سه ماهه اول رحم شما آنقدر بزرگ می‌شود که به این صورت کج نمی‌شود. در شرایط بسیار نادر نوک رحم ممکن است باعث حبس شدن رحم شود (زمانی که رحم شما به جای اینکه در حین رشد در شکم شما ظاهر شود، در لگن گیر می‌کند) اما احتمال وقوع آن بسیار کم است.

بعد از زایمان چه اتفاقی برای رحم من می‌افتد؟

پس از زایمان موقعیتی که رحم شما در آن مستقر می‌شود به عوامل مختلفی بستگی دارد از جمله اینکه چقدر رباط‌های شما در دوران بارداری کشیده شده‌اند یا چقدر وزن اضافه کرده‌اید (وزن اضافه بر رحم شما فشار می‌آورد و می‌تواند بر موقعیت پس از زایمان تأثیر بگذارد). حتی اگر رحم شما به موقعیت معکوس خود بازگردد به احتمال زیاد هیچ تأثیری بر شما یا بارداری آینده شما نخواهد داشت.

منبع:

www.whattoexpect.com

2021/05/30

نارسایی دهانه رحم، علت و درمان

وقتی حاملگی به آخر خود می‌رسد، (بین هفته‌ 37 تا 42) دهانه رحم شروع به نازک شدن و باز شدن می‌کند تا نوزاد بتواند به دنیا بیاید. وقتی دهانه رحم بدون انقباضات و زودتر در سه ماهه‌ دوم شروع به باز شدن می‌کند، به عنوان ضعف دهانه رحم شناخته می‌شود. این موضوع می‌تواند باعث سقط یا زایمان زودرس شود.
وقتی به زنان گفته می‌شود دهانه رحمی ضعیف یا ناقص دارند، معمولا باعث می‌شود فکر کنند بدنشان درست کار نمی‌کند و باعث احساس شکست و ناراحتی در آن‌ها شود. اما اینطور نیست. اگر برای شما نارسایی در سرویکس یا دهانه رحم گزارش شده است، اطلاع درباره‌ آن می‌تواند کمک کند تا به درستی با آن کنار بیایید.

چه کسانی در معرض خطر نارسایی دهانه رحم قرار دارند؟

نارسایی دهانه رحم یک درصد است. یعنی از هر 100 حاملگی، یک زن به این مشکل مبتلا می‌شود. این مشکل 25 درصد از تمام سقط‌های سه‌ماهه‌ دوم را تشکیل می‌دهد. زنانی که این وضعیت را تجربه می‌کنند می‌خواهند بدانند چه چیزی باعث بروز این مشکل شده و چطور می‌توان در بارداری‌های آینده از آن جلوگیری کرد؟
برای بعضی زنان هیچ دلیلی برای نارسایی دهانه رحم وجود ندارد. برای دیگران نارسایی دهانه رحم می‌تواند به یکی از این عوامل خطر مربوط شود.

آسیب رسیدن به دهانه‌ رحم در اثر زایمان سخت
جراحی‌های قبلی دهانه‌ رحم، برای مثل نمونه برداری از آن
آسیب یا ضربه به دهانه‌ رحم (برای مثال در کورتاژها)
قرار گرفتن در معرض DES، یک هورمون مصنوعی که از سال 1938 تا اواخر دهه 1980 برای جلوگیری از سقط و پیچیدگی‌های حاملگی تجویز می‌شد. بیش از 30 درصد دختران افرادی که DES را در دوران حاملگی مصرف کرده‌اند مشکل دستگاه تناسلی دارند.
یک یا چند سقط جنین قبلی در سه‌ماهه‌ دوم با دلیل ناشناخته
ناهنجاری در رحم یا دیواره‌ رحم
حاملگی قبلی با نارسایی سرویکس

علایم نارسایی دهانه‌ رحم چیست؟

بسیاری از زنان از تغییرات دهانه‌ رحم خود آگاه نمی‌شوند یا ممکن است علایم خفیف را به مسایل عادی حاملگی مربوط بدانند و پیگیری نکنند. علایم خفیف نارسایی دهانه‌ رحم از هفته‌ 14 تا 20 شروع می‌شود و شامل موارد زیر است:

کمردرد
احساس فشار در پایین لگن
گرفتگی خفیف، شبیه درد قاعدگی
ترشح غیرطبیعی از واژن

اگر شما هرکدام از این نشانه‌ها را تجربه کردید، به سرعت با پزشک تماس بگیرید. او یک معاینه واژینال انجام می‌دهد و اگر تغییری در دهانه‌ رحم شما روی داده بود، شما را مطلع می‌کند.
اگر شما در خطر نارسایی دهانه‌ رحم قرار دارید، ممکن است پزشک سونوگرافی منظم را از هفته 16 برایتان آغاز کند. این سونوگرافی‌ها طول دهانه‌ رحم را اندازه می‌گیرند و علایم شروع نازک شدن و باز شدن را بررسی می‌کنند.
در طول سه‌ماهه‌ دوم بارداری این اسکن‌ها هر دوهفته یک‌بار انجام می‌شوند. اگر دهانه‌ رحم شما تغییر مشخصی داشته باشد شما در معرض خطر زایمان زودرس قرار دارید و ممکن است لازم باشد درمان‌هایی انجام دهید.

نارسایی دهانه‌ رحم چطور درمان می‌شود؟

درمان اصلی ضعف دهانه‌ رحم با دوختن آن انجام می‌شود که به آن سرکلاژ می‌گویند. یک بخیه در اطراف دهانه‌ رحم زده می‌شود تا آن را بسته نگه‌دارد. این کار در اتاق عمل انجام می‌شود. هنگامی که این کار انجام می‌شود از شما می‌خواهند که برای چند روز بعد از سرکلاژ استراحت کنید. ممکن است چند روز بعد از عمل کمی خونریزی داشته باشید. ممکن است لازم باشد از داشتن رابطه‌ی جنسی یا ورزش برای مدتی یا در طول دوره‌ بارداری اجتناب کنید.
اگر هر نشانه‌ای از عفونت مثل تب، سوزش، داشتن ترشحاتی با بوی بد، خونریزی شدید یا خارش را تجربه کردید، حتما با پزشک خود تماس بگیرید.

چه کسانی می‌توانند سرکلاژ داشته باشند؟

بیشتر زنانی که سرکلاژ داشته‌اند می‌توانند جنین را تا انتهای حاملگی نگه دارند. در موارد نادر، این عمل از سقط جلوگیری نمی‌کند.
بعضی از زنان هم به خاطر مشکلاتی که می‌خوانید، نمی‌توانند سرکلاژ داشته باشند:

دهانه‌ رحم بیشتر از 4 سانتی‌متر باز شده است
غشا آسیب دیده یا پاره شده است
سوزش دهانه‌ رحم افزایش پیدا کرده است

اینکه بدانید دهانه‌ رحم‌تان دچار نارسایی است ممکن است شما را ناراحت و نگران کند و بترسید که جنین را از دست بدهید و احساس گناه کنید. اما لازم است بدانید این مشکل به هیچ وجه تقصیر شما نیست. بسیاری از دلایل نارسایی دهانه‌ رحم ناشناخته هستند. از پزشک، همسر یا دوستان مورد اعتماد خود صحبت کنید تا بتوانید این افکار بد را از خود دور کنید.

2021/05/08

وکیوم زایمان چیست و چه موقع استفاده می‌شود؟

وقتی بچه در زایمان طبیعی نمی‌تواند به طور عادی به دنیا بیاید، پزشکان ممکن است از روش‌های کمکی استفاده کنند. یکی از این روش‌ها، وکیوم است که شایع‌ترین گزینه در این نوع روش‌های کمکی است. شما ممکن است درباره‌ وکیوم چیزهایی شنیده باشید اما نمی‌دانید این فرایند چطور انجام می‌شود. در این مطلب درباره‌ وکیوم و اینکه چه تاثیری روی مادر و جنین می‌گذارد خواهید خواند.

وکیوم زایمان چیست؟

وکیوم زایمان یک روش کمکی در زایمان طبیعی است که با استفاده از خلا به بیرون کشیدن بچه از کانال زایمان کمک می‌کند. در وکیوم از یک سری پلاستیک نرم فنجان مانند که به آن ونتوس می‌گویند استفاده می‌شود. این وسیله به یک ابزار مکش متصل می‌شود که به یک دسته متصل است. دکتر یا ماما که در زایمان به مادر کمک می‌کنند، می‌توانند از این وسیله برای بیرون کشیدن بچه استفاده کنند.

وکیوم چطور کار می‌کند؟

وقتی شما در حال زور زدن برای زایمان هستید، دهانه‌ رحم به طور کامل باز می‌شود. در این حالت معمولا اپیدورال به بیمار داده می‌شود یا داروهای دیگری برای متوقف کردن درد تجویز می‌شود. ونتوس یا وسیله‌ وکیوم در این حالت وارد واژن می‌شود. به طوری که کاملا با سر بچه منطبق شود.
وقتی مادر زور می‌زند، دکتر کمی مکش به سر نوزاد اعمال می‌کند تا آن را به آرامی بکشد و از کانال زایمان عبور دهد.
وکیوم در موارد زیر به کار می‌رود:

کیسه‌ آب پاره شده و سر نوزاد در لگن قرار دارد.
دهانه‌ رحم به طور کامل باز شده و سر جنین پایین قرار دارد.
جفت سر راه قرار ندارد.
وزن ایده‌آل بچه برای این کار باید بین 2.5 تا 4.5 کیلوگرم باشد. همچنین وضعیت سر جنین و فرم آن باید به طور کامل بررسی شود تا مناسب انجام وکیوم باشد.

در طول سال‌ها پیشرفت‌های زیادی درمورد این روش کمکی در زایمان انجام شده است که آن را تبدیل به یکی از شایع‌ترین روش‌ها برای زایمان کرده است.

انواع مختلف وکیوم چیست؟

چند نوع وکیوم مختلف برای کمک به زایمان طبیعی استفاده می‌شود:

سری فلزی: این وسیله سری فلزی فنجانی شکلی دارد که قطرش بین 40 تا 60 میلی‌متر متغیر است. این سری با یک رابط به دستگاه مکش وصل می‌شود که با برق یا دستی کار می‌کند. این روش در وضعیت جفت خلفی هم قابل استفاده است اگرچه به خاطر سری فلزی ممکن است به پوست سر بچه آسیب برساند و همچنین به خاطر سفت بودن سری، برای مادر درد و ناراحتی به همراه داشته باشد.
سری نیمه سخت: این سری از پلاستیک منعطف ساخته شده و در شرایطی شبیه سری فلزی به کار می‌رود. با استفاده از این سری احتمال آسیب رسیدن به پوست جنین کمتر می‌شود. البته شانس موفقیت این روش از وکیوم با سری فلزی کمی کمتر است.
سری نرم: این سری‌های نازک و قیف مانند از سیلیکون سخت اما قابل انعطاف ساخته شده‌اند. این سری‌ها دارای یک سوپاپ خلا هستند که به سرعت فشار مورد نظر را تنظیم می‌کند و می‌تواند به دقت کنترل شود. این سری‌ها به شکل یک بار مصرف و چند بار مصرف هم وجود دارند. اما سری‌های نرم موفقیت کمتری از روش‌های دیگر دارند و فقط وقتی بچه خیلی پایین و داخل کانال زایمان قرار دارد می‌تواند استفاده شود. اگر نوزاد بالاتر یا در موقعیت جفت خلفی باشد، اتصال سری نرم به سر نوزاد مشکل است.

معمولا سری بر اساس این یه فاکتور انتخاب می‌شود:

اندازه‌ سر بچه
موقعیت قرار گرفتن سر بچه
جایی که سر بچه در کانال زایمان قرار گرفته است.
مزایای استفاده از وکیوم این‌هاست:
حمل آسان
ترومای تناسلی کمتر
زایمان سریع
ناراحتی کمتر مادر
نیاز کمتر به بیهوشی
آسیب‌های کمتر تناسلی

این روش تنها وقتی می‌تواند استفاده شود که معیارهای خاصی تحقق پیدا کند.

کی نیاز به استفاده از وکیوم پیش می‌آید؟

قبل از استفاده از ابزار کمکی وکیوم، پزشک بررسی می‌کند که بچه چقدر در کانال زایمان پیشروی کرده است. این بررسی به تیم پزشکی کمک می‌کند تا سری را در جای درست قرار دهند و با دقت از آن استفاده کنند.
استفاده از ابزار کمکی وکیوم هنگامی ضروری است که گردن رحم یا سرویکس به طور کامل باز شده و بچه برای بیرون آمدن به کمک نیاز دارد. دلایل استفاده از وکیوم این موارد است:

طولانی شدن مرحله‌ی دوم زایمان. (اگر سه ساعت با بی‌حسی یا دو ساعت بدون بی‌حسی طول کشیده باشد.)
شما از زور زدن خسته شده‌اید و دیگر نمی‌توانید آن را انجام دهید.
کودک ناراحتی نشان می‌دهد و باید زودتر به دنیا بیاید.
اگر شرایط پزشکی خاصی دارید و لازم است از فشار آوردن به خودتان خودداری کنید.

2020/09/14

سرکلاژ چیست؟

سرکلاژ به انواع روش‌ها برای بستن دهانه رحم گفته می‌شود تا دهانه رحم در دوران بارداری تقویت شود. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به واژن می‎‌رسد. سرکلاژ دهانه رحم می‌تواند از طریق مهبل یا شکم انجام شود. اگر دهانه رحم شما در خطر باز شدن قبل از تولد جنین باشد پزشک معمولا توصیه می‌کند تا سرکلاژ انجام شود. سرکلاژ برای همه مناسب نیست و می‌تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. برخی خانم‌ها که به دلیل کوتاه بودن دهانه رحم سرکلاژ انجام داده‌اند ممکن است دچار زایمان زودرس شوند.

سرکلاژ چرا انجام می‌شود؟

قبل از بارداری، دهانه رحم بسته، بلند و محکم است. در دوران بارداری دهانه رحم به تدریج نرم می‌شود، طول آن کاهش می‌یابد و آماده برای تولد می‌شود. اما اگر دهانه رحم ناقص یا کوتاه باشد ممکن است گردن رحم خیلی زود باز شود. در نتیجه ممکن است بارداری از دست برود یا زایمان زودرس اتفاق بیفتد. اگر شرایط زیر را داشته باشید پزشک توصیه به انجام سرکلاژ در دوران بارداری می‌کند:

سابقه سقط جنین در سه ماهه دوم مربوط به اتساع گردنی بدون درد
اتساع دهانه رحم بدون درد در سه ماهه دوم
سرکلاژ قبلی به دلیل اتساع دهانه رحم بدون درد در سه ماهه دوم
طول دهانه رحم کمتر از 25 میلیمتر قبل از هفته 24 بارداری در بارداری تک قلویی

سرکلاژ برای هر فردی که در معرض زایمان زودرس قرار دارد، مناسب نیست. در صورت داشتن هرکدام از شرایط زیر سرکلاژ برای شما توصیه نمی‌شود:

خونریزی واژن
زایمان زودرس فعال
یک عفونت داخل رحمی
پارگی زودرس غشا و فرایندهای غشایی
بارداری دوقلو یا بالاتر
یک ناهنجاری جنین ناسازگار با زندگی
غشای جنین افتاده (وضعیتی که کیسه آمنیوتیک از طریق باز شدن دهانه رحم بیرون می‌زند)
خطرات سرکلاژ در بارداری
خطرات سرکلاژ عبارت است از:
عفونت غشای جنین
خونریزی واژینال
پارگی دهانه رحم
پارگی زودرس غشا و فرایندهای غشایی
جا به جایی بخیه

در صورت وجود نشت مایعات از واژن و علائم پارگی زودرس غشا بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.

آمادگی برای انجام سرکلاژ

قبل از انجام سرکلاژ رحم، پزشک برای بررسی علائم حیاتی جنین سونوگرافی انجام می‌دهد و هرگونه نقص عمده هنگام تولد را رد می‌کند. پزشک همچنین ممکن است آمنیوسنتز انجام دهد تا مطمئن شود عفونتی وجود ندارد اگر شما دچار عفونت باشید سرکلاژ انجام نمی‌شود.
در حالت ایده آل سرکلاژ دهانه رحم بین هفته‌های 12 تا 14 بارداری انجام می‌شود. با وجود این اگر در معاینه لگنی یا سونوگرافی مشخص شود که دهانه رحم شما باز شده می‌توان سرکلاژ را در هفته 23 بارداری نیز انجام داد. به دلیل خطر پارگی کیسه آمنیوتیک یا ایجاد زایمان زودرس معمولا بعد از هفته 24 بارداری سرکلاژ انجام نمی‌شود.

در حین انجام سرکلاژ دوران بارداری چه اتفاقی می‌افتد؟

سرکلاژ معمولا یه جراحی سرپایی در بیمارستان یا یک مرکز جراحی محدود انجام می‌شود. بیشتر روش سرکلاژ از طریق واژن انجام می‌شود. درطول سرکلاژ یک اسپکولوم را در واژن وارد کرده و دهانه رحم را با فورسپس حلقه‌ای می‌بندند. ممکن است برای راهنمایی سونوگرافی نیز انجام شود. در حین عمل پزشک از سوزنی برای بخیه قسمت بیرونی دهانه رحم استفاده می‌کند و در مرحله بعدی انتهای بخیه را می‌بندد تا دهانه رحم بسته شود. در حین عمل شیرودکار پزشک معالج از حلقه‌های فورسپس استفاده می‌کند تا دهانه رحم را به سمت خود کشیده در حالی که دیواره‌های جانبی واژن را عقب می‌کشد. در مرحله بعد، او برش‌هایی در دهانه رحم ایجاد می‌کند که در آن بافت واژن شما قرار می‌گیرد. سپس او یک سوزن را با نوار از مسیر برش‌ها عبور می‌دهد تا دهانه رحم بسته شود.
اما در سرکلاژ شکمی پزشک یک برش شکمی ایجاد می‌کند. او ممکن است رحم را بالا ببرد تا دسترسی به دهانه رحم داشته باشد. در مرحله بعد او از سوزنی برای قرار دادن نوار در اطراف مسیر باریک به سمت قسمت پایینی رحم استفاده می‌کند تا دهانه رحم را ببندد. سپس او رحم را مجددا به حالت قبل خود برمیگرداند و برش را می‌بندد. این روش همچنین می‌تواند به طریق لاپاراسکوپی انجام شود.

بعد از عمل سرکلاژ چه اتفاقی می‌افتد؟

بعد از بستن دهانه رحم، پزشک یک سونوگرافی برای بررسی سلامت جنین انجام می‌دهد. ممکن است چند روز لکه بینی، درد و ادرار دردناک را تجربه کنید. استامینوفن برای درد در این موارد تجویز می‌شود. اگر از بخیه جذبی استفاده شده باشد ممکنا ست دو یا سه هفته بعد از عمل متوجه برخی مواد شوید. بعد از عمل می‌توانید به خانه برگردید اما پزشک توصیه میکند تا چند هفته رابطه جنسی نداشته باشید.

برداشتن سرکلاژ چه زمانی انجام می‌شود؟

به طور معمولا در هفته 37 بارداری سرکلاژ برداشته می‌شود. سرکلاژ معمولا بدون بیهوشی برداشته می‌شود اما شیرودکار در بیمارستان یا مرکز جراحی برداشته می‌شود. پس از برداشتن سرکلاژ به طور معمول می‌توانید فعالیت کنید تا زایمان به طور طبیعی شروع شود. اگر قصد انجام زایمان سزارین دارید می‌توانید سرکلاژ را در تمام دوران بارداری در جای خود بگذارید. اگر سرکلاژ شکمی انجام داده باشید باید برای برداشتن آن یک برش شکمی دیگر انجام دهید.