برچسب: متخصص کودکان

آیا شما هم جزو مادرهایی هستید که می‌خواهید بدانید ترکیب دو شیر خشک، مجاز است یا نه؟ یا این‌که شاید بخواهید بدانید چرا ممکن است چنین کاری انجام بدهید؟ خب، این مطلب به شما کمک می‌کند.
در واقع، اگر احساس می‌کنید که کودک شما به ترکیبی از یک برند با نام تجاری دیگر بهتر واکنش نشان می‌دهد، حتی می‌توانید مارک‌های مختلف از یک نوع شیر خشک را با هم مخلوط کنید.
اینکه کدام برندها را برای ترکیب با هم انتخاب می‌کنید، به ترجیح شخصی شما بستگی دارد.
فقط باید از مواد اولیه موجود در همان نوع شیر خشک، آگاه باشید تا زمانی که دستورالعمل‌های مخلوط کردن استاندارد را دنبال می‌کنید، ترکیب کردن مارک‌های شیر خشک، بی‌خطر است.

چرا برخی از افراد به ترکیب دو شیر خشک فکر می‌کنند؟
ممکن است به دلایل مختلفی به فکر تغییر شیر خشک کودک خود باشید. اگر کودک شما دچار نفخ است، خوب نمی‌خوابد یا دمدمی مزاج است، ممکن است به این موضوع کنید که آیا به دلیل شیر خشک است، یا نه.
قیمت، در دسترس بودن و سهولت آماده‌سازی هم ممکن است شما را ترغیب کند که چیز جدیدی را امتحان کنید.
دلیل شما هر چه که باشد، درباره شیر خشک چند اصل وجود دارد که باید قبل از تغییر آن در نظر بگیرید.
تمام شیر خشک‌های غنی‌شده با آهن که برای اکثر نوزادان توصیه می‌شود، حاوی شیر گاو به عنوان منبع پروتئین و لاکتوز به عنوان کربوهیدرات هستند.
در میان شیر خشک‌های مبتنی بر شیر تغییرات کوچکی، از جمله ترکیبات مختلف پروتئین‌های آب پنیر و کازئین، وجود دارد. منابع چربی در این شیر خشک‌ها توسط انواع مختلفی از روغن‌ها تامین می‌شود.

انواع پروتئین موجود در شیر خشک
سه نوع اصلی پروتئین در شیر خشک وجود دارد.
پروتئین شیر گاو، رایج‌ترین است.
پروتئین سویا، گاهی اوقات گزینه‌ای برای نوزادانی است که دچار شرایط سلامت خاصی هستند، یا به کازئین یا آب پنیر حساسیت دارند.

هنگام تغییر شیر خشک به یک نام تجاری جدید، مطمئن شوید که از همان نوع پروتئین استفاده کنید.

شیر خشک‌های هیپوآلرژنیک، حاوی پروتئینی است که به قطعات کوچک‌تر تجزیه شده است. این شیرخشک‌ها گران هستند، اکثر آن‌ها طعم چندان خوبی ندارند و معمولا برای نوزادانی که نمی‌توانند پروتئین دست‌نخورده را هضم کنند، استفاده می‌شوند.
هنگام تغییر شیر خشک به یک نام تجاری جدید، مطمئن شوید که از همان نوع پروتئین استفاده کنید. اگر می‌خواهید شیر خشکی با منبع پروتئینی متفاوت را به کودک بدهید، ابتدا با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید.

بر خلاف تصور رایج، استفراغ، یا نفخ کودک معمولا به دلیل نوع پروتئین موجود در شیر خشک نیست.
بزرگ‌ترین تفاوت در شیر خشک‌ها معمولا طعم آن‌ها است. برخی از کودکان در مورد آنچه می‌خورند بسیار حساس هستند و ممکن است یک شیر خشک را بر دیگری ترجیح بدهند.
با این حال، با توجه به اینکه طعم شیر مادر بسته به آنچه مادر شیرده می‌خورد تغییر می‌کند، طعم معمولا برای اکثر نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می‌شوند، فاکتور بزرگی نیست.

نشانه‌های حساسیت نوزاد به شیر خشک
در ادامه برخی از نشانه‌هایی را که نشان می‌دهد کودک شما ممکن است به شیر خشک حساسیت داشته باشد، برایتان نام می‌بریم:

• اسهال
• گرفتگی شکم
• وجود خون در مدفوع، یا استفراغ نوزاد
• کهیر، یا سایر بثورات پوستی

اگر متوجه هر یک از این علائم شدید، فورا با پزشک اطفال تماس بگیرید.
آزمایش شیر خشک برای کودک می‌تواند به کاهش نگرانی در مورد عدم تحمل غذایی، آروغ زدن، یبوست، گاز اضافی یا استفراغ کمک کند، اما در بیشتر موارد این کار ضروری نیست.
تا زمانی که کودک شما سالم است و علائم عدم تحمل شیر خشک، یا آلرژی را نشان نمی‌دهد، شیر خشکی که استفاده می‌کنید واقعا به ترجیحات شخصی شما بستگی دارد.

ایمنی شیر خشک
همه برندهای شیر خشک موجود در بازار برای استفاده بی‌خطر هستند و باید الزامات مواد مغذی تعیین‌شده توسط سازمان غذا را تامین کنند.

1- تاریخ انقضا را بررسی کنید
قبل از خرید شیر خشک، حتما تاریخ انقضاء آن را بررسی کنید. اگر شیر خشک را به صورت آنلاین سفارش می‌دهید، قبل از باز کردن بسته، تاریخ آن را بررسی کنید تا بتوانید اگر شیر خشک منقضی شده است، آن را برگردانید.
همچنین هنگام باز کردن و مخلوط کردن شیر خشک به بو، رنگ یا طعم آن توجه کنید.

2- از جای معتبر خرید کنید
شیر خشک خود را فقط از جای معتبر خریداری کنید، چون شیر خشک‌های منقضی‌شده گاهی با اطلاعات تغذیه‌ای تغییر یافته، بسته‌بندی و فروخته می‌شوند. تغذیه شیرخوار با شیر خشک قدیمی، یا حاوی مواد مختلف می‌تواند عواقب جدی داشته باشد، به‌خصوص اگر کودک شما از قبل مشکلات سلامتی داشته باشد.

3- به دستورالعمل تهیه شیر خشک توجه کنید
پیروی از دستورالعمل‌های مخلوط کردن شیر خشک که روی بسته آن چاپ شده، مهم است.
اگر چه ممکن است وسوسه شوید که در پول خود صرفه‌جویی کنید، یا طعم شیر خشک نوزادتان را با ریختن آب اضافی به آن تغییر دهید، اما این کار هرگز ایده خوبی نیست.
شیر خشک، تنها منبع تغذیه برای اکثر نوزادان است.
اضافه کردن بیش از حد آب، میزان کالری و مواد مغذی مصرفی کودک را کاهش می‌دهد و می‌تواند بر رشد و سلامت کلی او تاثیر بگذارد.

4- اگر از دو برند استفاده می‌کنید
اگر دو برند از شیر خشک را با هم مخلوط می‌کنید، هر مارک را به طور جداگانه با استفاده از دستورالعمل آن تهیه کنید. به این ترتیب می‌توانید از درست بودن غلظت هر کدام مطمئن شوید. سپس دو شیر خشک آماده‌شده را در شیشه شیر کودکتان با هم ترکیب کنید.

چگونه شیر خشک را تغییر دهیم؟
اگر به توصیه پزشک اطفال، شیر خشک کودک را تغییر می‌دهید، احتمالا به شما توصیه می‌شود که شیر خشک قدیمی را متوقف کنید و یکباره از شیر خشک استفاده کنید.
با این حال، اگر به دلایل دیگری مانند قیمت، یا راحتی شیر خشک را تغییر می‌دهید، می‌توانید شیر خشک جدید را امتحان کنید و ببینید که کودک شما آیا آن را دوست دارد، یا نه.

اگر به نظر می‌رسد کودک شما از شیر خشک جدید خوشش نمی‌آید، سعی کنید به تدریج آن را تغییر دهید.

اگر به نظر می‌رسد کودک شما از شیر خشک جدید خوشش نمی‌آید، سعی کنید به تدریج آن را تغییر دهید. می‌توانید با ترکیبی از سه‌چهارم از شیر خشک قدیمی با یک‌چهارم از شیر خشک جدید شروع کنید.
زمانی که کودک به طعم جدید عادت کرد، این ترکیب را به یک‌دوم تغییر دهید و در نهایت فقط از شیر خشک جدید استفاده کنید.
اگر در مورد نفخ کودک نگران هستید، حداقل یک یا دو هفته از یک برند استفاده کنید تا ببینید آیا تغییراتی در نفخ، مدفوع، استفراغ، یا آروغ زدن نوزاد به وجود می‌آید، یا نه.
دستگاه گوارش کودک شما به این مدت زمان نیاز دارد تا با رژیم غذایی جدید سازگار شود.

پرسش و پاسخ بیا نی نی درباره ترکیب دو شیر خشک
سئوال مخاطب بیا نی نی: من دوقلوهای نارس داشتم. از دو ماهگی یکیشون خیلی شیر بالا می‌آورد، بردم فوق تخصص گوارش گفت هر شیری که میدی نصف اون شیر نصف ببلاک ای آر بریز، رانیتدین هم داد.
من آپتامیل پی دی اف میدادم، ولی نپرسیدم تا کی. الان هم 1ماه آپتامیل معمولی ترکیب می‌کنم با ببلاک ای آر. رفلاکسش کم شده الان.
خیلی استرس گرفتم که دو نوع شیر خشک با مارک مختلف ترکیب می‌کردم به بچه‌م می‌دادم، همین‌طور دادن رانیتیدن. چون تقریبا 3 ماهه دارم رانیتیدین میدم. میخواستم بپرسم اینکه ترکیب دو مارک مختلف می‌دادم و این همه وقت رانیتیدن می‌دادم، براش ضرر نداشته؟

پاسخ دکتر محمد زنوزی راد، متخصص کودکان:
دوست عزیز آپتامیل پی دی اف تا زمانی که بچه سه کیلو شود، توصیه می‌شود. مصرف رانیتیدین ضرری ندارد. برای ادامه این وضعیت حتما باید معاینه حضوری صورت بگیرد، بدون بررسی نمی‌توان نظری داد.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

سوال مخاطب بیا نی نی: سلام دوستان. یک سی سی چند میلی است؟ ۱ سی سی میشه ۱۰میل؟ با سرنگ ۱ سی سی‌ میشه ۱شماری اول ؟ ببخشید دیگه تازه مامان شدم این چیزا رو نمیدونم.

 دوست عزیز یک سی سی، یک میل می شود. با سرنگ هم می شود همان شماره یک.

در این مقاله می‌خوانید:

• نکاتی در مورد روش دادن دارو به کودکان
• روش دادن دارو به نوزاد و شیرخوار
• روش دادن دارو به کودکان بزرگتر
• روش دادن داروهای مایع به کودکروش دادن قرص یا کپسول به کودک
• داروهای بد طعم را چطور به خورد نوزادان بدهیم؟

نکاتی در مورد روش دادن دارو به کودکان

• دادن دارو به کودک به خصوص در سنین زیر یکسال مشکل است، چون در این سنین رفلکس بلع قوی است و حتی با مقادیر کمی از قطره یا شربت هم ممکن است کودک تمام دارو و حتی شیری که خورده را بالا بیاورد.
• به همین علت ممکن است نتوانید برآورد صحیحی از اینکه چه مقداری از دارو را کودک تف کرده و چه مقداری را قورت داده، انجام دهید.
• علاوه بر این مایع بودن دارو سبب می‌شود که هنگام ریختن دارو در پیمانه نتوان با دقت زیادی میزان دارو را اندازه‌گیری نمود.
• یکی از عوارض شایع مصرف شکل مایع داروها مصرف میزان بیش از حد دارو است.

همه این عوامل باعث می‌شود که داروهای کودکان به شکل مناسبی مصرف نشود. لذا توجه شما را به موارد ذیل جلب مینمائیم :

• لطفاً قبل از دادن دارو به کودک دستورالعمل داخل جعبه را به دقت بخوانید.
  

  در صورتی که بلع یک باره دارو برای کودک مشکل است، قرص‌ها را به قسمت‌های کوچک تری تبدیل کنید و شربت را به فاصله زمانی چند دقیقه به او بخورانید. برای برخی کودکان مصرف یک باره دارو راحت تر است.

• دارو را به همان اندازه که پزشک تجویز کرده به کودک بدهید، نه کمتر و نه بیشتر.
• اگر کودکی دارید که همزمان باید چند داروی مختلف مصرف کند، از مراقبین بهداشتی و پزشکتان درباره تداخل داروهایی که مصرف می‌کند سوال کنید.
• هنگام دادن دارو به دستور نوشته شده و تفاوت بین قاشق چایخوری و مرباخوری و غذاخوری توجه کنید.
• حجم یک قاشق چایخوری یک سی سی، قاشق مربا خوری ٥/٢ سی‌سی و قاشق غذاخوری ٥ سی‌سی است.
• بهتر است از وسیله توصیه شده و یا همراه با دارو (مثل قطره چکان یا پیمانه) استفاده کنید. مثلا اگر توصیه پزشک یک پیمانه است، شما هم از همان پیمانه همراه دارو استفاده کنید.
• اگر میزان مصرف با پیمانه قابل اندازه گیری نیست، بهتر است برای اندازه گیری از سرنگ‌های مناسب استفاده کنید. مثلا برای اندازه گیری ٣ سی سی می‌توانید از سرنگ ٥ سی سی استفاده کنید.
• هنگام دادن دارو به خصوص داروهای بدون نسخه به وزن کودک توجه داشته باشید تا داروی زیادی به کودک ندهید.
• معمولا در دستورالعمل دارو میزان دوز توصیه شده بر اساس وزن کودک نوشته شده است.
• داروها را دور از دسترس کودکان نگه دارید تا به سراغ آنها نروند.
• قبل از دادن دارو به کودک ٣ بار نوع دارو و میزان آن را با نسخه کنترل کنید چون گاهی داروخانه‌ها هم اشتباه می‌کنند.
• در صورت امکان بد نیست داروها را نزد پزشک ببرید تا از صحت آن مطمئن شوید.
• هنگام اضافه کردن آب به داروهایی که به شکل سوسپانسیون هستند دقت کنید که کمتر یا بیشتر از حد نشانه آب نریزید و در چند مرحله آب را اضافه کنید تا کاملا پودر را در خود حل کند.

روش دادن دارو به نوزاد و شیرخوار

• بارها دیده شده است که مادر، نوزاد یا شیرخوار خود را به پشت می خواباند و دارو را به حلق او می ریزد.
  در چنین حالتی، دارو معمولا به حلق و لوله های ری کودک می رود و حالت خفگی (سرفه، سیاه شدن لب ها و نفس تنگی) به کودک دست می دهد.
• در نوزادان و شیرخواران، دارو را باید همراه با شیر یا آب و به تدریج و کم کم به کودک داد.
• مثلا هنگام شیر خوردن، ابتدا چند قطره از دارو (اگر دارو به شکل قطره است) یا مقدار کمی از دارو را که به شکل شربت یا قرص حل شده است به گوشه ای از دهان کودک بریزید و اجازه دهید که کودک چند مک به پستان مادر یا به شیشۀ شیرخوری محتوی شیر یا آب میوه یا آب شکر بزند و دارو را فرو دهد.
• سپس مجددا چند قطره یا کمی دیگر از دارو را به دهان کودک بریزید و این عمل را تکرار نمایید.
• اگر کودک پس از خوردن دارو مقداری از دارو را استفراغ کرد، باید همان مقدار را دوباره به او بدهید.
• اگر کودک تمام داروی خورده شده را بعد از نیم ساعت استفراغ کرد، باید تمام دارو را دوباره به او بدهید.

روش دادن دارو به کودکان بزرگتر

• متاسفانه بیشتر داروهایی که مخصوص کودکان در کشور ما تهیه می شود، بو و مزۀ خوبی ندارد و کودکان به سختی می خورند.
• ولی در هر حال مادر و پدر باید هنگام دادن دارو به کودکان، توصیه های زیر را عمل کنند تا کودک به خوردن دارو راضی گردد.
• آب میوه ای که کودک دوست دارد برای او تهیه نمایید تا بعد از خوردن دارو به او بدهید.
• به کودک بگویید که بینی خود را بگیرد و سپس دارو را بخورد، ولی هیچگاه شما بینی او را نگیرید.
• در بعضی از مواقع کودکان 2 تا 3 ساله، خوردن دارو را به نیم ساعت بعد موکول می کنند، بنابراین با او موافقت نکنید. به او رشوه هم ندهید.

روش دادن داروهای مایع به کودک

• اگر نصف مقدار داروی مایع را که کودک باید بخورد ، در یک قاشق و نصف دیگر را در یک قاشق دیگر بریزید، بهتر است. زیرا امکان ریخته شدن دارو در هنگام دادن به کودک کم خواهد شد.
• داروی مایع اگر خوش طعم نیست، شما می توانید دارو را با کمی آب شکر، عسل یا شکلات مخلوط کنید. برای دادن دارو به کودک به نکات ذیل توجه فرمایید:
• دارو را به شیشۀ شیرخوری و به شیر اضافه ننمایید. زیرا ممکن است دارو ته نشین شود یا به دیوارۀ بطری بچسبد، بنابراین دارو به حد کافی به بدن کودک نمی رسد.
• در هنگام دادن دارو بینی کودک را نگیرید تا دارو را فرو دهد، زیرا ممکن است کودک از راه دهان نفس بکشد و دارو به داخل ریه او برود.

روش دادن قرص یا کپسول به کودک

• خوردن و فرو دادن یک جا و تمامی قرص و یا کپسول مهارت لازم دارد. بعضی از کودکان چنین مهارتی را دارند، بعضی ندارند.
• پدر و مادر باید به کودک بزرگتر از 5 سال به تدریج یاد دهند که قرص یا کپسول را در عقب دهان خود قرار دهد و سپس توجه و تمرکز به بلعیدن و فرو دادن قرص یا کپسول با نصف لیوان آب یا مایعات نماید تا قرص و کپسول همراه آب بلعیده شود.
• کودک نباید کپسول را بجود و شما نباید آن را باز کنید و پودر آن را به کودک بدهید، زیرا داروی کپسول برای باز شدن در معده تهیه شده است نه برای باز شدن در دهان.
  

  کودک نباید کپسول را بجود و شما نباید آن را باز کنید و پودر آن را به کودک بدهید، زیرا داروی کپسول برای باز شدن در معده تهیه شده است نه برای باز شدن در دهان.

• اگر پزشک برای کودک شما قرص تجویز کرده است، قرص را باید نرم کنید و به او بدهید. برای این منظور قرص را در کف یک قاشق قرار دهید و با پشت قاشق دیگری آن را بسایید تا به شکل پودر درآید. 
• مطمئن شوید که کاملا نرم شده است، زیرا کودک داروهای درشت را در دهان خود نگه می دارد و بیرون می ریزد.
• اگر قرص سفت و سخت است و نرم نمی شود، باید یکی دو ساعت زودتر قرص را در کف قاشق قرار دهید و کمی آب به آن اضافه نمایید تا به تدریج حل شود.
• سپس پودر حل شده را با کمی آب شکر یا عسل یا آب میوه یا مایعات دیگری که کودک دوست دارد مخلوط نمایید و به او بدهید.
• اگر کودک شیرخوار است، دارو را به همراه شیر و به تدریج و کم کم به او بخورانید.

با موضوع راحت کنار بیایید و لبخند بزنید
فراموش نکنید که حالت صورت شما تاثیر بسیار زیادی بر رفتار کودکان تان خواهد داشت.
به طور مثال اگر در هنگام خوراندن دارو لبخند بزنید، کودک شما با احتمال بیش تری دارو را قبول خواهد کرد؛ اما اگر در چهره شما اثری از نگرانی و یا خشم باشد،‌ با احتمال خیلی زیاد، کودک دارو را قبول نمی‌کند.

به قسمت‌های کوچک تقسیم کنید

این یکی از آسان ترین روش‌ها است. می‌توانید دارو را به وعده‌های غذایی روزانه کودک اضافه کنید و به او بدهید. داروهای دانه دار یا پودری را می توانید با ماست ترکیب کنید.

در صورتی که بلع یک باره دارو برای کودک مشکل است، قرص‌ها را به قسمت‌های کوچک تری تبدیل کنید و شربت را به فاصله زمانی چند دقیقه به او بخورانید. برای برخی کودکان مصرف یک باره دارو راحت تر است.
شما می توانید با عکس العمل کودک تان تصمیم مناسبی در این زمینه اتخاذ کنید.

ترکیب با خوراکی‌های دیگر

• این یکی از آسان ترین روش‌ها است. می‌توانید دارو را به وعده‌های غذایی روزانه کودک اضافه کنید و به او بدهید. داروهای دانه دار یا پودری را می توانید با ماست ترکیب کنید.
• توجه داشته باشید که مصرف هم‌زمان داروها با برخی خوراکی ها می تواند مشکل آفرین باشد. قبل از امتحان این روش حتماً با پزشک مشورت کنید.

قطره چشم را در خواب بریزید
داروهایی مانند قطره‌های چشم و یا گوش، خوردنی نیستند و باید برای آن‌ها از روش‌های دیگری استفاده کرد. بهتر است این داروها را در زمان خواب کودک تان استفاده کنید.

داروهای متفاوت را امتحان کنید
داروها حالت‌های متفاوتی دارند که شما می‌توانید بسته به علاقه فرزند خود از حالت‌های مختلف داروها استفاده نمایید. به طور مثال برخی داروها محلول در آب هستند و برخی شربت، یا قرص.
برای آن دسته از کودکان که در مقابل شربت از خود مقاومت نشان می­دهند، استفاده از سرنگ می‌تواند مناسب باشد؛ ‌زیرا دارو را مستقیما به حلق کودک می‌رساند.

کودک را سرگرم کنید
می‌توانید در حین دادن دارو به کودک، با او بازی کنید.
برای مثال از او بخواهید رنگ شربت درون جعبه را حدس بزند و یا وانمود کنید که شما هم شربت می خورید و از طعم شیرین آن تعریف کنید و پس از برانگیختن حس کنجکاویش از او نیز بخواهید که امتحان کند.

از او هم بپرسید

• اگر انواع مختلفی از یک دارو (مثلاً شربتهای ویتامین تولید شده با اسانس‌های میوه­ای مختلف) مثلاً در رنگ و
  

  اگر دارو برای کودک تلخ است، سعی کنید هنگام دارو دادن به نوزاد، یک دانه شکلات، یا بستنی یا پستانک به او بدهید. قبل از دارو خوردن، کودک یک تکه یخ را بمکد، در آن صورت، یخ زبان او را بی حس می کند و حس چشایی آن را ضعیف می سازد.

  قوطی های متفاوت وجود داشته باشد، از کودک بپرسید که نوشیدن کدام شربت را ترجیح می دهد.

• با این انتخاب، می پندارد که می­تواند وضعیت را تحت کنترل خود درآورد. اگر کودک در این حالت هم مقاومت کرد، انتخاب او را به آمپول و شربت محدود کنید.
• کودک را از وضعیت آگاه کنید و به او بگویید که مصرف دارو برای سلامتی ضروری است.

داروهای بد طعم را چطور به خورد نوزادان بدهیم؟

• اگر دارو برای کودک تلخ است، سعی کنید هنگام دارو دادن به نوزاد، یک دانه شکلات، یا بستنی یا پستانک به او بدهید.
• قبل از دارو خوردن، کودک یک تکه یخ را بمکد، در آن صورت، یخ زبان او را بی حس می کند و حس چشایی آن را ضعیف می سازد.
• برای این که کودک را به خوردن دارو تشویق کنید و اگر دارو جزو گروه داروهای بد طعم بود، مقدار اندکی شکر رنگی روی دارو بپاشید.
• اگر کودک شما خیلی کوچک است، دارو را از راه قطرہ چکان داخل دهان او بچکانید.