مدیر – برگه 181 – بیا نی نی

2023/02/13

تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT) چیست؟

گاهی کودکان دچار مشکلات ژنتیکی می‌شوند به همین دلیل هم آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT) ضروری است. اما تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT) چیست؟

در این مقاله می‌خوانید:

تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT) چیست؟
چند نوع آزمایش ژنتیک قبل از لانه گزینی (PGT) برای جنین وجود دارد؟
چرا آزمایش ژنتیک قبل از لانه گزینی انجام می‌شود؟
آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای «آنیوپلوئیدی» (PGT-A)
آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای بیماری تک ژنی (PGT-M)
تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی برای بازآرایی ساختاری کروموزوم (PGT-SR)
ریسک‌های تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی
مسائل اخلاقی آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی
خلاصه

تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT) چیست؟
تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی (PGD/PGT)، جنین‌ها را در طول لقاح آزمایشگاهی (آی وی اف) و قبل از انتقال احتمالی به رحم زن بررسی می‌کند تا طیف وسیعی از مشکلات ژنتیکی که می‌تواند باعث شکست لانه گزینی، سقط جنین و نقص‌های مادرزادی در کودک شود، مورد ارزیابی قرار بگیرد.

جنین شناسان از PGT برای یافتن نقایص ژنتیکی در جنین‌ها در طول آی وی اف استفاده می‌کنند و اگر جنین‌ها مشکل داشته باشند، به رحم زن منتقل نمی‌شوند.

این نقایص ژنتیکی، شامل وجود یک کروموزوم اضافی در جنین (مثل سندرم داون)، اختلالات تک‌ژنی (مثل کم‌خونی سلول داسی‌شکل)، یا تنظیم مجدد ژن‌ها است که می‌تواند به از دست دادن بارداری و نقایص مادرزادی منجر شود.
از سه نوع خاص از PGT استفاده می‌شود، که شناخته‌شده‌ترین تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGD) و غربالگری ژنتیکی پیش از لانه‌گزینی (PGS) ژنتیکی جنین است.
جنین شناسان از PGT برای یافتن نقایص ژنتیکی در جنین‌ها در طول آی وی اف استفاده می‌کنند و اگر جنین‌ها مشکل داشته باشند، به رحم زن منتقل نمی‌شوند.

چند نوع آزمایش ژنتیک قبل از لانه گزینی (PGT) برای جنین وجود دارد؟
آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی به سه نوع آزمایشی که ممکن است در طول آی وی اف روی جنین انجام شود، اشاره می‌کند که عبارتند از:

غربالگری ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای تعداد غیرطبیعی کروموزوم (PGT-A)
آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای بیماری تک‌ژنی (انفرادی) (PGT-M)
بازآرایی ساختاری آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی (PGT-SR) برای بررسی ترتیب نادرست کروموزومی

چرا آزمایش ژنتیک قبل از لانه گزینی انجام می‌شود؟
متخصصان باروری این آزمایش‌ها را به دو دلیل مهم انجام می‌دهند. اول این‌که مشخص شود که آیا جنین‌ها دارای ناهنجاری‌های ژنتیکی هستند یا نه. ناهنجاری‌های ژنتیکی باعث لانه‌گزینی ناموفق و سقط جنین و در نتیجه آی وی اف ناموفق می‌شوند.
دومین دلیل این آزمایش‌ها شناسایی جنین‌هایی با نقص ژنتیکی است که می‌تواند به یک اختلال ژنتیکی در کودک منجر و باعث مرگ یا شرایط ارثی مانند دیستروفی عضلانی شود.
جنین‌هایی که به این مشکلات دچارند، به رحم زن منتقل نمی‌شوند. بر اساس نتایج تحقیقات، خطاهای ژنتیکی در جنین‌ها عامل اصلی بارداری ناموفق و مرده‌زایی است.

آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای «آنیوپلوئیدی» (PGT-A)
آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای «آنیوپلوئیدی» که به آن (PGT-A) هم می‌گویند، تجزیه و تحلیل سلول‌های جنینی برای بررسی مقدار طبیعی کروموزوم‌ها است. تقسیم نابرابر سلول‌های اسپرم یا تخمک می‌تواند منجر به داشتن کروموزوم‌های بسیار کم یا بیش از حد در جنین شود.
اکثر افراد 46کروموزوم دارند و از هر یک از والدین خود 23کروموزوم به ارث می‌برند. اگر جنین یا سلولی کروموزوم نداشته باشد، یا کروموزوم اضافی داشته باشد، این شرایط «آنیوپلوئیدی»، نامیده می‌شود.
به یک کروموزوم از دست‌رفته «مونوسومی» و به یک کروموزوم اضافی، «تریزومی» می‌گویند.
«آنیوپلوئیدی»، یکی از مهم‌ترین علل لانه گزینی ناموفق برای بارداری و سقط جنین و همچنین یکی از دلایل اصلی نقایص مادرزادی در کودکان است.

افرادی که باید این تست را بدهند، عبارتند از:

خانم‌هایی که حاملگی قبلی با «آنیوپلوئیدی» داشته‌اند.
خانم‌هایی که دو یا چند سقط جنین داشته‌اند.
خانم‌هایی که قبلا لانه‌گزینی جنین ناموفق را تجربه کرده‌اند.
خانم‌هایی که ناباروری آن‌ها غیرقابل توضیح تشخیص داده شده است.
خانم‌هایی که بیشتر از 35 سال دارند.
خانم‌هایی که تحت درمان‌های باروری ناموفق متعدد قرار گرفته‌اند.

آزمایش ژنتیکی قبل از لانه گزینی برای بیماری تک ژنی (PGT-M)
این آزمایش، جهش‌های ژنی خاصی را که یکی از والدین، یا هر دو حامل آن هستند، تجزیه و تحلیل می‌کند. پیشینه خانوادگی اختلالات ژنتیکی در یک یا هر دو والدین می‌تواند احتمال تولد فرزند با جهش ژنتیکی را افزایش دهد.
اختلالی که شامل یک ژن خاص است به دلیل جهش در توالی دی ان ای رخ می‌دهد و به بیماری‌هایی مانند فیبروز سیستیک و کم‌خونی سلول داسی منجر می‌شود. همچنین می‌تواند باعث یک جهش ژنتیکی ارثی شود که خطر ابتلا به سرطان سینه و سرطان تخمدان را در زنان افزایش می‌دهد.
در طول این آزمایش، قبل از اینکه جنین به رحم زن منتقل شود، متخصص باروری آن‌ها را برای اختلالات ژنتیکی خاص، آزمایش می‌کند.
این اختلالات عبارتند از:

بیماری هانتینگتون
کم‌خونی داسی‌شکل
دیستروفی عضلانی
فیبروز سیستیک
سندرم شکننده-X
بیماری تای ساکس

تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی برای بازآرایی ساختاری کروموزوم (PGT-SR)
این آزمایش، جنین‌های بیماری را که دارای یک بازآرایی ساختاری کروموزومی هستند، مانند وارونگی یا جابجایی، تجزیه و تحلیل می‌کند. بیمارانی که دارای یک بازآرایی ساختاری شناخته‌شده هستند بیشتر در معرض خطر تولید جنین‌هایی هستند که مقدار مناسبی از مواد کروموزومی ندارند.
جنین‌های آسیب‌دیده کمتر منجر به تولد زنده می‌شوند. به همین دلیل هم بیماران مبتلا به این مشکلات اغلب سقط های مکرر را تجربه می‌کنند.

خطر دیگر تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی، عدم دقت در یافته‌های آزمایش است، چون آزمایش 100درصد دقیق نیست. به همین دلیل، توصیه می‌شود که بیمار در زمان بارداری تحت آزمایشات معمولی قبل از تولد مانند آمنیوسنتز قرار بگیرد.

ریسک‌های تست ژنتیکی پیش از لانه گزینی
هیچ خطر مستندی برای کودکانی که پس از آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی متولد می‌شوند، وجود ندارد. این کودکان همان شرایط سلامت مادر و کودک از طریق آی وی اف را تجربه می‌کنند.
دست زدن به جنین، نمونه‌برداری، انجماد و ذوب آن منجر به اندکی آسیب می‌شود که ممکن است منجر به عدم لانه‌گزینی شود. اما به طور کلی، حدود 5درصد از جنین هایی که در این آزمایش‌های ژنتیکی مورد ارزیابی قرار می‌گیرند، به دلیل چنین آسیب‌هایی از بین می‌روند.
خطر دیگر، عدم دقت در یافته‌های آزمایش است، چون آزمایش 100درصد دقیق نیست. به همین دلیل، توصیه می‌شود که بیمار در زمان بارداری تحت آزمایشات معمولی قبل از تولد مانند آمنیوسنتز قرار بگیرد.

مسائل اخلاقی آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی
همانطور که آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی تکامل می‌یابد، چشم‌انداز انتخاب صفات برای انتقال به کودک از طریق انتخاب جنین ممکن است به استفاده دیگری از این فناوری تبدیل شود. این آزمایش‌ها در ابتدا فقط برای افزایش زایمان‌های سالم آی وی اف استفاده می‌شد و این موضوع هنوز دلیل اصلی استفاده از این آزمایش‌ها است.
این آزمایش‌ها بدون شک در آینده بیشتر مورد استفاده والدینی قرار خواهد گرفت که به دنبال ویژگی‌های مثبتی در ژنتیک جنینی هستند که می‌خواهند به فرزندان خود منتقل کنند.
این نوع آزمایش ممکن است در آینده در زمینه اخلاقی، اصلاح نژادی را فراهم کند. بحث در مورد اینکه کدام صفات ژنتیکی باید شناسایی شود و همچنین در مورد نیاز به قوانینی که باید برای راهنمایی کلینیک‌ها و بیماران وضع شود، ادامه دارد.

خلاصه
همان‌طور که متوجه شدید، سه نوع آزمایش ژنتیکی پیش از لانه گزینی وجود دارد که برای پیشگیری از بیماری‌های ژنتیکی جنین انجام می‌شود. این آزمایش‌ها از مشکلاتی مانند بیماری «هانتینگتون»، کم‌خونی داسی‌شکل، دیستروفی عضلانی
و فیبروز سیستیک، پیشگیری می‌کنند. اما در آینده این امکان به وجود می‌آید که والدین فقط صفات ژنتیکی مثبت را با استفاده از این آزمایش‌ها به فرزندانشان منتقل کنند.

برای یافتن متخصصان مورد نظر خود به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

2023/02/12

نکاتی در مورد زایمان طبیعی و سزارین

سزارین عبارت است از برش افقی شکم به گونه ای که پوست شکم، بافت ها و عضلات زیر آن و دیواره رحم پاره شود. قبل از اینکه برش صورت گیرد، باید موهای زاید روی شکم برداشته و همچنین قسمت مورد نظر از شکم شستشو داده شود. البته در بعضی از سزارین ها بسته به تمایل مادر بیهوشی کامل صورت نمی گیرد بلکه قسمت کمر به پایین بی حس می شود. در نهایت نوزاد را از این شکاف خارج کرده و پس از آن جفت نیز بیرون کشیده می شود.

در بسیاری از کشورها تا جاییکه امکان دارد سزارین انجام نمی شود. در ایران 35 تا 45 درصد از زایمان ها به شکل سزارین انجام می شود این در حالی است که در کشورهای دیگر سزارین 5 تا 15 درصد است. یکی از دلایلی که خانم ها به سزارین تمایل بیشتری نشان می دهند، ترس از درد زایمان طبیعی است. اگر خانم ها در طول دوره بارداری اصولی را که برای زایمان طبیعی باید انجام بدهند را رعایت کنند، زایمانی بدون درد را تجربه می کنند.

البته برخی از خانم‌ها تصور می‌کنند در زایمان سزارین به نوزادشان فشار کمتری وارد می‌آید و او سالم‌تر خواهد بود؛ در حالی که حالت مکشی زایمان طبیعی باعث پاک شدن ریه نوزاد شده و به این ترتیب نوزادانی که از طریق زایمان طبیعی به دنیا می‌آیند، کمتر دچار مشکلات تنفسی می‌شوند.

ورزش های دوران بارداری و پیاده روی صحیح از افتادگی رحم پس از زایمان جلوگیری کرده و شرایط زایمان طبیعی را راحت تر می کند. یکی دیگر از فعالیت هایی که به داشتن زایمانی بهتر و بی درد کمک می کند، شنا کردن در طول دوره بارداری است. ورزشهایی که در آب انجام می شود به شل شدن عضلات رحم کمک کرده و روند زایمان را سریع تر و راحت تر می کند.

به دلیل مزایای زایمان طبیعی زنان در کشورهای صنعتی و پیشرفته تمایل بیشتری به این زایمان دارند ؛ مگر آنکه وضعیت خاصی وجود داشته باشد؛ مثل:

?- بزرگ‌ بودن سر جنین نسبت به لگن مادر: این مورد به هنگام دردهای زایمانی مشخص می‌گردد؛ به این شکل که با وجود انقباضات متوالی پیشرفت زایمان خوب نیست و در معاینه داخلی تنگی زیاد دریچه رحم و کوچکی لگن مادر و البته بزرگ بودن مشخص سر جنین تشخیص داده می‌شود.

1- قرارگیری جنین به طور غیرعادی: در وضعیت طبیعی سر جنین در رحم مادر به سمت پایین است و اگر جنین به صورت عرضی قرار گرفته باشد یا پاهای جنین پایین باشد، امکان زایمان طبیعی وجود ندارد.

2- ایجاد مشکل در جفت جنین و بند ناف: اگر جفت جنین به طور زودرس از جنین جدا شود و یا جفت در قسمت فوقانی رحم قرار گیرد، باید زایمان به طور سزارین انجام شود.

گاهی اوقات ممکن است بند ناف به داخل مجرای زایمانی سر بخورد و جریان خون و اکسیژن به جنین نرسد. در این وضعیت نیز باید به طور اورژانسی عمل سزارین انجام شود.

3- جنین نارس و دیررس: جنین‌های نارس احتمالا تحمل فشار زایمان طبیعی را ندارند و جنین‌های دیررس نیز به علت درشتی و اشکال در خون‌رسانی در زایمان طبیعی دچار مشکل می‌شوند؛ بنابراین در این موارد نیز زایمان به صورت سزارین صورت می‌گیرد.

4- RH خون: جنین‌هایی که مشکلات خونی دارند، بهتر است با روش سزارین متولد شوند؛ زیرا تحمل فشار زایمان طبیعی را ندارند.

5- چندقلویی: بعضی اوقات زایمان طبیعی دوقلوها به صورت سالم صورت می‌گیرد؛ اما در بیشتر مواقع سزارین بهترین راه برای حاملگی‌های بیش از یک جنین است.

6- مشکلات دیگر: عفونت‌های مختلف در ناحیه تناسلی، فشار خون بالا، بیماری قند، ایدز و سابقه مرگ نوزاد، سابقه نازایی و زایمان در سنین بالا؛ به خصوص شکم اول، جزء مواردی هستند که زایمان سزارین توصیه می‌شود.

2023/02/12

دور سر نوزاد چه قدر است؟

دور سر کودک شما یکی از اولین اندازه‌ گیری‌هایی است که پزشکان اطفال انجام می‌دهند. پزشکان آن را دور جلویی پس سری می‌نامند و این نشانه خوبی از رشد مغز کودک شما است. انجام اندازه‌ گیری بخش مهمی از مراقبت‌های بهداشتی کودک است زیرا رشد سر کودک شما رشد سیستم عصبی مرکزی او را نشان می‌دهد.

مقدار طبیعی دور سر چقدر است؟

هیچ عددی برای تعیین دور سر طبیعی نوزاد در یک سن خاص وجود ندارد اما نمودار‌هایی وجود دارد که محدوده‌هایی را ارائه می‌دهند. این نمودار‌ها میانگین دور سر یک پسر یا دختر را در یک سن مشخص نشان می‌دهد و به پزشک کودک شما اجازه می‌دهد اندازه سر کودک شما را با میانگین و همچنین با رشد کودک شما در طول زمان مقایسه کند. محدوده نرمال معمولاً بین صدک‌های 5 و 95 تعریف می‌شود. اگر تعداد آن‌ها در صدک 30 نمودار قرار گیرد به این معنی است که 30 درصد از نوزادان هم سن دارای دور سر کوچک‌تر و 70 درصد دور سر بزرگتر هستند.

دور سر نوزاد چه زمانی نگران‌کننده است؟

اگر دور سر کودک شما بسیار کوچکتر از حد متوسط باشد ممکن است نشانه‌ای از توقف رشد مغز او باشد و این ممکن است به دلیل عفونت یا یک بیماری ژنتیکی پیش بیاید. در صورتی که نوزاد شما میکروسفالی داشته باشد (اندازه سر بسیار کوچک) احتمالاً پزشک کودک شما را به متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب کودکان ارجاع می‌دهد. اگر دور سر کودک شما بسیار بزرگتر از حد متوسط باشد ممکن است نشانه‌ای از هیدروسفالی باشد که تجمع مایع در داخل و اطراف مغز است. این وضعیت نادر می‌تواند فشار را در سر کودک شما افزایش دهد. سایر دلایل بزرگی سر تومور‌های مغزی یا شرایط ژنتیکی است.

نمودار دور سر نوزاد چه کمکی به ما می‌کند؟

این‌ها اعدادی هستند که پزشک کودک شما برای مقایسه دور سر کودک شما با محدوده‌های متوسط استفاده می‌کند. پزشکان از نمودار‌هایی که برای نوزادان از بدو تولد تا 24 ماهگی تهیه شده است استفاده می‌کنند.

منبع:

www.babycenter.com

2023/02/12

کودکان چه زمانی شروع به دویدن و پریدن می کنند؟

هنگامی که کودک نوپای شما شروع به راه رفتن می کند زمان زیادی است که او زندگی خود را در مسیر تندرو سپری کند. همه چیز در یک چشم به هم زدن اتفاق می افتد و بلافاصله پس از اولین قدم ها او شروع به پریدن می‌کند. تسلط بر این مهارت‌های حرکتی درشت یا مهارت‌هایی که از عضلات بزرگ بدن برای انجام فعالیت‌ها (از نشستن بدون کمک گرفته تا پرتاب و لگد زدن توپ) استفاده می‌کنند بخش مهمی از رشد کودک نوپا شما هستند.

چه زمانی کودکان نوپا دویدن را یاد می گیرند؟

بین 18 تا 24 ماهگی کودک علاوه‌بر راه رفتن شروع به دویدن نیز می‌کند. تا زمانی که او 3 ساله شود باید بتواند به راحتی بدود. از این استراتژی ها برای کمک به افزایش نیاز کودک نوپا به سرعت استفاده کنید:

-بازی با اسباب بازی‌ها:

اسباب‌بازی‌های هل دهنده می‌توانند به کودک شما انگیزه دهند تا در طول دورهای تمرینی سرعت خود را افزایش دهد. هنگامی که او اعتماد به نفس خود را به دست آورد یک اسباب بازی کششی به او بدهید تا پشت سرش بکشد وحرکات کششی انجام دهد.

-بیرون رفتن:

فرزندتان را تشویق کنید تا در اطراف حیاط بدود یا او را به پیاده روی ببرید وبه او اجازه دهید به جای اینکه همیشه در کالسکه اش سوار شود سریع روی پای خودش قدم بزند.

-رفتن به پارک:

به او اجازه دهید در زمین بازی بدود یا در مسیرهای طبیعت در تعقیب پروانه ها در حالی که شما نظارت می کنید بدود.

چه زمانی کودکان نوپا پریدن را یاد می گیرند؟

در حدود 2 سالگی کودک شما شروع به پریدن در جای خود می کند و او از آنجا بلند می شود (معمولاً با یک پرش یک پا شروع می شود و سپس به آرامی هر دو پا را از زمین بلند می کند). در سن 2 تا 3 سالگی کودک نوپای شما وقتی می پرد هوای بیشتری دریافت می کند. دست فرزندتان را بگیرید و کنار او روی یک جدول یا پله پایین بایستید و بگویید: «یک، دو، سه، بپر!» سپس با هم به پایین بپرید. مثل قورباغه پریدن را تمرین کنید و به کودک خود نشان دهید که چگونه در حالت اسکات پایین بیاید و در حالی که می پرد دست هایش را بالا بیاورد. برخی تمرینات به سبک قورباغه ای در نهایت به او کمک می کند تا پریدن در حالت ایستاده را بیاموزد.

چه زمانی کودکان نوپا لگد زدن را یاد می گیرند؟

بین 18 تا 24 ماهگی کودک علاقه خود را به ضربه زدن به توپ نشان می‌دهد و در سن 2 سالگی بیشتر کودکان نوپا می‌توانند به توپ ضربه بزنند. در حالی که آن یا دو ضربه اول ممکن است غیرارادی تر باشد در اینجا نحوه تمرین لگد زدن با جفت خود آورده شده است:

-یک توپ داشته باشید:

با دادن یک توپ به نوزاد خود برای غلتیدن، پرتاب و در نهایت لگد شروع کنید. از آنجا با هم شروع به ضربه زدن به توپ به جلو و عقب کنید.

-با دوستان جدید آشنا شوید:

اگر به تشویق همسالانش نیاز دارد (یا اگر فضای زیادی در خانه ندارید تا زمین فوتبال خود را راه اندازی کنید) او را در یک کلاس ورزشی کودکان نوپا ثبت نام کنید.

چگونه از لگد زدن تهاجمی جلوگیری کنیم؟

-مرزهای کلامی را تعیین کنید:

وقتی کودکتان در زمین بازی به سمت کودک دیگری تاب می‌خورد با صدای بلند بگویید: «نزن! اوه – درد دارد!» وقتی کودک شما قربانی است او را دلداری دهید و بگویید: “بله، ضربه زدن درد دارد و به همین دلیل است که ما نمی زنیم.”

-کنترل خود:

هنگام برخورد با او عصبانیت خود را کنترل کنید

کودکان نوپا چه زمانی شروع به بالا رفتن می‌کنند؟

در 12 ماهگی کودک نوپای شما ممکن است شروع به بالا رفتن از پله ها کند و در سن 2 سالگی اکثر کودکان نوپا می توانند بدون کمک از روی مبلمان بالا و پایین بروند. با این نکات به کودک نوپای خود کمک کنید تا به موقعیت مناسب برسد:

-محیطی امن برای کودک فراهم کنید:

به نوزادتان اجازه دهید از یک سرسره پلاستیکی کوچک بالا برود یا باشگاه بازی کنید و روی یک چهارپایه محکم قرار گیرد.

-به زمین بازی بروید:

زمین‌های بازی در فضای باز مکان‌های عالی برای کمک به کودک شماست که مهارت‌های کوهنوردی خود را با خیال راحت یاد بگیرد.

-مرزها را تعیین کنید:

با کودک صحبت کنید و به او بگویید کجا اجازه بازی و بالا رفتن دارد. میزها و همه مبلمان باید برای کودک شما ممنوع باشد. این را زود و اغلب به او یادآوری کنید.

-بازخورد بدهید:

از کودک خود با الگوبرداری از مهارت هایی که روی آنها کار می کند و ارائه بازخورد ساده و واضح (“برای بلند شدن از نردبان اینجا را بگیرید!”) حمایت کنید.

چه زمانی با پزشک کودک صحبت کنیم؟

اگر کودک نوپا شما بازی کم تحرک را ترجیح می دهد همچنان فرصت های زیادی را برای بازی های حرکتی می‌توان پیشنهاد داد. با فعال بودن خود و با انجام بسیاری از فعالیت‌های مختلف که فرزندتان را به حرکت دادن ترغیب می‌کند او را تشویق کنید که بلند شود و برود.

منبع:

www.whattoexpect.com

2023/02/12

نسخه بامزه و حشره‌ای از پوآرو

فیلم‌های ژانر نوآر و کارآگاهی جذابیت‌های زیادی دارند، به‌خصوص وقتی فیلمنامه براساس یکی از رُمان‌های آگاتا کریستی باشد مثل «قتل در قطار سریع‌السیر شرق» و… اما چطور می‌شود بچه‌ها را به این قصه‌های کارآگاهی و جالب جذب کرد؟ نتیجه خوب چنین تلاشی می‌شود فیلم دوست‌داشتنی «کارآگاه سان و نفرین بیوه سیاه». یک انیمیشن بانشاط که به سبک فیلم‌ها و سریال‌هایی که شخصیت اصلی‌اش کارآگاهانی مثل پوآرو بوده، ساخته شده است. داستان این فیلم که می‌تواند بچه‌ها را سرگرم کند و حتی برای بزرگترها هم شیرین باشد در دنیای حشرات می‌گذرد؛ دنیایی که در آن عنکبوت‌ها پلیس هستند و…

بامزه‌ترین کارآگاه دنیا وارد می‌شود

کارآگاه سان یک عنکبوت مشهور است که چون دایی‌اش رییس پلیس دنیای حشرات است حل تمام پرونده‌های معروف به‌نام او نوشته شده؛ اما نیروهای پلیس از او متنفر هستند و در نتیجه دایی ناچار به اخراج او می‌شود. او که شغلش را از دست داده پیشنهاد یکی از هوادارانش را برای این‌که دستیار او باشد رد می‌کند تا تنهایی به سفر برود. اما در سفر با یک پرونده عجیب مواجه می‌شود. حالا ناچار به استخدام یک دستیار است تا گره ماجرا را در داستانی پرهیجان و البته با ارجاعات بامزه به فیلم‌های قدیمی باز کند. این پویانمایی بامزه را با یک دوبله شیرین از لینک زیر تماشا کنید. (تماشای فیلم با دوبله اختصاصی)

خانوادگی ببینیم

فیلم یک داستان سهل‌انگارانه با منطق کودکانه نیست و با پیچش‌های جالبش هم برای بچه‌ها جذاب است هم می‌تواند بزرگترها را راضی نگه‌دارد. البته بخش اصلی که باعث سرگرمی بزرگترها خواهد شد شوخی‌ها و پارودی‌هایی است که فیلم با آثار مشهور تاریخ سینما و ادبیات جنایی دارد. برای همین می‌توانید از تماشای این فیلم به‌صورت خانوادگی لذت ببرید. پس فیلم را با تلویزیون هوشمند ببینید و دورهمی بخندید.

>>> تماشای فیلم با دوبله اختصاصی

نکته 1: برای تماشای فیلم با اینترنت همراه نیازی به خرید اشتراک ندارید. (حجم مصرفی شما تمام بهاء می‌شود). فقط کافی است برای تماشای بهتر آخرین خبرتان را به روز کنید.
نکته 2: اگر می‌خواهید با تلویزیون هوشمند فیلم تماشا کنید کافی‌ست اینترنت همراه را روی تلویزیون هات‌اسپات کنید و «بیا نی نی» را در مرورگرتان جست‌وجو کنید.
نکته 3: اگر هم از اینترنت خانگی استفاده می‌‌کنید می‌توانید با کمترین قیمت ممکن یک اشتراک بگیرید. در این حالت حجم اینترنت مصرفی شما نیم بهاء خواهد بود.
برای تماشای فیلم و سریال‌های بیشتر به بخش «سینما و چهره» بیا نی نی بروید. این پیشنهادها را هم از دست ندهید:

2023/02/12

مراقبت از مادران باردار تا 60 روز پس از زایمان

بیا نی نی: مدیرکل دفتر سلامت جمعیت، خانواده و مدارس وزارت بهداشت با اشاره به برنامه‌های در دست انجام برای افزایش مراقبت از مادران باردار در کشور گفت: هر مادر باردار یک متولی سلامت در دوران بارداری و تا 60 روز پس از زایمان خواهد داشت و تمام این مراقبت‌ها برعهده ماما خواهد بود.

دکتر محمداسماعیل مطلق با اشاره به اقدامات انجام شده در جهت کاهش مرگ و میر مادران باردار در کشور، گفت: به دنبال انجام این مراقبت‌ها، اخیرا میزان مرگ و میر مادران باردار در کشور به 21 در صد هزار تولد زنده کاهش یافته است و سازمان جهانی بهداشت نیز این مبحث را تایید کرده است.

وی به برنامه‌ریزی‌های انجام شده برای افزایش مراقبت‌ها از مادران باردار و بازدید از مراکز مختلف اشاره کرد و ادامه داد: در این زمینه تاکید ویژه‌ای روی آموزش‌های قبل و پس از ازدواج داریم.

مطلق به طرح مراقبت از مادران باردار و برنامه‌ریزی‌های انجام شده در این زمینه اشاره کرد و گفت: این طرح در دو استان البرز و خوزستان به اجرای آزمایشی گذاشته شده است. بر اساس این طرح تمام اطلاعات مادر مربوطه تحت نظر یک ماما قرار می‌گیرد و مراقبت‌های مربوطه برای وی انجام می‌شود.

مدیر کل دفتر سلامت جمعیت، خانواده و مدارس وزارت بهداشت افزود: در این طرح اگر مادر بارداری در گروه افراد پرخطر باشد، مراقبت‌های لازم برای وی انجام می‌شود و نوع بیمارستان نیز برای زایمان وی مشخص می‌شود. در صورت موفقیت این طرح در دو استان مذکور در سال 92 و با اجرای برنامه پزشک خانواده به سراسر کشور گسترش می‌یابد.

منبع: بیا نی نی

2023/02/12

چه زمانی کودکان دستانشان را بالا می‌برند؟

اکثر کودکان تا 4 ماهگی در حالی که روی شکم خود هستند به ساعد خود فشار می‌آورند. برخی از کودکان این کار را زودتر از 2 ماهگی شروع می‌کنند. کودک شما با سرعت خودش به این مهارت مسلط خواهد شد اما یک جدول زمانی کلی وجود دارد که کودکان از آن پیروی می‌کنند. به طور معمول کودک شما در حدود 1 ماهگی شروع به بالا نگه داشتن سرش برای مدت کوتاهی می‌کند و تا زمانی که به 2 ماهگی برسد کودک شما می‌تواند در حالی که روی شکم است سر خود را با ثبات‌تر و برای مدت طولانی‌تری بالا نگه دارد.

چگونه گودک را تشویق کنیم تا دستانشان را بالا بیاورند؟

– یک اسباب بازی را بالای سر خود نگه دارید تا برای دیدن آن نیاز داشته باشند که به بالا نگاه کنند

– به کودک خود کمک کنید دست‌های خود را در موقعیتی قرار دهد تا بتواند به سمت بالا فشار بیاورد

– تشک با چراغ و اسباب‌بازی نیز می‌تواند به جذاب‌تر کردن زمان شکم کمک کند و کودک شما را تشویق کند تا برای دیدن یا گرفتن اسباب‌بازی‌ها به سمت بالا حرکت کند

– هنگامی که کودکتان شروع به بالا بردن دست می‌شود او را تشویق کنید

اگر کودک دستانش را بالا نیاورد چه کنیم؟

یک پتو را روی زمین انداخته و کودک را روی شکم قرار دهید. در ابتدا از کودک خود بخواهید فقط چند دقیقه و چهار یا پنج بار در روز روی شکم خود بماند. اگر کودک شما در ابتدا شروع به گریه کرد در برابر اصرار برای بلند کردن سریع او مقاومت کنید. در عوض سعی کنید کمرشان را بمالید و تشویقشان کنید. همانطور که کودک شما به زمان شکم عادت می‌کند از او بخواهید تا جلسات سه تا پنج دقیقه‌ای تمرین کند. در 3 ماهگی سعی کنید کودکتان 30 دقیقه در روز شکم خود را انجام دهد و به جلسات کوتاه‌تری تقسیم شود. انجام تمرین شکم مهم است زیرا به کودک شما فرصتی می‌دهد تا عضلات پشت، گردن، بازو، ‌شانه و شکم خود را رشد دهد. در زمانی که در خانه هستید از نشاندن کودک در تاب، بالشت یا صندلی ماشین برای بیش از یک ساعت خودداری کنید. شما می‌خواهید به آن‌ها فرصت‌های زیادی بدهید تا یاد بگیرند که بدن خود را به روش‌های مختلف حرکت دهند.

زمانی که کودک دستانش را بالا می‌آورد چه کنیم؟

زمان شکم و هل دادن با دست‌ها به کودک کمک می‌کند تا کنترل سر خود را به دست آورد. این کنترل سر برای توسعه و تحرک بسیار مهم است و منجر به تسلط بر سایر نقاط عطف خواهد شد. کنترل سر نیز برای خوردن غذا‌های جامد و نشستن روی صندلی کودک ضروری است. هنگامی که کودک شما بتواند به بازو‌های خود فشار بیاورد متوجه خواهد شد که چگونه به یک طرف بغلتد. غلت زدن از پشت به سمت شکم معمولاً کمی کار و زمان بیشتری برای یادگیری نیاز دارد. هنگامی که کودک شما عضلات پا، گردن، پشت، شکم و بازو خود را حرکات داد با یادگیری نشستن عضلات را به کار می‌اندازد. سپس به احتمال زیاد آن‌ها چهار دست و پا راه ‌می‌روند و روی زمین می‌خزند.

منبع:

www.babycenter.com

2023/02/12

در صورت زمین خوردن نوزاد یا کودک نوپا چه باید کرد؟

هر زمان که کودک شما به طور جدی از روی کاناپه، تخت، صندلی کودک، گهواره یا کانتر می‌چرخد باید آسیب‌دیدگی را به طور کامل بررسی کنید. اگر کودک شما روی زمین افتاد و چیزی به سرش خورد با پزشک کودک خود تماس بگیرید زیرا ممکن است نیاز به معاینه و معالجه داشته باشد. شما باید مطمئن شوید که فرزندتان:

زخم جدی ندارد

هیچ استخوانی نشکسته است

دچار ضربه مغزی یا آسیب‌های داخلی دیگر از جمله آسیب جدی به سر (مانند شکستگی جمجمه یا آسیب داخل جمجمه) نشده است

آیا می‌توان برآمدگی سر کودک نوپا را در خانه درمان کرد؟

اگر کودک شما برآمدگی خفیفی روی سر خود دارد و شما آسیب جدی را رد کرده اید می‌توانید آن را در خانه درمان کنید. اگرچه یک برآمدگی روی سر می‌تواند ترسناک به نظر برسد اما لزوماً به این معنی نیست که کودک شما به طور جدی آسیب دیده است. وقتی تورم روی سر ایجاد می‌شود بیشتر آن به بیرون بیرون زده است زیرا جمجمه کودک شما درست زیر پوست است. یک کیسه یخ (یا یک کیسه نخود فرنگی یخ زده را در یک حوله یا پوشک نازک بپیچید و به مدت بیست دقیقه روی برآمدگی نگه دارید. می‌توانید به نوزاد خود شیر بدهید یا به همراه کودک نوپایتان به کتاب نگاه کنید تا او را از ناراحتی دور کنید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

عدم پاسخگویی و بیهوشی
خونریزی
تشنج
سردرگمی مداوم یا گفتار نامفهوم
پیوسته راه نمی رود
به طور معمول گردن را حرکت نمی‌دهد

در صورت مشاهده علائم هر یک از موارد زیرکودک خود را به اورژانس ببرید یا بلافاصله با پزشک خود صحبت کنید:

استخوان شکسته از جمله تغییر شکل مانند مچ دستی که به طرز نامناسبی خم شده است یا بازو یا پایی که به نظر خارج از تراز است

یک ناحیه نرم و متورم روی پوست سر به خصوص در کنار سر (بالا یا پشت گوش). نمایان شدن خون در سفیدی چشم یا مایع صورتی یا خونی که از بینی یا گوش خارج می‌شود

ضربه مغزی مانند استفراغ مداوم یا خواب آلودگی بیش از حد. بسته به سن فرزندتان به دنبال تغییر در نحوه خزیدن یا راه رفتن او باشید. سردرد یا سرگیجه؛ ضعف یا سردرگمی یا مشکلات در گفتار، بینایی یا مهارت‌های حرکتی

آسیب مغزی احتمالی مانند تغییر در اندازه مردمک و حرکات غیر معمول چشم

گریه یا فریاد طولانی مدت که می‌تواند نشان دهنده آسیب احتمالی داخلی مانند خونریزی شکمی باشد

چگونه از آسیب های جدی ناشی از زمین خوردن چلوگیری کنیم؟

لنت‌های ضد لغزش را زیر همه فرش‌ها قرار دهید:

فرش‌های لیز را بردارید و از یک تشک ضد لغزش برای جلوگیری از سر خوردن کودکتان پس از حمام کردن او در وان بزرگ استفاده کنید

کودک خود را از ایوان‌ها و عرشه‌های مرتفع دور نگه دارید:

دروازه‌هایی را در بالا و پایین هر پله قرار دهید

صندلی ها و سایر مبلمان را از پنجره‌ها دور کنید

مراقب نگه داشتن نوزاد یا کودک نوپا هنگام تعویض لباس باشید:

برخی از میزها دارای تسمه‌هایی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند تا حرکت نکنند اما ممکن است برای جلوگیری از سقوط کافی نباشند بنابراین هرگز کودک خود را بدون مراقبت روی میز رها نکنید

-پله‌های خانه را از اشیایی که ممکن است هنگام حمل فرزندتان روی آن‌ها بیفتید دور نگه دارید

-اگر کودک شما شروع به بالا رفتن از مبلمان کرد همیشه مراقب آنها باشید

-از حفاظ پنجره روی پنجره‌ها استفاده کنید

-کودک خود را در واکر چرخدار قرار ندهید

2023/02/11

زیبا و با سلیقه هدیه بدهید

هدیه های زیبا و با سلیقه

2023/02/11

علل و روش درمان اسهال در پریود

اگر در دوران پریود دچار مشکلات گوارشی مانند اسهال می‌شوید، در این مقاله با ما همراه شوید تا علل و روش درمان اسهال در پریود را در اختیارتان قرار دهیم.

زنان ممکن است طیف وسیعی از علائم را قبل و در طول دوره پریود خود تجربه کنند. اسهال، درد شکم و سایر مشکلات گوارشی از علائم رایج قاعدگی هستند که بسیاری از زنان در هر سیکل قاعدگی خود با آن دست و پنجه نرم می‌کنند. اسهال و مشکلات گوارشی در دوران پریود از جمله مشکلاتی هستند که بسیاری از خانم‌ها به آن دچار شده و فعالیت‌های روزانه‌شان تحت تاثیر قرار می‌گیرد. در ادامه بیشتر درباره روش درمان اسهال در پریود صحبت خواهیم کرد و علل ابتلا به آن را بررسی می‌کنیم.

در این مقاله می‌خوانید:

علت ابتلا به اسهال در پریود چیست؟
آیا راهی برای درمان اسهال در پریود وجود دارد؟
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۴ با مشارکت ۱۵۶ زن نشان داد که درد شکمی و اسهال از شایع‌ترین علائم گوارشی مرتبط با پریود هستند. از میان زنان مورد بررسی، ۲۴ درصد اسهال را قبل از شروع قاعدگی گزارش کردند و ۲۸ درصد علائم اسهال را در طول دوره قاعدگی خود تجربه کردند. افرادی که احساس افسردگی یا اضطراب داشتند، حتی میزان بیشتری از این علائم را داشتند. اما علل و روش درمان اسهال در پریود چیست؟ در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

علت ابتلا به اسهال در پریود چیست؟

برخی از افراد ممکن است در طول یا قبل از پریود خود دچار اسهال شوند. این احتمالاً به دلیل افزایش تولید هورمون پروستاگلاندین در بدن است. پروستاگلاندین ها مواد شیمیایی هورمون مانندی هستند که به عملکردهای خاصی در بدن کمک می کنند.

این عملکردها عبارتند از:

انقباضات عضلانی
گشاد شدن و انقباض رگ‌های خونی
لخته شدن خون

قبل از شروع قاعدگی، سلول های پوشش داخلی رحم تولید پروستاگلاندین ها را افزایش می دهند. این افزایش پروستاگلاندین ها باعث انقباض ماهیچه های رحم شده و در نتیجه پوشش داخلی رحم می‌ریزد. این فرایندی است که یک زن در دوران قاعدگی خود تجربه می کند. هر چه بدن پروستاگلاندین بیشتری در دوران قاعدگی بسازد، رحم بیشتر منقبض می شود. به این ترتیب، تولید بیش از حد پروستاگلاندین ها می تواند باعث گرفتگی و درد قاعدگی شود.

هنگامی که سطح پروستاگلاندین بالا باشد، ممکن است برخی از پروستاگلاندین ها وارد جریان خون شوند. سپس می توانند به قسمت های مختلف بدن از جمله روده ها بروند. روده ها دارای پوشش ماهیچه ای صافی هستند که تقریبا شبیه رحم است. سطوح بالای پروستاگلاندین ها می تواند باعث انقباض روده ها، آزاد شدن محتویات آن‌ها و در نتیجه اسهال شود.

ترشح پروستاگلاندین بیش از حد همچنین می تواند باعث سایر علائم مرتبط با پریود شود، از جمله:

سردرد
حالت تهوع
استفراغ

علاوه بر ایجاد درد و ناراحتی در دوران پریود، تولید بیش از حد پروستاگلاندین هیچ خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند.

آیا راهی برای درمان اسهال در پریود وجود دارد؟

شما می توانید برای درمان اسهال در پریود از همان روشی که هر اسهال دیگری را درمان می کنید، استفاده کنید. ابتدا مطمئن شوید که مایعات زیادی می نوشید تا با از دست دادن مایعات ناشی از اسهال مقابله کنید. به عنوان یک قاعده کلی، زمانی که ادرار شما زرد کم رنگ است، مایعات کافی مصرف کرده اید. همچنین برخی اقدامات باعث پیشگیری از تشدید علائم اسهال در دوران قاعدگی می‌شود که در ادامه به آن‌ها خواهیم پرداخت.

رژیم غذایی خود را تغییر دهید

ایده خوبی است که در دوران پریود رژیم غذایی خود را کمی تغییر دهید. سعی کنید چند روز قبل از قاعدگی، شروع به خوردن فیبر بیشتری کنید. فیبر به مدفوع شما حجم می دهد و آن را جامدتر می کند. علاوه بر این، برخی از غذاهای پروبیوتیک را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. این غذاها میزان باکتری های سالم را در روده افزایش می‌دهند و ممکن است به کاهش علائم اسهال کمک کند. همچنین از خوردن غذاهایی که اسهال را تشدید می‌کنند در دوران قاعدگی اجتناب کنید.

از جمله غذاهایی که اسهال را تشدید می‌کنند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

شیرین کننده های مصنوعی
کافئین
محصولات لبنی
غذاهای ادویه دار
غذاهای بسیار شیرین

از قرص‌های ضدبارداری و تنظیم هورمون کمک بگیرید

مصرف قرص های ضد بارداری می‌تواند به تنظیم چرخه شما، تنطیم میزات ترشح هورمون پروستاگلاندین و کاهش اسهال کمک کند. بهتر است برای چنین کاری اول با پزشک خود مشورت کنید و بعد از بررسی‌های مربوطه و در صورت لزوم با تجویز پزشک این قرص‌ها را مصرف کنید.

استرس خود را کنترل کنید

استرس و اضطراب بیش از حد می تواند علائم قاعدگی، از جمله گرفتگی عضلات و اسهال را بدتر کند. پس مهم است که در این دوران با انجام برخی روش‌ها استرس خود را کاهش دهید و کمتر خود را در معرض عوامل استرس‌زا قرار دهید.

از جمله اقداماتی که می‌توانند به کاهش استرس در این دوران کمک کنند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

مدیتیشن: ۱۰ دقیقه در روز را به مدیتیشن اختصاص دهید. این می تواند به شما کمک کند ذهن خود را در طول روز متمرکزتر کنید. نیازینیست به صورت حرفه‌ای این کار را انجام دهید. یک برنامه مدیتیشن نصب کنید و با آن جلو بروید.
کاهش فعالیت مغزی در شب: یک ساعت مشخص برای خاموشی و استراحت در شب‌ها مشخص کنید و یک ساعت قبل آن دیگر به ایمیل‌های خود پاسخ ندهید یا تلویزیون تماشا نکنید. این می تواند به شما کمک کند ذهن خود را آرام کنید و استرس را کاهش دهید.
ورزش: ورزش به کاهش استرس کمک می کند، حتی اگر فقط ۱۵ دقیقه پیاده روی در خارج از خانه باشد.
اگر متوجه شدید که در کنترل استرس خود مشکل دارید، با یک درمانگر یا سایر متخصصان سلامت روان تماس بگیرید. آن‌ها می توانند به شما کمک کنند تا از روی استرس خود کار کنید و کنترل آن را تا حدی به دست بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اسهال گاه به گاه قبل یا در طول قاعدگی کاملا طبیعی است. اما اگر این مشکل فعالیت های روزمره شما را تحت تاثیر جدی قرار می‌دهد، ممکن است مشکل دیگری پجود داشته باشد.

در صورتی که در دوران قاعدگی موارد زیر را مشاهده کردید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید:

اسهال یا سایر علائم گوارشی که بیش از دو روز طول بکشد
درد یا گرفتگی در معده یا لگن که با مصرف دارو نیز بهبود نمی‌یابد
مدفوع با مخاط قابل مشاهده

این موارد می تواند علائم یک بیماری زمینه ای باشد که در طول قاعدگی شما بدتر می شود. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا علت را پیدا کنید و گزینه های درمانی را در اختیار شما قرار دهد.

کلام آخر

همان طور که اشاره کردیم، ترشح بیش از حد هورمون پروستاگلاندین در طول دوره قاعدگی برای تخلیه دیواره رحم، می‌تواند دلیل اصلی ابتلا به اسهال و دیگر مشکلات گوارشی در زنان شود. در این مقاله سعی داشتیم تا با بررسی راه‌های درمان اسهال در پریود شما را در کنترل و بهبود این مشکل یاری دهیم. توجه داشته باشید که اگر در دوران قاعدگی علائم شما بهبود پیدا نکرده و شما را با مشکلات جدی روبرو می‌کند، در اسرع وقت به یک پزشک متخصص مراجعه کنید و از او کمک بگیرید.