عفونت گوش کودک به چه دلیل اتفاق می‌افتد؟

عفونت گوش کودک به چه دلیل اتفاق می‌افتد؟

عفونت گوش کودک به چه دلیل اتفاق می‌افتد؟

عفونت گوش در کودکان بسیار شایع است. شاید این عفونت دلیل اصلی بیخوابی های شبانه شما هم باشد. اینکه عفونت گوش در کودکان به چه دلیل بروز می‌کند و راهکارهای درمانی آن چیست حتما سوال شما والدین است. به همین دلیل در این مقاله به بررسی سوالات رایج در این خصوص و پاسخ های مناسب پرداخته ایم.

چرا عفونت گوش در کودکان تا این حد شایع است؟

بیایید یک سفر اکتشافی به گوش میانی داشته باشیم تا ببینیم که جرم ها و گوش های کوچک چگونه تا این حد با هم ارتباط برقرار می کنند. کانالی که به آن شیپور استاش می‌گویند گوش میانی را به پشت حلق متصل می‌کند تا از میزان فشار را کنترل و تعدیل کند. اما حلق به همراه بینی مانند یک زمین مرطوب حاصل‌خیز برای باکتری ها عمل می‌کنند. چون طول شیپور استاش در گوش کودکان کم و پهن و افقی است، ترشحات گلو و بینی و بسیاری از آلودگی ها آسان تر وارد گوش می‌شوند. هر مایعی که در این حفره گرفتار شود، مانند یک محیط کشت مناسب برای رشد باکتری ها عمل می کند و از همین رو عفونتهای گوش در بین کودکان بسیار شایع است.

معاینه گوش نوزاد

چرا عفونت گوش کودک باید به سرعت درمان شود؟

شنوایی کودک شما به لرزش پرده گوش و ساختار گوش میانی وابسته است. تکرار عفونت می تواند به پرده گوش آسیب وارد کند و انباشتگی مایع لرزش ها را کاهش می‌دهد که این دو موجب کاهش شنوایی می‌شوند. به همین دلیل باید عفونت گوش‌ها را جدی گرفت، خصوصا وقتی کودک شما در حال یادگیری حرف زدن است. عفونت‌های دوره ای و کاهش شنوایی می‌تواند باعث تاخیر رشد مهارت‌های زبانی و حتی مشکلات زبانی شود که در آینده بر عملکرد کودک در مدرسه تاثیر خواهد گذاشت.

 

تشخیص عفونت گوش در کودکان

علائمی که به آنها اشاره خواهد شد شیوه کودک برای بیان این جمله است: “گوشم درد می کند، من را پیش دکتر ببر!” درمان سریع عفونت، نتیجه بهتری خواهد داشت بنابراین اگر تا کنون چندین بار دچار عفونت گوش شده است، سعی کنید علائم و زبان خاص کودک برای درد گوش یاد بگیرید. مطمئنا یکی از نشانه هایی که وجود ندارد تب است چون عفونت گوش باعث بالا رفتن حرارت بدن نمی‌شود مگر اینکه چندین عفونت تنفسی هم وجود داشته باشد. بینی کودک می تواند به شما کمک کند. عفونت گوش میانی معمولا به دنبال سرماخوردگی است و به همین دلیل ترشحات بینی معمولا نشان دهنده وضعیت گوش هستند. به طور معمول مخاط بینی کودک نرم و تمیز و آبکی است که در صورت وجود عفونت به زرد یا سبز تغییر رنگ داده و غلیظ می‌شود.
  

گوش درد در کودک

کودک شب ها چطور میخوابد؟

اگر کودک شب‌ها بیشتر بیدار می‌شود و به نظر می رسد که احساس درد می کند، خصوصا اگر سرماخوردگی او بدتر هم شده است، می تواند زنگ خطری برای عفونت باشد. با فشاری که قسمت های مایع عفونی شده به پرده گوش وارد می‌کند ممکن است کودک نتواند روی طاق باز دراز بکشد. برای کاهش این فشار کودک را طوری بخوابانید که گوش عفونی به سمت بالا قرار بگیرد. 

ترشحات چشمی با عفونت گوش رابطه دارند؟

در ماه‌های اولیه تولد نوزاد آبریزش چشم می‌تواند به سادگی نشانه بسته شدن مجرای اشکی باشد اما وقتی این مسئله با سرماخوردگی همراه می شود- خصوصا در کودکان بزرگتر- معمولا به معنی التهاب سینوس ها و یا عفونت گوش است.

چه زمان به پزشک مراجعه کنید؟

معمولا درمان عفونت گوش بدون بررسی عفونت مشکل است. پزشک شما باید پرده گوش و تمام سیستم تنفسی را بررسی و آزمایش کنند تا متوجه مشکل بشوند. معمولا بیشتر عفونت های ملایم گوش بدون نیاز به آنتی بیوتیک به طور کامل درمان شود. به همین دلیل پزشک حتی با وجود مایع پشت گوش داخلی وضعیت کودک را 2 تا 3 روز زیرنظر می گیرید و منتظر می مانید تا اگر اوضاع کودک بدتر شد آنتی بیوتیک تجویز کند.

گوش درد در نوزاد

بازی کردن کودک با گوش نشانه عفونت است؟

ور رفتن و کشیدن گوش ها لزوما نشانه عفونت نیست. این کار ممکن است به علت دندان درآوردن نوزاد باشد و یا حتی ممکن است دلیل خاصی نداشته باشد و کودک تنها مشغول کشف گوش ها باشد. به هر حال اگر کودک سرما خورده است و دچار آبریزش بینی و چشم است و مرتب به گوش هایش دست می‌زند، مطمئنا مشکل او رویش دندان‌ها نیست. کشیدن، مالیدن یا ضربه زدن به گوش میتواند علامت درد در ناحیه گوش باشد که ناشی از مایع گوش مزمن یا مداوم باشد که به عنوان اتیت میانی حاد شناخته می‌شود.  معمولا می‌توانید با استفاده از غریزه مادرانه تشخیص دهید که وضعیت کودک بهتر یا بدتر شده است و اگر احساس می کند نشانه‌های بیماری کودک بیشتر شده است با پزشک کودک تماس بگیرید.

پیشگیری از عفونت گوش کودک امکان دارد؟

حالا که می‌دانید آلودگی‌ها چگونه وارد گوش ها می‌شوند، در انتها راهنمایی‌هایی برای جلوگیری از انباشت آلودگی پشت پرده گوش کودک پیشنهاد می‌کنیم:

  • شیرمادر: شیر مادر ایمنی طبیعی بدن را بالا می‌برد.
  • تغذیه به حالت عمودی با شیشه شیر: تغذیه کودک در وضعیت نیمه نشسته ( با زاویه حداقل 30 درجه ) و حفظ این وضعیت حداقل 30 دقیقه بعد از آن
  • استفاده از پستانک را محدود کنید: تحقیقات نشان داده است که میان استفاده از پستانک و عفونت‌های گوش میانی رابطه وجود دارد. استفاده از پستانک را به ویژه بعد از شش ماهگی نوزاد به زمان خواب شبانه کودک محدود کنید.
  • سیستم ایمنی کودک را تقویت کنید: میوه ها، سبزیجات و غذاهای دریایی سیستم ایمنی کودک را تقویت می کنند
  • کودک این مراحل را پشت سر خواهد گذاشت: خبر خوب این است که با رشد کودک، شیپور استاش بلندتر و باریک تر شده و بیشتر کج می شود، در نتیجه ورود آلودگی و مایعات در گوش میانی سخت تر می شود و به طور همزمان سیستم دفاعی کودک نیز به بلوغ کافی رسیده و میزان عفونت گوش را کمتر می کند.

پاچنبری نوزاد چیست و چگونه درمان می‌شود؟

پاچنبری نوزاد چیست و چگونه درمان می‌شود؟

پاچنبری نوزاد چیست و چگونه درمان می‌شود؟

پاچنبری از بدو تولد با بد شکلی پا نمود پیدا می‌کند و در دنیا از هر هزار تولد ۱ تا ۲ نوزاد به این اختلال مادرزادی دچار می‌شوند. این بیماری مادرزادی در نوزادان پسر بیشتر از نوزدان دختر شایع است. اما پاچنبری چرا اتفاق می‌افتد و چگونه می‌توان آن را درمان کرد؟

پاچنبری چیست؟

پاچنبری بیماری مادرزادی است که در آن قسمت جلوی پا به سمت داخل و پايين چرخيده و پاشنه نيز به سمت داخل می‌چرخد. در این بیماری تاندون‌هایی که عضلات پا را به استخوان‌های مچ پا متصل می‌کنند کوتاه و سفت می‌شوند، همین باعث می‌شود مچ پا به داخل بچرخد. این بیماری هر دو پا را درگیر می کند. پاچنبری در همان هنگام تولد قابل تشخیص است، البته بسیاری از موارد آن در سونوگرافی‌های دوران بارداری تشخیص داده می‌شوند.

مشکل پاچنبری در نوزادان

علت بروز پا چنبری در نوزادان چیست؟

هنوز دلیل مشخص و ثابت شده ای برای بروز این اختلال وجود ندارد، اما محققان معتقدند پا چنبری نتیجه ترکیبی از عامل‌های محیطی و ژنتیکی است. چون احتمال ابتلای نوزادان به این بیماری در خانواده‌هایی که سابقه ابتلا به این بیماری را دارند، بیشتر از بقیه است. بیشتر بخوانید اختلال پاچنبری نوزدان پسر چیست؟

پاچنبری باعث چه تغییراتی در پا نوزاد می‌شود؟

اختلال پاچنبری باعث کوتاه شدن تاندون‌ها یا زردپی‌های پشت پا و سمت داخلی مچ پا و کف پا می‌شود. همچنین در پشت پا و سمت داخل مچ پا غلاف تاندون‌ها کوتاه و ضخیم می‌شوند، کپسول مفاصل این نواحی کوتاه می‌شوند و عضلات پشت ساق و کف پا هم کوتاه و لاغر می‌شوند. در شکل مفاصل مچ و کف پا هم تغییراتی ایجاد می شود به این شکل که مفصل تالوناویکولر دچار دررفتگی یا نیمه دررفتگی می‌شود. در این مفصل استخوان ناویکولر که در جلوی استخوان تالوس قرار دارد به سمت داخل جابجا شده و به قوزک داخلی مچ پا نزدیک تر می‌شود. پاچنبری به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

پاچنبری منفرد

شایع‌ترین نوع این بیماری است و در کودکانی بروز می‌کند که مشکل پزشکی دیگری ندارند.

پاچنبری غیرمنفرد

به همراه انواع مختلفی از بیماری‌ها یا اختلالات عصبی عضلانی، مانند آرتروگریپوز و اسپینا بیفیدا ( مهره شکاف دار) رخ می‌دهد.

پاچنبری چه نشانه‌هایی دارد؟

علائم در پاچنبری کاملا واضح و مشخص است.

  • پا به طرف داخل میچرخد
  • کف پا به سمت داخل و یا حتی بالا قرار می‌گیرد
  • پا و ساق طرف مبتلا کوتاه تر و لاغرتر از طرف سالم هستند
  • پاشنه پا کوچک می‌شود و به سمت داخل می‌چرخد

پا چنبری با چه عوارضی همراه است؟

  • توانایی حرکتی

توانایی حرکتی کودکان با عارضه پاچنبری محدودتر از بقیه کودکان است.

  •  کوچک شدن پا

پای دچار عارضه یک تا یک و نیم سایز کوچک‌تر از پای سالم است. به همین دلیل کودک در پوشیدن کفش و راه رفتن دچار مشکل می‌شود.

پاچنبری چگونه درمان می‌شود؟

پزشکان متخصص معتقدند پاچنبری، با هر شدتی یا از هر نوعی که باشد باید حتما درمان شود. اگر پاچنبری درمان نشود ، کودک به جای اینکه روی کف پا هایش را برود، روی کناره مچ پاها راه خواهد رفت. به همین دلیل زوائد استخوانی دردناکی در مچ پاهای او به وجود می‌آید و دیگر نمی‌تواند کفش بپوشد و همیشه درد و سخت راه رفتن را به همراه دارد. اما بهترین روش‌های درمان این عارضه به شرح زیر است:

  • روش پونستی

پرکاربردترین تکنیک مورد استفاده در دنیا روش پونستی است.در این روش از کشش ملایم و گچ گرفتن برای اصلاح تدریجی بدشکلی پا استفاده می‌شود. بهترین زمان برای استفاده از روشی پونستی کمی پس از تولد است، البته نوزادانی در سنین بالاتر هم با این روش به خوبی درمان شده‌اند. د راین روش پای نوزاد به آرامی کشیده می‌شود تا در وضعیت صحیح قرار بگیرد. سپس از انگشتان پا تا ران گچ گرفته می‌شود تا پا در جای خود ثابت بماند. هر هفته این پروسه که شامل کشیدن، اصلاح وضعیت و گچ گرفتن است تکرار می‌شود، تا زمانی که بهبود چشمگیری در وضعیت پا حاصل شود. ۶ تا ۸ هفته زمان لازم است تا نشانه های بهبودی ظاهر شود.

  • آزاد کردن تاندون آشیل

پس از گچ گرفتن، بیشتر نوزادان برای آزاد کردن تاندون آشیل از سفتی و کوتاهی دائمی به یک عمل جراحی جزئی نیاز دارند. در این جراحی پزشک از ابزار بسیار نازکی برای برش دادن تاندون استفاده می‌کند. برش بسیار کوچک است و نیاز به بخیه ندارد. پا را دوباره گچ می‌گیرند تا زمان بهبودی تاندون، که حدود ۳ هفته طول می‌کشد، از آن محافظت شود.

  • روش فرانسوی

یکی دیگر از روش‌های درمان پاچنبری روش فرانسوی است که شامل کشش، متحرک‌سازی و نواربندی می‌شود. روش فرانسوی باید تحت نظر یک متخصص طب فیزیکی انجام ‌شود. درمان به روش فرانسوی هم مثل روش پونستی کمی بعد از تولد آغاز می‌شود . پای نوزاد باید هر روز کشیده و دستکاری شود، و با نوار چسب مخصوص بسته شود تا دامنه حرکت به دست آمده با استفاده از دستکاری حفظ شود. پس از نواربندی هم، یک اسپلینت پلاستیکی بر روی نوار چسب گذاشته می‌شود.با این روش وضعیت پای بیشتر نوزادان پس از ۳ ماه به طور بهتر می‌شود.

  • عمل جراحی

با اینکه بیشتر موارد پاچنبری با استفاده از روش‌های غیرجراحی درمان پذیر است، اما گاهی اوقات این بدشکلی را نمی‌توان با این روش‌ها به طور کامل اصلاح کرد، یا ممکن است عارضه دوباره عود کند. در بعضی موارد هم بدشکلی پا در بعضی از نوزادان آنقدر شدید است که به کشش پاسخ نمی‌دهد. در چنین موقعیتی پزشک متخصص برای تنظیم تاندون‌ها، رباط‌ها و مفاصل پا جراحی را انتخاب می‌کند.

بهداشت دهان نوزاد چقدر مهم است؟

بهداشت دهان نوزاد چقدر مهم است؟

بهداشت دهان نوزاد چقدر مهم است؟

درست است نوزادان دندان ندارند اما بهداشت دهان آنها هم اندازه کسانی که دندان دارند مهم است. یعنی لثه ها باید برای درآمدن دندانها آماده و سلامت باشند. البته بهداشت دهان نوزادان فقط به لثه ها محدود نمی شود. مادر و پدرها باید حواسشان به زبان، سقف دهان و کام نرم دهان نوزادان باشد.

مراقبت از دهان نوزادان چگونه است؟

از همان لحظه تولد که پزشک داخل دهان نوزاد را تمیز می کند، این روند تمیز کردن باید ادامه داشته باشد. یعنی از همان روزهای اول باید به بهداشت دهان نوزاد توجه کنید. این کار را م از چند روز بعد از تولد شروع کنید و تا درآمدن اولین دندان ادامه بدهید تا باکتری‌ها از بین بروند و از چسبیدن آنها به لثه‌ها جلوگیری ‌شود. چون باکتری‌ها پلاک‌هایی به جا می‌گذارند که می‌توانند وقتی دندان‌های کودک درآمدند به آنها آسیب بزنند. با تمیز کردن مرتب دهان نوزاد پلاک روی لثه پاک می شود. پلاک، ماده چسبناکی است که از باکتری‌ها و مخاط تشکیل‌شده است. برداشتن آن مانع از رشد باکتری‌های متعدد روی لثه نوزاد می‌شود.

مسواک زدن نوزاد

بهترین روش برای تمیز کردن دهان و لثه نوزاد به روش زیر است:

  • باید هر شب دهان نوزاد را تمیز کنید.شیرخوار را در دامان خود قرار دهید. سر نوزاد باید نزدیک سینه مادر باشد تا بتواند به راحتی داخل دهان کودک را ببیند.
  • یک گاز استریل را دور انگشت سبابه بپیچید و با کمی آب ولرم آن را مرطوب کنید.
  • انگشت خود را به آرامی در دهان کودک خود قرار دهید. وقتی انگشت خود را در نزدیکی دهان کودک خود قرار دهید ، کودک شما به آرامی دهان خود را باز می کند ، زیرا فکر می کند می خواهید به او شیر بدهید. قسمت بالایی و سپس لثه پایین پاک کنید. با انگشت به آرامی لثه ها را پاک کنید. انگار می خواهید لثه ها را ماساژ بدهید نباید خیلی محکم این کار را انجام بدهید.ماساژ لثه ها به تسکین درد نوزادانی که می خواهند دندان دربیاورند هم کمک می کند.
  • به یاد داشته باشید ، پوسیدگی دندان یک بیماری عفونی قابل انتقال است. از آزمایش دمای بطری با دهان ، به اشتراک گذاشتن وسایل (مثلاً قاشق) یا تمیز کردن پستانک یا سر شیشه با قرار دادن آن در دهان خودداری کنید.
  • قبل از تمیز کردن دهان نوزاد، ناخنهایتان را کوتاه کنید. ناخن بلند ممکن است به بافت نرم و حساس لثه و دهان نوزاد آسیب بزند.

بهترین زمان برای پاک کردن دهان نوزاد

از آنجا که نوزادان تازه متولد شده ، یک الگوی تغذیه و شیر خودن منظم ندارند تصمیم گیری برای والدین دشوار است که آخرین وعده غذایی روزانه آنها باشد. به همین دلیل والدین می توانند هر شب زمان مشخصی را برای پاک کردن دهان کودک خود تعیین کنند. هنگامی که نوزاد شما بزرگتر می شود (بیش از 6 ماه) و عادت های منظم تغذیه ای دارد، می‌توانید دهان کودک خود را بعد از آخرین وعده غذایی روز پاک کنید.

تمیز کردن دهان نوزاد

اگر دهان نوزاد زخم یا آفت داشته باشد هم می توان آن را تمیز کرد؟

اگر دهان نوزاد آفت زده تا بهبود آن به فکر تمیز کردن دهانش نباشید. به طور کلی، زخم‌ها در مدت زمان یک هفته بهبود مییابند. اما با تمیز کردن دهانی که آفت دارد ممکن است به پخش شدن آن کمک کنید.

تمیز کردن دهان بعد از تولد اولین دندان

تمیز کردن دهان نوزاد تا دندان در آوردن او به همان روش که در بالا ذکر شد باید ادامه داشته باشد. اما پس از دندان در آوردن مسواک زدن را هم می‌توانید اضافه کنید. یعنی با یک مسواک نرم و مرطوب دندانهای تازه را تمیز کنید.این نکات را تا ۲ سالگی کودک در نظر بگیرید:

  • پس از هر بار دادن قطره آهن، دندان کودک را با پارچه‌ای نرم و تمیز یا گاز پانسمان به پاک کنید.
  • یادتان باشد برای کودک زیر دو سال نباید از خمیر دندان استفاده کنید. کارشناسان معتقدند وقتی می توانید از خمیر دندان برای کودکان استفاده کنید که کودکانتان توانایی تف کردن داشته باشد و بتواند خمیر دندان را از دهانش بیرون بریزد و آن را نبلعد. خمیردندان‌ حاوی فلوراید است و اگر کودک هر از گاهی آن را قورت بدهد ممکن است برای سلامتی او مضر باشد.
  • بهترین راه برای مسواک کردن دندان‌های کودک زیر ۲ سال این است که او را در بغل خود بگیریدو سر کودک را روی آرنج دست به شکل خم‌شده نگه‌دارید. یک مسواک کوچک ونرم انتخاب کنید سپس به‌آرامی مسواک را داخل دهان او کرده و به‌ آرامی دندان‌های کوچک او را تمیز کنید. در طول روز ۲ بار این کار را انجام بدهید. یک‌بار در روز بعد از خوردن صبحانه و در شب پس از خوردن آخرین وعده غذایی و نوشیدنی.
  • کارشناسان توصیه می‌کنند مسواک زدن بدون خمیر دندان از ۱۶ ماهگی تا سه سالگی ادامه داشته باشد، اما بعد از آن والدین باید مسواک زدن با خمیر دندان و خارج کردن آب دهان و شست‌وشوی کامل دهان با آب را به فرزندان خود آموزش بدهند.
  • بهتر است برای تمیزی دهان و دندان کودکان زیر ۷ سال از دهانشویه استفاده نشود.

وزن گیری نوزاد در 6 ماهه اول تولد چگونه است؟

وزن گیری نوزاد در 6 ماهه اول تولد چگونه است؟

وزن گیری نوزاد در 6 ماهه اول تولد چگونه است؟

کمک پیوسته به نوزاد برای وزن گیری در سال اول زندگی او می تواند کمی سخت به نظر برسد. در این مقاله می توانید همه اطلاعات لازم را درباره وزن گیری نوزاد به دست بیاورید و اطمینان حاصل کنید که نوزاد در هر ماه به میزان لازم غذا میخورد و وزن کافی کسب می کند، علاوه بر این یاد می گیرید که چگونه این کار را با حفظ سلامت و رضایت انجام دهید. در بخش اول این مطلب به وزن‌گیری نوزاد در 6 ماهه اول تولد نوزاد خواهیم پرداخت و در بخش پایانی وزن گیری در 6 ماهه دوم زندگی نوزاد را بررسی خواهیم کرد.  

1 ماهگی 

نوزاد از زمان تولد تا 6 ماهگی تقریبا 2.54 سانتی متر در ماه رشد می کند و 141 تا 198 گرم در هر هفته به وزن او اضافه می شود. اگر تغذیه نوزاد مناسب باشد، او به تدریج و پیوسته وزن خواهد گرفت. 

تغذیه مناسب: شیر مادر یا شیرخشک. زمان هر وعده شیردهی دقیق نیست و تعیین مقدار شیری که نوزادان باید در هر وعده شیردهی بنوشند، تقریبا غیر ممکن است. نوزادان در این سن باید 8 تا 12 بار در روز و ای هر دو تا سه ساعت یک بار تغذیه شوند.

شیرخشک برای وزن گرفتن نوزاد

2 ماهگی

نوزاد باید در هر هفته به تدریج و پیوسته وزن بگیرد. اگر نگران هستید، بهتر است با دقت بیشتری مقدار شیر مادری که نوزاد در هر وعده شیردهی می نوشد را با دوشیدن آن زیر نظر بگیرید. در بعضی موارد، ممکن است نوزادان نتوانند عمل مکیدن را به خوبی انجام دهند و یا شاید شما به میزان لازم به او شیر نمی دهید. اگر با وجود تغییر در روش شیردهی باز هم مشکل ادامه پیدا کرد، بهتر است با یک ماما یا پزشک مشورت کنید تا راهکارهایی برای تغذیه بهتر نوزاد به شما ارائه دهند.

تغذیه مناسب: برای تغذیه نوزاد با غذای تک غله یا غذای کمکی تا 4 ماهگی صبر کنید. دادن این غذاها قبل از 4 ماهگی می تواند منجر به مشکلات هضم در کودکان شود.  

3 ماهگی

در این مرحله، وزن گیری نوزاد از وضعیت 170 گرم در هفته به کمی کمتر از 113 گرم در هفته کاهش پیدا می کند که به این معنی است که نوزاد به طوروضعیت به این معنی است که در حدود 2 پوند در این ماه و ماههای بعدی به وزن او اضافه خواهد شد. این روند تا 7 ماهگی ادامه خواهد داشت.

تغذیه مناسب: این ماه آخرین ماهی است که نوزاد تنها از شیر مادر یا شیرخشک به عنوان منبع اولیه غذایی استفاده می‌کند چون از حدود 4 تا 6 ماهگی می توانید غذای کمکی را شروع کنید.

4 ماهگی

در حدود 4 ماهگی نوزاد نشانه هایی مبنی بر آمادگی خود برای خوردن غذای کمکی را نشان می دهد. بعضی از این نشانه ها عبارتند از: می تواند سرش را بلند کند، می تواند با کمک شما بنشیند و به غذای شما علاقه نشان می دهد. انتقال از غذای مایع به غذای جامد مرحله ای بسیار حساس است، بنابراین اگر نوزاد برای شروع غذای جامد آمادگی کافی ندارد، او را مجبور به خوردن نکنید. ترشح بزاق نوزاد در این مرحله به معنی بی میلی او به غلات نیست و این حالت در 4 تا 7 ماهگی به اوج خود می رسد.

تغذیه مناسب: شیرمادر یا شیرخشک به علاوه میوه جات و بعد سبزیجات. نوزادانی که از طعم میوه لذت می برند، معمولا به سبزیجات هم علاقه نشان می دهند. علاوه بر این غذای کمکی مخصوص نوزادان را شروع کنید که شامل غذاهای تک غلهای است و آماده باشید تا از غذاهای جدیدتر و ضخیم تر در زمان دندان درآوردن کودک که معمولا در حدود 6 ماهگی شروع می شود، استفاده کنید. در ابتدا، دو دندان جلویی بالا و پایین کودک رشد می کنند.

شروع غذای کمکی با پوره برای وزن گرفتن نوزاد در ماههای اول

5 ماهگی

بین 5 تا 6 ماهگی، وزن نوزاد باید دو برابر شده باشد. 6 ماهگی زمانی است که باید نوزاد را برای کنترل وضعیت سلامتی نزد پزشک ببرید و از او درباره وزن کودک سوال کنید تا در صورت وجود مشکل به وزن گیری او کمک کنید.

تغذیه مناسب: شیر مادر یا شیرخشک به اضافه میوه و سبزیجات (در صورتی که کودک با اشتها غلات مخصوص کودکان را می خورد، به او میوه و سبزیجات بدهید). نوزادانی که میوه دوست دارند معمولا از خوردن سبزیجات هم لذت می برند، البته مطمئنا اگر یک تکه موز به کودک بدهید امکان دارد سرش را برای خوردن هویج برنگرداند!

6 ماهگی

در 6 ماهگی، نوزاد شروع به رشدی در حدود 1.27 سانتی متر در ماه و وزن گیری 85 تا 141 گرم در هفته می کند.

تغذیه مناسب: سبزیجات، میوه و بعد گوشت پوره شده. اسهال و یا التهاب پوست نشانه های حساسیت به غذا هستند. (حتما این نکته را مدنظر داشته باشید برای تشویق کودک به چشیدن غذاها باید بیشتر از 7 بار آن را ببیند. بهتر است شیر مادر یا شیرخشک را هم ادامه دهید.

اسپینا بیفیدای جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

اسپینا بیفیدای جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

اسپینا بیفیدای جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

اسپینا بیفیدا یا همان مهره شکاف دار یکی از ناهنجاری‌های مادرزادی است که می‌تواند با عوارض خطرناکی برای نوزاد همراه باشد. اما این اختلال مادرزادی چرا بروز پیدا می‌کند و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد؟ آیا اسپینا بیفیدا بعد از تولد نوزاد درمان می‌شود؟

اسپینا بیفیدا چیست؟

اسپینا بیفیدا یا مهره شکاف دار به دلیل وجود نقص در لوله های عصبی نوزاد بروز پیدا می‌کند در این اختلال ستون فقرات درست شکل نمی‌گیرد . بعد از گذشت ۲۸ روز از تشکیل تخم لوله های عصبی جنین بسته می‌شوند . اما در مواردی که جنین مبتلا به اسپینا بیفیداست این ساختار به طور طبیعی و درست بسته نمی‌شود. همین عارضه باعث ایجاد نقص در نخاع می‌شود. اسپینا بیفیدا تقریبا در هر ۸۰۰ زایمان یک نوزاد را گرفتار می‌کند و بیشتر بر جنین دختر اثر می‌گذارد. این عارضه در نوزادان می‌تواند باعث بی‌‌اختیاری ادرار و مدفوع، فلج شدن نوزاد و حتی عقب ماندگی ذهنی شود.

اسپینا بیفیدا در سه نوع با درجه و شدت کم و زیاد شناخته شده است:

  • اسپینا بیفیدا مخفی

کم اثرترین و خفیف ترین حالت در اسپینا بیفیدا مخفی رخ می‌دهد. یعنی نخاع سالم است. و کودکان با این وضعیت دچار مشکل خاصی نمی‌شوند. شاید این عارضه در بعضی از آنها با پرمویی یا تجمع چربی یا کمی فرو رفتگی در پوست پشت کمر درست در جایی که تغییر استخوانی در مهره ایجاد شده خودش را نشان بدهد.
 

مخفی
  • مننگوسل

در مننگوسل، حلقه مهره از پشت باز است و مننژ یعنی پرده ای که دور نخاع را پوشانده است از این شکاف به بیرون زده است.
  

  • میلومننگوسل

در این وضعیت مهره از پشت باز است و هم مننژ و هم خود نخاع از این شکاف بیرون زده است. بیرون زدگی مننژ و نخاع در پشت کمر باعث ایجاد یک کیسه برجسته می‌شود. ممکن است پوست کمر روی این کیسه را بپوشاند اما در بیشتر موارد پوستی روی نخاع نیست . میلومننگوسل شایعترین نوع اسپینا بیفیدا است . در این مدل از اسپینا بیفیدا نخاعی که از شکاف بیرون می‌زند، خوب کار نمی‌کند به همین دلیل کودک در اندام‌هایش دچار فلجی و اختلال حس می‌شود. البته هر چه محل عارضه در ستون مهره بالاتر باشد شدت علائم عصبی و فلجی هم بیشتر می‌شود.

چه عواملی در بروز اسپینا بیفیدا در جنین نقش دارند؟

  • عوامل ژنتیکی و سابقه خانوادگی در بروز این اختلال نقش مهمی دارد.
  • کمبود اسید فولیک در بدن مادر قبل از بارداری و در اوایل آن، نقش مهمی در بروز این بیماری دارد. در مراحل ابتدایی بارداری یعنی در بیست و هشت روز اول که مغز و ستون فقرات جنین در حال رشد هستند، اسید فولیک اهمیت زیادی دارد. با اینکه علت دقیق اختلال لوله‌عصبی جنین ناشناخته است، ولی اگر مایع اطراف مغز و ستون فقرات جنین در حال رشد، کمبود اسید فولیک داشته باشند، احتمال بروز اختلالات مادرزادی بیشتر می‌شود.

اسپینا بیفیدا را در جنین چگونه می‌توان تشخیص داد؟

  • آزمایش خون

در طول سه ماهه دوم بارداری، زنان باردار باید آزمایش خون بدهند.در این غربالگری‌ها ابتلای جنین به بیماری‌هایی مثل اسپینابیفیدا، سندرم داون و دیگر بیماری‌های مادرزادی مشخص می‌شود. در آزمایش خون اندازه گیری ماده‌ای به نام آلفا فتو پروتئین در خون مادر در هفته‌های ۱۶ تا ۱۸ بارداری می‌تواند به تشخیص این بیماری کمک کند. اگر مقدار این ماده در خون مادر بالا باشد ممکن است نشانه وجود اسپینابیفیدا در جنین باشد.

  • سونوگرافی

با سونوگرافی ناهنجاری ستون فقرات جنین تشخیص داده می‌شود .

  • آمنیوسنتز

در این روش، با یک سوزن کمی از مایع دور جنین در رحم مادر برداشته می‌شود تا مورد آزمایش و بررسی قرار گیرد. اندازه گیری آلفا فتو پروتثین در مایع کیسه آب اطراف جنین می‌تواند به تشخیص این بیماری کمک کند.

اسپینابیفیدا چه نشانه‌هایی دارد؟

با ابنکه بعضی از انواع اسپینا بیفیدا مخفی است و نشانه ظاهری خاصی ندارد اما این علائم می‌تواند سرنخهایی درباره بروز این بیماری بدهد:

  • غیرطبیعی بودن سطح کمر نوزاد
  • مشکلات ادرار و مثانه
  • بی حس بودن سطح صدمه دیده
  • عدم توانایی برای حرکت اندام تحتانی

همچنین ممکن است مشکلاتی مثل ناراحتی قلبی ، هیدروسفالوس (تجمع آب در مغز)، مشکلات استخوانی، سطح هوشی پایین با اسپینابیفیدا مشاهده شود.
  

کمر نوزاد
 

اسپینا بیفیدا چه عوارضی به همراه دارد؟

این بیماری با توجه به شدت و نوع آن می‌تواند با این عوارض همراه شود:

  • مشکلات فیزیکی و عصبی
  • تجمع مایع در مغز یا هیدروسفالی
  • عفونت در بافت اطراف مغز یا مننژیت
  • ناتوانایی‌های یادگیری مثل مشکلات تمرکزی، مشکلات زبان، درک مطلب و مشکل در یادگیری ریاضی

درمان اسپینا بیفیدا چگونه است؟

درمان اسپینا بیفیدا با توجه به انواع آن انجام می‌شود:

  • اسپینا بیفیدا مخفی

این نوع از این عارضه چون خیلی خفیف است نیازی به درمان ندارد و مشکلی برای کودکان درست نمی‌کند.

  •  مننگوسل

در این نوع از بیماری پزشک جراح مغز و اعصاب پرده مننژ را که از پشت کمر نوزاد بیرون زده به درون کانال نخاعی برمی‌گرداند و روی شکاف را می‌بندد. معمولا این جراحی می تواند مشکل را حل کند.

  • میلومننگوسل

در این نوع از عارضه جراح مغز و اعصاب نخاع و پرده مننژ را به درون کانال عصبی برمی‌گرداند و روی شکاف را می‌بندد. در میلومننگوسل به دلیل اختلالات اعصاب نخاعی عضلات اندام تحتانی دچار ضعف و فلجی می‌شوند. شدت و وسعت این فلج عضلانی به محل میلومننگوسل در ستون مهره‌ها بستگی دارد. این کودکان به انجام نرمش‌های خاصی نیاز دارند که باید توسط والدین در منزل انجام شود.

اسپینا بیفیدیا در نوزاد

راه‌های پیشگیری از اسپینا بیفیدا چیست؟

محققان توصیه می‌کنند حتما چند ماه قبل از بارداری قرص اسید فولیک مصرف کنید و در زمان بارداری هم مصرف آن را ادامه بدهید. برای جلوگیری از اختلال اسپینا بیفیدا (مهره شکاف دار) باید قبل از لقاح جنین، مصرف اسید فولیک را شروع کرد. چون لوله‌عصبی ساختاری توخالی است که مغز و ستون فقرات را شکل می‌دهد و در روز بیست و هشتم بارداری بسته می‌شود. در این زمان خیلی از بانوان هنوز متوجه نشده‌اند که باردارند. مصرف روزانه چهار تا پنج دهم میلی‌گرم اسید فولیک، هم پیش و هم پس از لقاح جنین، می تواند اختلال ستون فقرات را تقریب ۷۰ درصد کم کند.

هیدرونفروز کلیه جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

هیدرونفروز کلیه جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

هیدرونفروز کلیه جنین چیست و چگونه درمان می‌شود؟

بعضی وقتها جنین در رحم مادر دچار مشکلاتی می شود که می تواند برای سلامتی او خطر آفرین باشد. از مشکلات قلبی گرفته تا کلیه و …هیدرونفروز کلیه یکی از همین مشکلاتی است که ممکن است در دوران جنینی رخ بدهد. اما هیدرونفروز یا ورم کلیه در جنین به چه دلایلی بروز می‌کند؟ راه درمان آن چیست؟

هیدرونفروز را بهتر بشناسید

هیدرونفروز یا ورم کلیه وقتی اتفاق می‌افتد که لگنچه‌ها که مسئول جمع کردن ادرار هستند بزرگتر از حد معمول باشند.همین موضوع باعث بزرگ شدن بیش از حد کلیه‌ها یا سرریز شدن ادرار می‌شود. هیدورنفروز کلیه انواع متفاوتی دارد که بسیاری از آنها هیچ آسیبی به کلیه‌ها نمی‌زند، هرچند بعضی موارد هیدرونفروز همراه با نقص عملکرد کلیه است. ورم کلیه ممکن است یک کلیه یا هر دو کلیه را درگیر کند. این اختلال در جنین پسر بیشتر از جنین دختر رخ می‌دهد.

هیدرونفروز کلیه جنین را چگونه می‌توان تشخیص داد؟

این عارضه معمولا در زمان سونوگرافی در سه ماهه دوم به بعد مشخص می‌شود. ۹۰ درصد حجم مایع داخل رحمی (مایع آمنیوتیک) از ادرار جنین است. جنین از هفته ۱۱ بارداری ادرار تولید می‌کند. به همین دلیل كاهش حجم مایع آمنیوتیک كه توسط سونوگرافی تشخیص داده می‌شود، اهمیت زیادی دارد و نشان دهنده اختلال در عملكرد هر دو كلیه جنین و یا انسداد در مسیر خروجی مثانه است. پزشک شکل کلیه‌های نوزاد و مقدار مایع آمنیوتیک در رحم مادر را بررسی و عامل انسداد مجرای ادرار را تشخیص می‌دهد.

چه دلایلی باعث بروز هیدرونفروز کلیه می‌شود؟

هیدرونفروز به دلیل بسته شدن بخشی از مجرای ادرار یا برگشت ادرار یعنی جریان رو به بالای ادرار از مثانه به سمت کلیه‌ها رخ می‌دهد. رشد غیرطبیعی یا شکل‌گیری نابه‌هنجار کلیه‌ها هم می‌تواند باعث بروز ورم کلیه شود. عوامل ژنتیکی هم در بزرگ شدن کلیه ها بی تاثیر نیستند. اما هیدرونفروز کلیه جنین در سه حالت بروز پیدا می‌کند:

  • هیدرونفروز خفیف

وقتی اندازه لگنچه کلیه در سه ماهه دوم بارداری بین ۴ الی ۷ میلی متر و در سه ماهه سوم بارداری تا ۹ میلی مترباشد، هیدرونفروز خفیف است. در بیشتر موارد هیدرونفروز خفیف دربارداری برطرف می‌شود و مشکل کلیوی جدی برای نوزاد ایجاد نمی کند، اما ممکن است در بعضی موارد بعد از تولد نوزاد نیاز به درمان داشته باشد.

  • هیدرونفروز متوسط

اگر اندازه لگنچه کلیه در سه ماهه دوم بارداری ۷ الی ۱۰ میلی متر و در سه ماهه سوم ۹ الی ۱۵ میلی متر باشد، یعنی هیدرونفروز متوسط است.

  • هیدرونفروز شدید

اگر اندازه لگنچه کلیه در سه ماهه دوم بیش از۱۰ میلی متر و در سه ماهه سوم بیش از ۱۵ میلی متر شود، هیدرونفروز شدید نامیده می‌شود. در موارد هیدرونفروز متوسط تا شدید، احتمال اختلالات مادرزادی کلیوی در جنین افزایش می‌یابد و احتمالا جنین به درمان و جراحی بعد از تولد نیاز پیدا می‌کند.

کنترل هیدرونفروز در دوران بارداری چگونه است؟

اگر پزشک تشخیص بدهد که کلیه جنین دچار هیدرونفروز شده است تا پایان بارداری وضعیت جنین را به طور منظم بررسی می‌کند تا متوجه تشدید احتمالی عارضه بشود و مقدار مایع آمنیوتیک را بررسی کند. متخصص اورلوژی کودکان هم نتیجه سونوگرافی جنین را بررسی می‌کند. متخصص اورولوژی روش‌های ارزیابی و درمان پس از تولد نوزاد را به والدین توضیح می‌دهد. در بیشتر مواقع نیازی به زایمان زودهنگام نیست و نوزاد در زمان مقرر و پس از طی شدن کامل دوران بارداری متولد می‌شود. اما در موارد نادر وقتی پزشک تشخیص می دهد مایع آمنیوتیک در رحم خیلی کم شده، مداخله در دوران بارداری را انتخاب می کند، چون ممکن است جان جنین در خطر باشد. در این وضعیت پزشک شانت یا لوله را در سوزن بزرگی قرار می‌دهد، سپس آن را وارد شکم می‌کند و آن را مستقیما وارد مثانه بزرگ شده نوزاد می‌کند. پزشک با شانت‌گذاری ادرار جمع شده و گیر افتاده در مثانه را تخلیه و وارد کیسه آمنیوتیک می‌کند. بعد از تولد نوزاد هم آزمایش‌های متعددی برای تعیین علت هیدرونفروز انجام می‌شود. بعضی آزمایش‌ها روی نمونه خون گرفته شده از نوزاد انجام می‌شود و بعضی عکس‌های رادیولوژی خاصی است. معمولا سونوگرافی نوزاد، شبیه سونوگرافی دوران بارداری، به منظور بررسی اندازه، شکل و محل کلیه‌ها انجام می‌شود.

آیا نوزاد متولد شده با هیدرونفروز باید دارو مصرف کند؟

همه نوزادانی كه سابقه هیدرونفروز جنینی یا هیدرونفروز نوزادی دارند تا زمان بررسی تشخیصی كامل و تعیین تكلیف قطعی باید از آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت‌های ادراری استفاده كنند. البته فقط پزشک متخصص می‌تواند نوع و دوز مصرفی آنتی بیوتیک را مشخص کند. زمانی كه نوزاد به عمل جراحی نیاز نداشته باشد، باید با انجام سونوگرافی های مكرر و اسكن كلیه مدام وضعیتش بررسی شود. بررسی میزان عملكرد كلیه، كنترل فشار خون، وضعیت رشد جسمی كودك و آزمایش‌های مكرر ادراری از نظر بررسی عفونت ادراری از فاكتورهای مهم است.

درمان نوزادان مبتلا به سوراخ دهلیزی قلب

درمان نوزادان مبتلا به سوراخ دهلیزی قلب

درمان نوزادان مبتلا به سوراخ دهلیزی قلب

سوراخ دهلیزی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های قلبی در نوزادان است که برای بعضی از آنها حسابی دردسر‌ساز می‌شود. در گزارش پیشین درباره دلایل تولد نوزادان با سوراخ دهلیزی نوزاد و علائم و زمینه‌های آن برایتان نوشتیم. حالا در قسمت دوم گزارش سوراخ دهلیزی قلب در نوزادان، با دکتر فریدون آشنایی، فوق تخصص قلب نوزادان، درباره انواع سوراخ‌های بین دهلیزی، تشخیص و درمان آنها گفتگو کردیم.
 

انواع سوراخ بین دهلیزی قلب در نوزادان

سوراخ‌های بین دهلیزی سه نوع هستند و شایع‌ترین آنها این‌گونه است که سوراخ بین دهلیزی دقیقا در وسط دیواره بین دهلیزی قرار داشته باشد. به این حالت، سوراخ بین دهلیزی ثانویه می‌گویند که خوشبختانه بهترین فرم این نوع بیماری قلبی است چون تعدادی از این‌نوع سوراخ‌ها در صورتی که اندازه‌شان کوچک باشد، ممکن است خود‌به خود بسته شوند. نوع دیگری از این سوراخ‌های قلبی، سوراخ بین دهلیزی اولیه است که محل آن به سمت نوک قلب است و معمولا خود به خود بسته نمی‌شود. سوراخ بین دهلیزی به سمت پایه قلب، نوع دیگری از این سوراخ‌ها که این‌ها هم خود به خود بسته نمی‌شوند.
 

تشخیص سوراخ بین دهلیزی در غربالگری

علت این که نمی‌توان سوراخ دهلیزی قلب را در نوزادان تشخیص داد این است که همه جنین‌ها به‌طور طبیعی در دوران جنینی یک سوراخ بین دهلیزی کوچک دارند. پس وقتی برای جنین اکوی قلب انجام می‌شود می‌توانیم این سوراخ‌ها را ببینیم اما ‌این سوراخ بین دهلیزی با بیشتر شدن سن جنین در انتهای بارداری و در زمان تولد بسته می‌شود. بنابر‌این با اینکه در اکوی قلب جنین سوراخ بین دهلیزی دیده می‌شود، اما مشخص نیست که طبیعی است یا غیر‌طبیعی. به همین دلیل این اختلال معمولا در غربالگری قابل تشخیص نیست و بعد از تولد تشخیص داده می‌شود. البته در صورتی که سوراخ بین دهلیزی از نوع اولیه باشد می‌توان آن را تشخیص داد اما سوراخ بین دهلیزی ثانویه را نمی‌شود تشخیص داد.

سوراخ قلب نوزاد 

درمان سوراخ دهلیزی قلب در نوزادان

خوب است بدانید نوزاد ممکن است تنها سوراخ بین دهلیزی قلب داشته باشد و یا همراه با این اختلال به بیماری‌های قلبی مادرزادی دیگر هم دچار باشد. سوراخ‌دهلیزی قلب با اکوی قلب تشخیص داده می‌شود. اگر سوراخ بین دهلیزی کوچک و از نوع ثانویه باشد، معمولا نوزادان را فقط تحت‌نظر می‌گیریم چون بیشتر این سوراخ‌ها خود به خود بسته می‌شوند. اما اگر سوراخ بین دهلیزی از نوع اولیه و یا اندازه‌اش بزرگ یا متوسط باشد، معمولا بسته نمی‌شود. سوراخ‌دهلیزی ثانویه از طریق آنژیوگرافی (گذاشتن فنر) و یا جراحی بسته می‌شوند.
همچنین بر اساس اینکه اندازه سوراخ دهلیزی قلب چقدر است و در کجای دیواره دهلیزی قلب قرار دارد، متخصصان تصمیم می‌گیرند که عمل آنژیوگرافی برای نوزاد مناسب‌تر است یا عمل جراحی قلب.

دوران نقاهت بعد از درمان سوراخ دهلیزی 

معمولا وقتی سوراخ دهلیزی قلب در نوزادان از طریق عمل جراحی یا آنژیوگرافی بسته می‌شود، بیشتر آنها برای همیشه بهبود پیدا می‌کنند.‏ تعداد زیادی از این بچه‌ها به دارو نیاز ندارند اما بعضی از آنها که سوراخ بین دهلیزی‌شان بزرگ شده باید دارو مصرف کنند. باید بدانید بچه‌هایی که سوراخ بین دهلیزی بزرگ دارند، مستعد سرماخوردگی‌های مکرر هستند. بنابر‌این‌متخصصان به پدر و مادر‌ها توصیه می‌کنند که بچه‌های مبتلا به این اختلال قلبی بعد از 6 ماهگی، هر سال یک‌بار واکسن آنفلوآنزا بزند.
عوامل ژنتیکی تا حدی در بروز سوراخ بین دهلیزی قلب در نوزادان تأثیر دارند و تعدادی از این بچه‌ها هم سابقه خانوادگی بیماری قلبی مادرزادی دارند. اما گاهی ممکن است بیماری قلبی مادرزادی و یا سوراخ بین دهلیزی برای اولین‌بار در یک خانواده مشاهده شود که می‌تواند به دلیل جهش ژنتیکی باشد.

پیشگیری از ابتلا به سوراخ دهلیزی قلب

تنها عاملی که تا حدودی از سوراخ بین دهلیزی در نوزادان جلگیری می‌کند، این است که ازدواج فامیلی انجام نشود. در موارد ازدواج فامیلی، شیوع سوراخ بین دهلیزی بیشتر است. بیشتر این بچه‌ها از نظر تغذیه و روش زندگی مشکل ندارند اما مشکل عمده آنها سرماخوردگی‌های مکرر است و امکان دارد افزایش وزنشان مناسب نباشد. هیچ منعی برای فعالیت‌های بدنی و ورزش ندارند و تغذیه‌شان مانند نوزادان و شیرخواران دیگر هست. اما غذا‌هایی که می‌خورند نباید زیاد شور باشد.
قسمت اول این گزارش را می توانید اینجا بخوانید.     

تولد نوزاد با سوراخ دهلیزی قلب خطرناک است؟

تولد نوزاد با سوراخ دهلیزی قلب خطرناک است؟

تولد نوزاد با سوراخ دهلیزی قلب خطرناک است؟

بیماری‌‌های شایع قلبی در نوزادان بعد از تولد، سوراخ دهلیزی قلب است که بسیاری از آنها نگران‌کننده نیستند. به همین دلیل ما به سراغ دکتر فریدون آشنایی، فوق‌تخصص بیماری‌های قلب اطفال، رفتیم و درباره سوراخ دهلیزی قلب در نوزادان از او سوال کردیم.
 

دلیل بروز سوراخ دهلیزی در نوزاد

قلب دارای 4 حفره است، دو حفره بالایی که دهلیز راست و چپ هستند و دو حفره پایینی که به آنها بطن‌های چپ و راست می‌گویند. دهلیز‌های قلبی که دو تا هستند، در قسمت بالای قلب به سمت سر بیمار قرار دارند و بطن‌ها پایین‌تر هستند. بین این دو دهلیز، دیواره‌ای قرار دارد که معمولا بیشترین مشکلی که ممکن است برای آن اتفاق بیفتد، این است که دیواره بین دهلیزی سوراخ باشد. علت به وجود آمدن سوراخ دهلیزی این است که در دوران جنینی، دو دهلیز قلب به صورت یک حفره هستند و هرچه سن جنین بالاتر‌می‌رود بین آنها یک دیواره تشکیل می‌شود. اگر این دیواره به صورت کامل تشکیل نشود، سوراخ بین دهلیزی ایجاد می‌شود.

صدای قلب نوزاد

سوراخ دهلیزی قلب ژنتیکی است؟

سوراخ بین دهلیزی قلب بیماری مادرزادی است و شایع‌ترین زمان بروز آن، در زمان نوزادی است. هرچقدر سن نوزادان مبتلا به این عارضه بالا می‌رود تعدادی از آنها سوراخ بین دهلیزی‌‌شان بسته می‌شود. در اکثر نوزادان مبتلا به سوراخ بین دهلیزی، این اختلال در دوره نوزادی تشخیص داده نمی‌شود. چون در بسیاری از موارد ممکن است این نوزادان صدای اضافی قلب نداشته باشند. تنها تعداد کمی از این نوزادان در معایناتشان صدای اضافی یا صدای غیر‌طبیعی دارند. البته در همان دوران هم ممکن است پزشک اطفال نوزاد را معاینه کرده و آن صدای غیر‌طبیعی را تشخیص دهد. بنابر‌این اکوی قلب برای نوزاد انجام شده و این بیماری در او تشخیص داده می‌شود. 

باید بدانید که در تعدادی از این نوزادان چون صدای غیر‌طبیعی‌شان خیلی واضح و مشخص نیست، ممکن است سوراخ دهلیزی در قلبشان تشخیص داده نشود.
 

علائم سوراخ بین دهلیزی قلب در نوزادان

معمولا نوزادان مبتلا به بیماری قلبی سوراخ دهلیزی قلب در ماه‌ها یا سال‌های اول هیچ علامتی ندارند اما ممکن است هرچه سنشان بالاتر رود صدای غیر‌طبیعی قلب هم واضح‌تر شده و مشخص‌تر شود. معمولا این کودکان دچار سرماخوردگی‌های مکرر می‌شوند. در نهایت وقتی به دلیل سرماخوردگی از آنها عکس گرفته می‌شود و معاینه می‌شوند، ممکن است صدای غیر‌طبیعی قلب داشته باشند. همچنین  قلب آنها در عکس کمی بزرگ است. به همین دلیل پزشک اطفال آنها را به متخصص قلب ارجاع می‌دهد.
علامت سوراخ بین دهلیزی در کودکان و نوزادان برخلاف سوراخ بین بطنی، ممکن است خیلی واضح نباشد. معمولا مهم‌ترین علامتی که پدر و مادر‌ها در این بچه‌ها مشاهده می‌کنند، این ‌است که امکان دارد قلبشان نسبت به نوزادان طبیعی تند‌تر بزند و تپش قلب داشته باشند. همچنین ممکن است افزایش وزنشان مطلوب نباشد که به دلیل سرماخوردگی‌های مکرر است. چون بچه‌هایی که سوراخ بین دهلیزی دارند، مستعد سرماخوردگی‌های مکرر هستند.

سوراخ قلب نوزاد

انواع سوراخ  دهلیزی و درمان آن در نوزادان

اندازه سوراخ‌های بین دهلیزی در نوزادان متفاوت است و در درمان این اختلالات بسیار اهمیت دارد. اندازه سوراخ‌های بین دهلیزی با توجه به نوعشان فرق می‌کند. بهترین نوع این اختلال، سوراخ بین دهلیزی ثانویه است که در وسط دیواره سوراخ دارد. چون اگر این سوراخ‌ها کوچک باشند احتمال بسته شدن خود به خودی آنها وجود دارد اما دو نوع دیگر هیچ‌وقت خود به خود بسته نمی‌شوند و تنها از طریق آنژیوگرافی و یا عمل جراحی بسته می‌شوند. اگر اندازه سوراخ کوچک باشد مخصوصا وقتی سوراخ بین دهلیزی از نوع ثانویه باشد، معمولا خود به خود بسته می‌شوند. اما اگر اندازه سوراخ متوسط یا بزرگ باشد معمولا خود به خود بسته نمی‌شود. بنابر‌این اندازه سوراخ بین دهلیزی و محل آن در این دیواره بسیار مهم است.
قسمت دوم گزارش را اینجا بخوانید.

خانوارهای دارای سه قلو به بالا مستمری می گیرند

خانوارهای دارای سه قلو به بالا مستمری می گیرند

خانوارهای دارای سه قلو به بالا مستمری می گیرند

وحید قبادی دانا رئیس سازمان بهزیستی کشور از پرداخت مستمری ماهانه بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار تومان به خانوارهای دارای سه قلو به بالا خبر داد.
 قبادی دانا با اعلام این خبر گفت:« از سال ۹۳ تا ۹۷ هرسال بین یک میلیون و ۵۰۰ تا یک میلیون و ۳۰۰ هزار تولد داریم که حدود سه درصد از این تولدها بیش از یک قلو و نیم درصد سه قلو بیشتر هستند.سالانه حدود ۲۰ هزار تولد دوقلویی در کشور داریم که به این ترتیب سالانه ۴۰ هزار فرزند دو قلو به جمعیت ایران اضافه می‌شود. هر سال بین ۶۵۰ تا ۸۵۰ تولد سه قلویی در کشور وجود دارد، همچنین بین ۲۰ تا ۴۰ تولد ۴ قلویی هرسال در کشور وجود داشته است. تعداد تولدهای ۵ قلویی هم بین ۱ تا ۸ تولد در سال‌های اخیر بوده است به طوریکه در سال ۹۳، ۸ خانواده و ۹۷ ۲ خانواده ۵ قلوبه دنیا آورده‌اند.» بیشتر بخوانید چطور دوقلو دختر دار شویم؟
 

   
رئیس سازمان بهزیستی کشور با بیان اینکه در ۹۳ نیز ۸۶۸ خانوار فرزند سه قلو به دنیا آورده‌اند، به بیا نی نی گفت:« در سال ۹۴ نیز ۸۸۳ خانوار، در سال ۹۵ ۷۷۴نیز و در سال۹۷ هم ۶۴۶ خانوار فرزندان ۳ قلو به دنیا آورده‌اند. خانواده‌های دارای دوقلو که مشکل معیشتی دارند هم هم کمک‌هایی انجام می شود. حمایت‌های مذکور از زمان تولد تا پایان ۶ سالگی ادامه دارد و این خانواده‌ها ماهانه کمک‌هزینه دریافت می‌کنند. درمجموع تعداد خانوارهای دارای سه قلو به بالا و خانوارهای دهک‌های پایین دارای فرزند دوقلو ، بیش از ۱۷ هزار خانوار است که واریز کمک‌ها از بهمن ماه آغاز شده است. تعداد خانوارهای دارای فرزندان بیش از سه قلو ۴۵۰۰ خانوار خانوار هستند و مبلغ ‌اریز شده برای آنها بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار تومان بوده است و در ماه‌های آینده هم تا ۱۵ هر ماه واریز می شود.» بیشتر بخوانید آیا دوقلویی زایی ارثی است؟

شیرخشک رایگان برای خانواده‌های نیازمند دارای چندقلو

حبیب الله مسعودی معاون امور اجتماعی سازمان بهزیستی کشور نیز اعلام کرد شیرخشک تامین شده از سوی بهزیستی به افراد دارای چند قلو در شیرخوارگاه‌ها توزیع می‌شود. همچنین براساس برنامه نظام سلامت مادران این چند قلوها می توانند برای دریافت شیرخشک به مرکز بهداشت مراجعه کنند.
او با بیان اینکه در صورتی که نیازمند بودن این افراد به کمک‌ سازمان بهزیستی احراز شود آنها می‌توانند از شیرخشک رایگان بهره‌مند شوند، گفت: «میزان شیرخشک‌ مذکور براساس نیاز کودک است.»

دیستروفی عضلانی و تشخیص پیش از تولد

دیستروفی عضلانی و تشخیص پیش از تولد

دیستروفی عضلانی و تشخیص پیش از تولد

دیستروفی عضلانی به گروهی از اختلالات عضلانی ارثی غیرالتهابی پیشرونده و در عین حال بدون اختلال در سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی گفته می‌شود. یکی از علائم مهم آن ضعیف شدن فیبرهای عضلانی بدن است. عضلات ارادی اندام‌ها و نیز عضلات غیرارادی مانند عضله قلب یا روده‌ها ممکن است در اثر این بیماری تخریب یا ضعیف شوند. اما آیا راهی برای تشخیص پیش از تولد دیستروفی عضلانی وجود دارد؟ آیا می‌توان از این بیماری پیشگیری کرد؟

علائم بیماری دیستروفی عضلانی

به دلیل حالت تدریجی و غافلگیرکننده بیماری، تعیین دقیق سن شروع بیماری و ظهور علائم اولیه کار مشکلی است. والدین معمولا از هیچ ناهنجاری آگاه نیستند. یکی از علائمی که والدین را متوجه می‌کند تاخیر کودک در راه رفتن است و زمانی که راه می‌رود، می‌لنگد، ایستادن برایش مشکل است و به روش خاصی بلند می‌شود. به این صورت که ابتدا چهاردست و پا قرار می‌گیرد، پاها را کاملا از هم باز کرده و دست‌ها را به زانو گرفته و به تدریج بلند می‌شود.

دیستروفی عضلانی

از جمله علائم دیگر عبارتند از:

  • راه رفتن روی سرپنجه
  • ضعف زانوها
  • زمین خوردن مکرر
  • مشکل در بالا رفتن و پایین آمدن از پله
  • بزرگ شدن غیرطبیعی ماهیچه‌های ساق پا
  • ضعیف شدن دستگاه گوارش و اشکال در دفع

در حالت شدید بیماری، مشکلات تنفسی یا تحلیل ماهیچه‌های قلب نیز دیده می‌شود.

درمان بیماری دیستروفی عضلانی

در حال حاضر درمانی برای این بیماری وجود ندارد و تنها با کمک روش‌های حمایتی می‌توان مشکلات حرکتی و تنفسی را بهبود بخشید. در موارد خاصی ژن درمانی به کمک بعضی از حالات این بیماری آمده است ولی تعداد بسیار کمی می‌توانند از این روش استفاده کنند وهنوز این روش در مراحل آزمایشی است.

روش تشخیص بیماری دیستروفی عضلانی

در بیماران و تا حدی در ناقلین میزان آنزیم‌های ماهیچه‌ای در سرم از جمله کراتین فسفوکیناز (CPK) به شدت بالا می‌رود که بیانگر آسیب‌های عضلانی است. بررسی سطح CPK سرمی و بیوپسی عضله در مرحله بعد می‌تواند دیستروفی را شناسایی کند. در 65 درصد بیماران که جهش‌ها به راحتی قابل تشخیص هستند، آنالیز DNA علاوه بر اینکه بیماری تایید می‌کند امکان تشخیص ناقلین بیماری و همچنین تشخیص قبل از تولد را فراهم می‌کند. در بقیه موارد برای تشخیص هزینه و وقت زیادی نیاز است.

تشخیص پیش از تولد با انجام آزمایش

تشخیص قبل از تولد بهترین راه پیشگیری از بیماری‌های ژنتیک است. بهترین زمان آزمایش بعد از هفته 10 بارداری و قبل از اتمام هفته 18 است. بعد از هفته 18 اجازه سقط داده نمی‌شود.
به طور کلی بهترین زمان مراجعه برای انجام آزمایشات ژنتیکی و تعیین وضعیت ژنتیکی افراد قبل از بارداری است زیرا در برخی موارد تعیین وضعیت ژنتیکی فرد پیچیده بوده و نیاز به زمان دارد. بنابراین توصیه می‌شود زوجین ناقل یا مشکوک به ناقل بودن قبل از تصمیم به بارداری به آزمایشگاه مراجعه کنند تا بتوان در مدت زمان کافی وضعیت ژنتیکی فرد ناقل و لزوم انجام آزمایش قبل از تولد را به طور قطعی مشخص کرد.

دیستروفی

تشخیص پیش از تولد در مرحله دوم و سوم بارداری

چناچه زوجین برای مرحله اول قبلا مراجعه کرده باشند و نتیجه مرحله اول مشخص شده باشد و در زمان بارداری بخواهند مراجعه کنند معمولا توصیه می‌شود قبل از مراجعه به آزمایشگاه بین هفته 8 تا 10 بارداری سونوگرافی از جنین انجام دهند تا سن دقیق جنین مشخص شود.
برای گرفتن نمونه جنینی هفته دهم به بعد بارداری مناسب است. نمونه گیری از پرزهای جفتی برای تعیین وضعیت ژنتیکی وضعیت جنین لازم است. اگر جنین دختر باشد اقدام دیگری ندارد ولی اگر پسر باشد باید مشخص شود که سالم است یا مبتلا
در صورت مراجعه خانواده برای اولین بار در هنگام بارداری با توجه به زمان کم و در نظر داشتن زمان قانونی سقط درمانی توصیه می‌شود زوجین در هفته‌های ابتدای بارداری به این مرکز مراجعه کنند تا قبل از رسیدن زمان نمونه گیری از جنین نتیجه آزمایش مرحله اول مشخص شده باشد سپس نمونه جنینی در مدت زمان کافی بررسی شود تا خانواده نیز تحت استرس کمتری قرار گیرد.

تشخیص پیش از تولد دیستروفی مشمول بیمه است؟

تشخیص پیش از تولد دیستروفی عضلانی دوشن و بکر تحت پوشش بیمه است و فقط کافی است با آزمایشگاه هماهنگی لازم را انجام دهید و سوال کنید.