دسته: بارداری و زایمان

بیا نی نی:در سه دهه اخیر اقبال مادران ایرانی برای زایمان به روش سزارین افزایش چشمگیری داشته است وحتی با وجود آنکه زایمان طبیعی مزیتهای بسیاری برعمل جراحی سزارین دارد بازهم کمتر کسی داوطلب انجام زایمان طبیعی است .چند سالی است برای تشویق مادران برای زایمان های طبیعی از روش های زایمان بی درد در مراکز درمانی استفاده می شود در این روش متخصصان بی هوشی عهده دار روش های بی در سازی برای زایمان طبیعی خواهند بود.دکتر سید علیرضا مهدوی  متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه  و عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی  در مورد چگونگی زایمان های بی درد در مراکز درمانی توضیحاتی را ارائه داد.

 دکتر مهدوی در مورد دلیل عدم اقبال مادران و حتی در برخی مواقع پزشکان به انجام زایمان های طبیعی گفت: اگر بخواهیم علت عدم اقبال را در دو گروه  پزشک و بیمار کنکاش کنیم در مواردی که مربوط به پزشک است عمل سزارین هم از نظر وقت و هم از نظر اقتصادی برای پزشک به صرفه تر خواهد بود. زیرا زایمان طبیعی وقت بیشتری از پزشک گرفته و در نهایت هم تعرفه آن از عمل سزارین کمتر است هر چند که این موضوع طی سال های اخیر و با نظر مثبت وزارت بهداشت و همچنین نظام پزشکی در زمینه اصلاح تعرفه اصلاحات لازم انجام شده است.وی در ادامه ترس از درد زایمان را یکی از دلایل مهم  انتخاب روش سزارین نسبت به زایمان طبیعی ذکر کرد و گفت:خوشبختانه با پیشرفت رشته بیهوشی مدتهاست که زایمان بی درد با کمک متخصصین بیهوشی امکانپذیر شده است و لذا در کشورهای پیشرفته دنیا هیچ مادر بارداری کاندید انجام سزارین نمی شود مگر اینکه  از لحاظ پزشکی مشکل خاصی وجود داشته و انجام زایمان طبیعی برای مادر یا جنین خطرناک باشد.

زایمان بی درد چیست؟
دکتر مهدوی با بیان اینکه خوشبختانه در کشور چند سالی است که انجام زایمان بی درد قابل اجرا است در تعریف زایمان بی درد گفت: انجام هر گونه پروسیجر بی دردی شامل استنشاقی، رژیونال (بیحسی موضعی) و تجویز وریدی حین فاز فعال زایمان طبیعی که بتواند درد های زایمانی را کاهش داده ولی بر انقباض های رحم وسطح هوشیاری و ارتباط کلامی مادر تاثیر منفی نداشته باشد را زایمان بی درد می گویند.وی با بیان اینکه زایمان بی درد با 3 روشی که عنوان شد امکان پذیر است در مورد روش اول که تجویز وریدی دارو است گفت:در این روش جهت بی دردی از داروهای مخدری یا کتامین استفاده می شود.دکتر مهدوی در مورد اینکه آیا استفاده ازاین روش عوارضی هایی را در پی دارد یا خیر گفت: هر اقدام پزشکی می تواند با ریسک هایی همراه باشد ولی در این روش امکان اندکی وجود دارد که دارو به بدن جنین نیز وارد شده و احتمال تاثیر بر تنفس نوزاد وجود دارد که لازم است بخش مراقبتهای ویژه نوزادان در آن مرکز موجود باشد. همچنین اثرات سیستمیک دارو در بدن مادر هم خالی از انتظار نیست.

این عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی  با بیان اینکه  در شیوه دوم از استنشاق گاز برای بی دردی استفاده می شود افزود:در شیوه استنشاقی از گاز نیتریک اکساید (N2O) استفاده می شود. به مخلوط گاز اکسیژن و نیتریک اکساید، انتونوکس (Entonox) گفته می شود و حداکثر اثر بی دردی طی 60 ثانیه ایجاد شده و باید به محض شروع انقباض رحمی استنشاق شده و بعد از اوج انقباض  مصرف آن قطع شود. وی در مورد عوارض این روش نیز گفت: این روش عوارض خاص ندارد فقط در برخی از مواقع خواب آلودگی و بوی نامطبوع و عدم هوشیاری در صورت استفاده از دوز های اتفاقی بالا وجود دارد و بنا بر این باید این اقدام توسط یک متخصص کار آزموده انجام شود هرچند که استفاده از این روش هزینه بالایی را نیز دارد.

 این متخصص بی هوشی و مراقب های ویژه  روش سوم و مطمئن ترین روش در انجام زایمان های بی درد را” بی دردی رژیونال” ذکر کرد و در توضیح آن گفت: بی دردی رژیونال( شامل اسپاینال، اپیدورال و یا ترکیبی از هر دو آنها است.) مناسب ترین شیوه در زایمان بی درد است زیرا بی دردی در این شیوه بهترین کیفیت را داشته و در صورت انجام مناسب آن کمترین عارضه را نیز در پی خواهد داشت.وی ادامه داد:  در این شیوه که بیحسی در ناحیه اعصاب نخاعی کمری داده می شود می تواند برای هر مدت زمان لازم گسترش یافته و حتی اگر زایمان طبیعی با مشکل روبرو شد با همین بی حسی و بی دردی بدون کار اضافه عمل سزارین به راحتی انجام  خواهد شد.این عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی در پایان با اشاره  به مزیت های انجام زایمان های طبیعی نسبت به عمل سزارین خاطر نشان کرد : با توجه به پیشرفت خدمات درمانی و حضور متخصصان بیهوشی در اکثر شهرستانها و امکان ارائه خدمات زایمان بدون درد منطقی نیست که مادران باردار فقط به صرف ترس از زایمان، ریسک عمل جراحی سزارین را به خود و فرزندشان تحمیل کنند و لذا می توانند از روش های زایمان بدون درد استفاده کرد.

منبع:عصر ایران

بیا نی نی:دکتر اعظم موسوی متخصص زنان و زایمان گفت: فعالیت برای زنان باردار لازم و الزامی است و چیزی به اسم استراحت مدام در طی دوران بارداری معنی ندارد، بنابراین خانواده‌ها بعنوان عضوی مؤثر، نباید به خانم باردار برای فعالیت داشتن یا نداشتن اصرار کنند و به آن‌ها فشار بیاورند.وی افزود: حاملگی پروسه فیزیولوژیک زندگی خانم‌ها شمرده می‌شود و استراحت‌های طولانی مدت عوارض حاملگی را هم بالا می‌برد و این‌گونه نیست که استراحت از سقط جنین جلوگیری می‌کند.

دکتر موسوی اظهار داشت: این نادرست است که به برخی بانوان باردار بعلت‌هایی استراحت مطلق داده می‌شود.توصیه استراحت مطلق برای بارداران در مواردی است که خانم به بیماری‌های پیشرفته قلبی که فوق‌العاده نادر هستند، مبتلا است با وجود این مشکل بیمار از اول نباید حامله می‌شده است.این متخصص زنان و زایمان بیان کرد: کسی که به طور مستمر در دوران بارداری استراحت می‌‌کند ریسک لخته شدن خون در رگهایش 16 برابر می‌شود که این خود خطری برای مادر است، همچنین احتمال لخته شدن خون در پاها افزایش می‌یابد، وزن به شدت زیاد می‌شود و هیچ کمکی هم به ادامه بارداری نخواهد کرد.
وی خاطرنشان کرد: استراحت نسبی برای باردارانی توصیه می‌شود که به نارسایی دهانه رحم دچار هستند و یا مستعد باز شدن دهانه رحم، پارگی کیسه آب و سقط جنین می‌باشند که آن هم استراحت مطلق نیست. پس خانم می‌تواند بدون هیچ محدودیتی به فعالیت‌های معمول خود کاملاً ادامه دهد مگر اینکه عوارض خاصی پیش بیاید که پزشک به او می‌گوید که در چه مواردی فعالیت‌‌هایش را محدودتر کند.

منبع:بیا نی نی جوان

بیا نی نی:دکتر علی باجلان متخصص روانشناسی گفت: در ابتدا نوزاد شما برای برطرف کردن نیازهای اصلی‌اش از ابزاری مثل گریه کردن استفاده می‌کند، اما چند ماه بعد شروع به استفاده از صداها و کلمات ساده می‌کند، چیزی که او نیاز دارد محرک است و او محرک‌های مورد نیازش را از اطرافیان خود به دست می‌آورد. توجه، علاقه و حرف زدن با کودک، آن چیزی را که برای شروع نیاز دارد، فراهم می‌کند. وی افزود: اغلب پدر و مادرها نیاز به آموزش در این زمینه ندارند، چرا که از همان بدو تولد نوزاد و نخستین لحظه‌ای که چشم در چشم او می‌دوزند، ارتباط برقرار کردن و حرف زدن با او را آغاز می‌کنند.
 
دکتر باجلان در خصوص اینکه عوامل مختلفی در یادگیری حرف زدن کودکان دخیل هستند، تصریح کرد: لبخندها، تماس‌های فیزیکی، ارتباط برقرار کردن با چشم‌ها به نوزاد می‌فهماند که به او علاقه دارید، حالات چهره و ایجاد تغییرات فیزیکی مهمترین و اصلی‌ترین بخش ارتباط برقرار کردن با نوزاد در چند ماه نخست زندگی است. با استفاده از این تکنیک ارتباطی منظورمان را بهتر می‌رسانیم، به خصوص زمانی که از یک زبان دیگر برای ارتباط برقرار کردن استفاده می‌کنیم، ارتباط انسان‌ها با یکدیگر برای توضیح دادن دنیای پیرامونشان است و کودکان با آگاهی از این مسئله استفاده از کلمات و جملات را آغاز می‌کنند.
 
دکتر باجلان عنوان کرد: به حرف افتادن کودک ممکن است به ژنتیک و هوش او وابسته باشد و این مسئله هم وجود دارد که معمولاً دختربچه‌ها زودتر از پسربچه ها به حرف می‌افتند، اما در حالت کلی وقت گذاشتن و تشویق‌ها و صحبت‌های مکرر مادر با کودک در سخن گفتن کودک بسیار مؤثر است، حتی حرف زدن مادر با کودک درون شکم خود می‌تواند زودتر به حرف افتادن کودک در آینده را حاصل شود. وی خاطرنشان کرد: خشونت و پرخاشگری را از کودکان دور کنید، به حرف‌های نامفهوم و کوچک آن‌ها واکنش نشان دهید و خانواده‌ها به خصوص مادران برای کودکشان وقت بگذارند چرا که در صورت همین توجهات مادران است که کودکان به هرچه زودتر سخن گفتن راغب می‌شوند. رادیو و تلوزیون  هرچند که در گسترش دایره لغات کودکان نقش دارند اما هرگز جایگزین توجه مادر نمی‌شوند.

منبع:بیا نی نی جوان

بیا نی نی: سیده شاهد شعاری جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی  با بیان اینکه زمان دقیقی برای آغاز دوره ویار نمی‌توان در نظر گرفت، گفت: «مدت این دوره که در انسان‌های مختلف متفاوت است، معمولاً از ماه دوم حاملگی و هفته هفتم و هشتم آغاز و تا هفته چهاردهم و پانزدهم ادامه می‌یابد.»سیده شاهد شعاری ادامه داد: «اما در عین حال مادرانی وجود دارند که تا پایان دوره بارداری ویار دارند. در برخی نیز ویار از بین می‌رود، اما مجدداً آغاز می‌شود. چراکه قانون خاصی برای آن وجود نداشته و بیشتر به هورمون‌های حاملگی بستگی دارد.» وی اضافه کرد:‌ «به طور کلی در طول دوره ویار بهتر این است که مادر هرچه تمایل دارد مصرف کند و اطرافیان اصراری نکنند که وی از یک رژیم خاص پیروی کند. چراکه همین اصرار کردن بر مصرف مواد خاص توسط اطرافیان موجب افزایش ویار مادر باردار می‌شود. اما در این دوره معمولاً مصرف میوه، مصرف ماست و ماست و خیار خوب است. اگر مادر تمام توصیه‌های تغذیه‌ای را به موقع به اجرا گذاشت اما ویار او افزایش پیدا کرد، اینجاست که از راهکارهای درمانی و دارویی استفاده می‌کنیم.»

شعاری با تاکیدبر اینکه رژیم‌های غذایی خشک در ویار بهتر تحمل می‌شوند، تصریح کرد: «از آنجاکه غذاهای آبکی سبب افزایش ویار می‌شود، رژیم‌هایی نظیر نان، بیسکویت، آجیل، خرما و هر ماده غذایی که خشک باشد توصیه می‌شود. اگر هم مادر قصد مصرف مایعات داشت، بهتر است از مایعات خنک نظیر آبمیوه استفاده کند.»این کارشناس با اشاره به اینکه مصرف چای، سوپ و آش به هیچ عنوان برای مادر باردار توصیه نمی‌شود، خاطرنشان کرد: «البته به طور استثناء ممکن است که خانم باردار بگوید که قادر به تحمل آش است، اما به طور طبیعی در دوران ویار مصرف مواد خشک بهتر تحمل می‌شود.

منبع:سلامانه

بیا نی نی:خیلی از خانم‌های باردار، به‌خصوص افرادی که اولین بارداری خود را تجربه می‌کنند، سوال‌های زیادی در مورد اینکه آیا بارداری آنها طبیعی و بدون مشکل است یا نه، دارند. به همین دلیل به محض پیش آمدن کوچک‌ترین مشکلی یا به بیمارستان و درمانگاه مراجعه می‌کنند یا با پزشک خود تماس می‌گیرند. البته همه افراد تا این اندازه به شکل منطقی با نگرانی خود مقابله نمی‌کنند و هستند مادرانی که به دلیل عدم آگاهی از مراقبت‌های حین بارداری، صدمات زیادی به خود و فرزند خود وارد می‌کنند.دکتر سیده شاهد شعاری با بیان اینکه اولین مراقبت‌های بارداری تقریباً از هفته هشتم یا ماه دوم حاملگی باید آغاز شوند، گفت: «برای درمان تهوع ناشی از حاملگی رژیم غذایی در درجه اول اهمیت قرار دارد. مادر باید این رژیم‌ها را مراعات کند و اگر این رژیم‌ها مؤثر واقع نشد، مصرف دارو توصیه می‌شود.»

سیده شاهد شعاری در پاسخ به این سؤال که تهوع تا چه اندازه برای مادر باردار طبیعی است؟ تصریح کرد: «تهوع صبحگاهی برای مادر طبیعی است که البته با مصرف یک ماده غذایی خشک از بین می‌رود. اگر تهوع به شکلی باشد که برای فرد کاهش وزن ایجاد نکند و وی قادر به خوردن غذا باشد، خیلی نباید به مصرف دارو اصرار کرد.» وی با اشاره به اینکه تهوع در حاملگی علامتی است و درمان قطعی ندارد، خاطرنشان کرد: «اگر مادر بتواند تا حدی آن‌را تحمل کند، از میزان داروی مصرفی او نیز کاسته می‌شود. اگر میزان تهوع کم بوده و تکرار زیاد در تمام اوقات روز نداشته باشد، ترجیح می‌دهیم دارو تجویز نکنیم.»

منبع: سلامانه

بیا نی نی:زنی 32 ساله هستم. متأسفانه مبتلا به عفونت رحمی شده‌ام و قصد بارداری نیزدارم؛ می‌خواستم بدانم ضروری است قبل از اقدام به بارداری اقدام به درمان کنم یا در طول دوران بارداری نیز می‌توانم درمان را انجام دهم؟
دکتر رضا آقایان- متخصص زنان و زایمان در پاسخ به این سئوال نوشت: به همه زنانی که قصد باردار شدن دارند توصیه می‌شود قبل از بارداری توسط پزشک متخصص زنان و زایمان معاینه شوند. درمان عفونت‌های رحمی در زمان قبل از بارداری از نکات مهمی است که زنان باید به آن توجه داشته باشند بنابراین توصیه می‌شود افراد قبل از زمان بارداری به پزشک متخصص مراجعه کنند تا ابتدا بیماری‌شان درمان و سپس اقدام به بارداری کنند.

رژیم غذایی مناسب نیز در زمان بارداری از نکات بسیار ضروری است که باید رعایت شود. این زنان باید در مقدار مصرف چربی، گلوکز و نمک دقت داشته باشند و بر اساس میزان چربی و فشار خون خود از این مواد غذایی استفاده کنند. همچنین توصیه می‌شود که این افراد در طول بارداری به میزان متعادل و کافی مواد غذایی مانند میوه و سبزیجات تازه، گوشت سفید و گوشت قرمز بدون چربی مصرف کنند تا نوزادی سالم داشته باشند. درمان عفونت‌های رحمی نیز قبل از بارداری از نکات حائز اهمیت است اما توصیه می‌شود حتی افرادی که مبتلا به این عفونت‌ها هم نیستند و قصد بارداری دارند به پزشک متخصص مراجعه کنند تا پزشک توصیه‌های لازم را به آنها ارائه دهد.

منبع:روزنامه ایران

بیا نی نی:سیما فردوسی، با بیان اینکه سیگاری بودن زنان باردار عواقب بسیار سنگینی در پی دارد افزود: مصرف دخانیات در طی دوران بارداری می‌تواند باعث تولد نوزادی با نواقص جسمانی شود.وی در ادامه افزود: تولد نوزادانی با وزن کم و یا دچار مشکلات روحی روانی نیز از دیگر عوارض مصرف دخانیات توسط زنان باردار است.
 
دکتر فردوسی با اشاره به اینکه در معرض دود دخانیات قرار گرفتن می‌تواند حدوداً به اندازه مصرف دخانیات مضر باشد گفت: زنان بارداری که در معرض دود دخانیات قرار دارند نیز امکان دارد با تولد نوزادانی با مشکلات ذکر شده روبرو شوند.وی گفت: علاوه بر اثرات منفی جسمانی و روانی مانند بیماری‌های ریوی و استرس و اضطراب با مصرف دخانیات بر کودکان وارد می‌شود، باعث بخشی از آسیب‌های تربیتی در کودکان را نیز به وجود می‌آورد.وی در تشریح راهکارهایی برای جبران و یا کاهش اثرات سوء دخانیات بر این کودکان گفت: در صورت لزوم با مراجعه به روانشناس بالینی و معاینه کودک و ارجاع به روانپزشک به هنگام نیاز می‌توان تا حد زیادی مشکلات به وجود آمده این کودکان را برطرف کرد.
 

منبع:بیا نی نی جوان