دسته: بارداری و زایمان

خانم های باردار مراقب ابتلا به بیماری سرخجه باشند

عفونت های بارداری یکی از شایع ترین مشکلات دوران بارداری است . بدن در دوران بارداری حساس تر و ضعیف تر میشود به همین دلیل غلبه انواع عفونت ها و ویروسها بر بدن در این دوران شایع تر است یکی از این عفونت ها بیماری سرخجه است که می تواند بر بینایی و شنوایی کودک اثر بگذارد و همچنین ممکن است منجر به ایجاد نقائص مغزی یا قلبی شود.در این مطلب درباره بیماری سرخجه در زنان باردار مطالبی را ارائه کرده ایم.

بیماری سرخجه و تاثیر آن در بارداری

سرخجه یکی از علل شایع بیماری های حاد تبدار و بثوری می باشد. بیماری دارای چندین عارضه می باشد. عفونت سرخجه در حاملگی می تواند منجر به سقط، مرده زایی یا نوزاد مبتلا به عفونت سرخجه مادرزادی گردد. اولین توصیف دقیق از سرخجه درسال 1740 میلادی به عمل آمد و اصطلاح روبلا در 1866 برای آن به کار برده شد.

مطالعات در سال 1941 ثابت کرد ابتلاء مادر به ویروس سرخجه در ماههای اول آبستنی موجب کاتاراکت و بیماریهای قلبی در نوزاد وی می گردد.ویروس سرخجه از ویروسهای RNAدار و نسبت به حلالهای چربی حساس است و در گروه توگاویروسها قرار دارد. ویروس سرخجه توسط گروه کثیری از عوامل شیمیایی، PH کمتر از 8/6 یا بیش از 1/8 و تحت اثر اشعه ماوراء بنفش غیرفعال می گردد. درحرارت اطاق تا 37 درجه سانتیگراد ویروس ناپایدار است و بهترین درجه حرارت جهت نگهداری آن 60 درجه سانتیگراد زیرصفر است. انسان تنها میزبان طبیعی ویروس سرخجه است.

خطرات بیماری سرخچه در بارداری را بشناسید

انتقال عامل بیماری از طریق ترشحات دستگاه تنفس شخص مبتلا صورت می گیرد و در اکثر موارد ناشی از تماس طولانی و نزدیک با بیمار است. اپیدمیهای سرخجه در فواصل 6 تا 9 سال یک بار ولی به دفعات کمتری از همه گیریهای سرخک مشاهده می گردد. سرخجه بیشتر از همه در کودکان دیده می شود اما سن ابتلا به آن بعد از زمان معمول برای ابتلا به سرخک است. در برخی از کشورها تعداد قابل توجهی از بالغین (حدود 15درصد) فاقد آنتی بادی HI نسبت به سرخجه هستند.به طور معمول تنها یک مورد از 5 تا 10 مورد بالینی بیماری سرخجه گزارش می شود و به علاوه به ازاء هر یک مورد با تظاهرات بالینی یک یا چند مورد عفونت بدون علائم بالینی وجود دارد که از نظر اپیدمیولوژیکی، به اندازه موارد بالینی بیماری با اهمیت هستند.

اگر چه واگیر بودن سرخجه کمتر از سرخک و بسیاری از بیماری های دیگر کودکی است ولی با بروز اپیدمی در سربازخانه ها و یا مؤسسات شبانه روزی کلیه افراد حساس به بیماری مبتلا خواهند شد. در سرخجه اکتسابی زمان سرایت پذیری بیماری کوتاه است و از یک هفته قبل از بروز بثورات تا 5 روز بعد از آن ادامه خواهد داشت (حداکثر تا 21 روز بعد از بروز بثورات) اما حداکثر سرایت پذیری آن یک روز قبل از ظهور نشانه هاست.

نوزادان منبع عفونت
واضح است بیماری که در جریان سرخجه دچار راش نمی شود نیز آلوده کننده است. نوزادان مبتلا به سرخجه مادرزادی نیز یک منبع عفونت محسوب می گردند و در حلق، ادرار و مدفوع بسیاری از این نوزادان ویروس یافت می شود. تماس افراد حساس با چنین نوزادانی موجب ابتلاء آنها به سرخجه می گردد.به طور کلی یک بار ابتلا طبیعی به سرخجه شخص را برای تمام عمر در مقابل بیماری سرخجه محافظت می کند هر چند که وقوع عفونت مجدد با یا بدون نشانه های بالینی در افراد واکسینه شده و بندرت در آنهایی که قبلا به بیماری مبتلا شده اند، گزارش شده است. بیماری سرخجه مانند بسیاری از بیماریهای ویروسی می تواند در دورة حاد عفونت موجب کاهش پاسخ های ایمنی سلولی میزبان گردد. جنینی که با ویروس سرخجه عفونی شده باشد، ممکن است با سندرم سرخجه مادرزادی متولد شود. نوزادان با CRS ، ویروس سرخجه را برای مدتهای طولانی با اشک دفع می کند. برای تشخیص سرخجه مادرزادی در نوزاد می توان از شناسایی Igm اختصاصی در خون نوزاد (از بدو تولد تا 5 ماهگی) استفاده کرد.

بیماری سرخجه وخطرات آن در بارداری

نتایج تست های آزمایشگاهی
برای هر مورد مشکوک به CRS علاوه بر تنظیم لیست خطی و اعلام به سطوح بالاتر باید یک فرم بررسی اپیدمیولوژیک نیز تکمیل گردد. برای مراقبت، گرفتن 1 نمونه خون به میزان 1 میلی لیتر از هر نوزاد مشکوک به CRS بعد از تولد در اسرع وقت ، الزامی است . (تقریباً همه نوزادان متبلا به CRS نتیجه آزمایش Igm اختصاصی سرخجه آنها طی 6 ماه اول زندگی مثبت و 60% آنها طی 6 ماهه دوم زندگی مثبت می شود.

چطور موارد مشکوک را بررسی کنیم؟
در زنان باردار مشکوک به سرخجه، باید نمونه خون از نظر Igm اختصاصی سرخجه بررسی شود. اگر نتیجه ازمایش نمونه خون از نظر Igm اختصاصی سرخجه مثبت بود بایستی بیمار از نظر انجام ویزیت بعدی پیش از تولد پیگیری مورد مشورت قرار گیرد، در صورتی که نمونه خون از نظر Igm اختصاصی سرخجه منفی باشد و اولین نمونه در عرض 6 روز اول شروع بثورات جلدی تهیه شده باشد بایستی نمونه خون دوم تهیه شده و از نظر Igm آزمایش شود. بهر حال لازم است صرف نظر از Igm، سرم خون زن باردار مشکوک به سرخجه با روش Rubella IgG avidity assay بررسی شود

روش های موثر برای داشتن پوستی سالم در دوران بارداری

در دوران بارداری، تغییرات هورمونی زیادی در بدن اتفاق می افتد. بعضی از این تغییرات، مثل هوس کردن غذاهای مختلف بی ضرر هستند، اما بعضی از این تغییرات هم میتوانند به بدن آسیب برسانند . در دوران بارداری پوست حساس تر از همیشه هست ومستعد مشکلات فراوانی است از لکه های پوستی گرفته تا جوش، بنابراین زنان باردار باید با این روش های مراقبت از پوست آشنا شوند.

روش های بی ضرر مراقبت از پوست در دوران بارداری

کتاب ها و مطالب زیادی در خصوص رژیم غذایی در دوران بارداری و باید ها و نبایدهای آن وجود دارد اما کمتر مطلبی در ارتباط با سلامت پوست در این دوران به چشم می خورد در ادامه می خواهیم به نکاتی بپردازیم که به سلامت پوست شما در این دوران کمک می کند.

– مصرف مکمل ها

در طول دوران بارداری مصرف مکمل ها را فراموش نکنید حتی اگر تغذیه شما متعادل و سالم هم باشد باز باید برای رسیدن مواد مغذی و مورد نیاز خودتان و جنین از مکمل ها و با مشورت پزشک استفاده کنید این مکمل ها تاثیر فوق العاده ای در سلامت پوست و مو دارند.

آشنایی با روش های مراقبت از پوست در دوران بارداری

– رطوبت رسانی

با توجه به اینکه ژنتیک و عوامل مختلف دیگر در کنترل شما نیستند و می توانند پوست شما را تحت تاثیر خودشان قرار دهند استفاده از مرطوب کننده متناسب با پوست شما تنها راهی است که می تواند از آسیب های پوستی به دنبال عوارض بارداری مثل خارش پوست جلوگیری کند.

– استفاده از ضد آفتاب

در این دوران بهتر است از ضد آفتاب های حاوی مواد معدنی مثل روی، تیتانیوم یا هر دو استفاده کنید و هنگام بیرون رفتن از خانه برای محافظت از پوستتان در مقابل اشعه خورشید از کلاه استفاده کنید.

مراقبت از پوست در دوران بارداری

– ویتامین C

استفاده از کرم های حاوی ویتامین C یا مواد غذایی مثل مرکبات و … باعث می شود انعطاف پوست شما بیشتر شده و از سلول های پوستی در مقابل آسیب های اشعه UV خورشید مراقب کند.

• وقتی آرایش می کنید، محصولات بدون چربی را انتخاب کنید تا از بسته شدن منافذ پوست و ایجاد جوش جلوگیری کنید.

• هرروز از یک شوینده ملایم برای از بین بردن چربی پوست و جلوگیری از جوش ها استفاده کنید.

• پوست خود را مرطوب نگه دارید. از حمام کردن با آب داغ خودداری کرده و از یک شوینده ملایمی که پس از استحمام پوستتان را خشک نکند، استفاده کنید.

• ممکن است در ناحیه شکم به دلیل کشیده شدن پوست دچار خشکی و خارش شوید. در این موارد شکم خود را با روغن نارگیل ماساژ دهید.

مواردی که در اولین سونوگرافی بارداری مورد بررسی قرار می گیرد

سونوگرافی بارداری به منظور بررسی برخی پارامترها در جنین انجام می شود. باجزئیات اولین سونوگرافی بارداری و اصطلاحات سونوگرافی بارداری آشنا شوید

اندازه گیری های مربوط به سر، شکم و استخوان ران جنین:اگر این اولین سونوگرافی شما باشد، این اندازه گیری ها به تشخیص دقیق تر سن جنین و محاسبه سن بارداری شما کمک می کند. با انجام سونوگرافی بعدی می توان از این اندازه ها برای بررسی رشد جنین نیز بهره برد.
نظم و میزان ضربان قلب جنین: متخصص سونوگرافی، میزان ضربان قلب فرزندتان را مورد ثبت و بررسی قرار می دهد تا مطمئن شود، جایی در محدوده ی نرمال بین 120 تا 160 تپش در دقیقه قرار دارد.
سر، قفسه ی سینه و شکم جنین: هرکدام از این ساختارها به طور مجزا مورد بررسی قرار می گیرند تا اطمینان از قرار گیری آنها در جای مناسب و همچنین عملکرد صحیح شان حاصل گردد.
صورت جنین: متخصص سونوگرافی برای بررسی علائم شکاف لب یا کام، نگاهی دقیق به صورت جنین خواهد داشت.
ستون فقرات جنین: متخصص سونوگرافی با بررسی ستون فقرات جنین، می تواند احتمال بروز ناهنجاری های سیستم عصبی را مشخص نماید.
بررسی اندام های جنین: بازوها، دست ها و پاهای فرزندتان مورد بررسی کلی قرار می گیرند تا از شکل گیری نرمال و عملکرد صحیح شان اطمینان حاصل گردد.

آشنایی با سونوگرافی بارداری

بررسی شکل ظاهری و محل قرارگیری جفت: متخصص سونوگرافی به بررسی جفت می پردازد تا از سلامت آن و همچنین قرارگیری اش در جای مناسب مطمئن گردد.
بررسی مایع آمنیوتیک: مقدار بیش اندازه یا بسیار کم مایع آمنیوتیک می تواند نشان دهنده ی وجود مشکل در رشد جنین باشد.
رحم و محیط اطراف آن: متخصص سونوگرافی علاوه بر بررسی وجود فیبروئید، کیست تخمدان یا دیگر مشکلات مربوط به ناحیه ی لگن، از بسته بودن دهانه ی رحم نیز اطمینان حاصل می نماید.
تعیین جنسیت جنین: یکی دیگر از مواردی که در اولین سونوگرافی بارداری مورد بررسی قرار می گیرد تعیین جنسیت فرزند آینده ی شما است. برای بسیاری از والدین به یادماندنی ترین بخش آن است. ممکن است متخصص سونوگرافی شما قادر باشد جنسیت جنین را مشخص نماید و گاهی هم امکان آن وجود ندارد. بسته به اینکه در طی سونوگرافی فرزندتان چه مقدار تحرک داشته باشد و در چه وضعیتی قرار گرفته باشد تعیین جنسیتش امکان پذیر می گردد.

معنی برخی از اصطلاحات سونوگرافی بارداری

Fl :FL اختصار کلمات Femur Length می باشد که به معنی طول ران است.

AC :AC اختصار کلمات Abdominal Circumference می باشد که معنی آن دور شکم است.

HC :HC اختصار کلمات Head Circumference می باشد که به معنی دور سر است.

BPD :BP D اختصار کلمات Biparietal Diameter می باشد که معنی آن عرض سر یا بزرگترین قطر سر جنین است.

HL :HL اختصار کلمات Humerus Length و به معنی طول بازو می باشد.

تعداد سونوگرافی بارداری

یک بارداری چند سونوگرافی می خواهد؟

یکی از پزشکان در این باره می گوید:سونوگرافی های افراطی به سلامت جنین لطمه می زند برای یک خانم باردار، هیچ چیزیلذت بخش تراز دیدن و شنیدن صدای قلب جنینی که در رحم اش در حال رشد است، نیست. خیلی از مادران باردار دوست دارند در فواصل کوتاه، عکس جنین خود را بر صفحه مانیتور ببینند و از سلامت او مطمئن شوند….

حتی گاهی این امر به سرگرمی تجملاتی تبدیل می شود و خانم های باردار هر ماه با مراجعه به پزشک می خواهند عکسی از فرزندشان تهیه کنند و آن را قبل از آغاز عکس های نوزادی در آلبوم بگذارند و تاریخ بزنند تا در آینده فرزندشان بتواند عکس های دوران جنینی خود را هم ببیند.

با این همه، باید گفت گرچه با پیشرفت علم ، سونوگرافی این امکان را ایجاد کرده که پزشک بتواند جنین را دیده و از سلامت او آگاهی کسب کند، اما انجام غیر ضروری و بیش از حد آن نیز می تواند مشکلاتی برای جنین پیش آورد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تعداد دفعات لازم سونوگرافی در دوران بارداری و مضرات انجام بیش از حد آن گفتگویی با یک، متخصص زنان و زایمان، انجام داده ایم.

ـ چهار مرتبه.

بار اول در ابتدای بارداری برای آنکه مشخص شود بارداری در داخل رحم است یا خارج از آن. بار دوم در هفته 12 است؛ بار سوم در هفته 22 و بار چهارم در هفته 32.

در چه شرایطی بیش از این 4 مرتبه سونوگرافی تجویز می شود؟

در صورتی که مشکلی در سونوگرافی دیده شود یا خانم باردار مبتلا به فشار خون یا دیابت یا بیماری های دیگر باشد یا احتمال کوچک بودن جنین داده شود یا بارداری چندقلو باشد، لازم است تعداد سونوگرافی ها بیشتر شود.