علل و علائم شلی اندام و عضلات در نوزاد و راههای تشخیص و درمان
اگر نوزادی گردن نگرفت، چهار دست و پا حرکت نکرد، نرفت، نتوانست بنشیند یا سر خود را همیشه پایین می اندازد، همه این ها علایمی است که حتماً باید توسط متخصص کودکان بررسی شود. هیپوتونیا عبارت پزشکی برای کاهش میزان ماهیچه و شلی اندام ها است.
ماهیچه های سالم هرگز کاملا راحت نیستند، مقدار مشخصی از تنش و سفتی (حجم ماهیچه) را حفظ می کنند که می تواند به عنوان مقاومت در برابر حرکت احساس شود برای مثال، فرد به پشت و ماهیچه های گردن خود تکیه می کند تا موقعیتش را هنگام ایستادن یا نشستن حفظ کند حجم ماهیچه در طول خواب کاهش پیدا می کند، بنابراین اگر شما به خواب بروید، ممکن است از خواب بیدار شوید و سر خود را به جلو متمایل کنید.
هیپوتونیا مشابه ضعف و شلی ماهیچه است، با این حال استفاده از ماهیچه های آسیب دیده ممکن است دشوار باشد ؛ در برخی شرایط، ضعف ماهیچه گاهی اوقات در ارتباط با هیپوتونیا رشد می کند. اغلب در نوزادان بعد از تولد یا در سن بسیار پایین تشخیص داده می شوند، هر چند که بعداً می تواند در زندگی شان رشد کند و یا حتی بدتر هم شود.
چه چیزی موجب هیپوتونیا یا شلی اندام می شود؟
هیپوتونیا یک نشانه است به جای اینکه یک مشکل باشد این مساله می تواند ناشی از تعدادی مشکلات مختلف سلامتی باشد که بسیاری از آن ها به ارث برده می شوند. هیپوتونیا نیز گاهی اوقات در مبتلایان به فلج مغزی رخ می دهد که در آن تعدادی از مشکلات عصبی (مرتبط با مغز) بر حرکت کودک و هماهنگی و بعد از عفونت های جدی مثل مننژیت هم تاثیر می گذارد.
در برخی موارد، نوزادان نارس به دنیا می آیند (قبل از هفته 37 ام) به این دلیل که حجم ماهیچه ای آن ها به طور کامل رشد نکرده اند اما اگر مشکلات اساسی دیگری وجود نداشته باشد، به تدریج آن طور که نوزاد رشد می کند و بزرگ تر می شود، بهبود می یابد.
در حالی که شما باردار هستید، اغلب در مورد حرکت نوزاد نگران هستید. در حقیقت، این امر برای کودک عادی است که از حدود هفته 22 تا 28 ام به شدت فعال باشند و سپس به جنبش های افراطی کمتری بپردازند. وقتی نوزاد زنده به دنیا می آید و خوب است، تمرکز کمتری بر روی فعالیت کودک شما وجود دارد – انتظار شما صرفاً نظارت بر کارکردهای اجرایی است.
اما اگر کودکتان با سستی و شلی بیشتری رفتار کند چه؟
یا اگر حرکات کودک شما ضعیف تر به نظر برسد چه اتفاقی می افتد؟
آیا این یک نقطه عطف رشد است، یا نشانه ای از چیز دیگری است؟
آیا شلی نوزاد نگران کننده است؟
*برخی از علل شلی اندام در کودکان:
بیماری پرتز – مشکلی در بالا باسن وجود دارد که باعث می شود استخوان به طور غیر طبیعی رشد می کند.
انحنای غیر عادی ستون فقرات می تواند باعث شود کودک به یک طرف متمایل شود
رشد مفصل ران (DDH) – با یک ناهنجاری ران که قبل از تولد یا بعد از تولد رخ می دهد، وجود دارد.
درد شدیدی در پایین شکم وجود دارد – این می تواند توسط آپاندیسیت طول نابرابر پا باشد- طیف گسترده ای از علل بیماری ای که در معرض اعصاب – مانند فلج مغزی هستند.
علائم هیپوتونیا:
هیپوتونیا ای که از بدو تولد وجود دارد ، اغلب در زمانی که کودک 6 ماهه است، قابل توجه می شود.
نوزادان تازه متولد شده و کودکان مبتلا به هیپوتونیا شدید اغلب به عنوان “شل” توصیف می شوند.
علائم هیپوتونیا و شلی اندام و عضله در کودکان، عبارتند از:
-هیچ کنترلی روی عضلات گردنشان ندارند، به طوری که سرشان به سمت پایین متمایل می شود.
-احساس ناتوانی ، چنان که گویی به آسانی می تواند از دست شما رد شود.
-قادر نبودن به گذاشتن وزن روی ران یا شانه خود
-دست ها و پاهایش به جای خم شدن به آرنج و زانوها، مستقیم از پهلو به پایین آویزان می شوند.
– مکیدن و بلعیدن سخت
-صدای ضعیف یا صدای آرام
-یک کودک با هیپوتونیا اغلب برای رسیدن به مراحل رشد حرکتی بیشتر زمان می برد، مانند نشستن، سینه خیز رفتن، راه رفتن، صحبت کردن و تغذیه خود.
بیماری شلی اندام در نوزادان
یک روش ساده برای اینکه شلی اندام در نوزاد را در خانه تشخیص دهید
روشی ساده عنوان شده در بیا نی نی برای تشخیص این امر مهم در منزل توسط خودتان این است که دو دست نوزاد را بگیرید و کمی بالا بیاورید و بعد رها کنید عکس العمل نوزادتان شما را باید متوجه سلامت او بکند به این ترتیب که نوزاد سالم باید بتواند دست خود را جمع کند اما اگر نتوانست و بدون هیچ کنترلی دستانش به صورت غیرطبیعی رها شد باید با یک متخصص مشورت کنید.
روش دیگر این است که یکی از انگشتان خود را وسط دست نوزاد قرار دهید و درصورتی که نوزاد دست خود را بست و مشت کرد، علامت خوبی است اما اگر نه بهتر است با پزشک مشورت کنید.
گروه عفونت ب استرپ:
اگر به خاطر داشته باشید شما از آزمایش برای عفونت گروه B در دوران بارداری محروم نبودید، پس شانسی وجود داشت که بدون دانستن آن می توانید آن را به نوزاد خود منتقل کنید. در بسیاری از موارد، ممکن است کودکان به خاطر تلاش بدن برای مبارزه با عفونت، ناتوان و شل به نظر آیند.
با این حال، لمس کردن و حرکات ضعیف به تنهایی نشان دهنده عفونت گروه B بدون علائم دیگر هستند.
علائم دیگر ممکن است شامل تب، مشکلات تنفسی، پوست مایل به آبی، تشنج، میزان نامنظم ضربان قلب و اختلالات فشار خون، تغذیه ضعیف و نق نق باشد.
آسفیکسی پریناتال:
آسفیکسی پریناتال زمانی اتفاق می افتد که نوزاد از مقدار کافی اکسیژن، معمولاً در طول زایمان دشوار و پر استرس، محروم می شود.
وقتی یک نوزاد کاهش جذب اکسیژن را تجربه می کند، لمس و یا حرکات ضعیف ممکن است به همراه ته رنگ مایل به آبی در پوست، تنفس سریع، ضربان قلب پایین و مایع آمنیوتیک که آغشته به مکانیوم است،رخ دهد.
سندرم آسپیراسیون مکانیوم:
زایمان سختی را تجربه کردید؟ در طی زایمان پر استرس, یک نوزاد ممکن است در حالی که هنوز در رحم است در مکانیوم دفع کند, و در مخلوطی از ماده جنینی و مایع آمنیوتیک تنفس کند.
آزمایش ژنتیکی – شما یا کودک شما ممکن است برای آزمایش ژنتیکی ارجاع داده شوید، که این راه برای کشف این مساله است که آیا شما جهش ژنتیکی خاصی دارید یا نه (ژن تغییر یافته) که موجب یک مشکل پزشکی می شود.
در برخی موارد، هیچ دلیل اساسی نمی تواند وجود داشته باشد، علی رغم آزمایش های متعدد.گاهی اوقات به عنوان هیپوتونیا مادرزادی خوب یاد می شود.در این وضعیت، درمان و حمایت می تواند به مدیریت مشکلات عملکردی پس از حذف دلایل دیگر هیپوتونیا ارایه شود.
چگونگی تشخیص شلی عضلات نوزادان
مشکلات حاصل از شلی اندام نوزاد
یک فرد بالغ با هیپوتونیا ممکن است مشکلات زیر را داشته باشد:
-به طور مرتب از پا در می آید
-به سختی می تواند از محل نشستن یا دراز کشیده بلند شود
-حد بالایی از انعطاف پذیری در مفصل ران، آرنج ها و زانوها را نشان می دهد
-سختی برای کشیدن اجسام یا بلند کردن اشیا (در مواردی نیز ضعف ماهیچه را نشان می دهد)
درمان هیپوتونی یا شلی اندام و عضلات نوزادان:
بسته به علت، هیپوتونیا می تواند بهبود یابد، همین قدر بماند و یا در طول زمان بدتر شود.کودکانی که با وجود هیپوتونیا، از تولد زودرس به دنیا می آیند معمولاً وقتی بزرگ تر می شوند بهبود پیدا می کنند.
کودکانی با هیپوتونیای ناشی از عفونت و یا شرایط دیگر هستند، معمولاً در صورتی بهبود می یابند که شرایط اساسی با موفقیت درمان شود.متاسفانه، اغلب درمان هیپوتونیا ممکن نیست.
هیپوتونیا به ارث برده شده در طول عمر فرد باقی خواهد ماند، اگر چه توسعه و رشد مغز کودک ممکن است به طور پیوسته در طول زمان بهبود یابد، و در مواردی هم رشد نمی کند (و بدتر نمیشوند).
هم چنین درمان می تواند به بهبود عملکردهایی مانند تحرک و گفتار کمک می کند. در این موارد، درمان ممکن است شامل فیزیوتراپی، درمان شغلی، و گفتار و گفتار درمانی باشد.
طرح درمان توصیه شده برای هیپوتونیا (کاهش حجم ماهیچه) به علت اصلی بستگی دارد.
هیپوتونیا ایجاد شده توسط نوزادی که پیش از موعد به دنیا آمده، معمولاً وقتی نوزاد بزرگ تر می شود، بهبود می یابد.اما درمان و پشتیبانی تخصصی ممکن است در طول این زمان و برای دیگر مشکلات مربوط به هیپوتونیا مورد نیاز باشد.
هیپوتونیا در نوزادان متولد شده در مادران با میاستنی گراویس معمولاً به سرعت بهبود می یابند، در حالیکه نوزاد بهبود می یابد، درمان و حمایت متخصص ممکن است مورد نیاز می باشد.
در مواردی که هیپوتونیا از عفونت ناشی می شود، اگر عفونت با موفقیت درمان شود، ممکن است علائم از بین بروند.
اگر درمان علت اساسی هیپوتونیا امکان پذیر نباشد همان طور که متاسفانه اغلب مورد است درمان به طور عمده بر تلاش برای بهبود و پشتیبانی از عملکرد ماهیچه های فرد تمرکز دارد.
این کار از طریق فیزیوتراپی، و گفتار درمانی انجام می شود. به عنوان مثال، ممکن است ارتوتیک و تجهیزات تطبیقی مورد نیاز باشند.اگر پشتیبانی اضافی در مدرسه مورد نیاز باشد، بودجه ای برایش نیز ممکن است در دسترس باشد.
شلی نوزاد چطور درمان می شود؟
مراحل درمانی برای بیماری شلی نوزاد
فیزیوتراپی:
اگر فیزیوتراپی توصیه می شود، فیزیوتراپ حجم ماهیچه کودک را ارزیابی کرده و از آن ها می خواهد که یک سری تمرینات و وظایف را انجام دهند.
در درمان هیپوتونیا ، اهداف اصلی فیزیوتراپی قرار است:
بهبود وضعیت بدنی و هماهنگی برای جبران وضعیت ماهیچه کم
ماهیچه های اطراف مفاصل بازو و پاها را تقویت می کنند تا حمایت و پایداری بیشتری به دست آورند.
فیزیوتراپیست برنامه ای را طراحی خواهد کرد که شامل گستره ای از تمرینات کودک برای هر روز می باشد.
درمان باید سرگرم کننده و در فعالیت های روزمره، هم در خانه و هم در مدرسه، انجام و ادغام شود.
کار درمانی:
کار درمانی مهارت های لازم برای انجام فعالیت های روزمره را به شما یاد می دهد. برای مثال، کار درمانی ممکن است بر روی بهبود دست و مهارت های انگشت مورد نیاز برای تعویض و تغذیه تمرکز کند.
در مورد فیزیوتراپی ممکن است جلسات درمانی حرفه ای منظم انجام دهید، همچنین تمرینات و کارهایی را که می توانید به صورت روزانه انجام دهید آموزش خواهید داد.
همچنین تجهیزاتی که به شما کمک می کنند راحت تر حرکت کنید نیز توصیه می شود، مانند حمایت گر از مچ پا یا کف پا، البته اگر مچ پا یا پاها تحت تاثیر هیپوتونیا قرار داشته باشند.
صحبت و گفتار درمانی:
یک متخصص گفتار و زبان (SLT)، می تواند تغذیه و بلعیدن فرد را ارزیابی کرده و به شناسایی مشکلات بلعیدن کمک کند که گاهی اوقات می تواند با هیپوتونیا مرتبط باشد. و SLT همچنین قادر خواهند بود توصیه هایی در مورد تغذیه از شیر داشته باشند.
