بارداری و تولد – برگه 37

2023/03/27

تقویم بارداری هفته به هفته شما

آیا می‌خواهید بدانید که در هر هفته از بارداری باید انتظار چه چیزی را داشته باشید؟ بیا نی نی، تقویم بارداری هفته به هفته شما را آماده کرده است تا تمام اطلاعات لازم را به دست بیاورید.

تقویم بارداری هفته به هفته شما، اطلاعاتی از روند رشد کودک گرفته تا تغییرات خود بدن شما را شامل می‌شود. به علاوه، در این تقویم، اطلاعات پزشکی مهمی را پیدا می‌کنید که برای سلامت شما و کودک‌تان مفید هستند.

در این مقاله می‌خوانید:

سه ماهه اول بارداری
سه ماهه دوم بارداری
سه ماهه سوم بارداری

سه ماهه اول بارداری

هفته اول

هفته اول در واقع دوره قاعدگی شما است. البته چون تاریخ زایمان از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می‌شود، این هفته را نیز به عنوان بخشی از بارداری ۴۰ هفته‌ای شما محسوب می‌کنند. مراقبت‌های هفته اول بارداری عبارتند از:

خودداری از مصرف الکل، مواد مخدر و محصولات تنباکو
مطلع کردن پزشک از داروهای تجویزی و بدون نسخه‌ای که مصرف می‌کنید.
مصرف ۴۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز

هفته دوم

شاید عجیب به نظر برسد، اما شما هنوز باردار نیستید! در واقع، لقاح تخمک شما توسط اسپرم در اواخر این هفته است که انجام می‌شود. در این هفته، پوشش رحم شما که جنین را تغذیه می‌کند، در حال رشد است و بدن شما نیز با ترشح هورمون محرک فولیکول (FSH)، به بلوغ تخمک‌تان کمک می‌کند.

هفته سوم

در این هفته، تخمک بارور شده شما فرآیند تقسیم سلولی خود را طی می‌کند. بنابراین، دریافت مقدار کافی از مواد مغذی خاص مانند اسید فولیک، پروتئین، کلسیم و آهن برای رشد کودک شما ضروری است.

هفته چهارم

چهار هفته پس از بارداری، کودک شما اکنون یک جنین است که دو لایه سلول دارد. برخی از زنان در طول این هفته که جنین در حال لانه گزینی است، گرفتگی و لکه بینی خفیفی را تجربه می‌کنند.

هفته پنجم

در هفته پنجم، لوله عصبی تشکیل می‌شود و جفت نیز برای تغذیه جنین رشد می‌کند. در این هفته، حتی اگر هنوز حالت تهوع ندارید، باید از برخی غذاها مانند لبنیات غیرپاستوریزه، گوشت خام و ماهی‌های سرشار از جیوه دوری کنید.

هفته ششم

قلب کودک شما در این هفته شروع به تپیدن می‌کند و حتی ممکن است در سونوگرافی نیز تشخیص داده شود. سیستم گوارشی و تنفسی او نیز در حال شکل گیری است. احساس خستگی زیاد، حساس شدن سینه‌ها، حالت تهوع و استفراغ از علائم شما در این هفته هستند.

هفته هفتم

صورت کودک شما در حال شکل گیری است و دهان، سوراخ‌های بینی، گوش‌ها و چشم‌های او در این هفته مشخص‌تر می‌شوند. شما نیز در این هفته انتظار تشکیل یک پلاگ مخاطی را در دهانه رحم خود داشته باشید.

هفته هشتم

انگشتان دست و پا در این هفته تازه شروع به شکل گیری می‌کنند. هم‌چنین، روده‌های کودک شما درازتر می‌شوند. پس از تأیید بارداری خود با آزمایش، اولین ویزیت دوران بارداری خود را برنامه ریزی کنید.

هفته نهم

سر کودک شما بزرگ‌تر می‌شود و سیستم گوارش او نیز به رشد خود ادامه می‌دهد. در این هفته، اگر سابقه‌ خانوادگی یک بیماری خاص را دارید، باید آن‌ را به اطلاع پزشک خود برسانید.

هفته دهم

در هفته دهم، تمام اندام‌های حیاتی کودک شما تشکیل شده و شروع به کار می‌کنند. این هم‌چنین نشان دهنده پایان دوره جنینی است و در این هفته می‌توانید ضربان قلب کودک خود را برای اولین بار بشنوید.

هفته یازدهم

از این هفته تا هفته بیستم، کودک شما به سرعت رشد می‌کند و اندازه آن از حدود ۵ سانتی متر به ۲۰ سانتی متر می‌رسد. تغذیه کودک معمولاً مستلزم افزایش وزن شما است و تست غربالگری سه ماهه اول نیز در این زمان به شما پیشنهاد می‌شود.

هفته دوازدهم

تارهای صوتی در این هفته تشکیل می‌شوند و کلیه‌های کودک شما نیز به کار می‌افتند. شما هم در این هفته، افزایش حجم خون و هورمون‌های بارداری را تجربه می‌کنید.

سه ماهه دوم بارداری

هفته سیزدهم

ممکن است کودک شما در این هفته بتواند انگشت شستش را در دهان بگذارد، هر چند که هنوز قدرت کافی برای مکیدن ندارد. مصرف مکمل‌های بارداری و داشتن یک رژیم غذایی سالم، سلامت کودک شما را تضمین می‌کند.

هفته چهاردهم

در این هفته، اندام تناسلی کودک شما به طور کامل رشد کرده است. اگر چه ممکن است هنوز در سونوگرافی به سختی دیده شود. اگر بیش از ۳۵ سال سن دارید یا اگر آزمایش‌های غربالگری شما مشکل احتمالی خاصی را نشان می‌دهند، ممکن است نیاز به انجام آمنیوسنتز باشد.

هفته پانزدهم

سیستم اسکلتی کودک شما به رشد خود ادامه می‌دهد و رشد عضلانی او نیز ادامه می‌یابد. سعی کنید در این دوران به سلامت روحی روانی خود نیز برسید.

هفته شانزدهم

وزن کودک شما در حال حاضر ۱۱۰ گرم است و می‌تواند که سر خود را بالا نگه دارد. آزمایش غربالگری سه ماهه دوم نیز از این هفته پیشنهاد می‌شود.

هفته هفدهم

کودک شما هنوز بسیار کوچک است و جفت هم‌چنان به او غذا و اکسیژن می‌رساند. در این هفته، غدد سازنده شیر شما در حال رشد هستند تا برای شیردهی آماده شوند.

هفته هجدهم

گوش‌های کودک شما به موقعیت نهایی خود حرکت می‌کنند و برجسته می‌شوند. در این هفته و در کل، تمام هفته‌ها تمام سوالاتی که در بارداری برایتان پیش می‌آید را از پزشک خود بپرسید.

هفته نوزدهم

کودک شما اکنون با یک ماده مومی سفید رنگ به نام ورنیکس کازئوزا پوشیده شده است که از ترک خوردن یا خراشیدگی پوست ظریف او جلوگیری می‌کند. ممکن است اولین حرکات کودک خود را در این هفته احساس کنید.

هفته بیستم

رشد مداوم کودک در این هفته بر ریه‌ها، معده، مثانه و کلیه‌های شما فشار وارد می‌کند. سونوگرافی می‌تواند اندازه و موقعیت جنین را برای شما مشخص کند.

هفته بیست و یکم

تقریباً تمام غذای کودک هنوز از طریق جفت تامین می‌شود. یوگا، شنا و پیاده ‌روی بهترین ورزش‌های دوران بارداری هستند که می‌توانید امتحان کنید.

هفته بیست و دوم

حواس کودک شما در این هفته برای یادگیری روز به روز رشد می‌کند. این در حالی است که رحم شما با انقباضات نامنظم و بدون درد، خود را برای زایمان آماده می‌کند.

هفته بیست و سوم

در حال حاضر نوزاد شما کمی بیشتر ۴۵۴ گرم وزن دارد. یادتان باشد که هم سلامتی خود و هم کودک‌تان به استراحت کافی شما بستگی دارد.

هفته بیست و چهارم

گوش داخلی کودک شما در این هفته کاملاً توسعه یافته است. به علاوه، آزمایش مهم غربالگری گلوکز از این هفته توصیه می‌شود.

هفته بیست و پنجم

شنوایی کودک شما به رشد خود ادامه داده است و حالا احتمالاً می‌تواند صدای شما را بشنود. سعی کنید وعده‌های غذایی کوچک‌تر و مکرر بخورید و از غذاهای تند و چرب نیز خودداری کنید.

هفته بیست و ششم

چشمان بسته کودک شما از این هفته به زودی باز می‌شوند و شروع به پلک زدن می‌کنند. رحم شما برای کودک مثل یک پناهگاه امن است.

سه ماهه سوم بارداری

هفته بیست و هفتم

ریه‌ها، کبد و سیستم ایمنی کودک هنوز نیاز به بلوغ کامل دارند. پس بدن شما باید به محافظت و تغذیه کودک ادامه دهد. البته زایمان زودرس نیز ممکن است.

هفته بیست و هشتم

وزن نوزاد شما در حال حاضر یک کیلوگرم است. پزشک شما حتی ممکن است بتواند که وضعیت قرار گرفتن کودک در رحم‌تان را مشخص کند.

هفته بیست و نهم

کودک شما حرکات خود را شدیدتر می‌کند. مراقب رشد شکم خود باشید و برای تامین مجدد گلبول‌های قرمز خود آهن مصرف کنید.

هفته سی‌ام

کودک شما به افزایش وزن و لایه‌های چربی ادامه می‌دهد. این چربی باعث می‌شود که نوزاد کمتر چروک به نظر برسد. ورزش منظم و خوردن غذاهای پر فیبر به شدت توصیه می‌شود.

هفته سی و یکم

کودک شما در حال بلعیدن مایع آمنیوتیک است که به طور کامل چندین بار در روز جایگزین می‌شود. شما هم فقط باید به مراقبت از خود و کودک‌تان ادامه دهید.

هفته سی و دوم

مژه ها، ابروها و موهای سر کودک شما در این هفته مشخص می‌شود. برای شما نیز علائمی مانند افزایش ناگهانی وزن، تورم در دست یا صورت، سردرد یا تغییر در بینایی می‌تواند نشانه پره اکلامپسی باشد.

هفته سی و سوم

مغز کودک شما به او کمک می‌کند تا در مورد محیط داخل رحمی بیاموزد. شما نیز باید خود را برای کنار آمدن با درد زایمان آماده کنید.

هفته سی و چهارم

خستگی شکایت رایج در اواخر بارداری است. پس تا جایی که می‌توانید استراحت کنید و در صورت امکان چرت بزنید.

هفته سی و پنجم

این هفته سریع‌ترین دوره افزایش وزن کودک شما آغاز می‌شود. هم‌چنین شما باید سعی کنید تا با کودک خود یک پیوند عاطفی قوی تشکیل دهید.

هفته سی و ششم

استخوان هایی که جمجمه کودک شما را تشکیل می‌دهند، می‌توانند حرکت کنند و روی یکدیگر قرار بگیرند. اکنون ممکن است لازم باشد که هر هفته به پزشک خود مراجعه کنید.

هفته سی و هفتم

وزن نوزاد شما در حال حاضر نزدیک به ۳ کیلوگرم است. احتمالاً مثانه شما بسیار فشرده می‌شود و مجبور هستید که به طور مکرر به دستشویی بروید.

هفته سی و نهم

انقباضات برکستون هیکس ممکن است بارزتر شوند. این انقباضات که «زایمان کاذب» نیز نامیده می‌شود، ممکن است به اندازه انقباضات واقعی دردناک و قوی باشند، اما نظم و افزایش فرکانس آن‌ها را ندارند.

هفته چهلم

احتمالاً در این هفته کیسه آب شما می‌ترکد و بالاخره زایمان می‌کنید! البته موعد زایمان برای بعضی از زنان یکی دو هفته دیرتر است.

کلام آخر

تقویم بارداری هفته به هفته شما کمک می‌کند تا درک بهتری از روند بارداری خود داشته باشید. با این حال، خوب است که اتفاقات و مراقبت‌های هر هفته را به صورت جداگانه نیز بررسی کنید.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

2023/03/27

افزایش فشار خون بعلت بارداری

اگر بعد از هفته بیستم بارداری دچار افزایش فشار خون شدید ولی پروتئین در ادرار وجود نداشت تشخیص عبارتست از “افزایش فشار خون بارداری” که گاهی به نام “افزایش فشار خون به علت بارداری” خوانده می شود.

فشار خون یا پره اکلامپسی

خانم هایـی که بـعد از طـی نیمه اول بـارداری دچار افزایـش فشار خون می شوند و در ادرار پروتئین دارند دچار اختلال پیچیده ای هستند که پره کلاپسی نامیده می شود. کسانیکه قبل از بارداری دچار فشار خون هستند و یا قبل از هفته بیستم بارداری به آن مبتلا می شوند دچار اختلالی هستند که فشار خون مزمن نامیده می شود.

معمولاً افزایش فشار خون عبارتست از فشار برابر با 90/140 یا بیشتر حتی اگر یکی از این دو عدد افزایش یابد. این اختلال معمولاً هیچ علامت قابل توجهی ندارد مگر آنکه خیلی بالا رود.

خطرات فشار خون در بارداری

این امر بستگی به آن دارد که هنگام ابتلا به افزایش فشار خون چند ماه از بارداری گذشته است و فشار خون به چه میزان بالا می رود. هر چه فشار خون بالاتر باشد و هر چه زودتر شروع شود خطر بیشتر است. خوشبختانه کثر خانم هایی که دچار افزایش فشار خون در دوران بارداری میشوند، به نوع خفیف آن مبتلا می گردند و تا نزدیک به اواخر دوران بارداری یعنی هفته 37 این مشکل بوجود نمی آید. اگر شما نیز در این گروه قرار دارید، هنوز هم کمی خطر وجود دارد و ممکن است پزشک شما زایمان را القا کند و یا با سزارین جنین را بدنیا آورد ولی به غیر از آن شما و نوزادتان در معرض خطری بیش از آنچه با یک فشار خون طبیعی وجود دارد، نیستید.

با این حال از هر 4 خانم مبتلا به افزایش فشار خون یک نفر در دوران بارداری، زایمان و یا بلافاصله بعد از آن مبتلا به پره کلاپسی می شود. خطر ایجاد پره کلامپسی در شرایطی که افزایش فشار خون قبل از هفته 30 ایجاد شده باشد دو برابر است. ابتلا به افزایش فشار خون بارداری خطرات دیگری نیز بدنبال دارد از قبیل: عقب افتادن رشد در داخل رحم، زایمان زودرس، پاره شدن جفت، و مرده زایی. به همین دلیل پزشک یا ماما از شما و جنین مراقبت کامل بعمل خواهد آورد.

کنترل فشار خون بارداری

از آنجائیکه پرفشاری خون بر گردش خون جفت تأثیر می گذارد، هنگام تشخیص چنین علامتی پزشک یا ماما درخواست سونوگرافی می کند تا از رشد کافی جنین و میزان کافی مایع آمنیوتیک اطمینان حاصل کند. ممکن است یک سری آزمایشات بیو فیزیکی (BBP) نیز برای شما درخواست شود تا از سلامت جنین اطمینان حاصل گردد و در بعضی از موارد خاص درخواست سونوگرافی با داپلر می شود تا جریان خون جنین کنترل گردد. پزشک یا ماما ممکن است یک سری آزمایشات خون نیز درخواست کند و از شما بخواهد که ادرار 24 ساعته خود را جمع آوری کنید تا از نظر وجود پروتئین بررسی شود. (این آزمایش از آزمایش ادرار با نوارهای مخصوصی که هنگام مراجعه برای مراقبت های دوران بارداری انجام می شود، دقیق تر است). این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا در صورت وجود پره کلاپسی آنرا تشخیص دهد و هر نوع تغییر دیگر در وضعیت شما را در آینده تحت نظر قرار دهد. علاوه بر این ارزیابی اولیه، رسیدگی به افزایش فشار خون بستگی به میزان فشار خون و وضعیت جنین و نیز میزانی که از بارداری شما گذشته است، خواهد داشت.

افزایش خفیف فشار خون

اگر در هفته 37 بارداری یا دیرتر به افزایش مختصر فشار خون مبتلا شده‌اید، احتمالاً پزشک زایمان شما را القا خواهد کرد (و یا در صورتیکه جنین نتواند مراحل زایمان را تحمل کند و یا به علل دیگری زایمان طبیعی برای شما غیر ممکن باشد، جنین را با سزارین بدنیا خواهد آورد). اگر هنوز به هفتۀ 37 بارداری نرسیده‌اید ولی افزایش فشار خون خفیف است، ممکن است به مدت چند هفته بستری شوید تا تحت نظر قرار گیرید. پس از آن اگر وضع شما و جنین مناسب بود ممکن است مرخص شوید تا زندگی روزمره را از سر گیرید و یا تا حدی در منزل در حال استراحت مطلق باشید.

‍ باید فواصل معاینات را کوتاهتر کنید تا فشارخون، وجود پروتئین در ادرار و هر گونه تغییر در وضع شما زود به زود کنترل شود. می‌توان وضع جنین را با اندازه‌گیری هفتگی و یا هر دو هفته یکبار BPP و تست‌های non stress از نزدیک کنترل کرد. با انجام تقریباً هر سه هفته یکبار سونوگرافی نیز می‌توان رشد جنین را زیر نظر داشت.

بعلاوه ممکن است پزشک یا ماما از شما بخواهد تا حرکات جنین را در هر روز بشمارید. این روش برای کنترل سلامت جنین در فواصل معاینات پیش از زایمان بسیار عمل مناسبی است. در صورتیکه متوجه شدید که تعداد حرکات کمتر از قبـل شده اسـت بلافاصـله به پزشک خود اطـلاع دهیـد.

اگر علائم پره کلامپسی (ورم، افزایش ناگهانی وزن، سردرد مداوم یا شدید، تغییرات دید، درد بالای شکم و یا حساسیت آن ناحیه و یا تهوع و استفراغ) و یا علائم پارگی جفت (لکه بینی یا خونریزی از واژن یا درد و حساس شدن رحم در لمس) در شما ایجاد شود باید فوراً مورد معاینه قرار گیرید. اگر شما یا جنین در معرض خطر جدی قرار گیرید احتمالاً در بیمارستان بستری خواهید شد و هر چه زودتر باید جنین بدنیا آید.

افزایش شدید فشار خون

اگر فشارخون شما شدیدا افزایش یافته است (110/160 یا بیشتر) تحت درمان داروئی قرار خواهید گرفت تا فشارخون پائین آید و تا زمانِِ تولدِ نوزاد بستری خواهید شد. اگر در هفته 34 بارداری یا بعد از آن قرار داشته باشید، زایمان را القا خواهند کرد و یا جنین را با سزارین بدنیا خواهند آورد. اگر هنوز به هفته 34 بارداری نرسیده‌اید به شما کورتیکوستروئید تجویز خواهد شد تا تکامل ریه‌ها و سایر اعضای بدن جنین تسریع گردد.

اگر وضعیت شما رو به وخامت می رود یا وزن جنین اضافه نمی شود احتمالا زایمان القا خواهد شد و یا با کمک سزارین جنین بدنیا خواهد آمد، حتی اگر هنوز نارس باشد. اگر زایمان فوری لازم نباشد شما را در بیمارستان بستری خواهند کرد تا هم خودتان و هم جنین تحت نظر باشید و در عین حال جنین فرصت بیشتری برای تکامل خواهد داشت.

فشار خون بارداری بعد از زایمان ماندگار است؟

بعد از زایمان فشارخون شما دقیقاً کنترل خواهد شد و پزشک یا ماما بدقت شما را از نظر وخامت فشار خون و یا بروز پره کلامپسی تحت نظر خواهد گرفت. در صورتیکه علائم پره کلامپسی را در خود مشاهده کردید، خواه در منزل هستید و یا در بیمارستان، حتماً به او اطلاع دهید. به احتمال قوی یک هفته پس از زایمان فشارخون شما به حد طبیعی می‌رسد.

با این حال، در بعضی از خانم‌ها فشارخون همچنان بالا باقی خواهد ماند. این بدان معناست که شما احتمالا همواره مبتلا به پرفشاری خون بوده‌اید ولی از آن بی خبر بوده‌اید. بارداری معمولاً باعث می شود که فشارخون در پایان سه ماهه اول و در طول سه ماهه دوم پائین رود؛ بنابراین فشار خون مزمن بطور موقت مخفی می شود. اگر قبل از بارداری فشار خون خود را کنترل نکرده‌اید و اولین معاینه دوران بارداری در اواخر سه ماهه اول صورت گرفته است ممکن است تا اواخر دوران بارداری متوجه افزایش فشارخون نشوید.

2023/03/27

آیا خونریزی از بینی در دوران بارداری شایع است؟

آیا خونریزی از بینی در دوران بارداری شایع است؟

بله، خونریزی های خفیف و بی خطر از بینی شایع است البته ممکن است برای شما ناراحت کننده باشد. بارداری باعث می شود که عروق خونی داخل بینی گشاد شوند و نیز حجم خون افزایش یابد در نتیجه فشار داخل وریدها بیشتر می شود و این امر خود موجب گشاد شدن بیشتر آنها شده و پاره شدن مویرگها را تسهیل می کند. احتمال بروز خونریزی از بینی بخصوص هنگام سرماخوردگی یا سینوزیت که غشاهای داخل حفره بینی خشک می شوند افزایش می یابد. احتمال خشک شدن غشای داخل حفرات بینی هنگام قرار گرفتن در هوای سرد، اطاقهایی که با کولر گازی سرد می شوند و سایر محیط های خشک نیز زیاد است.

چگونه میتوان خونریزی بینی را بند آورد؟

وقتی خونریزی از بینی شروع میشود طوری بنشینید که سرتان بالاتر از قلب قرار گیرد و بر روی آن سوراخ بینی که در حال خونریزی است به مدت 5 الی 10 دقیقه فشار وارد کنید (حتماً وقت را با استفاده از یک ساعت نگه دارید، این مدت طولانی تر از آن است که شما فکر می کنید). با استفاده از شست دست و نوک انگشت سبابه در حالیکه آنرا خم کرده اید قسمت نرم تحتانی بینی را فشار دهید. دقت کنید که فشار را بعد از یک ثانیه قطع نکنید حتی اگر خیلی کنجکاو هستید که بفهمید خونریزی بند آمده است یا نه! زیرا این عمل فرآیند انعقاد را بهم می زند. استفاده از یخ نیز مفید است زیرا باعث انقباض عروق می شود. یک کیسه یخ یا یک بسته نخود فرنگی یخ زده روی بینی و گونه هایتان بگذارید و برای این کار از دست دیگرتان استفاده کنید. دراز نکشید و سرتان را به پشت نیندازید زیرا موجب بلع خون و تهوع و استفراغ میشود. در صورتیکه خون بعد از 10 دقیقه فشار بند نیامد، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر شما مکرراً دچار خونریزی از بینی می شوید این موضوع را به اطلاع پزشک خود برسانید.

آیا می توان به نحوی از خونریزی بینی پیشگیری کرد؟

آب فراوانی بنوشید تا تمام بافتهایتان از جمله مخاط بینی دچار خشکی نشود.
بینی خود را به آرامی تخلیه کنید. تخلیه با فشار موجب خونریزی از بینی می شود.
هنگام عطسه دهان خود را باز نگاه دارید.
با استفاده از یک دستگاه بخور و گرم نکردن بیش از حد اتاق از هوای خشک پرهیز کنید؛ بخصوص در فصل زمستان و قرار گرفتن در آب و هوای خشک.
به منظور پیشگیری از خشکی مخاط بینی از پمادهای نرم کننده استفاده کنید. بعضی از کارشناسان وازلین و بعضی دیگر یک لوسیون نرم کننده که بر پایه آب تهیه شده است را پیشنهاد می کنند که در داروخانه ها در دسترس است. اسپری یا قطرۀ سرم فیزیولوژی نیز مفید است.
از مصرف بیش از حد اسپری های بازکننده بینی و دکونژستان ها (ضداحتقانها) بپرهیزید. این مواد مخاط بینی شما را خشک و شکننده می کند.

2023/03/26

روش های تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری

ناباروری می‌تواند زنان متاهلی را که در سنین باروری هستند، تحت تاثیر خود قرار دهد. با این حال، امکان کنترل تمام علل ناباروری ممکن نیست. پس شما ناچار هستید که در عوض، روی عادات غذایی خود کنترل داشته باشید. روی این مقاله کلیک کنید تا با روش‌ های تغذیه‌ ای برای پیشگیری از ناباروری آشنا شوید.

تغذیه و وزن سالم، دو عامل مهم هستند که بر توانایی باردار شدن شما تأثیر قابل توجهی می‌گذارند. در واقع، داشتن تغذیه سالم می‌تواند به بهبود باروری شما کمک کند. به همین دلیل لازم است که با روش های تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری آشنا باشید.

۸ راه حل تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری

برای زوج‌هایی که قصد بچه دار شدن دارند، ترس از ناباروری یک مشکل جدی است. اگر شما هم با این ترس دست و پنجه نرم می‌کنید، می‌توانید روش های تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری را امتحان کنید. در این‌جا تعدادی از این روش‌ها را برایتان آورده‌ایم:

۱- تغذیه متعادل با رژیم مدیترانه‌ای را امتحان کنید

یکی از روش های تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری می‌تواند استفاده از رژیم غذایی مدیترانه‌ای باشد. این رژیم غذایی بر موارد زیر تمرکز دارد:

لوبیا و عدس
غذاهای دریایی سالم
گوشت کم چربی
روغن زیتون
سبزیجات
میوه‌های کامل
غلات کامل

این روش تغذیه‌ای از شما می‌خواهد که به جای غذاهای شیرین یا فرآوری شده، غذاهای کامل بخورید کنید و به بدن خود مواد سالم و مغذی برسانید.

۲- غذاهای سرشار از اسید فولیک مصرف کنید

اسید فولیک (ویتامین B9) نه تنها در پیشگیری از ناباروری موثر است، بلکه به جلوگیری از برخی نقص‌های مادرزادی نیز کمک می‌کند. مصرف این ویتامین حتی در حین بارداری نیز می‌تواند حالت تهوع و استفراغ ناشی از تغییرات هورمونی شما را کاهش دهد. غذاهای سرشار از اسید فولیک عبارتند از:

غلات صبحانه غنی شده با اسید فولیک
جگر گاو
اسفناج
لوبیا
مارچوبه
برنج
سبزیجات

۳- کربوهیدرات‌های پیچیده مصرف کنید

برخی از کربوهیدرات‌ها برای پیشگیری از ناباروری انتخاب بهتری هستند. مهم این است که مدت طولانی‌تری سیر بمانید و قند خون خود را پایین نگه دارید.
کربوهیدرات‌های پیچیده فیبر و پروتئین بیشتری دارند. پس می‌توانید آن‌ها را آهسته‌تر از کربوهیدرات‌های ساده هضم کنید. خوردن کربوهیدرات‌های شیرین قند خون شما را افزایش می‌دهد و این بر روی توانایی شما برای باردار شدن تاثیر منفی می‌گذارد. از طرفی، کربوهیدرات‌های پیچیده حاوی مواد مغذی بیشتری مانند مواد معدنی مهم هستند. این کربوهیدرات‌ها عبارتند از:

لوبیا و حبوبات مانند لوبیا سیاه، عدس و نخود
نان‌های سبوس دار جوانه زده
غلات کامل مانند برنج وحشی و گندم سیاه

۴- غذاهای غنی از آنتی اکسیدان بخورید

آنتی اکسیدان‌هایی مانند فولات و روی می‌توانند به قدرت باروری زنان و مردان کمک کنند. این مواد رادیکال‌های آزاد را در بدن شما غیرفعال می‌کنند تا اجازه ندهند که آن‌ها به اسپرم و سلول‌های تخمک آسیب برسانند. در نتیجه، غذاهای غنی از آنتی اکسیدان می‌توانند به پیشگیری از ناباروری شما کمک کنند. غذاهایی مانند میوه، سبزیجات، آجیل و غلات، مملو از آنتی اکسیدان‌های مفید مانند ویتامین C و E، فولات، بتاکاروتن و لوتئین هستند.

۵- صبحانه بزرگ و زیاد بخورید

بله! درست خوانده‌اید! خوردن صبحانه‌های درست و حسابی می‌تواند به زنان مبتلا به مشکلات باروری کمک کند. در واقع، این کار می‌تواند اثرات هورمونی سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) را که یکی از دلایل اصلی ناباروری است، برطرف کند.
بنابراین، صبحانه زیاد خوردن، برای زنان با وزن متوسطی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک هستند، یکی از ساده‌ترین روش های تغذیه‌ای برای پیشگیری از ناباروری محسوب می‌شود.

۶- از مصرف چربی‌های ترانس اجتناب کنید

مصرف روزانه چربی‌های سالم به تقویت باروری و سلامت کلی شما کمک می‌کنند. از طرفی، چربی‌های ترانس به دلیل اثرات منفی بر حساسیت به انسولین، با افزایش خطر ناباروری همراه هستند.
این چربی‌ها معمولاً در روغن‌های گیاهی هیدروژنه یافت می‌شوند و در برخی از غذاهای سرخ‌ شده و محصولات فرآوری ‌شده نیز موجود هستند. بنابراین، اجتناب از چربی‌های ترنس نیز یکی از روش های تغذیه‌ای برای پیشگیری از ناباروری محسوب می‌شود.

۷- فیبر بیشتری بخورید

فیبر به بدن کمک می‌کند تا از شر هورمون‌های اضافی خلاص شود و قند خون را به میزان متعادل نگه دارد. انواع خاصی از فیبر نیز هستند که می‌توانند به حذف و دفع استروژن اضافی بدن کمک کنند، اما مهم‌تر از همه، کاربرد مصرف زیاد فیبر به عنوان یکی از روش های تغذیه ای برای پیشگیری از بارداری است که باید جدی گرفته شود. چند نمونه از غذاهای پرفیبر عبارتند از:

غلات کامل
میوه‌ها
سبزیجات
لوبیا

۸- منابع پروتئین رژیم خود را عوض کنید

جایگزینی برخی از پروتئین‌های حیوانی (مانند گوشت، ماهی و تخم مرغ) با منابع پروتئین گیاهی (مانند لوبیا، آجیل و دانه‌ها) می‌تواند خطر ناباروری را کاهش دهد. پس مصرف این نوع از پروتئین‌ها را نیز می‌توانیم به عنوان نوعی روش غذایی برای پیشگیری از بارداری در نظر بگیریم.
در نتیجه، شما بهتر است پروتئین‌های حیوانی موجود در رژیم غذایی خود را با پروتئین‌های موجود در سبزیجات، لوبیا، عدس، آجیل و ماهی کم جیوه جایگزین کنید.

کلام آخر

تغذیه خوب برای کمک به باردار شدن شما ضروری است. داشتن یک رژیم غذایی مغذی و ایجاد تغییرات مثبت در سبک زندگی می‌تواند بدن شما را برای باردار شدن آماده کند. پس اگر در تلاش برای باردار شدن هستید و از ناباروری می‌ترسید، مهم است که از همین امروز روش های تغذیه ای برای پیشگیری از ناباروری را به کار بگیرید.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

2023/03/26

آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری

کودک شما در سه ماه آخر بارداری در حال افزایش وزن است. در این ماه‌های باقی مانده، ناخن‌های انگشتان دست و پای کودک رشد کرده و حتی می‌تواند چشمان خود را باز و بسته کند. با ما همراه باشید تا با آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری و دلیل انجام آن آشنا شوید.

آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری برای این انجام می‌شود که شما سلامت جسمی کودک خود را در این ماه‌های آخر بارداری بررسی کنید و از سالم بودن او مطمئن شوید. پس به خواندن ادامه دهید تا با همه چیز در مورد آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری آشنایی پیدا کنید.

در این مقاله می‌خوانید:

آزمایش غربالگری سوم بارداری چیست؟
بهترین زمان انجام آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری
سونوگرافی سه ماهه سوم در چند هفتگی انجام می‌شود؟
آزمایشات و سونوگرافی های سه ماه سوم بارداری
هزینه سونوگرافی سه ماهه سوم بارداری

آزمایش غربالگری سوم بارداری چیست؟

برای آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری، اولین مراجعه شما به متخصص زنان و زایمان باید شامل آزمایش کامل فیزیکی، ادرار و آزمایش خون باشد تا موارد زیر تحت بررسی قرار بگیرد:

گروه خونی و فاکتور Rh شما: اگر خون شما Rh منفی و همسرتان Rh مثبت باشد، ممکن است آنتی بادی‌هایی تولید کنید که برای جنین شما خطرناک هستند. با این حال، از طریق تزریق در هفته بیست و هشتم بارداری می‌توان از این امر جلوگیری کرد.
کم خونی، تعداد کم گلبول‌های قرمز خون
هپاتیت B، سیفلیس و HIV
مصونیت در برابر سرخک آلمانی (سرخچه) و آبله مرغان (واریسلا)
فیبروز کیستیک و آتروفی عضلانی نخاعی

در واقع، پزشکان معمولاً پیشنهاد می‌کنند که این اختلالات را حتی زمانی که سابقه خانوادگی برای آن‌ها وجود ندارد، غربالگری کنید.
انتظار آزمایش ادرار و بررسی وزن و فشار خون را تقریباً در هر ویزیت تا زمان زایمان خود داشته باشید. چرا که این آزمایش‌ها می‌توانند شرایطی مانند دیابت بارداری و پره اکلامپسی (فشار خون بالا) را شناسایی کنند.

بهترین زمان انجام آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری

استرپتوکوک گروه B عفونتی است که بدن شما می‌تواند در حین تولد به نوزاد منتقل کند.

در سه ماهه آخر بارداری یعنی ماه‌های هفتم، هشتم و نهم بارداری، پزشک شما آزمایشی برای استرپتوکوک گروه B که GBS نیز نامیده می‌شود، انجام می‌دهد. استرپتوکوک گروه B عفونتی است که بدن شما می‌تواند در حین تولد به نوزاد منتقل کند. پس اهمیت زیادی دارد. این آزمایش مایع دهانه رحم شما را بررسی می‌کند تا ببیند آیا GBS دارید یا خیر. پس بهترین زمان برای انجام آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری در این مورد، بین هفته‌های سی و پنجم تا سی و هفتم بارداری است.

سونوگرافی سه ماهه سوم در چند هفتگی انجام می‌شود؟

غربالگری سوم که به کمک سونوگرافی سه ماهه سوم نیز انجام می‌شود، می‌تواند جفت را بررسی کند و گاهی اوقات، بخشی از آزمایشی به نام پروفایل بیوفیزیکی (BPP) نیز باشد تا به بررسی این‌که آیا نوزاد شما اکسیژن کافی دریافت می‌کند یا خیر، بپردازد. به علاوه، زنانی که حاملگی‌های پرخطر دارند ممکن است در سه ماهه سوم بارداری سونوگرافی‌های متعدد انجام دهند.
با این حال، بهترین زمان برای انجام سونوگرافی جنین با کمک سنسور شکم در هفته‌های سی و چهارم تا سی و ششم بارداری است. در این مرحله از بارداری، جنین تمام اندام های حیاتی خود را به طور کامل رشد داده و دوره رشد و بلوغ آن سریع ادامه دارد.

آزمایشات و سونوگرافی های سه ماه سوم بارداری

آزمایشات سه ماهه سوم بارداری، بسته به سن، سلامت، سابقه پزشکی خانوادگی و موارد دیگر، به شما پیشنهاد می‌شوند. از این رو، آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

سونوگرافی: سونوگرافی یک آزمایش بی خطر و بدون درد است که از امواج صوتی برای تهیه تصاویر استفاده می‌کند. تصاویر سونوگرافی می‌توانند شکل و موقعیت کودک در رحم شما را نشان دهند. تفسیر سونوگرافی سه ماهه سوم توسط پزشک یا متخصص انجام می‌شود.

غربالگری گلوکز: این آزمایش، دیابت حاملگی را بررسی می‌کند. در واقع، یک نوع دیابت کوتاه‌مدت در برخی از زنان در دوران بارداری ایجاد می‌شود که می‌تواند سلامت نوزاد شما را در خطر بیندازد. (به خصوص اگر تشخیص داده نشود یا درمان نشود.) برای این آزمایش باید یک مایع شیرین بنوشید و سپس، یک ساعت بعد آزمایش خون بدهید تا سطح گلوکز خود را بررسی کنید.

تست استرپتوکوک گروه B: بین هفته های سی و پنجم تا سی و هفتم بارداری، پزشک، شما را از نظر عفونت استرپتوکوک گروه B بررسی می‌کند. باکتری GBS به طور طبیعی در واژن بسیاری از زنان یافت می‌شود، اما این توانایی را دارد که در نوزادان عفونت‌های جدی ایجاد کند. این آزمایش شامل سواب زدن واژن و رکتوم است. زنی که آزمایشش مثبت است باید به محض شروع زایمان به بیمارستان برود تا آنتی بیوتیک‌های داخل وریدی دریافت کند.

تست بدون استرس: تست بدون استرس (NST) معمولاً زمانی انجام می‌شود که پزشک شما بخواهد سلامت جنین را بررسی کند. (مانند زمان بارداری پرخطر یا وقتی که موعد زایمان به پایان رسیده است.) این آزمایش بررسی می‌کند که آیا نوزاد به طور طبیعی به تحریک پاسخ می‌دهد و اکسیژن کافی دریافت می‌کند یا خیر. البته نوزادی که پاسخ نمی‌دهد، لزوماً در خطر نیست، اما ممکن است آزمایش‌های بیشتری مورد نیاز باشد.

تست استرس انقباض: در این آزمایش، رحم شما با پیتوسین، شکل مصنوعی اکسی توسین (هورمونی که در هنگام زایمان ترشح می‌شود) مورد تحریک قرار می‌گیرد تا تاثیر انقباضات بر ضربان قلب جنین را مشخص کند. این تست ممکن است زمانی توصیه شود که در آزمایش‌های قبلی، مشکل مشاهده شده و حالا باید دید که ضربان قلب نوزاد در طول انقباضات ثابت است یا خیر.

هزینه سونوگرافی سه ماهه سوم بارداری

قیمت سونوگرافی سه ماه سوم بارداری حدود ۱۰۰ تا ۳۰۰هزار تومان است.

قیمت سونوگرافی سه ماه سوم بارداری حدود ۱۰۰ تا ۳۰۰هزار تومان است. آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری با نرخ آزاد قیمت بیشتری دارد، اما بعضی از بیمه‌های درمانی می‌توانند هزینه کلی را کاهش دهند.
علاوه بر این، بعضی از کلینیک‌های تخصصی در بعضی از شهرها ممکن است قیمت‌های بیشتری را ارائه دهند. پس بهتر است که قبل از مراجعه، حتماً تماس بگیرید و پرس و جو کنید.

کلام آخر

آزمایش غربالگری سه ماهه سوم بارداری برای اطلاع و اطمینان از وضعیت کودک در ماه‌های آخر بارداری انجام می‌شود. با این حال، این شما هستید که تصمیم به انجام آن می‌گیرید. یک پزشک خوب می‌تواند در تصمیم گیری به شما کمک کند و خطرات و مزایای هر آزمایش را به اطلاع‌تان برساند.

برای اطلاعات بیشتر و آشنایی با متخصصین مامایی، به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

2023/03/26

استراحت مطلق در بارداری چه زمانی توصیه می شود

تقریباً از هر 5 خانم باردار در آمریکا به یک نفر در طول دوران بارداری استراحت مطلق تجویز می شود. این بدان معناست که پزشک توصیه می‌کند که اکثر اوقات یا تمام اوقات روز را باید در بستر بماند. استراحت مطلق ممکن است از چند روز تا چند ماه طول بکشد. در صورتی که شما واقعاً خسته و بی انرژی باشید استراحت مطلق توصیه خوبی است ولی اکثر خانم های باردار بعد از چند روز از این کار ناراحت و ناراضی می شوند و اگر چند روز استراحت تبدیل به چند هفته شود بیش از آنکه جنبه استراحت داشته باشد حالت شکنجه خواهد داشت.

آیا استراحت مطلق بدین معناست که شما باید تمام مدت در رختخواب باشید؟

این مسئله بستگی به عوامل زیادی دارد. برای استراحت مطلق تعریف استانداردی وجود ندارد بنابراین به تشخیص پزشک بستگی خواهد داشت. به طور کلی، استراحت مطلق یعنی اینکه شما 24 ساعت شبانه روز را در رختخواب بمانید و فقط برای رفتن به دستشوئی از جا برخیزید (و حتی بعضی از خانمها از پوشکهای مخصوص استفاده می کنند). پزشک به شما توصیه خواهد کرد که اکثر ساعات بر یک پهلو بخوابید زیرا فشار رحم از روی ورید اجوف تحتانی که خون را از قسمت پائین بدن به قلب می رساند برداشته می شود.

بعضی از پزشکان انواع دیگری از استراحت را که تا این اندازه شدید نیست توصیه می کنند. مثلاً شما می توانید در منزل بمانید و در رختخواب استراحت کنید و گاهی نیز بیرون رفته و البته با اتومبیل به گردش بپردازید (معمولاً فقط برای مراجعه به پزشک) و در منزل نیز غذا بپزید و دوش بگیرید. حتی ممکن است به شما توصیه شود که کمی از فعالیتهای خود بکاهید و فقط چند ساعت در روز در رختخواب بمانید.

چرا استراحت مطلق توصیه می شود؟

از چندین دهه قبل تا کنون، استراحت مطلق در بسیاری از عوارض بارداری توصیه می شود. بارداریهای دو یا چند قلوئی و مواردی که در آن احتمال زایمان زودرس می رود (نظیر نارسایی دهانه رحم)، شایعترین مواردی هستند که استراحت مطلق در آنها تجویز می شود. همچنین اگر پزشک به عدم رشد صحیح جنین مشکوک باشد (محدودیت رشد در داخل رحم) و یا جفت سرراهی (قرار گرفتن جفت در قسمت پائین رحم و یا در دهانه رحم) وجود داشته باشد، استراحت مطلق تجویز خواهد کرد. و بالاخره اگر افزایش فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی خفیف وجود داشته باشد به شما توصیه می شود که در منزل در رختخواب بمانید تا فشار خون تحت کنترل درآید.

در رابطه با مفید بودن استراحت مطلق مطالعات بسیار کمی انجام گرفته است بنابراین مشخص نیست که استراحت مطلق در بسیاری از موارد فایده ای داشته باشد. تا امروز اطلاعات کافی جهت تایید یا رد مزایای استراحت در جفت سرراهی، افزایش خفیف فشار خون بارداری یا پره اکلامپسی، نارسائی دهانه رحم، و یا احتمال زایمان زودرس در بارداری های تک قلو در دست نیست. از طرف دیگر، بسیاری از مطالعات مزایای استراحت مطلق در بیمارستان را درمورد بارداریهای دوقلو مورد بررسی قرار داده اند و هیچکدام به این نتیجه نرسیده اند که این عمل خطر زایمان زودرس را می کاهد. در حقیقت در یک مطالعه حتی نشان داده شد که استراحت مطلق در بیمارستان خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد. (متاسفانه تاکنون مطالعه خوبی در مورد استراحت مطلق در منزل برای بارداری‌های دوقلو انجام نگرفته است). تنها یک مطالعه کوچک تا به امروز تاثیر استراحت مطلق را در محدودیت رشد در داخل رحم مورد بررسی قرار داده است و به این نتیجه رسیده است که به نظر نمی رسد استراحت مطلق کمکی به این امر بکند.

در این زمینه مطالعات علمی بیشتری لازم است. در عین حال کارشناسان در مورد زنان و چگونگی استراحت مطلق اختلاف نظر دارند. بسیاری از پزشکان معتقدند که تا زمانی که شواهد کافی بر علیه استراحت مطلق وجود ندارد، امتحان آن ارزشمند است. بعضی دیگر معتقدند که استراحت مطلق خود می تواند دارای آثار منفی باشد و نباید آن را به خانمها توصیه نمود مگر آنکه مطمئن باشید فواید آن بیش از ضررش است. این پزشکان بر این عقیده اند که استراحت مطلق باید در موارد بسیار محدودی تجویز شود ودر بسیاری از موارد تنها کافی است خانم ها از فعالیت خود بکاهند، شغل خود را رها کنند، از بلند کردن اشیاء سنگین و یا ایستادن به مدت طولانی بپرهیزند، و فقط روزی چند ساعت در رختخواب استراحت کنند.

درچه مواردی استراحت مطلق مضر است؟

استراحت در رختخواب ممکن است به سلامت شما لطمه وارد کند. استراحت مطلق به مدت طولانی خطر تشکیل لخته را افزایش می‌دهد. (در بعضی شرایط ممکن است حتی هپارین برای پیشگیری از تشکیل لخته تجویز شود. به علاوه، از آنجایی که شما از عضلات، قلب و ریه هایتان به اندازه کافی استفاده نمی کنید، توان و نیروی خود را تا حد زیادی از دست می دهید وخیلی زود خسته می شوید.

بی خوابی از دیگر عوارض استراحت مطلق است. تغییرات متابولیسم، از دست رفتن توده استخوانی، به وجود آمدن انواع دردها، احساس بی حوصلگی و تنهایی به سلامت روانی شما آسیب وارد می کند. وقتی رفته رفته دوران استراحت مطلق به سر می رسد هفته ها طول می کشد تا نیروی شما بازگردد و این امر نگهداری از نوزاد را مشکل می سازد.

زندگی محدود به بستر می تواند کابوس و خسران مالی به شما و خانواده تان وارد سازد. ممکن است شما مجبور شوید قبل از زمانی که پیش بینی کرده بودید شغلتان را ترک کنید و یا کسی را استخدام کنید که از کودکانتان مراقبت کند. هنگام استراحت مطلق باید یک نفر 24 ساعته در خدمت شما باشد تا غذا و سایر مایحتاج را به شما برساند.

2023/03/25

افسردگی پس از زایمان را چطور درمان کنید؟

بسیاری از خانم‌ها بعد از زایمان به دلایل مختلف دچار افسردگی پس از زایمان می‌شوند. این مشکل روانشناختی باید به سرعت تشخیص داده شده و درمان شود زیرا می‌تواند مادر و کودک، هردو را تحت تاثیر قرار دهد. تحریک احساسات بعد از زایمان تا حدی طبیعی است و انتظار میرود که رخ دهد. بسیاری از مادران پس از زایمان دچار احساس تشویش می شوند. با هم برخی دلایل بروز افسردگی پس از زایمان و راههای درمان آن را می‌خوانیم.

افسردگی پس از زایمان چیست و به چه علت بوجود میآید؟

حداقل 60 تا 80 درصد مادران پس از زایمان دچار گرفتگی خلق ” “Baby Blues می شوند که نوعی افسردگی خفیف است و چند روز تا یک هفته پس از زایمان ادامه می یابد ولی هیچگاه بیش از 2 هفته طول نمی کشد. مادرانی که دچار این ناراحتی می شوند ممکن است زیاد گریه کنند و مضطرب و تحریک شده به نظر برسند و یا حتی قادر به خوابیدن نباشند. اکثراً پس از کمی استراحت و هنگامیکه اطرافیان آنها را در نگهداری از نوزاد یاری دهند و یا حتی پس از یک گریۀ طولانی متعاقب استرس و هیجان زایمان، احساس بهتری خواهند داشت.

افسردگی و ناراحتی بعد از زایمان

اگر ناراحتی و تنگی خلق پس از حدود 2 هفته بر طرف نشود ممکن است علت آن افسردگی بعد از زایمان باشد. 10 تا 20 درصد از مادران پس از زایمان دچار تابلوی کامل بالینی افسردگی می شوند که ممکن است از 2 هفته تا یکسال به طول بیانجامد. در رابطه با علت این اختلال هنوز کارشناسان به یک نظریه قطعی نرسیده اند اما جملگی بر این امر که مجموعه ای عوامل هورمونی، بیوشیمیایی، محیطی، روانشناسی و ژنتیک در ایجاد آن دخالت دارد متفق القولند. اُفت سطح هورمون ها بلافاصله پس از زایمان نیز ممکن است تا حدی بر این امر مؤثر باشد.

احساس شعف از تولد نوزاد خیلی سریع از بین می رود و جای خود را به مسئولیتـهای متـعددی می دهد که بر عهدۀ والدین است. مراقبت از نوزاد در عین حال که موجب خرسندی است، ممکن است فشار زیادی بر آنهایی که بخصوص برای اولین بار مادر شده اند، وارد آورد.

آیا من در معرض ابتلا به افسردگی پس از زایمان هستم؟

بعضی از خانم ها بیشتر از سایرین در معرض این اختلال هستند. شما نیز در صورتیکه واجد شرایط زیر باشید در این دسته قرار دارید:

سابقۀ ابتلا به افسردگی یا سایر اختلالات روانی در خود فرد یا افراد خانواده و یا بروز حملات اضطراب در دوران بارداری
بارداری بدون برنامه ریزی قبلی
عدم حمایت همسر
وجود مشکلات زناشویی
وجود مشکلات مالی
بروز تغییر جدی در زندگی همزمان با تولد نوزاد نظیر نقل مکان یا از دست دادن شغل
سابقۀ وجود سندرم پیش از قاعدگی شدید
وجود عوارض مامایی
سابقۀ مشکلات شدید دراوان کودکی نظیر تجاوز جنسی یا از هم پاشیدگی خانواده.

با این حال به خاطر داشته باشید که صرف وجود این عوامل دلیل بروز افسردگی پس از زایمان نیست. بسیاری از خانم ها که دارای چندین عامل خطرزا هستند هرگز دچار افسردگی نمی شوند و بالعکس افرادی نیز با یک یا دو عامل خطرزا و یا حتی بدون هیچ گونه عامل خطرزا به افسردگی شدید مبتلا می شوند.

چگونه می توانم بفهمم که دچار افسردگی پس از زایمان شده ام؟

پزشک شما بهتر از هر فرد دیگر تشخیص خواهد داد که شما دچار این اختلال شده اید یا خیر. خودتان نیز ممکن است متوجه علائمی بشوید که عبارتند از:

بی خوابی
تمایل به گریه یا اندوه شدید که تمام روز ادامه داشته باشد
کاهش علاقه نسبت به انجام بسیاری از فعالیت ها
اشکال در تمرکز حواس
تغییر اشتها
اضطراب
اختلالات خلق و تحریک پذیری
احساس گناه شدید
حملات پانیک (علائم آن عبارتند از افزایش تعداد ضربانات قلب، سرگیجه، منگی، احساس وقوع یک اتفاق ناگوار)
افکار خودکشی

مهم است که تفاوت بین تغییرات طبیعی احساسات بدنبال تولد نوزاد را با حالاتی که نیاز به درمان و حمایت های بعدی دارد، بدانید. این تنها احساس شما نیست که نشان می دهد اشکالی وجود دارد بلکه شدت و تعداد دفعات آن احساس و مدتی که طول می کشد بسیار حائز اهمیت است. به عبارت دیگر بسیاری از مادران جدید در طول ماه های اول پس از تولد نوزاد احساس اندوه و اضطراب دارند. ولی اگر شما تمام روز در حال گریه کردن هستید و این حالت چند روز متوالی طول می کشد و نیز دچار حملات پانیک می شوید، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.

در صـورتیـکه قبلاً دچار افسـردگی پس از زایمان شده‌اید، چگونه میتوانید از وقوع مجدد آن پیشگیری کنید؟

آیا قبلاً دچار افسردگی پس از زایمان شده‌اید؟ در این صورت شانس ابتلا شما در هر بار بارداری 50–50 است بنابراین بهتر است خود را برای این احتمـال آماده سـازید. آمادگی به شما قدرت می‌بخشد وضعیت را بهتر کنترل کنید و احتمال عود را نیز کاهش داده در صورت بروز علائم، از شدت آنها می‌کاهد.

بر طبق نظریۀ Karen Kleiman که مؤسس و مدیر “مرکز استرس های پس از زایمان” در آمریکاست، شما می توانید در دوران بارداری اقدامات مهمی انجام دهید تا احتمال بروز این بیماری را با شدت قبل کاهش دهید:

با تمام پزشکان و دست اندکارانی که در دفعۀ قبل به شما کمک کردند تماس بگیرید. این افراد ممکن است شامل پزشک شخصی شما، درمانگر شما و یا روانپزشک شما باشند. موضوع را با آنها در میان بگذارید و راه حلی را برگزینید که مورد موافقت همه باشد. اگر افسردگی شما با دارو کاملاً درمان شده است می توانید بلافاصله بعد از زایمان از همان داروها استفاده کنید. نشان داده شده است که این عمل احتمال عود را به نحو شگرفی کاهش می دهد. بعضی از خانم ها ترجیح می دهند که صبر کنند و احساسات خود را بسنجند و فقط در صورت بروز علائم دارو مصرف کنند. با این حال زمانی که علائم بروز می کنند هر چه مدت زمان احساس بد بیشتر باشد درمان بیماری سخت تر خواهد بود.
با همسر خود در رابطه با مشکل خود صحبت کنید. آنچه را که دفعه قبل باعث کمک به شما شده است و نیز آنچه را که به شما کمک نکرده است با او در میان بگذارید. یک برنامۀ حمایتی ایجاد کنید. چه کسی باید به شما کمک کند؟ مادر؟ مادر شوهر؟ پرستار بچه؟ سایر دوستان یا اعضای خانواده؟
از بروز هر گونه خستگی یا استرس بپرهیزید. استراحت کافی، غذای مناسب و ورزش را فراموش نکنید.
برای فعالیت های خود محدودیتی قائل شوید. از کار بیش از حد بپرهیزید، چه در دوران بارداری و چه پس از زایمان. فعالیت بیش از حد شما را خسته می کند و احتمال بروز افسردگی را افزایش میدهد.

2023/03/25

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری

وقتی باردار هستید، دل‌تان می‌خواهد بدانید که جنین در داخل رحم شما چگونه رشد می‌کند و در چه وضعیتی قرار دارد. خوشبختانه، آزمایش‌های دوران بارداری می‌توانند اطلاعات ارزشمندی را در مورد سلامت خود و کودک در حال رشدتان ارائه دهند. با ما همراه باشید تا با آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری آشنا شوید.

اکثر والدین می‌دانند که آزمایش‌های دوران بارداری به آن‌ها آرامش خاطر می‌دهد و در عین حال کمک می‌کند تا برای تولد نوزادشان آماده شوند. آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری نیز یکی از این آزمایش‌ها است که در این مقاله، به طور کامل با آن آشنا می‌شوید.

در این مقاله می‌خوانید:

سونوگرافی غربالگری سه ماهه دوم چیست؟
آزمایش های غربالگری سه ماهه دوم بارداری
آیا غربالگری دوم ضروری است؟
آزمایش غربالگری دوم برای چه کسانی واجب است؟
بهترین زمان انجام سونوگرافی غربالگری دوم
تفسیر آزمایش غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری سه ماهه دوم چیست؟

اسکن سه ماهه دوم، یک سونوگرافی معمولی است.

اسکن سه ماهه دوم، یک سونوگرافی معمولی است که در بسیاری از کشورها برای ارزیابی آناتومی جنین و تشخیص وجود هر گونه ناهنجاری جنین استفاده می‌شود.
سه ماهه دوم بارداری از هفته‌ سیزدهم تا حدود هفته‌ بیست و هفتم حاملگی ادامه دارد. با این حال، این سونوگرافی اکثراً بین هفته هجدهم تا بیست و سوم انجام می‌شود.

آزمایش های غربالگری سه ماهه دوم بارداری

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری ممکن است شامل چندین آزمایش خون باشد که نشانگرهای متعدد نامیده می‌شوند. این نشانگرها اطلاعاتی را در مورد خطر بچه دار شدن زنان با شرایط ژنتیکی خاص یا نقص‌های مادرزادی ارائه می‌دهند. آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری معمولاً با نمونه برداری از خون مادر بین هفته‌های پانزدهم تا بیستم بارداری انجام می‌شود. (البته هفته شانزدهم تا هجدهم ایده‌آل است). نشانگرهای متعدد نیز عبارتند از:

غربالگری آلفا فتوپروتئین (AFP)

این آزمایش خون میزان آلفا فتوپروتئین در خون مادر را در دوران بارداری اندازه گیری می‌کند. AFP پروتئینی است که به طور معمول توسط کبد جنین تولید می‌شود و در مایع اطراف جنین (مایع آمنیوتیک) وجود دارد. این پروتئین از جفت وارد خون مادر می‌شود و سطوح غیر طبیعی آن ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:

نقص لوله عصبی باز (ONTD)، مانند اسپینا بیفیدا
سندرم داون
سایر ناهنجاری‌های کروموزومی
نقص در دیواره شکم جنین
دوقلو باردار بودن (وقتی بیش از یک جنین در حال ساخت پروتئین باشد.)
تاریخ زایمانی که اشتباه محاسبه شده است، زیرا سطوح این پروتئین در طول بارداری متفاوت است.
استریول، اینهیبین و هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (هورمون‌های ساخته شده توسط جفت)

سونوگرافی و آمنیوسنتز

برای تشخیص دقیق ممکن است نیاز به آمنیوسنتز باشد.

نتایج آزمایش غیرطبیعی AFP و سایر نشانگرها ممکن است به معنای نیاز به آزمایش بیشتر باشد. معمولاً آزمایش سونوگرافی نیز برای تأیید تاریخ بارداری و بررسی ستون فقرات جنین و سایر اعضای بدن از نظر نقص انجام می‌شود. حتی برای تشخیص دقیق ممکن است نیاز به آمنیوسنتز باشد.

با این حال، غربالگری صددرصد دقیق نیست. در واقع، ممکن است در آزمایش غربالگری سه ماهه دوم با نتایج مثبت یا منفی کاذب نیز برخورد کنید که متاسفانه شما را گیج و گمراه می‌کند. البته هنوز می‌توان اکثر موارد سندرم داون را با استفاده از غربالگری سه ماهه اول و دوم تشخیص داد.
هم‌چنین ممکن است از آزمایش غربالگری DNA بدون سلول که معمولا در سه ماهه اول انجام می‌شود نیز استفاده کرد. این آزمایش می‌تواند برخی از ناهنجاری‌های ژنتیکی را که توسط آزمایش‌های قبلی شناسایی نشده‌اند، تشخیص دهد.

آیا غربالگری دوم ضروری است؟

غربالگری‌ برای بررسی نقایص مادرزادی انجام می‌شود.

بستگی دارد. در طول سه ماهه دوم بارداری، پزشک شما غربالگری‌هایی را برای بررسی نقایص مادرزادی انجام می‌دهد. به خصوص اگر سابقه خانوادگی نقایص مادرزادی دارید یا بالای ۳۵ سال هستید، انجام آزمایش غربالگری سه ماهه دوم اهمیت پیدا می‌کند.
آن‌گاه پزشک شما بسته به عوامل خطر و نتایج اولیه، بهترین راه‌ها را به شما پیشنهاد می‌دهد.

آزمایش غربالگری دوم برای چه کسانی واجب است؟

به طور کلی، انجام تست‌های غربالگری دوران بارداری برای ناهنجاری‌های جنینی اختیاری هستند. با این حال، تصمیم گیری آگاهانه در مورد آزمایش‌های این دوران اهمیت زیادی دارد؛ به خصوص اگر در حال غربالگری بیماری‌های جنینی هستید که قابل درمان نیستند، باید حتماً این نکته را در نظر بگیرید.
علاوه بر این، همان‌طور که گفتیم، اگر در خانواده‌ی خود سابقه نقایص مادرزادی دارید یا بالای ۳۵ سال هستید، بهتر است که آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری را انجام دهید.

بهترین زمان انجام سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری دوم از هفته هجدهم تا بیست و دوم بارداری انجام می‌شود.

سونوگرافی غربالگری دوم از هفته هجدهم تا بیست و دوم بارداری انجام می‌شود. با این حال، در کشورهایی که در آن‌ها دسترسی به کلینیک‌های سونوگرافی دشوار یا محدود است، این دوره زمانی را می‌توان به هفته شانزدهم تا بیست و پنجم بارداری افزایش داد.
البته باید گفت که انجام سونوگرافی در هفته‌های بالاتر چالش برانگیز است و بهتر است در همین محدوده تعریف شده انجام شود.

تفسیر آزمایش غربالگری دوم

تفسیر آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری، کار پزشک یا متخصص است. با این حال، می‌توان گفت که سطح سرمی hCG بین هفته‌های سوم تا دهم بارداری به طور تصاعدی افزایش می‌یابد و در سه ماهه اول به اوج خود می رسد. اما جالب است بدانید که برعکس، سطوح آن در طول سه ماهه دوم و سوم کاهش می‌یابد و اعداد نرمال آزمایش غربالگری دوم را نشان می‌دهد.
نتایج آزمایش سونوگرافی شما نیز به دقت توسط پزشک یا متخصص‌تان بررسی می‌شود تا شما را از صحیح و سالم بودن کودک خود مطمئن کند.

کلام آخر

آزمایش غربالگری سه ماهه دوم بارداری شامل آزمایش خون و سونوگرافی می‌شود. این آزمایش می‌تواند در ارزیابی آناتومی جنین و تشخیص وجود هر گونه ناهنجاری جنینی و مواردی مانند سندرم داون یا سایر ناهنجاری‌های کروموزومی به شما کمک کند.

برای اطلاعات بیشتر و آشنایی با متخصصین مامایی، به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

2023/03/25

آکنه در دوران بارداری

آیا احتمال بروز آکنه در دوران بارداری بیشتر است؟

گاهی در دوران بارداری، آکنه بوجود می آید و یا تشـدید می شود. افزایـش سطـح خـونـی هورمون هایی به نام آندروژن ها می تواند غدد سباسه درون پوست را تحریک کند تا بزرگ شوند و ماده چربی را به نام سبوم (Sebum) ترشح کنند. سبوم اضافی همراه با ریزش سلول های پوست که فولیکول مو را می پوشانند منافذ پوسـت را می بندد و محیطی بوجود می آورد که باکتری ها می توانند بسرعت در آن تکثیر یابند. این امر نهایتاً به التهاب پوست و بثورات پوستی می انجامد.

آیا میتوان آکنه را برطرف ساخت؟

ممکن است نتوان بکلی از بروز آکنه جلوگیری کرد ولی با رعایت نکات زیر میتوان تا حدی از شدت آن ها کاست:

صورت خود را روزی 2 بار با آب و صابون ملایم و یا لوسیون پاک کننده تمیز کنید و اگر از کرم های مرطوب کننده استفاده می کنید دقت کنید که عاری از چربی (oil-free) باشد. هنگام شستن صورت، پوست را مالش ندهید و اسکراب نکنید زیرا مشکل تان را تشـدید خواهد کرد بلکه به آرامی با دست ها صورت را بشوئید.
هنگام خشک کردن حوله را به روی صورت نمالید بلکه آن را روی پوست بگذارید و بردارید.
آکنه ها را فشار ندهید و نمالید زیرا مشکل تان را تشدید می کند و جای آن می ماند.
اگر از لوازم آرایش استفاده می کنید محصولاتی را انتخاب کنید که بجای روغن برپایه آب ساخته شده است و بر روی آن برچسب “غیر کومدون زا” (non comedogenic) زده اند که بدین معناست که منافذ پوست را مسدود نخواهد کرد و آکنه تشدید نخواهد شد. قبل از خواب نیز حتماً آرایش را پاک کنید.
از پزشک یا ماما در مورد مصرف ژل های داروئی سئوال کنید. (اگر آکنه شما شدید است ممکن است لازم باشد به متخصص پوست مراجعه کنید). بعضی از محصولات که بـدون نسـخه بفـروش می رسند و یا داروهایی که برای تهیه آنها نسخه لازم است، به از بین بردن آکنه کمک می کنند ولی مصرف بعضی از موادی که داخل آن ها بکار رفته اند بخوبی در دوران بارداری مطالعه نشده است. بنابراین بدون تأئید پزشک یا مامای خود از هیچیک از داروهای ضدآکنه استفاده نکنید. استفاده از داروی ایزو ترتینوئین خوراکی (Accutane) در دوران بارداری اکیداً ممنوع است زیرا منجر به ناهنجاری جنین می شود (از مصرف ترتینوئین موضعی نظیر Retin-A نیز بپرهیزید). مصرف کرم های حاوی آنتی بیوتیک نظیر اریترومایسین و کلیندامایسین در دوران بارداری کاملاً مطمئن است ولی مصرف کرم های حاوی تتراسیکلین مجاز نیست.

2023/03/24

خارش پوست در دوران بارداری

علت این اختلالات که بلافاصله پس از زایمان از بین می رود افزایش سطح استروژن خون است. خانم های سیاهپوست نسبت به سفید پوستان کمتر دچار این حالت می شوند. گاهی ممکن است بیماریهای پوستی که بطور طبیعی با خارش همراه است نظیر خشکی پوست، اگزما، یا آلرژی غذایی در دوران بارداری، با خارش شدیدی بروز کند.

چگونه میتوان خارش را تسکین داد؟

از گرفتن دوش و حمام داغ بپرهیزید زیرا می تواند پوست را خشک تر کرده و خارش را تشدید کند. از صابون های ملایم استفاده کنید و دقت کنید که آنرا بخوبی آب کشی کنید و سپس به آرامی پوست را خشک کنید. پس از استحمام از کرم های مرطوب کننده استفاده کنید و ترجیحاً انواعی را که معطر نیستند انتخاب کنید زیرا بعضی از انواع عطریات می توانند پوست را تحریک کنند. گاهی از وان شاه بلوط استفاده کنید (فرآورده های شاه بلوط مخصوص استحمام را می توانید از داروخانه ها تهیه کنید). لباسهای نخی و گشاد بپوشید و هنگام گرمای روز از خانه خارج نشوید زیرا حرارت خارش را تشدید می کند.

آیا بروز بثورات برآمده و خارش دار بر روی شکم امری شایع است؟

در حدود 1 درصداز خانم ها به چنین عارضه ای دچار می شوند. این بثورات بصورت لکه های قرمز رنگ، برآمده و خارش دار شبیه به کهیر در طول ماه آخر یا دو ماه آخر سه ماهه دوم بارداری بر روی شکم ظاهر می شوند. این بثورات که پاپول ها یا کهیرهای خارش دار دوران بارداری (PUPPP) یا بثورات چند شکلی دوران بارداری نامیده می شوند، ابتدا در محل خطوط کشیدگی پوست شکم ظاهر می شوند و بعد به ران ها، باسن و گاهی بازوها کشیده می شوند. این بثورات خطری برای شما یا جنین ندارند ولی ممکن است خارش شدیدی داشته باشند.

پزشک یا ماما پوست شما را معاینه می کند و احتمالاً یک پماد تجویز می کنند تا خارش تسکین یابد. در موارد شدید باید یک دوره استروئید خوراکی به شما تجویز شود. PUPPP در اکثر خانم ها در عرض چند روز پس از زایمان از بین می رود و ناپدید می شود و خوشبختانه بندرت در بارداری های بعدی ظاهر میگردد.

بیماری پوستی که با شیوع کمتری خانم های باردار را گرفتار می کند خارش بارداری (prurigo gestationalis) نام دارد که با برآمدگی های کوچک و متعدد شبیه گزش حشره تظاهر می کند. این بثورات ممکن است هر یک از نواحی بدن را گرفتار سازد ولی احتمال بروز آنها در روی دست ها، پاها، بازوها، و ساق پاها بیشتر است. این بثورات با وجود اینکه آزاردهنده و خارش دار هستند خطری برای جنین ندارند. خارش بارداری در هر زمانی در طول بارداری ممکن است بوجود آید ولی احتمال بروز آن در سه ماهه دوم بارداری بیشتر است.

در موارد بسیار نادر بثورات بسیار خارش داری بوجود می ‌آیند که ابتدا به شکل کهیر هستند و بعد تبدیل به تاول های بزرگی می شوند. این بثورات که به نام pemphigoid gestationalis نامیده می شوند (علیرغم آنکه این بیماری هیچ ارتباطی با ویروس تبخال (هرپس) ندارد herpes gestationalis نیز نامیده می شود)، معمولاً از ناحیه شکم و اغلب دور ناف شروع می شوند و گاهی به بازوهـا و ساق پاها کشیده می شوند. این بیماری جدی تر از PUPPP است زیرا احتمال زایمان زودرس و نیز احتمال اختلال رشد جنین در آن بیشتر است. این بیماری معمولاً در سه ماهه سوم بارداری شروع می شود ولی ممکن است در هر زمان دیگری حتی در هفته اول پس از زایمان نیز شروع شود. این بثورات در طول دوران بارداری ممکن است چند بار ظاهر شوند و سپس فروکش کنند و اغلب بعد از زایمان نیز شعله ور می شوند. بروز این بثورات در بارداری های بعدی امری شایع است و معمولاً در بارداری های بعدی شدیدتر خواهد بود.

در صورت وجود هر گونه بثورات آن را به اطلاع پزشک خود برسانید. حتما اگر بثورات به بارداری مربوط نباشد بازهم بهتر است که پزشک آن را بررسی کند و در این زمینه توصیه های لازم را به شما بدهد و یا شما را به متخصص پوست ارجاع دهد.

آیا می توان خارش شدید را نشانه ای از یک اختلال شدید تلقی نمود؟

خارش شدید در سه ماهه دوم و یا از آن شایعتر، در سه ماهه سوم می تواند نشانه ای از کلستاز داخل کبدی در دوران بارداری محسوب شود که اختلالی کبدی است که 2% خانم های باردار به آن مبتلا می شوند و جنین را در معرض خطر قرار میدهد. این اختلال هنگامی بوجود می آید که صفرا بطور عادی در داخل مجاری صفرا به جریان در نمی آید و در نتیجه املاح صفراوی در پوست تجمع می یابند و به خارش کلی بدن می انجامد.

خارش ممکن است خیلی شدید باشد. این حالت بخودی خود بثوراتی ندارد ولی ممکن است بعلت خاراندن، پوست قرمز و ملتهب شود و خراشیدگی هایی در آن دیده شود. اگر تصور می کنید که کلستاز دارید، باید خیلی سریع به پزشک یا ماما خبر دهید و تحت آزمایشات کبدی برای بررسی کار کبد و سونوگرافی برای کنترل وضعیت جنین قرار گیرید. درمان بستگی به جواب آزمایش و وضعیت جنین دارد و ممکن است لازم باشد که زایمان زودتر از موقع انجام گیرد. بعد از زایمان مشکل از بین می رود و البته ممکن است در بارداری های بعدی مجدداً این مشکل بوجود آید.