برچسب: جراح و متخصص زنان و زایمان

سوال : انواع hpv و روش‌های درمان آن چیست؟

پاسخ : زگیل های تناسلی در اثر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شوند. زگیل های تناسلی هم بر زنان و هم بر مردان تاثیر می گذارند، اما زنان نسبت به عوارض آسیب پذیرتر هستند. زگیل های تناسلی قابل درمان هستند، اما می توانند برگشت پذیر باشند و هرگز نمی‌توان گفت؛ این بیماری با روشهای درمانی به کلی از بین خواهد رفت. بای این وجود رفع ضایعات پوستی ناشی از زگیل تناسلی یکی از اصلی ترین اقدامات درمانی برای این بیماری است.

برای آگاهی بیشتر از انواع hpv و درمان آن به سراغ دکتر فرشته سیمری، جراح و متخصص زنان و زایمان رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر فرشته سیمری یا دریافت نوبت از مطب دکتر فرشته سیمری کلیک کنید.

انواع ویروس اچ پی وی HPV

افرادی که ابتلا به ویروس اچ پی وی در آنها تشخیص داده می شود باید برای تعیین نوع ویروس اقدام کنند. زیرا برخی از انواع آن بدون مداخله پزشکی از بین می روند، ولی انواع دیگر ممکن است منجر به سرطان شود. البته این افراد باید به طور مداوم آزمایش های لازم را انجام دهند تا در صورتی که سلول های پیش سرطانی ایجاد شد، پزشک از گسترش آنها جلوگیری نماید.

انواع ویروس اچ پی وی بصورت شایع عبارتند از :

HPV 6 و HPV 11

HPV 6 و HPV 11 انواع کم خطر هستند و در 90 درصد موارد به زگیل های تناسلی منجر می شوند. HPV 11 همچنین می تواند موجب تغییرات در سلول رحم شود. زگیل تناسلی به شکل زائده های گل کلمی ظاهر می شوند و معمولاً چند هفته یا چند ماه پس از رابطه با شریک جنسی آلوده، نمایان می شوند.

واکسن HPV می تواند به جلوگیری از ابتلا به این بیماری کمک کند زیرا این واکسن در برابر HPV 11 محافظت لازم را ایجاد می کند. آمار ها منتشر شده نشان دهنده موفقیت 89 تا 99 درصدی واکسن گارداسیل HPV Gardasil 9، در برابر HPV 6 و 11 است. البته این آمارها برای تزریق گارداسیل بین بین 9 تا 26 سالگی است. جهت اثربخشی بیشتر، این واکسن باید قبل از سن شروع فعالیت های جنسی تزریق شود.

اگر وجود HPV 6 یا HPV 11 تشخیص داده شود. پزشک داروهایی مانند پودوفیلوکس، آلدرا و …را تجویز می کند. این داروها موضعی موجب درمان زگیل های تناسلی می شوند. همچنین از بین رفتن زگیل ها به تقویت سیستم ایمنی بدن برای مقابله با ویروس STI کمک می کند. شما می توانید این داروها را به طور مستقیم به زگیل های تناسلی خود اعمال کنید.

HPV 16 و HPV 18

HPV 16 شایع ترین ویروس پرخطر HPV است و معمولا نشانه های قابل توجهی را به وجود نمی آورد. این ویروس عامل بیشتر از 50 درصد سرطان دهانه رحم در سراسر جهان است. HPV 18 یکی دیگر از انواع پرخطر HPV است. و معمولا نشانه هایی را ایجاد نمی کند، اما می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. HPV 16 و HPV 18 عامل 70% سرطان های دهانه رحم هستند. واکسن HPV Gardasil 9 می تواند در مقابل تعدادی از انواع ویروس اچ پی وی HPV، از جمله HPV 16 و HPV 18 محافظت ایجاد نماید.

تشخیص

آزمایش HPV برای زنان شامل تست پاپ اسمیر است که یک آزمایش غربالگری برای سرطان دهانه رحم به شمار می رود. تست پاپ اسمیر تنها برای زنان قابل اجراء بوده و می تواند تغییرات سلول های دهانه رحم وجود HPV را تعیین کند.

آزمایش HPV به تمامی زنان بالای 30 سال توصیه می شود. اگر نتیجه آزمایش پاپ اسمیر یک سلول غیر طبیعی را نشان دهد، آزمایش تشخیص HPV برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری های جدی تر، از جمله سرطان دهانه رحم انجام می شود.

اگر آزمایش نشان وجود HPV در بدن باشد، این نتیجه به معنی ابتلا به سرطان دهانه رحم در آینده نیست، بلکه به معنی افزایش احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم در آینده است، به خصوص اگر ویروس از نوع پرخطر باشد.

درمان زگیل های تناسلی

دستگاه ایمنی بدن در بیشتر افراد پس از مدتی بدن را از ویروس زگیل تناسلی پاکسازی می‌ کند. هنوز هیچ درمانی برای از بین بردن این ویروس در بدن وجود ندارد. هدف درمان‌ های زیر، برداشتن ضایعات زگیل تناسلی است. بسته به نظر پزشک از دارو های موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روش ها مانند لیزر، کرایوتراپی و غیره ‌استفاده می شود.

محلول موضعی پودوفیلین

این محلول یکی از درمان های دارویی زگیل های تناسلی است که روی ضایعات مالیده می شود ولی تحریکات شیمیایی محل و استفاده طولانی مدت آن برای درمان زگیل (که به مدت یک تا سه ماه است)، استفاده از آن را محدود کرده است .

کرایوتراپی (منجمد کردن)

امروزه به عنوان یک روش مؤثر، کم هزینه و با تاثیر گذاری بسیار بالا جهت درمان زگیل های تناسلی مردان و زنان توصیه می شود. در این روش با استفاده از پروب کرایو و استفاده از تکنیک سرما درمانی و ایجاد انجماد توسط گاز نیتروژن، زگیل های تناسلی را درمان می کنند. ایجاد تاول خفیف و درد مختصر در محل در شروع درمان وجود دارد که به تدریج از بین می رود.

لیزر

در روش لیزر درمانی زگیل تناسلی، پرتو های فروسرخ به صورت مستقیم و متمرکز به سوی ضایعات پوستی تابانده می شوند. قابلیت نفوذ لیزر در عمق، امکان تهاجم کامل تری را به ویروس فراهم می کند. این در حالی است که عوارض جانبی مانند احساس سوزش یا درد، با این تضمین که آسیب بافتی کم تر از ۱ میلی متر در عمق خواهد بود، به کم ترین میزان می رسد.

جراحی زگیل تناسلی

اگر اندازه زگیل های تناسلی بزرگ باشد و یا روش های درمانی فوق موثر نباشند، زگیل های تناسلی را باید با استفاده از روش‏ های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) درمان کرد.

اگر زنی هستید که زگیل تناسلی دارید، ممکن است لازم باشد هر سه تا شش ماه بعد از درمان اولیه، آزمایش پاپ انجام دهید. این آزمایش به پزشک شما کمک می کند تا هرگونه تغییر در دهانه رحم شما را کنترل کند. بنابراین نظارت مهم است زیرا ممکن است در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار داشته باشید.

در دختران باکره اگر اندازه زگیل تناسلی کوچک باشد ، بدون نیاز به درمان، زگیل تناسلی پس از مدتی از بین می رود. ولی در صورت رشد زگیل ها و یا ابتلا به نوع پر خطر لازم است برای جلوگیری از ابتلا به سرطان به پزشک مراجعه کنید. استفاده از لیزر co2 بهترین روش درمان زگیل های تناسلی در دختران مجرد است.

درمان قطعی زگیل تناسلی زنان

بر اساس پژوهش های مجله دانشکده پزشکی اصفهان میزان پاکسازی زگیل تناسلی توسط لیزر CO2 حدود دو برابر بیشتر از کرایوتراپی در درمان زگیل تناسلی است .
میزان عود زگیل تناسلی در افرادی که درمان لیزر را انتخاب می کنند ، کمتر از کسانی است که کرایوتراپی انجام می دهند . به عبارت ساده تر خیلی اوقات برای پاکسازی زگیل تناسلی جلسات کرایوتراپی بیشتری نیاز است و گاهی این روش اصلا پاسخگو نیست ، در حالی که استفاده از لیزر در همان جلسه اول زگیل را از بین خواهد برد و دیگر عود نخواهد کرد .

تنبلی تخمدان، یکی از مشکلات شایع بین بانوانه که درصد بسیار زیادی از خانم ها با این مشکل درگیر هستن
میشه گفت تاخیر در باردار شدن از مهمترین مشکلات این بیماریه و از اونجایی که یه بیماری نسبتا شایع محسوب میشه نگرانی های زیادی برای افرادی که به آن دچار هستن به وجود میاره
اما این سندروم تخمدان پلی کیستیک یا اصطلاحا تنبلی تخمدان درمانی هم داره؟
یا اگر بخوایم عقبتر بریم اصلا راه های پیشگیری داره؟

برای پاسخ به این سوال به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCO) یا تنبلی تخمدان، یک ناهنجاری رایج هورمونی زنان در سنین باروری است. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک دارای تخمدان های بزرگی هستند که حاوی تعداد زیادی کیست کوچک دارای مایع به نام فولیکول می باشند. سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از علل شایع ناباروری در زنان می باشد زیرا به دلیل میزان بالای هورمون های مردانه در این افراد، تخمک گذاری انجام نشده و یا به صورت نامنظم انجام می گردد. از علائم این سندرم می‎توان به پریود نامنظم، جوش و آکنه، اضافه وزن و رشد موهای زائد اشاره کرد.

علائم تخمدان پلی کیستیک (PCO)

علائم تخمدان پلی کیستیک معمولا بعد از اولین قاعدگی زن بروز می کنند. در بعضی موارد، سندرم تخمدان پرکیست PCOS، طی دوران باروری ظاهر می شود، به عنوان مثال در پاسخ به چاقی و اضافه وزن، فرد مبتلا به این سندرم می گردد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک یا تنبلی تخمدا علائم زیادی دارد که همه این علائم با چاقی تشدید می شوند. خانم های مبتلا به این عارضه به شکل های متفاوتی تحت تاثیر قرار می گیرند. برای تشخیص این بیماری، پزشک باید حداقل دو مورد از علائم تخمدان پلی کیستیک را مشاهده کند. شایع ترین علائم PCO عبارتند از:

• پریود نامنظم: از شایع ترین علائم تخمدان پلی کیستیک می توان به پریود نامنظم اشاره کرد. چرخه های قاعدگی بیش از 35 روز، کمتر از 8 چرخه قاعدگی در سال، عدم رخ دادن قاعدگی به مدت 4 ماه یا بیشتر یا قاعدگی های طولانی که همراه با خون ریزی شدید یا اندک است، مثال هایی از قاعدگی و پریود نامنظم می باشند.
• افزایش سطح هورمون های مردانه: بالا رفتن سطح هورمون های مردانه (آندروژن ها) منجر به بروز علائمی مانند رشد موی اضافی در صورت و بدن که به اصطلاح به آن پرمویی (Hirsutism) می گویند یا بروز آکنه های بزرگسالی یا آکنه های شدید نوجوانی و یا طاسی با الگوی مردانه (androgenic alopecia) می گردد.
• تخمدان های پر کیست: تخمدان ها بزرگ می شوند و حاوی کیست های متعدد دارای مایع می شوند که سلول های تخمک را احاطه می کنند.
• اضافه وزن و چاقی: یکی دیگر از علائم تخمدان پلی کیستیک، افزایش وزن و چاقی می باشد.
• ناباروری: سندرم تخمدان پلی کیستیک در بسیاری از موارد ممکن است باعث مشکلات ناباروری گردد.

علت تخمدان پلی کیستیک (PCO)

موارد مختلفی ممکن است علت تخمدان پلی کیستیک یا تنبلی تخمدان باشند که در ادامه به آن ها اشاره می کنیم:

• میزان بالای هورمون انسولین: انسولین هورمونی است که در پانکراس تولید می شود و به سلول ها اجازه می دهد تا از شکر (گلوکز) به عنوان منبع اولیه انرژی استفاده کنند. اگر مقاومت نسبت به انسولین وجود داشته باشد، توانایی بدن در استفاده موثر از انسولین مختل می شود و پانکراس مجبور به تولید بیشتر هورمون انسولین می شود تا گلوکز در اختیار سلول ها قرار بگیرد. انسولین اضافی با افزایش تولید هورمون های آندروژن، تخمدان ها را درگیر می کند و باعث تداخل در روند تخمک گذاری می شود.
• التهاب خفیف: التهاب نیز یک علت تخمدان پلی کیستیک می باشد. سلول های سفید خون ترکیباتی تولید می کنند تا در پاسخی به نام التهاب، علیه عفونت ها وارد مبارزه شوند. تحقیقات نشان می دهد که زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، التهاب خفیفی دارند که تخمدان های پرکیست را برای تولید هورمون های آندروژن تحریک می کند.
• وراثت: تحقیقات نشان می دهند که در صورت وجود سابقه خانوادگی ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک، احتمال ابتلا به این عارضه افزایش می یابد.

عوارض سندرم تخمدان پلی کیستیک

داشتن علائم تخمدان پلی کیستیک، مخصوصا اگر علت ابتلا چاقی باشد، احتمال بروز شرایط و اختلالات زیر را افزایش می دهد:

• دیابت نوع دو؛
• فشار خون بالا؛
• اختلالات کلسترول و چربی، مانند افزایش تری گلیسرید ها یا کاهش کلسترول خوب (HDL) سندرم متابولیک، که همگی خطر بیماری های قلبی-عروقی را افزایش می دهند؛
• بیماری کبد چرب غیرالکلی (یک التهاب حاد کبد است که در اثر تجمع چربی در کبد ایجاد می شود)؛
• ناباروری؛
• وقفه تنفسی در خواب؛
• افسردگی و اضطراب؛
• خون ریزی غیرطبیعی رحم؛
• سرطان دیواره داخلی رحم (سرطان اندومتریال) که علت آن قرار گرفتن مداوم در معرض سطوح بالای استروژن است.
• دیابت بارداری یا فشار خون بالایی که در بارداری ایجاد می شود.

درمان تنبلی تخمدان

• درمان دارویی، برای بی نظمی پریود، پس از اصلاح شیوه زندگی
• در دختران (۲ سال پس از شروع اولین سیکل ماهیانه)
• استفاده از قرص های ضد بارداری (مصرف روزانه استروژن و پروژستین) است که البته باید تحت نظر پزشک باشد.

از دیگر داروهایی که برای این اختلال استفاده می شود می توان به:

• متفورمین (در درمان دیابت نیز استفاده می شود)
• کلومیفن سیترات (در درمان ناباروری هم استفاده می شود)
• داروهای کاهش و رفع موهای زائد
• جراحی برای سوراخ کردن تخمدان با سوزن های ریز یا لیزر تا روند تخمک گذاری به حال عادی برگردد

از آنجا که این سندرم یک اختلال مزمن است بنابراین با قطع دارو علائم عود می نماید. (علائم آن علاج قطعی ندارد اما درمان پذیر است)
بنابراین بایستی مصرف قرص به طور متناوب بخصوص برای پیشگیری از ضخامت غیر طبیعی مخاط رحم ادامه یابد.

ولی با کاهش وزن، تغییر و اصلاح سبک زندگی فواصل بین عودها افزایش می یابد. اگر درمان هایی که گفته شد در فرد تاثیری حاصل نکرد می توان از گزینه ی جراحی نیز استفاده کرد.

سوال : علائم و راه های درمان آندومتریوز چیست؟

پاسخ : آندومتریوز یکی از بیماری های شایع و دردناک در میان زنان می باشد که از هر 10 زنی که در سنین باروری از 15-49 سال به سر می برند یک زن به این عارضه مبتلا می شود، تا حدی که در صورت عدم درمان آن خسارات بسیاری برای شان به بار می آورد. نازایی یکی از عوارض بسیار سخت ابتلا به این بیماری است، پس باید به دنبال راهکاریی برای درمان قطعی آن باشید.

برای آگاهی بیشتر از علائم و راه‌های درمان آندومتریوز به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

علائم آندومتریوز

با توجه به تحقیقاتی که انجام شده است در برخی از زنان مبتلا به آندومتریوز هیچ علامتی ظاهر نشده است، اما مشکلات باروری یا نشانه های دیگری در میان مبتلایان رایج است که عبارت اند از:

• احساس درد در ناحیه لگن و پایین کمر
• درد شدید شکمی و تخلیه درد آور در حین دوره عادت ماهانه حتی قبل و بعد از آن
• درد ناک بودن دفع ادرار و مقاربت
• خونریزی شدید و غیر قابل کنترل در طول دوران قاعدگی و یا لکه بینی های متعدد در بین دوره ها
• خستگی مفرط
• اختلالاتی در باروری و در بعضی مواقع نازایی

علت بروز آندومتریوز چیست؟

• برخی از سلول های چند خاصیتی می توانند به بافت آندومتر بدل شوند و در نهایت ایجاد آندومتریوز کنند.
• جای گذاری بافت آندومتر به طور مستقیم از طریق جراحی در محلی غیر از رحم می تواند چنین عارضه ای را رقم بزند.
• نقص سیستم ایمنی در خانم ها، ممکن است باعث ظهور و بروز آندومتریوز در نقاطی غیر عادی شوند.

آندومتریوز چگونه تشخیص داده می شوند؟

در صورتی که هر کدام از علائم مذکور را به صورت مشکوک تجربه کردید می توانید به صورت دوره ای مورد چکاپ و ارزیابی قرار بگیرید. این موارد با مراجعه به بهترین پزشک متخصص زنان حاصل می شود.

اینگونه پزشک می تواند از طرق مختلف برای تشخیص به این بیماری اقدام کند.

• معاینات فیزیکی و شرح حال گیری از مراجعه کننده
• سونوگرافی
• آزمایش خون
• لاپاراسکوپی

با بررسی و ارزیابی نتایج هر کدام از موارد فوق می توان به عارضه ای همچون آندومتریوز پی برد.

راهکار های درمان آندومتریوز

بدیهی است افرادی که دچار چنین عارضه ای می شوند می خواهند به سرعت از شر آن خلاص شوند و دیگر علائم آزار دهنده آن را تجربه نکنند به همین دلیل است که به پزشک درمانگر مراجعه می کنند. در این میان متخصص می تواند از راه های درمانی متفاوتی برای کاهش علائم عارضه استفاده کند. بهتر است بدانید محققین تا کنون درمان قطعی آندومتریوز را کشف نکرده اند و روش های مذکور به منظور کاهش علائم و رفع موقتی این بیماری کاربرد دارند.

• دارو درمانی: تجویز برخی از دارو های مسکن به منظور جلوگیری از بروز درد های شدید در نواحی بدن بیمار، نه به عنوان راهی برای درمان
• هورمون تراپی: این روش هم از درد های شدید می کاهد، زیرا با افزایش یا کاهش ترشح هورمون های زنانه باعث ضخامت بیشتر آندومتر می شود و بعد با خونریزی ریزش پیدا می کند. علاوه بر مسکن درد ها باعث کاهش رشد و حجم بافت آندومتر می شود.
• عمل جراحی: با برداشتن بافت آندومتریوز از طریق عمل جراحی در صورتی که رحم و تخمدان ها سالم باقی بمانند می توان بارداری را تجربه کرد.
• روش های کمک باروری: بسیاری از روش های درمان ناباروری برای درمان آندومتریوز هم به کار آمده است، این روش ها برای بارداری مناسب تر از جراحی است.
• هیستروکتومی: این روش جراحی در مواردی شدید تر استفاده می شود اما متاسفانه با شرایط این نوع جراحی دیگر امکان بارداری مجدد وجود ندارد.

سوال : منظور از خونریزی غیرطبیعی رحم چیست؟

پاسخ : خونریزی غیرعادی رحمی به معنای هر گونه خونریزی شدید یا غیرمعمول از رحم (از طریق مهبل) است. این نوع خونریزی می‌تواند هر زمان در طول عادت ماهانه اتفاق بیفتد.همچنین خونریزی پیش بینی نشده در افرادی که در دوران یائسگی به سر می برند و تحت هورمون درمانی هستند.

برای آگاهی بیشتر از خونریزی غیرطبیعی رحم به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

علت خونریزی غیرطبیعی رحم

خونریزی غیر طبیعی در هر سنی اتفاق می‌افتد و بسته به آن علل متفاوتی دارد. برای مثال در اوایل بلوغ به علت نامنظم بودن تخمک گذاری پریودها نامنظم است و یا در حوالی یائسگی (اواسط دهه چهارم) الگوی سیکل‌های ماهانه تغییر می‌کند، مقدار خونریزی کم و زیاد شده و ممکن است در بعضی ماه‌ها اصلا خونریزی رخ ندهد. علل اصلی خونریزی غیر طبیعی عبارتند از:

• مشکلات تخمک گذاری
• پولیپ‌ها، فیبروم‌ها و آدنومیوز
• استفاده از IUD و یا داروهای هورمونی
• عوارض بارداری نظیر سقط یا بارداری نابجا
• مشکلات انعقادی
• سرطان‌هایی نظیر رحم یا تخمدان

تشخیص خونریزی غیرطبیعی رحم

معاینه عمومی و معاینه لگنی و اخذ شرح حال برای بررسی الگوی خونریزی‌های ماهیانه هر فرد اهمیت زیادی دارد. ممکن است برای بررسی سطح هورمون‌ها یا عفونت‌های منتقله از راه جنسی و یا رد بارداری نیاز به آزمایش خون وجود داشته باشد. ممکن است روش‌های تشخیصی تکمیلی مثل سونوگرافی، هیستروسکوپی، نمونه برداری از رحم، سی‌تی‌اسکن یا MRI طبق معاینه و شرح حال مورد نیاز باشد. با سونوگرافی، ارگان‌های لگنی مثل رحم و تخمدان‌ها قابل رویت است. هیستروسکوپ دوربین باریکی است که برای دیدن واژن و دهانه رحم و حفره رحم مورد استفاده قرار می‌گیرد. نمونه برداری از سطح داخلی حفره رحم (اندومتر) برای رد مسائل مهمی مثل سرطان رحم الزامی است و با کورتاژ و یا سرنگ‌های باریکی به نام پایپِل قابل انجام است. درصورت وجود توده‌های لگنی یا شک به سرطان، انجام سی‌تی‌اسکن یا MRI ممکن است الزامی باشد.

با توجه به طیف وسیع علل خونریزی غیر طبیعی، مهم است که به هرگونه تغییر در کمیت و کیفیت خونریزی‌های ماهیانه حساس باشید و به پزشک مراجعه کنید. برای اینکه بتوانید سریعتر به این تغییرات پی ببرید، شروع و پایان هر سیکل و زمان خونریزی ماهیانه و مقدار آن را همواره در تقویمی یادداشت کنید.

درمان خونریزی غیرطبیعی رحم

درمان خونریزی غیر طبیعی، بستگی به علت آن دارد. به عنوان مثال در صورت وجود عفونت، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود و یا برای درمان برخی فیبروم‌ها داروهای هورمونی مفید است. در صورت عدم بهبودی با درمان‌های دارویی ممکن است نیاز به جراحی باشد. هیسترکتومی یا در آوردن رحم برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند و یا فیبروم‌های بزرگ دارند و دیگر تمایل به بارداری ندارند، روش جراحی موثری است. ابلیشن اندومتر (تخریب سطح داخلی رحم) روش جراحی دیگری برای کنترل خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی است و به ویژه برای افرادی که امکان انجام هیسترکتومی ندارند و تمایلی به بچه دار شدن ندارند‌، روشی موثر است. برای فیبروم‌هایی که به درمان دارویی جواب نداده‌اند، در آوردن فیبروم‌ها (میومکتومی) روشی جایگزین است.

سوال : آیا تمام فیبروم های رحمی نیاز به جراحی دارند؟

پاسخ : فیبروم های رحمی توده هایی درون رحم هستند. به این دلیل که این توده ها معمولا سرطانی نیستند، می توانید تصمیم بگیرید که برای برداشتن و جراحی آنها اقدام کنید یا خیر.
در صورتی که فیبروم علامتی نداشته باشد و موجب آزار و اذیت فرد نشود، جراحی انجام نمی شود.

برای آگاهی بیشتر از جراحی فیبروم‌های رحمی به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

جراحی فیبروم رحمی در چه مواردی انجام می شود؟

• فیبروم های خیلی بزرگ
• خونریزی های شدید و بدون پاسخ به درمان طبی
• کم خونی شدید و مقاوم به درمان
• مواردی از نازایی
• سقط مکرر
• عوارض بارداری مانند زایمان زودرس
• اثرات فشاری فیبروم بر روی کلیه مثانه روده و….مانند احتباس ادرار، تکرر ادرار ، یبوست
• درد در ناحیه شکم

انواع روشهای جراحی میوم رحم

میومکتومی

جراحی خارج کردن میوم یا میومکتومی به چند روش انجام می شود. میومکتومی به روش لاپاراتومی (جراحی باز) و لاپاراسکوپی (جراحی بسته یا لیزری)، برای فیبروم های داخل عضله رحم (اینترامورال) و میوم های خارج رحم که روی رحم قرار دارند (ساب سروزال) انجام می شود. در این روش میوم از بافت رحم جدا شده و رحم ترمیم می شود. تمام سعی جراح زنان بر این است که رحم حفظ شده و باروری شخص در آینده مختل نشود. میومکتومی از طریق هیستروسکوپی روش ارجح برای فیبرومهای داخل حفره رحم (زیر مخاطی) می باشد. در این روش جراح زنان، از طریق واژن با هیستروسکوپ وارد فضای رحم شده و با رزکتوسکوپ، فیبروم را خارج می کند.

خارج کردن رحم (هیسترکتومی)

در مواردی که روشهای دیگر مؤثر نباشند و یا عود مکرراتفاق افتاده، هیسترکتومی روش قطعی محسوب می شود. در هر جراحی میومکتومی بدلیل احتمال خونریزی غیر قابل کنترل بایستی احتمال هیسترکتومی را با بیمار در میان گذاشت.

تخریب اندومتر

تخریب اندومتر در افرادی که تمایلی به بارداری در آینده ندارند با یا بدون میومکتومی انجام می شود و با سوزاندن مخاط اندومتر به کاهش خونریزی کمک می کنند.

آمبولیزاسیون شریان رحمی

آمبولیزاسیون شریان رحمی، روشی کم تهاجمی جهت درمان قطعی فیبروم می باشد که با ایجاد لخته در عروق رحمی خونرسانی به میوم را کاهش داده، باعث کوچک شدن آن می شود و برای افرادی که به هیچ وجه قصد بارداری در آینده را ندارند ممکن است گزینه مناسبی باشد.

سوال : کاربردهای هیستروسکوپی برای سلامت زنان چیست؟

پاسخ : هیستروسکوپی یک دستگاه باریک است که سر آن دوربین دارد و از طریق واژن داخل حفره رحم میشود و به ما کمک میکند تا حفره رحم را ببینیم و اگر پاتولوژی و بیماری در آن ناحیه هست هم تشخیص دهیم و هم درمان کنیم.
در موارد تشخیصی برای بیماری هایی که بیمار لکه بینی و خونریزی هنگام نزدیکی دارد، درد و خونریزی شدید پریود دارد، فیبروم و پولیپ رحم دارد در این مواقع برای جلوگیری از عمل باز شکمی از هیستروسکوپی استفاده میکنیم.
برای بیمارانی که از نازایی و سقط مکرر شاکی هستند و علتش مشخص نیست از طریق هیستروسکوپی میتوانیم متوجه شویم که آیا بیمار دچار آنومالی ها و ناهنجاری های رحمی است؟ آیا داخل رحم دیواره وجود دارد؟ مزایای هیستروسکوپی  نسبت به جراحی باز شکم:

• طول مدت عمل خیلی کوتاه تر است، یک عمل سرپایی به حساب می‌آید
• طول مدت بیهوشی کمتذ است و در نتیجه عوارض بیهوشی خیلی کمتر میشود
• بیمار به سرعت سر پا میشود
• احتمال چسبندگی بعد از عمل خیلی کمتر است چون بخیه و پارگی روی شکم ندارد
• هزینه کمتری دارد

برای آگاهی بیشتر از کاربردهای هیستروسکوپی برای سلامت زنان به سراغ دکتر مژگان السادات دادگر رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر مژگان السادات دادگر یا دریافت نوبت از کلینیک دکتر مژگان السادات دادگر کلیک کنید.

همان‌گونه که گفته شد، در هیستروسکوپی از یک ابزار لوله‌ای شکل باریک که دارای چراغ و دوربین است استفاده می‌شود. بدون نیاز به ایجاد برش، ابتدا به کمک ابزار مخصوص دیگر، دهانه رحم بازشده و ابزار هیستروسکوپ وارد رحم می‌شود. به کمک دوربین نصب‌شده روی آن، پزشک می‌تواند ساختمان درون رحم را مشاهده نماید. البته برای پیدا کردن دید بهتر و بررسی دقیق‌تر، معمولاً یک مایع شفاف یا گاز مخصوص، به داخل رحم تزریق می‌گردد تا حفره رحم کاملاً منبسط شود.

بنابراین، پزشک می‌تواند به بررسی و ارزیابی بافت پوشش داخل رحم، مخاط دهانه‌ی رحم و همچنین وضعیت سوراخ‌های لوله فالوپ می‌پردازد. بنابراین وجود هرگونه مشکلی در داخل رحم، اعم از چسبندگی لوله‌ها، آندومتر و … قابل‌تشخیص است و در صورت نیاز به درمان نیز، می‌توان با استفاده از ابزار مخصوص و به کمک همین روش به رفع مشکلات و بیماری‌های رحم، مانند برداشتن پولیپ رحم، اقدام نمود.
بهترین زمان توصیه‌شده برای انجام روش هیستروسکوپی، چند روز پس از پایان پریود است. البته در خانم‌های یائسه شده، محدودیتی در زمان انجام آن وجود ندارد.

تشخیص و درمان بیماری ها با هیستروسکوپی رحم

استفاده از روش هیستروسکوپی برای تشخیص بیماری

گاهی خانم‌ها با مشکلاتی همچون؛ خون‌ریزی غیرطبیعی رحم، خون‌ریزی پس از یائسگی، بی‌نظمی‌های پریودی، ناباروری، وجود ابهاماتی درنتیجه تست پاپ اسمیر و موارد دیگر به پزشک مراجعه می‌کنند. پزشک مربوطه با توجه شواهد و شرایط بیمار ممکن است از روش هیستروسکوپی برای تشخیص علت بیماری‌های رحمی ایشان استفاده نماید. به‌عنوان‌مثال، این روش را می‌توان یکی از راه‌های کاربردی مناسب برای تشخیص و درمان ناباروری‌های مختلف دانست.
مثال‌هایی برای استفاده از این روش در موارد تشخیصی را در ادامه آورده‌ایم؛

• تشخیص علل خون‌ریزی غیر طبیعی رحم
• تشخیص فیبروم احتمالی در رحم
• تشخیص مشکلات مادرزادی در رحم
• بررسی وضعیت IUD
• تشخیص علت سقط‌جنین مکرر
• بررسی وجود پولیپ های رحمی
• بررسی چسبندگی لوله‌های رحم

استفاده از روش هیستروسکوپی برای درمان بیماری

برای درمان بسیاری از مشکلات و بیماری‌های رحم، نیاز به عمل جراحی و ایجاد شکاف در دیواره رحم، برای دسترسی مستقیم به داخل حفره رحم است تا بتوان از ابزار پزشکی برای رفع ضایعات و مشکلات رحم استفاده نمود. اما درروش هیستروسکوپی، می‌توان بدون ایجاد برش، به درمان موارد زیادی از بیماری‌های مربوط به رحم پرداخت. نمونه‌ای از این موارد شامل بیماری‌های زیر می‌شود؛

• برداشتن پولیپ رحم
• برداشتن بافت لیفی رحم
• باز کردن لوله‌های چسبیده رحم
• رفع خراش‌های دیواره درونی رحم
• درآوردن دستگاه IUD
• برداشتن اختلالات مادرزادی داخل رحم

مزایای روش هیستروسکوپی در مقایسه با روش‌های قبلی

در روش هیستروسکوپی، با توجه به اینکه نیازی به باز کردن شکم و ایجاد برش نیست، بنابراین بیمار درگیر عفونت ناشی از زخم و دوره نقاهت طولانی نیز نمی‌شود. در این روش، نیاز به بستری طولانی‌مدت بیمار نیست و فرد می‌تواند همان روز پس از عمل مرخص شود. همچنین، با رواج یافتن این روش درمانی، دیگر نیازی به عمل برداشتن رحم نیست.

آیا هیستروسکوپی، عوارض خاصی دارد؟

شایع‌ترین عوارضی که ممکن است پس از هیستروسکوپی بروز کند، شامل موارد زیر می‌شود؛

• عوارض ناشی از بی‌حسی و یا بیهوشی (در برخی موارد نیاز به بیهوشی برای انجام روش هیستروسکوپی است) مانند؛ حالت تهوع
• ایجاد ضعف عمومی بدن
• احتمال عکس‌العمل و حساسیت بدن به ماده تزریق‌شده در رحم
• آسیب به رحم مانند؛ سوراخ شدگی و ایجاد عفونت
• درد و گرفتگی عضلات شکمی و رحم
• صدمه دیدن دهانه رحم
• درد در ناحیه شانه‌ها
• لکه بینی و خونریزی غیرعادی به مدت چند روز

کدام‌یک از عوارض هیستروسکوپی، نیاز به بررسی و معاینه پزشک دارند؟
علاوه بر عوارض گفته‌شده درروش هیستروسکوپی، برخی از نشانه‌ها و عوارض هستند که در صورت مشاهده آن‌ها، بیمار بهتر است سریعاً به پزشک خود مراجعه نماید. عوارضی مانند؛

• تب و لرز شدید (تب بالای ۳۸ درجه سانتی‌گراد)
• شدید شدن دل‌درد و گرفتگی عضلات شکمی و درد لگن
• بروز مشکل در دفع ادرار
• خونریزی شدید واژینال
• بروز استفراغ
• احساس تنگی نفس

روش هیستروسکوپی برای چه کسانی توصیه نمی‌شود؟

• زنان باردار و یا افرادی که عدم بارداری آن‌ها اثبات نشده
• افراد دارای بیماری‌های قلبی
• افرادی که در چند وقت گذشته به بیماری‌های عفونت واژن یا دهانه رحم مبتلا بودن و بهبود کامل خود را به دست نیاورده‌اند
• افراد مبتلابه مشکلات ریه
• مصرف برخی از داروها مانند؛ رقیق‌کننده‌های خون و …

سوال : روش های جراحی و غیر جراحی برای زیبایی واژن کدام است؟

پاسخ : در مورد بحث زیبایی اندام تناسلی خانم ها 2 مطلب وجود دارد. زیبایی لابیا مینورها و لابیا ماژورها.
در بعضی از خانم ها لابیا مینورها دچار بیرون زدگی، تیرگی و عدم تقارن هستند که این موارد باعث عدم اعتماد به نفس در خانم ها میشود و همچنین ممکن است دچار مشکلاتی مثل عفونت های مکرر واژن هم بشوند.
ما به روش ها لیزر و جراحی میتوانیم اندازه لابیا مینورها را کوچک کنیم. روش لیزر نسبت به جراحی برتری هایی دارد که شامل، کوتاه بودن طول مدت عمل، نداشتن درد و خونریزی، هزینه کمتر و دوره نقاهت بسیار کوتاه تر است.
همچنین بعضی از خانم ها لابیا ماژورهای کوچکی دارند که ما میتوانیم از روش تزریق فیلر استفاده کنیمکه شامل تزریق چربی و یا ژل است.

برای آگاهی بیشتر از روش های جراحی و غیر جراحی برای زیبایی واژن به سراغ دکتر مژگان السادات دادگر رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر مژگان السادات دادگر یا دریافت نوبت از کلینیک دکتر مژگان السادات دادگر کلیک کنید.

امروزه در دوره ‌و زمانه‌ای زندگی می‌کنیم که زیبایی اهمیت زیادی دارد مخصوصا برای خانم‌ها! داشتن ظاهری زیبا و آراسته آرزوی هرکسی است و خوشبختانه عمل‌های زیبایی زیادی هم برای رسیدن به این آرزو وجود دارد. یکی از عمل‌های زیبایی که مخصوص خانم‌هاست و ممکن است خیلی از شما تابه‌حال با آن مواجه نشده باشید عمل زیبایی واژن است.
عمل زیایی واژن، روش‌های متعدد دارد که در این مطلب انواع آن را با هم می‌خوانیم
قبل از هرچیزی لازم است تا ناحیه تناسلی را بهتر بشناسیم تا بدانیم که این عمل زیبایی دقیقا با چه هدفی انجام می‌شود.

انواع لابیا

دو قسمتی که در عمل زیبایی واژن درگیر هستند لابیا‌های بزرگ و کوچک هستند.

• لابیا ماژور:

  لابیا ماژور یا لابیای بیرونی دو لایه پوستی است که از تپه ونوس روی استخوان شرمگاهی تا ناحیه پرینه ادامه دارد؛ که وظیفه پوشش دهی و محافظت از ساختار‌های حساس و داخلی مانند دهانه واژن، لابیا مینورا و کلیتوریس را بر عهده دارد.

• لابیا مینور یا لابیا داخلی:

  دو لایه پوست در هر سمت دهانه واژن است که بین لابیا ماژور قرار دارد. لابیا مینور از نظر رنگ و اندازه در بین خانم‌ها متفاوت است. لابیا مینور از کلیتوریس به سمت پایین در هر دو طرف دهانه واژن کشیده شده است. مختلفی را برای خانم‌ها ایجاد کند.

گاهی بر اثر عواملی خاص در برخی از افراد لابیا‌های مینور از لابیا‌های ماژور بزرگ‌تر شده و حالت بیرون‌زدگی پیدا می‌کنند و باعث به‌وجودآمدن ظاهر نازیبا می‌شوند که در این مواقع انجام عمل زیبایی واژن یا لابیاپلاستی پیشنهاد می‌شود

دلایل بزرگ و بدفرم ‌شدن لابیا‌های مینور چیست؟

• برخی علل ژنتیکی یا مادرزادی
• تغییرات هورمونی در دوران بلوغ یا بارداری
• زایمان
• روابط جنسی

عمل زیبایی واژن چرا لازم است؟

شکل اندام تناسبی و لابیا‌های خانم‌ها مدل‌های مختلفی دارد و ممکن است با گذر زمان تغییر شکل داده و دچار مشکلاتی شوند. لب‌های واژن بزرگ یا ناهموار می‌تواند مشکلات مختلفی را برای خانم‌ها ایجاد کند.
برخی از این مشکلات به شرح زیر است:

• درد در حین مقاربت جنسی
• داشتن ظاهری تمیز و زیبا
• اصلاح عدم تقارن ظاهری واژن
• کم بودن تحریک کلیتوریس به دلیل پوست اضافه کلاهک کلیتوریس
• درد یا ناراحتی در هنگام فعالیت‌هایی مثل دوچرخه سواری
• ناراحتی در هنگام پوشیدن لباس‌های تنگ مثل شلوار‌های چسبان و جین
• احساس کشیدگی، سایش و سوزش در هنگام ورزش

عمل لابیاپلاستی

عمل لابیاپلاستی به سه روش انجام می‌گیرد که ممکن است به صورت بیهوشی کامل یا بی‌حسی موضعی باشد.

• لابیاپلاستی با لیزر:

  در روش لابیاپلاستی با لیزر، برش‌ها با لیزر زده می‌شوند به همین دلیل جراح قابلیت ایجاد برش‌های بسیار ظریف و دقیقی را دارد. این روش بدون درد و خونریزی انجام می‌گیرد.

• لابیاپلاستی با جراحی:

  لابیاپلاستی با عمل جراحی یعنی عملی که برش‌های آن با تیغ جراحی صورت گیرد. در طی این عمل پزشک با نشان‌دار کردن لابیا‌ها برای حذف بخش‌های اضافی، اقدام به حذف لابیا‌ها با تیغ جراحی می‌کند. در انتها نیز بخش‌های باقی‌مانده را به هم بخیه می‌زند.

فواید عمل زیبایی واژن

تصحیح فرم ناحیه تناسلی باعث افزایش اعتماد به نفس فرد می‌شوند.
در بهبود روابط جنسی نقش بسیار بسزایی دارند.
عمل زیبایی واژن یا واژینوپلاستی در صورتیکه با لیزر صورت گیرد، باعث تقویت عضلات کف لگن نیز می‌شود.
هر چند که عمل‌های زیبایی جنبه زیبایی دارند و از نظر بسیاری از محققان جنبه درمانی ندارند، اما کیفیت زندگی برخی از افراد پس از انجام عمل‌های زیبایی، افزایش می‌یابد و زندگی بهتری خواهند داشت.

سوال : چرا بعضی از خانمها به واژینیسموس مبتلا می شوند؟ و درمانش چیست؟

پاسخ : علت ایجاد واژینیسموس، انقباض در یک سوم تحتانی عضلات واژن است. در قسمت دو سوم فوقانی عضلات واژن هیج حسی وجود ندارد ولی در یک سوم تحتانی عضلاتی وجود دارند که باعث انقباض ناگهانی و بدون اراده خانم میشوند و در هنگام رابطه جنسی باعث درد شدید شده و از رابطه جلوگیری میکند.
علل واژینیسموس متعدد است یکی از علت ها این است که خانمی اطلاعی از آناتومی بدن خود ندارد و به شدت از رابطه ترس دارد.
واژینیسموس درمان های متعددی دارد شامل:

• مشاوره با متخصص
• نشستن در آب گرم قبل از برقراری رابطه
• در موارد شدیدتر استفاده از ژل های لوبریکانت و استفاده از داروهایی که باعث شل شدن عضلات لگن میشوند.
• در انواع شدیدتر استفاده از پروتز است که به آن رفتار درمانی میگویند.
• روش دیگر تزریق بوتاکس به عضلات لگن توسط متخصص زنان است
• استفاده از لیزر واژینال

برای آگاهی بیشتر ازعلل و درمان واژینیسموس به سراغ دکتر مژگان السادات دادگر رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر مژگان السادات دادگر یا دریافت نوبت از کلینیک دکتر مژگان السادات دادگر کلیک کنید.

در حالت طبیعی زمانی که چیزی وارد واژن مانند یک تامپون یا آلت تناسلی می شود ، به عضلات واژن وی ، فشار می آورد ولی منعطف بوده و دخول صورت می گیرد اما زمانی که عضلات باز نشود ، دچار اسپاسم می شود که می تواند ناراحتی خفیفی ایجاد کند یا بسیار دردناک باشد. به همین دلیل زن در این شرایط دچار ترس و استرس در هنگام رابطه جنسی می شود. این مسئله رابطه زناشویی را تحت تاثیر قرار داده و منجر به مشکلات فراوانی می شود که به آن واژینیسموس Vaginismus می گویند. آیا این مشکل درمان دارد ؟

علائم واژینیسموس

رابطه جنسی دردناک اغلب اولین علامت واژینیسموس است. درد تنها با دخول رخ می دهد. این درد معمولاً بعد از خارج کردن آلت تناسلی از بین می رود ، اما نه همیشه.
برخی از زنان این درد را همراه اشک تحمل می کنند بسیاری از این خانمها هنگام وارد کردن تامپون یا در طی معاینه داخلی لگن ، احساس ناراحتی نیز می کنند.

علل واژینیسموس یا ترس از نزدیکی

 این مشکل معمولا با اضطراب و ترس از رابطه جنسی در ارتباط است. 
بعضی از خانمها در همه شرایط و با وارد شدن هر چیزی احساس درد دارند. برخی دیگر فقط در شرایط خاص ، مانند رابطه با همسرخود.
البته برخی بیماری ها مانند عفونت ها می توانند باعث مقاربت دردناک شوند. بنابراین مراجعه به پزشک متخصص زنان برای تعیین علت اصلی بروز درد در هنگام رابطه جنسی بسیار مهم است.

انواع واژینیسموس

• واژینیسموس اولیه
  

  هنگامی که زن به دلیل انقباضات غیر ارادی عضلات کف لگن ، هرگز رابطه جنسی بدون درد نداشته است .این وضعیت به نام واژینیسموس اولیه شناخته می شود. برخی از زنان با این مشکل حتی قادر به قرار دادن تامپون و یا معاینات کامل لگن نیستند. بسیاری از زوج ها به دلیل این مشکل قادر به برقراری رابطه جنسی نیستند.

• واژینیسموس ثانویه
  

  واژینیسموس حتی بعد از سالها رابطه جنسی لذت بخش ، می تواند در آینده در زندگی ایجاد شود. این نوع بیماری که به واژینیسموس ثانویه معروف است معمولاً با نوعی وضعیت پزشکی ، حادثه ، زایمان ، جراحی یا تغییر دوره زندگی (یائسگی) ایجاد شود.

آیا واژینیسموس قابل درمان است؟

واژینیسموس قابل درمان است . درمان موفقیت آمیز نیازی به دارو ، جراحی ، هیپنوتیزم و هیچ روش تهاجمی پیچیده دیگری ندارد.تنها با کمک لیزر این مشکل برطرف می شود . لیزر تنها در مدت زمان کمی و بدون درد انجام می شود . فرد بعد از درمان دیگری دردی در هنگام رابطه جنسی نداشته و می تواند از رابطه خود لذت ببرد.