دسته: بارداری و تولد

سوال : حاملگی خارج رحم چه علائمی دارد و چرا رخ میدهد؟

پاسخ : در صورتی که تخمک بارور شده در مکانی خارج از رحم جایگزین شود حاملگی خارج رحم رخ می دهد که شایعترین محل آن لوله های فالوپ است. بطور طبیعی تخمک و اسپرم در میانه لوله بهم میرسند و لقاح در لوله انجام میشود. سپس سلول تخم تشکیل شده با حرکت مژکهای لوله به سمت رحم حرکت میکند و بعد از چند روز (5 -4 روز) به رحم رسیده و لانه گزینی میکند.در صورتی که به هر علتی حرکت لوله مختل شود جنین در داخل لوله لانه گزینی میکند. بارداری خارج رحم در مکانهای دیگر مانند تخمدان، شکم، سرویکس و … نیز ممکن است اتفاق بیفتد.

برای آگاهی بیشتر از علائم و علت حاملگی خارج رحم به سراغ دکتر سهیلا درزی خلردی، جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر سهیلا درزی خلردی یا دریافت نوبت از مطب دکتر سهیلا درزی خلردی کلیک کنید.

چرا حاملگی خارج رحم رخ می‌دهد؟

بارداری خارج از رحمی برای هر خانمی می‌تواند اتفاق بیافتد. اما در بعضی از خانم‌های باردار احتمال ایجاد آن بالاتر است.
علل بروز حاملگی خارج رحم عبارت‌اند از:

• جراحی لوله‌های فالوپ: شایع‌ترین عامل ایجاد بارداری خارج از رحم، جراحی لوله‌های فالوپ هستند. این جراحی‌ها به دلایل مختلفی از جمله از بین بردن اختلال ایجاد شده در لوله‌ها، بازکردن مجدد لوله‌های رحمی، سزارین و غیره انجام می‌شود؛
• داشتن سابقه‌ی قبلی حاملگی خارج از رحم: با داشتن سابقه بارداری خارج رحمی، احتمال تکرار آن در بارداری بعدی، حدود 1 مورد در هر 10 بارداری است. در صورت داشتن سابقه 2 بار و یا بیشتر بارداری خارج رحمی احتمال بروز آن در بارداری‌های بعدی حداقل 1 مورد در هر 4 بارداری است؛
• بیماری التهابی لگن :داشتن عفونت در قسمت فوقانی دستگاه تناسلی که به علت عفونت‌های جنسی (مقاربتی) مانند سوزاک یا کلامیدیا ایجاد می‌شود باعث افزایش احتمال بارداری خارج‌رحمی می‌شود؛
• داشتن شرکای جنسی متعدد: بروز بیماری‌های منتقله از راه جنسی (STI) و بیماری‌های التهابی لگن (PID)، خطر ابتلا به بارداری خارج رحمی را افزایش می‌دهد؛
• مصرف مواد مخدر در دوران بارداری: مصرف مواد مخدر احتمالاً به علت ایجاد اختلال در لوله‌های فالوپ و رحم، خطر بارداری خارج رحمی را بیشتر می‌کند؛
• اندومتریوز: به رشد قسمتی از بافت اندومتر (لایه‌ی داخلی حفره رحم) در بافت‌های خارج از رحم می‌گویند، این اتفاق به علت ایجاد زخم در لوله‌های فالوپ موجب افزایش احتمال بارداری‌های خارج رحمی می‌شود؛
• بارداری در سن بالای 35 سال: این امر به علت عملکرد نادرست لوله‌ی فالوپ و یا به علت بیماری التهابی لگن (PID) موجب افزایش آسیب در خانم‌های مبتلا به عفونت شده و احتمال بارداری خارج رحمی را افزایش می‌دهد؛
• بارداری علی‌رغم داشتن IUD: این بارداری در موارد نادر و با وجود استفاده از وسیله‌ی جلوگیری داخل رحمی یا همان آیودی صورت می‌گیرد. احتمال بارداری خارج رحمی در این شرایط نیز افزایش پیدا می‌کند؛
• کشیدن سیگار در دوران بارداری: به نظر می‌رسد استعمال سیگار در دوران بارداری عملکرد طبیعی لوله‌های فالوپ را مختل کرده و باعث افزایش احتمال بارداری خارج رحمی می‌شود.
• قرص های ضدبارداری حاوی پروژسترون : بعضی تحقیقات نشان داده‌‌اند که استفاده از این نوع قرص‌ها احتمال بارداری‌های خارج رحمی را افزایش می‌دهد؛
• شکل غیر نرمال لوله‌ی فالوپ: در صورتی که لوله‌های رحمی شکل طبیعی نداشته باشند احتمال بارداری خارج رحمی افزایش می‌یابد.

حاملگی خارج رحم چه علائمی دارد؟

علایم بارداری خارج رحمی در خانم‌های باردار متفاوت است. این علایم اوایل بارداری مشاهده می‌شود. هر چند در بعضی از خانم‌های باردار تا زمان پاره شدن لوله‌ی فالوپ علایم بالینی مشاهده نمی‌شود.
در بارداری خارج رحمی نیز همانند بارداری‌های طبیعی، علایمی مانند قطع عادت ماهانه، درد در ناحیه‌ی سینه، خستگی و حالت تهوع مشاهده می‌شود. با انجام تست تشخیص بارداری در منزل (بی بی چک) جواب مثبت بارداری مشاهده می‌شود. در ابتدا ممکن است علایمی مانند حساسیت در شکم یا درد و خونریزی از واژن به صورت خفیف مشاهده شود. با مشاهده‌ی هر یک از علایم زیر، خانم باردار باید فوراً به پزشک مراجعه کند.

به طور کلی علایم بارداری خارج از رحم عبارتند از:

• حساسیت و درد در ناحیه‌ی شکم و لگن: در این شرایط دردهای ناگهانی و پیوسته در ناحیه‌ی شکم و لگن مشاهده می‌شود که ابتدا خفیف بوده و سپس تشدید می‌شود. این دردها با انجام فعالیت یا سرفه و حرکات روده افزایش پیدا می‌کند. درد در یک ناحیه حس می‌شود اما در همه‌ی قسمت‌های شکم و لگن می‌تواند وجود داشته باشد؛
• لکه‌بینی یا خونریزی واژینال در صورت اطمینان از بارداری: لکه‌بینی یا خونریزی مانند آغاز یک دوره‌ی قاعدگی، خفیف است. در این شرایط خون به رنگ قرمز یا قهوه‌ای (مثل رنگ خون خشک‌شده) مشاهده می‌شود. خونریزی ممکن است پیوسته یا متناوب و شدید یا خفیف باشد؛
• درد در ناحیه‌ی کتف و گردن: گرفتگی عضلانی و خونریزی می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد. اما درد در ناحیه‌ی کتف به خصوص زمانی که خانم باردار در حال استراحت است، از علایم بارز برای تشخیص بارداری خارج رحمی به شمار می‌رود. چرا که درد به علت خونریزی داخلی ایجاد می‌شود که در اثر تحریک عصبی در کتف بروز می‌کند؛
• پارگی لوله‌ی فالوپ: علایمی مانند شوک، ضعف، تپش قلب، پوست رنگ پریده و سرگیجه یا غش مشاهده می‌شود؛
• حالت تهوع و استفراغ همراه با درد؛
• درد در یک سمت بدن؛
• انقباض و گرفتگی عضلات شکم.

حاملگی خارج رحم را چگونه تشخیص می‌دهند؟

برای تشخیص بارداری خارج رحمی پزشک معالج، معاینه‌ی لگنی، سونوگرافی به همراه آزمایش خون را انجام می‌دهد که به صورت زیر می‌باشد:

• آزمایش خون: در این شرایط، با انجام آزمایش خون سطح هورمون بارداری (hCG) اندازه‌گیری می‌شود. افزایش سطح این پارامتر در خون، نشان‌دهنده‌ی بارداری است. اما اگر افزایش این هورمون تا حد مورد نظر صورت نگرفته باشد، احتمالاً بارداری خارج رحمی اتفاق افتاده است. این تست به مدت 2 تا 3 روز تکرار می‌شود. در صورتی که، سطح hCG به اندازه‌ی کافی افزایش پیدا نکند، احتمالاً بارداری خارج رحمی اتفاق افتاده و یا احتمال سقط جنین در یک بارداری طبیعی (در رحم) وجود دارد؛
• سونوگرافی: برای تشخیص بارداری خارج رحم، پزشک سونوگرافی لوله‌های فالوپ و رحم را تجویز می‌کند. با مشاهده‌ی جنین در لوله‌ی فالوپ بارداری خارج رحمی تشخیص داده می‌شود. در بعضی موارد، به علت مرگ جنین و یا کوچک بودن آن به وسیله‌ی سونوگرافی قابل شناسایی نیست. اما التهاب و لخته‌ی خون در لوله‌های فالوپ مشاهده می‌شود که بیانگر بارداری خارج رحم است.
  هم‌چنین، علی‌رغم مثبت بودن تست بارداری، عدم مشاهده‌ی جنین در رحم هنگام سونوگرافی بیانگر بارداری خارج رحمی، مراحل اولیه‌ی بارداری و یا سقط جنین است.

درمان حاملگی خارج رحم چیست؟

درمان بارداری‌های خارج رحم بسته به نحوه‌ی تشخیص، اندازه‌ی جنین و تکنیک‌های قابل دسترس صورت می‌گیرد. پایان دادن به بارداری تنها راه حل این مسئله به شمار می‌رود.
در صورتی که بارداری خارج رحم صورت گرفته باشد و اندازه‌ی جنین نیز کوچک باشد، داروی متوترکسات تجویز می‌شود. این دارو به صورت عضلانی تزریق و از طریق خون به جنین منتقل می‌شود و با توقف رشد سلول‌های جفت باعث ختم بارداری می‌شود. در زمان شروع مصرف این دارو علایمی مانند درد در ناحیه‌ی شکم، انقباض عضلانی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال مشاهده می‌شود. در این شرایط خانم‌های باردار باید از مصرف الکل، داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب (NSAIDs) مثل آسپرین، ناپروکسن، مولتی‌ویتامین‌ها و مکمل‌های حاوی اسیدفولیک جلوگیری کنند. علاوه بر این بهتر است از انجام فعالیت‌های جنسی، فعالیت شدید و تماس با نور خورشید نیز پرهیز کنند.
برای اطمینان از اینکه بارداری خارج رحم به طور کامل رفع شده است، باید سطح hCG خون به طور پیوسته اندازه‌گیری شود. این تست تا زمان صفر شدن سطح این هورمون که معمولاً طی چند هفته صورت می‌گیرد، ادامه دارد.
در صورت پایدار بودن وضعیت خانم باردار (عدم پارگی لوله‌ی فالوپ) و کوچک بودن اندازه‌ی جنین می‌توان از طریق جراحی لاپاروسکوپی جنین را خارج کرد. جراحی لاپاروسکوپی نیاز به بیهوشی عمومی، تجهیزات ویژه و یک جراح باتجربه دارد. بعد از یک هفته وضعیت بیمار طبیعی می‌شود.
در صورتی که پزشک معالج به پارگی لوله‌ی فالوپ مشکوک باشد، برای جلوگیری از خونریزی فوراً باید جراحی انجام دهد. در برخی موارد، لوله‌ی فالوپ و تخمدان ممکن است آسیب دیده باشد و باید برداشته شوند.

همراه با تغییرات آشکاری که بدن شما در طول بارداری تجربه می‌کند، افزایش هورمون‌ها روی پوست شما هم تاثیر می‌گذارد. دانه های قرمز روی پوست در بارداری، فقط یکی از این مشکلات است.
بسیاری از بیماری‌های پوستی که در بارداری مشاهده می‌شوند، پس از زایمان ناپدید می‌شوند. سه دسته از بیماری‌های پوستی در دوران بارداری وجود دارد:

• بیماری‌های پوستی مرتبط با هورمون
• بیماری‌های پوستی که از قبل موجود است
• بیماری‌های پوستی مخصوص بارداری

بیماری‌های پوستی رایج در دوران بارداری
بیماری‌های پوستی رایج در دوران بارداری عبارتند از:

1- هایپرپیگمانتاسیون
این وضعیت به معنی تیره شدن پوست است و به دلیل افزایش ملانین در بدن که مسئول رنگدانه است، ایجاد می‌شود. بارداری، ملانین را در بدن شما افزایش می‌دهد.

2- ملاسما (کلواسما)
ملاسما نوعی هایپرپیگمانتاسیون است که باعث ایجاد لکه‌های برنزه، یا قهوه‌ای‌رنگ، معمولا روی صورت می‌شود. این عارضه در بین افراد باردار به قدری شایع است که به آن «ماسک بارداری» هم می‌گویند.

3- پاپول‌ها و پلاک‌های کهیری خارش‌دار بارداری
پلاک‌های کهیری خارش‌دار بارداری، شیوع برآمدگی‌های قرمز کم‌رنگ روی پوست است. این ضایعات می‌توانند باعث خارش یا سوزش شوند. اندازه آن‌ها می‌تواند از یک مداد پاک‌کن تا یک بشقاب شام متغیر باشد.
هنگامی که آن‌ها با هم در یک منطقه بزرگ تشکیل می‌شوند، به آن‌ها پلاک می‌گویند. در بارداری، این ضایعات می‌توانند روی شکم، پاها، بازوها و باسن ظاهر شوند.

4- علائم کشش، یا استرچ‌مارک‌ها
پوستی که در اثر بارداری یا افزایش وزن کشیده شده، یا در اثر کاهش شدید وزن منقبض شده است، دارای نوعی زخم به نام علائم کشش یا «استریا» است. علائم کشش معمولا به رنگ قرمز، یا بنفش شروع می‌شوند، سپس براق و بعد به رنگ نقره‌ای یا سفید می‌شوند.

5- اسکین تگ
اسکین تگ، یا برچسب‌های پوستی، خوش‌خیم هستند، یعنی سرطانی نیستند. معمولا آن‌ها را روی گردن، قفسه سینه، پشت، زیر سینه‌ها و در کشاله ران خود خواهید دید.
اسکین تگ در افراد باردار رایج، اما معمولا بدون درد هستند، مگر اینکه چیزی به آن‌ها ساییده شود.

6- آکنه، پسوریازیس، درماتیت آتوپیک
همه این شرایط می‌توانند با بارداری بدتر شوند. آن‌ها باید پس از تولد نوزاد بهبود یابند.

7- رگ‌های واریسی
تغییرات هورمونی در دوران بارداری می‌تواند باعث ایجاد این رگ‌های پیچ‌خورده و بزرگ شود که عمدتا در پاهای شما یافت می‌شوند.

8- پریگوی بارداری
برآمدگی‌های خارش‌ناک پراکنده‌ای هستند که در هر مرحله از بارداری ممکن است رخ دهند.

9- پمفیگوئید حاملگی
تاول‌ها روی شکم شما ظاهر می‌شوند و می‌توانند به نواحی دیگر سرایت کنند. این وضعیت ممکن است احتمال بروز عوارض از جمله زایمان زودرس را افزایش دهد.

10- کلستاز داخل کبدی
این بیماری کبدی باعث خارش است، اما بدون بثورات در کف دست‌ها و کف پاها ظاهر می‌شود و می‌تواند منجر به زایمان زودرس شود. اگر آن را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.

درمان بیماری های پوستی در دوران بارداری
همانطور که اشاره کردیم، بیشتر این بیماری‌های پوستی پس از تولد نوزاد خود به خود برطرف می‌شوند. اگر از بین نرفتند، یا اگر می‌خواهید در دوران بارداری کاری در مورد آن‌ها انجام دهید، درمان‌هایی در دسترس است.
اما این نکته را به خاطر داشته باشید که در دوران بارداری بدون مشورت با پزشک از هیچ دارو، یا درمانی استفاده نکنید.

درمان ملاسما

اگر ملاسما دارید، سعی کنید زمانی کمتری را زیر نور خورشید بمانید، به‌خصوص بین ساعات 10 صبح تا 2 بعد از ظهر. در بیرون از منزل از کرم ضد آفتاب با SPF حداقل 30 استفاده کنید.

برای درمان ملاسما می‌توانید از برخی کرم‌های تجویزی مانند هیدروکینون و برخی از محصولات مراقبت از پوست بدون نسخه استفاده کنید.
اما قبل از اینکه خودتان آن را درمان کنید، برای تشخیص مناسب با یک متخصص پوست، مو و زیبایی مشورت کنید.
اگر ملاسما دارید، سعی کنید زمانی کمتری را زیر نور خورشید بمانید، به‌خصوص بین ساعات 10 صبح تا 2 بعد از ظهر. در بیرون از منزل از کرم ضد آفتاب با SPF حداقل 30 استفاده کنید.

درمان پلاک‌های کهیری خارش‌دار بارداری
پزشک ممکن است آنتی‌هیستامین یا کورتیکواستروئیدهای موضعی تجویز کند. برای تسکین، باید خود را با آب ولرم (نه داغ) بشویید، کمپرس‌های خنک یا پارچه‌های مرطوب را روی نواحی آسیب‌دیده اعمال کنید و لباس‌های گشاد و سبک بپوشید.
از صابون روی پوست درگیر استفاده نکنید چون باعث خشکی و خارش بیشتر می‌شود.

درمان علائم کشش، استرچ مارک‌ها
قبل از اینکه به دنبال درمان ترک‌های پوستی باشید تا زمانی که نوزادتان به دنیا بیاید، صبر کنید. درمان اثبات‌شده‌ای وجود ندارد، اما گاهی اوقات لیزر، یا کرم‌های تجویزی می‌توانند کمک کنند.

درمان اسکین تک، یا برچسب‌های پوستی
پزشک شما می‌تواند برچسب‌های پوستی را با جراحی یا سوزاندن آن‌ها با جریان الکتریسیته از بین ببرد.

درمان پریگوی بارداری
شما می‌توانید این وضعیت را با مرطوب‌کننده‌ها و استروئیدهای موضعی، کنترل کنید.

درمان کلستاز داخل کبدی
برخی از گزینه‌های درمانی شامل داروهایی برای توقف خارش و کاهش صفرا هستند. حمام سرد و آب یخ هم می‌تواند کمک‌کننده باشد.

درمان فولیکولیت خارش‌دار
می‌توانید علائم خود را با بنزوئیل پراکسید، مرطوب‌کننده با منتول، کرم یا پماد استروئیدی که روی پوست خود می‌زنید و آنتی‌هیستامین‌های خوراکی تسکین دهید.

درمان پسوریازیس بارداری
درمان این وضعیت، سخت است. در موارد خفیف، پزشکان از دوز کم کورتیکواستروئیدها استفاده می‌کنند. موارد جدی نیاز به دوز بالاتری دارند که می‌تواند به کودک آسیب برساند.

پرسش و پاسخ درباره دانه های قرمز روی پوست در بارداری
سئوال مخاطب بیا نی نی: خانمی 27 ساله‌ام که هفته 34 بارداری هستم. از دو هفته پیش دانه‌های ریزی پشت دست و پاهام ظاهر شده که الان در حال پیشرفت روی ساعد دستم و ساق پام هست،
آیا جای نگرانی هست؟ آزمایش پروتیین ادرار هم دادم منفی بود و در ضمن بچم خیلی خودشو سفت می‌کنه. بعضی وقتا یک سمت شکمم بعضی وقتا هر دو طرف شکمم باید چکار کنم؟

پاسح دکتر اعظم السادات موسوی، متخصص زنان و زایمان:
دوست عزیز اگر سونوهای لازم را انجام داده‌اید و رشد بچه و میزان مایع دور جنین و همچنین فشارخون نرمال و خوب است، جای نگرانی وجود ندارد، این دانه‌ها گاهی در اواخر بارداری ظاهر می‌شوند و ممکن است حتی با خارش همراه باشد، نکته مهمی نیست، مخصوص اواخر بارداری است.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید تا متخصص مود نظر خود را پیدا کنید.

سوال : بخیه زایمان سزارین بهتر است جذبی باشد یا غیر جذبی؟

پاسخ : سزارین، زایمان غیر طبیعی و یک جراحی شکمی است که نوزاد به کمک پزشک با برش بر شکم مادر به دنیا می آید. در گذشته از این نوع زایمان فقط برای موارد خاصی که خطر، جنین یا مادر را تهدید می کرد استفاده می شد اما امروزه در ایران بنا به ترسی که مادران از زایمان طبیعی پیدا کرده اند، تعداد زایمان سزارین در موارد عادی و به دور از مشکل، بسیار افزایش یافته است.

برای آگاهی بیشتر از بخیه زایمان سزارین به سراغ دکتر محبوبه گلبابایی متخصص زنان، زایمان و نازایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر محبوبه گلبابایی یا دریافت نوبت از مطب دکتر محبوبه گلبابایی کلیک کنید.

ضرورت انجام عمل سزارین در موارد خاص و اورژانسی

در صورتی که شرایط بدنی مادر و جنین کاملا نرمال باشد نیازی به عمل سزارین نیست و مادر می تواند فرزند خود را به صورت کاملا طبیعی به دنیا بیاورد. اما در مواقع اورژانسی طبق صلاحدید پزشک انجام عمل سزارین حتمی است این شرایط خاص می تواند شامل موارد زیر باشد:

• روند زایمان کند یا متوقف باشد.
• جنین دچار ضربان قلب نامنظم باشد.
• مشکل بند نافت وجود داشته باشد برای مثال بند ناف دور گردن جنین گره خورده باشد.
• چرخش جنین به طور کامل انجام نشده باشد و قرارگیری آن به صورت نامتعارف باشد.
• جفت سر راه جنین قرار گرفته باشد.
• وزن جنین زیاد باشد و یا جثه ی آن بسیار بزرگ باشد.
• مادر دچار تبخال تناسلی شده باشد و عفونت به جنین منتقل شود.
• زایمان های قبلی مادر سزارین بوده باشد.
• مادر در زایمان های قبلی خود دچار مشکل شده باشد.
• مادر دچار ویروس اچ آی وی باشد.
• رحم مادر در زایمان های قبلی دچار آسیب شده باشد و زایمان طبیعی ممکن نباشد.
• بارداری دوقلو و یا چند قلو (البته دوقولوها چنان چه وضعیت نرمال باشد می توانند به صورت طبیعی زایمان شوند.)

آمادگی های قبل از عمل سزارین

• ابتدا دلیل عمل سزارین توسط پزشک معالج به پدر و مادر اعلام می گردد و با رضایت کامل والدین عمل صورت می گیرد.
• گام دوم بیهوشی است که معمولا جز موارد اورژانسی بیهوشی کامل انجام نمی گیرد و مادر از طریق بی حسی موضعی آماده ی عمل سزارین می شود.
• گام سوم لوله ای را وارد مجاری ادرار می کنند تا در حین عمل ادرار مادر از این طریق خارج شود.
• گام چهارم تزریق آنتی بیوتیک به مادر است به منظور جلوگیری از عفونت های احتمالی، البته برخی از پزشکان معتقدند که تزریق آنتی بیوتیک باید پس از عمل صورت بگیرد . در واقع این تزریق کاملا به نظر و روند کاری پزشک معالجی که برای عمل سزارین انتخاب کرده اید، ربط دارد.
  همچنین قبل از عمل یک صفحه ی پارچه ای مقابل چشم مادر قرار داده می شود تا در هنگام عمل قادر به دیدن فرآیند جراحی نباشد.

انواع بیهوشی برای عمل سزارین

جهت عمل سزارین مادر بنا به وضعیتی جسمانی که دارد به دو صورت بیهوشی عمومی و اسپاینال
بیهوش می شود که به طور مختصر به تعریف آن می پردازیم.

• بیهوشی عمومی

  در برخی موارد با صلاحدید پزشک، هنگامی که بی حسی موضعی برای مادر یا جنین امکان پذیر نباشد پزشک معالج بیهوشی عمومی یا جنرال را تجویز می کند که در این نوع بیهوشی مادر کاملا بیهوش است یعنی به هیچ عنوان مادر در جریان فرآیند عمل جراحی قرار نخواهد گرفت.
  در این عمل جراحی پزشک متخصص بیهوشی نیز حضور خواهد داشت و در طی مراحل عمل وظیفه ی کنترل فعالیت نرمال تمامی اعضای بدن مادر را به عهده خواهد داشت.
  در این نوع بیهوشی پس از به اتمام رسیدن عمل جراحی مادر کاملا بیهوش است و بعد از مدت زمان معینی کم کم هوشیاری خود را به دست خواهد آورد اما در لحظه ی تولد شاهد حضور اولیه نوزاد نخواهد بود.

• بیهوشی اسپاینال

  بی حسی موضعی یا اسپاینال ، بی حسی است که از طریق تزریق نخاعی شکل می گیرد.
  اکثر مادرانی که شرایط نرمال عمل سزارین را دارند از طریق این بی حسی برای عمل جراحی آماده می شوند.
  روند این بی حسی به این صورت است که پزشک متخصص بیهوشی محل دقیق تزریق را تشخیص می دهد و بی حسی در محل انجام میگردد.
  این نوع بی حسی هیچ دردی برای مادر هنگام تزریق نخواهد داشت و پس از اثر گذاشتن داروها مادر در قسمت پایین تنه ی خود هیچ حسی نخواد داشت حتی قادر به تکان دادن پاهای خود نیز نخواهد بود . این بی حسی تا پایان جراحی ادامه خواهد داشت و پس از اتمام جراحی کم کم مادر بی حسی خود را از دست می دهد و حس های اولیه باز خواهند گشت.
  در این نوع بی حسی مادر قادر خواهد بود از همان ثانیه ی ابتدایی شاهد به دنیا آمدن نوزاد خود باشد.

عمل سزارین به چه شکل انجام می گیرد؟

پس از اعمال بی حسی و یا بیهوشی ، پزشک برش افقی روی شکم مادر ایجاد می کند و لایه لایه شکم را برش می دهد تا به رحم برسد. برش رحم هم افقی و معمولا در قسمت پایین ایجاد می گردد.
پس از برش نهایی پزشک نوزاد را خارج می کند و بعد از بریدن بند ناف ، تازه متولد برای لحظاتی در کنار مادر قرار می دهد و بعد نوزاد را به دستیار پزشک یا ماما تحویل می دهد تا بخیه زدن های مادر را آغاز کند. معمولا زمان بخیه زدن حدودا 30 دقیقه طول خواهد کشید.

نحوه ی نگه داری بخیه ها و زمان کشیدن آنها

امروزه پزشکان معمولا از بخیه های جذبی برای زایمان سزارین استفاده می کنند. بخیه های جذبی همان طور که از اسمشان پیداست به صورت کاملا خودجوش پس از مدتی جذب بدن می شوند و حتی جای بخیه ها هم باقی نخواهند ماند. اما در مواردی نیز پزشک از بخیه هایی استفاده می کند که نیاز به کشیدن دارند، نحوه ی مراقبت از این نوع بخیه ها بسیار حائز اهمیت است، بخیه ها به هیچ عنوان نباید خشک شوند و باید مدام چرب گردند، همچنین ناحیه ی بخیه خورده باید پاک و به دور از هر گونه آلودگی باشد تا خدایی نکرده عفونت برای مادر رخ ندهد. برای کشیدن این نوع بخیه هم طبق تجویز پزشک معالج و تاریخ اعلام شده مادر به مطب پزشک مراجعه نموده و روند کشیدن بخیه ها انجام می گیرد.

سوال : تغذیه در دوران بارداری به چه صورت باید باشد؟

پاسخ : خانم های باردار باید در طی بارداری رژیم غذایی متنوع، متعادل و مغذی داشته باشند تا به اندازه کافی مواد مغذی و انرژی را برای خود (برای مقابله با تغییرات پس از بارداری) و جنین (برای رشد مناسب) تامین کنند.

برای آگاهی بیشتر از تغذیه در دوران بارداری به سراغ دکتر پوپه آ رضاییان متخصص زنان و زایمان و زیبایی رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به دکتر پوپه آ رضاییان یا دریافت نوبت از مطب دکتر پوپه آ رضاییان کلیک کنید.

این رژیم غذایی عبارت است از:

• مصرف میوه و سبزیجات

  هدف از مصرف میوه و سبزیجات استفاده از پروتئین های موجود در آنها می باشد. میوه ها می توانند به صورت آبمیوه، میوه خشک شده ، کنسرو شده، فریز شده و یا تازه مصرف شوند.
  میوه و سبزیجات تازه و منجمد شده ( اگر به سرعت پس از چیدن منجمد شود ) سرشار از ویتامین و مواد مغذی نیز می باشند و همچنین، مصرف میوه تازه، به جای نوشیدن آبمیوه آن بیشتر توصیه می شود.

• مصرف غذاهای غنی از کربوهیدرات

  مصرف غذاهای غنی از کربوهیدرات مانند برنج، سیب زمینی ، پاستا و نان در دوران بارداری توصیه می شود.

• مصرف غذاهای غنی از پروتئین

  مصرف پروتئین های حیوانی مانند ماهی، گوشت بدون چربی ، مرغ و تخم مرغ در دوران بارداری منابع غذایی خوبی به شمار می روند. همچنین، مصرف پروتئین های گیاهی مانند سویا، لوبیا، عدس، حبوبات، آجیل، دانه و کره مغزها نیز منابع خوبی از پروتئین می باشند. ( لوبیا، عدس و حبوبات غنی از آهن نیز می باشند ).

• مصرف غذاهای حاوی چربی ها

  در خانم باردار چربی ها نباید بیش از 30% کالری روزانه را تشکیل دهند. محققان دانشگاه ایلینویز گزارش کرده اند که رژیم غذایی پرچرب به طور ژنتیکی منجر به ایجاد دیابت در کودک بعد از تولد می شود. چراکه، داشتن رژیم غذایی پرچرب قبل از تولد باعث تغییر بیان ژن در کبد جنین شده به طوری که منجر به تولید بیش از حد گلوکز و در نتیجه، منجر به ایجاد مقاومت به انسولین و دیابت در کودک می شود.
  میزان چربی مصرف شده در خانم ها قبل از بارداری بستگی به فرد دارد. برای اکثر خانم ها، نباید بیش از 10درصد از مصرف روزانه کالری آن ها از چربی اشباع وکمتر از 10 درصد از چربی غیر اشباع تشکیل شده باشد.
  اما در دوران بارداری چربی باید بین 25٪ و 35٪ از کالری روزانه یک خانم باردار را تشکیل دهد. مصرف چربی های غیر اشباع بهتر از چربی های اشباع می باشد.
  غذاهای حاوی چربی های غیر اشباع عبارتند از روغن زیتون، روغن بادام زمینی، روغن آفتابگردان، روغن کنجد، کانولا ، آوکادو، و بسیاری از مغزها و دانه ها می باشد.

• فیبر

  غذاهای سبوس دار مانند نان سبوس دار، برنج سبوس دار، پاستا سبوس دار، حبوبات، میوه ها و سبزیجات غنی از فیبر هستند. در دوران بارداری که خانم ها در معرض خطر بالاتر برای ابتلا به یبوست می باشند، خوردن مقدار زیادی از فیبر در به حداقل رساندن این عارضه موثر می باشد.

• کلسیم

  مصرف روزانه کلسیم برای خانم باردار اهمیت زیادی است. انواع لبنیات مانند شیر، پنیر و ماست غنی از کلسیم می باشد. در صورتی که مادر باردار گیاهخوار باشد، او باید مواد غذایی غنی از کلسیم مانند شیر سویا غنی شده با کلسیم ، سویا، بادام ، کلم بروکلی، کلم چینی، بامیه یا کلم پیچ را مصرف نماید.

• روی

  عنصر روی نقش حیاتی برای بدن ما ایفاء می کند. چراکه این عنصر نقش عمده ای را در رشد، تمایز و عملکردهای بیولوژیکی مختلفی مانند متابولیسم اسید نوکلئیک و سنتز پروتئین ایفاء می کند. از آنجا که همه این عملکردها در رشد و تقسیم سلولی نقش دارند در نتیجه روی برای رشد و تمایز جنین نقش مهمی را ایفاء می کند.
  بهترین منابع روی عبارتند از: مرغ، بوقلمون، ژامبون، میگو، خرچنگ، صدف، گوشت، ماهی، لبنیات، لوبیا، کره بادام زمینی، آجیل، دانه های آفتابگردان، زنجبیل، پیاز، سبوس، جوانه گندم، برنج، ماکارونی، غلات، حبوبات، تخم مرغ، عدس و پنیر سویا.

• ویتامین D

  خانم باردار باید طبق نظر پزشک خود روزانه ویتامین D مصرف کنند. نور خورشید منبع خوبی از ویتامین D می باشد (نور باعث سنتز ویتامین D در پوست می شود). با این حال، قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید باید محدود باشد، زیرا تابیدن بیش از حد نور خورشید به پوست می تواند باعث سوزش و خطر ابتلاء به سرطان پوست را افزایش دهد.