دسته: بارداری و تولد

شما هم می‌خواهید بدانید قدرت باروری مردان تا چند سالگی است؟ پس خوب است بدانید که باروری مردان با افزایش سن تغییر می‌کند.
ممکن است این تصور را داشته باشید که سن فقط در باروری زنان اهمیت دارد. در حالی که تغییر در باروری در زنان شدیدتر است، مردان هم دارای ساعت بیولوژیکی هستند.

اوج و نزول قدرت باروری مردان تا چند سالگی
یک مطالعه تحقیقاتی، کمیت و کیفیت مایع منی را در مردان در سنین مختلف مقایسه کرد.
این مطالعه همه چیزهایی را که تجزیه و تحلیل مایع منی انجام می‌دهد، از جمله اینکه این افراد چند بار رابطه جنسی داشتند، مورد بررسی قرار داد.

محققان دریافته‌اند که مقدار مایع منی در سنین 30 تا 35 سالگی به اوج خود می‌رسد.

مهم است که پرهیز جنسی هم در نظر گرفته شود چون می‌تواند کیفیت مایع منی را کاهش دهد. رابطه جنسی مکرر باعث ایجاد اسپرمی سالم‌تر می‌شود.
محققان دریافته‌اند که مقدار مایع منی در سنین 30 تا 35 سالگی به اوج خود می‌رسد.
مقدار کلی منی پس از 55 سالگی به کمترین میزان خود می‌رسد.

9 معیار سلامت مایع منی 
در ادامه به معیارهای سلامت مایع منی می‌پردازیم:

تحرک اسپرم و سن
این مطالعه نشان داد که حرکت اسپرم با افزایش سن تغییر می‌کند.
حرکت اسپرم‌ها در مردان بالای 55 سال به نسبت مردهای 30 تا 35 ساله، تا 54 درصد کاهش یافت.

خطر مشکلات ژنتیکی
علاوه بر مایع منی با کیفیت پایین، سن هم بر کیفیت ژنتیکی اسپرم مردان تاثیر می‌گذارد.
در مطالعه‌ای که در آزمایشگاه ملی «لاورنس لیورمور» و دانشگاه کالیفرنیا در «برکلی» انجام شد، محققان دریافتند که نقص ژنتیکی در اسپرم با افزایش سن در مردان افزایش می‌یابد.

این نقص‌های ژنتیکی اسپرم ممکن است این موارد را باعث شود:

• کاهش باروری
• افزایش احتمال سقط جنین
  

  دانشمندان گزارش کردند که مردان مسن نه تنها در معرض خطر ناباروری هستند، بلکه احتمال انتقال مشکلات ژنتیکی به فرزندانشان هم بیشتر است.

• افزایش خطر برخی از نقایص مادرزادی
• افزایش خطر مرده‌زایی
• دانشمندان گزارش کردند که مردان مسن نه تنها در معرض خطر ناباروری هستند، بلکه احتمال انتقال مشکلات ژنتیکی به فرزندانشان هم بیشتر است.

ترکیبی از سن زنان و مردان می‌تواند خطر ابتلا به نقص مادرزادی را افزایش دهد. مثلا خطر ابتلا به سندرم داون را در نظر بگیرید. در زنان، خطر داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون با افزایش سن افزایش می‌یابد.

سندرم داون تنها خطری نیست که با افزایش سن پدر افزایش می‌یابد. پدران مسن‌تر احتمال بیشتری برای داشتن فرزندانی با مشکلات زیر دارند:

• آکندروپلازی، نوعی کوتولگی
• اوتیسم
• اختلال دو قطبی
• لوسمی دوران کودکی
• جنون جوانی

سن زن و مرد با هم
برای بچه‌دار شدن دو نفر لازم است. در حالی که می‌توانیم روی سن مرد و سن زن تمرکز کنیم، همچنین مهم است که نحوه ترکیب آن‌ها را هم در نظر بگیریم.
مطالعه‌ای روی 782 زوج انجام شد که مشخص شود شانس باروری بر اساس سن چیست و آیا آن‌ها در بارورترین روز خود (درست قبل از تخمک‌گذاری) رابطه جنسی داشتند، یا نه.
زنان 19 تا 26 ساله، 50درصد شانس باردار شدن در روز باروری خود را داشتند. زنان 35 تا 39 ساله، تنها 29درصد شانس داشتند.
آنچه بسیار جالب است، تاثیری است که سن مرد بر این موضوع دارد. برای زنان 35 تا 39 ساله، اگر مرد پنج سال یا بیشتر از زن بزرگ‌تر باشد، شانس موفقیت بارداری آن‌ها به 15 درصد کاهش می‌یابد.

سن مرد و موفقیت IVF
نقش سن مرد و موفقیت درمان IVF چیست؟ تحقیقات اولیه نشان داده است که سن مرد می‌تواند بر میزان موفقیت IVF تاثیر منفی داشته باشد.
تحقیقات بیشتر نشان می‌دهد که استفاده از فناوری ICSI ممکن است بتواند بر هر گونه معایب مرتبط با سن غلبه کند.
ICSI مخفف تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم و شامل تزریق یک سلول اسپرم به طور مستقیم به تخمک است.
محققان دریافته‌اند که سن مرد باعث کاهش تعداد جنین‌های با کیفیت بالا می‌شود، اما به میزان حاملگی آسیبی نمی‌رساند، یا خطر زایمان زودرس یا از دست دادن بارداری را افزایش نمی‌دهد.

تحقیقات اولیه نشان داده است که سن مرد می‌تواند بر میزان موفقیت IVF تاثیر منفی داشته باشد.

مهم است که به یاد داشته باشید که این نتایج را نمی‌توان به کسانی که از آی وی اف استفاده نمی‌کنند یا حتی کسانی که از IVF با ICSI استفاده نمی‌کنند تعمیم داد.
با ICSI، اسپرم نیازی به حرکت خوب یا نفوذ به تخمک ندارد، اما هر دو این موارد در حاملگی طبیعی مورد نیاز هستند.

ناباروری مردان چیست؟
باروری به توانایی افراد برای تولید مثل بدون کمک پزشکی اشاره دارد.
ناباروری مردان زمانی است که مرد شانس کمی برای باردار کردن شریک زن خود دارد.

گاهی اوقات ناباروری با عملکرد جنسی مرتبط است و گاهی اوقات می‌تواند با کیفیت مایع منی مرتبط باشد. ناباروری می‌تواند تحت تاثیر این عوامل باشد:

1- میل جنسی
میل جنسی، تمایل فرد به داشتن رابطه جنسی را توصیف می‌کند. غذاها یا مکمل‌هایی که میل جنسی را افزایش می‌دهند، «آفرودیزیک» نامیده می‌شوند.

غذاها یا مکمل‌هایی که میل جنسی را افزایش می‌دهند، «آفرودیزیک» نامیده می‌شوند.

2- اختلال در نعوظ
اختلال در نعوظ همچنین به عنوان ناتوانی جنسی شناخته می‌شود، اختلال نعوظ زمانی است که مرد قادر به ایجاد یا حفظ نعوظ نباشد.

3- تعداد اسپرم
یکی از جنبه‌های مهم کیفیت مایع منی، تعداد یا غلظت سلول‌های اسپرم در مقدار معینی از منی است.

4- تحرک اسپرم
عملکرد ضروری سلول‌های اسپرم سالم، توانایی آن‌ها در حرکت کردن است. تحرک اسپرم به عنوان درصد سلول‌های اسپرم متحرک در نمونه‌ای از مایع منی اندازه‌گیری می‌شود.

5- سطح تستوسترون
سطوح پایین تستوسترون، هورمون جنسی مردانه، ممکن است مسئول ناباروری در برخی از مردان باشد.
ناباروری می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد و ممکن است به ژنتیک، سلامت عمومی، تناسب اندام و بیماری‌ها ربط داشته باشد.

علاوه بر این، یک سبک زندگی سالم و رژیم غذایی هم مهم است.
در ادامه چند روش علمی را برای افزایش تعداد اسپرم و افزایش باروری در مردان نام می‌بریم:

• مکمل فولیک‌اسید مصرف کنید.
• به طور منظم ورزش کنید.
• ویتامین C کافی دریافت کنید.
• آرامش داشته باشید و استرس را به حداقل برسانید.
• ویتامین D کافی دریافت کنید.
• مکمل‌های شنبلیله مصرف کنید.
• به اندازه کافی روی دریافت کنید.
• ریشه ماکا بخورید.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید تا متخصص مورد نظر خود را پیدا کنید.

شاید شما هم می‌خواهید زایمان طبیعی را انتخاب کنید و برایتان سئوال است که زایمان طبیعی برای چه کسانی خطرناک است؟ یا چه شرایطی دارد؟ این مقاله به شما کمک می‌کند.
زایمان طبیعی معمولا مطمئن‌ترین راه برای تولد نوزاد است، اما حتی اگر قصد زایمان طبیعی را دارید، خوب است در مورد زایمان از طریق سزارین هم اطلاعاتی کسب کنید. 
چرا؟ چون ممکن است به دلیل مشکلات سلامتی یا عوارض بارداری به سزارین برنامه‌ریزی‌شده، نیاز داشته باشید. سزارین‌های برنامه‌ریزی‌نشده (اورژانسی) ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که در حین زایمان مشکلاتی به وجود بیاید.
همچنین خوب است که با ماما یا پزشک متخصص زنان و زایمان در مورد سلامتی خود و کودکتان صحبت کنید و ببینید کدام نوع زایمان برای شما ایمن‌تر است.

مزایای رایج زایمان طبیعی
تجربیات زایمان واژینال بسیار متفاوت است، اما مادرانی که زایمان طبیعی دارند به طور کلی این شرایط را تجربه می‌کنند:

• مدت‌زمان بستری کوتاه‌تر در بیمارستان
• احتمال کمتر مراجعه مجدد به بیمارستان در هفته‌های پس از تولد نوزاد
• نیاز کمتر به مسکن قوی پس از تولد نوزاد
• بهبودی سریع‌تر پس از زایمان
• شانس بیشتر برای شروع شیر دادن به نوزاد
• امکان در آغوش گرفتن نوزاد و تماس پوست با پوست بلافاصله پس از تولد
• احتمال مشکلات پزشکی کمتر در بارداری‌های بعدی
• توانایی بیشتر جسمی برای مراقبت از نوزاد بلافاصله پس از تولد
• همچنین، نوزادانی که از طریق واژینال به دنیا می‌آیند، نسبت به نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می‌آیند، سیستم ایمنی قوی‌تری دارند و کمتر به آلرژی مبتلا می‌شوند.
• تصور می‌شود که این موضوع به دلیل هورمون‌هایی است که در طول زایمان طبیعی ترشح می‌شود و باکتری‌های مهمی که نوزادان از طریق زایمان طبیعی دریافت می‌کنند.

افزایش شانس زایمان طبیعی
زایمان واژینال به چیزهای زیادی بستگی دارد، از جمله سلامتی شما، سلامتی کودک و اتفاقاتی که در طول زایمان می‌افتد. همیشه ایده خوبی است که با متخصصان سلامت در مورد گزینه‌های زایمان خود صحبت کنید.
برای افزایش شانس زایمان طبیعی، لازم است کارهایی را انجام دهید:

1- بارداری سالم را هدف‌گذاری کنید
خوردن غذای سالم و فعالیت بدنی در دوران بارداری به شما کمک می‌کند تناسب اندام و سلامتی داشته باشید. سلامتی، شانس شما را برای زایمان طبیعی افزایش می‌دهد.

2- به دنبال تداوم مراقبت در بارداری باشید
مراقبت از بارداری، می‌تواند شانس زایمان طبیعی شما را افزایش دهد. در طول بارداری، ویزیت‌های مرتب پزشکی داشته باشید و آزمایش‌های دوران بارداری را انجام دهید.

3- در طول زایمان، فعال بمانید و از وضعیت‌های عمودی استفاده کنید
در مجموعه زایمان، فعال ماندن و استفاده از وضعیت‌های عمودی ممکن است به پیشرفت زایمان شما کمک کند و شانس زایمان طبیعی را افزایش دهد.

در مجموعه زایمان، فعال ماندن و استفاده از وضعیت‌های عمودی ممکن است به پیشرفت زایمان شما کمک کند و شانس زایمان طبیعی را افزایش دهد.

این موضوع به این دلیل است که گرانش زمین به حرکت کودک شما به سمت پایین و شل شدن ماهیچه‌هایتان کمک می‌کند. همچنین کودک می‌تواند راحت‌تر از طریق کانال زایمان حرکت کند.

4- محیط آرامی و مثبت برای تولد ایجاد کنید
محیط تولد می‌تواند بر نحوه زایمان شما تاثیر بگذارد. محیطی که در آن هستید، باید شامل شرایط زیر باشد:

• در آن احساس امنیت و آرامش داشته باشید.
• در آن به مسکن‌های درد دسترسی داشته باشید.
• در آن حریم خصوصی داشته باشید.

برای زایمان آماده شوید
وقتی بدانید در طول زایمان چه انتظاری باید داشته باشید، به احتمال زیاد احساس کنترل و آرامش خواهید داشت. این احساس ممکن است شانس شما را برای زایمان طبیعی افزایش دهد.
کلاس‌های زایمان با دادن اطلاعات دقیق در مورد زایمان، انتخاب مسکن‌ها و موارد دیگر به شما کمک می‌کند تا برای زایمان آماده شوید.
نوشتن برنامه زایمان می‌تواند به شما کمک کند تا برای زایمان آماده شوید. برنامه زایمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• افرادی که می‌خواهید کنارتان باشند.
• ترجیحات شما برای مدیریت درد.
  

  کلاس‌های زایمان با دادن اطلاعات دقیق در مورد زایمان، انتخاب مسکن‌ها و موارد دیگر به شما کمک می‌کند تا برای زایمان آماده شوید.

• چیزهایی که در محیط زایمان لازم دارید.
• روش‌هایی که می‌خواهید از آن‌ها اجتناب کنید.
• شخصی که بند ناف را قطع می‌کند.
• به خاطر داشته باشید که برنامه کودک ممکن است با برنامه شما متفاوت باشد. همچنین، آنچه نیاز دارید و می‌خواهید، ممکن است در روز تولد تغییر کند، بنابراین به برنامه زایمان به عنوان یک راهنما فکر کنید و انعطاف‌پذیر باشید.
• قبل از زایمان، ایده خوبی است که برنامه زایمان خود را با ماما یا دکتری که از شما مراقبت می‌کند در میان بگذارید. این موضوع به آن‌ها کمک می‌کند ترجیحات شما را درک و برای دستیابی به آن‌ها با شما همکاری کنند.

زایمان طبیعی برای چه کسانی خطرناک است؟
افرادی که دچار یکی از این موارد هستند، معمولا منع زایمان طبیعی دارند:

• موقعیت بریچ جنین در شکم
• داشتن سابقه خونریزی، یا سقط یا مشکلات دیگر در بارداری
• موقعیت اضطراری جنین
• هموروئید حاد
• دیسک حاد
• دیابت بارداری
• فشار خون بالا
• پارگی کیسه آب پیش از هفته سی و هفتم بارداری
• درشت بودن غیرعادی جنین
• سابقه سزارین قبلی، یا هر جراحی شکمی دیگر

آیا عوارض زایمان طبیعی می‌تواند کشنده باشد؟
در مناطقی از جهان که فقدان مراقبت‌های بهداشتی مناسب وجود دارد، عوارض زایمان طبیعی می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.
علل اصلی عبارتند از:

• خونریزی
• عفونت
• اکلامپسی که منجر به فشار خون بالا و تشنج می‌شود
• عوارض بارداری که در زمان زایمان بدتر می‌شود

مراقبت‌های بهداشتی مناسب می‌تواند از بسیاری از این مشکلات جلوگیری، یا آن‌ها را برطرف کند.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید.

سوال : کدام یک از ناهنجاری‌های مغزی در دوران جنینی قابل بررسی است؟

پاسخ : ناهنجاری‌ کروموزومی، ریشه بسیاری از بیماری‌ها و صفات ارثی در انسان به شمار می‌آیند. ناهنجاری‌های کروموزومی اغلب باعث نقایصی هنگام تولد و بیماری‌های مادرزادی می‌شوند که ممکن است در طول زندگی فرد مشکلاتی را ایجاد کند. بررسی کاریوتایپ کروموزوم‌ها (کاریوتایپینگ) در نمونه سلول‌ها می‌تواند امکان تشخیص ناهنجاری کروموزومی را فراهم کند و پس از آن، مشاوره به والدین یا خانواده‌هایی ارائه می‌شود که فرزندانشان در معرض مواجه با یک اختلال ژنتیکی هستند.

برای آگاهی بیشتر از بررسی ناهنجاری‌های مغزی در دوران جنینی به سراغ سونوگرافی الوند تهران رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به سونوگرافی الوند تهران یا دریافت نوبت از سونوگرافی الوند تهران کلیک کنید.

ناهنجاری‌‌های کروموزوم چگونه اتفاق ‌می‌افتد؟

ناهنجاری‌‌های کروموزومی معمولاً هنگام بروز خطا در تقسیم سلولی رخ ‌می‌دهد. دو نوع تقسیم سلولی، میتوز و میوز وجود دارد.

میتوز منجر به تشکیل دو سلول یکسان ‌می‌شود که مشابه سلول اولیه هستند. یک سلول با ۴۶ کروموزوم تقسیم ‌می‌شود و دو سلول با ۴۶ کروموزوم تولید می‌کند. این نوع تقسیم سلولی به جز در اندام‌‌های تولید مثلی، در تمام سلول‌های بدن انجام ‌می‌شود، میتوز روشی است که بیشتر سلول‌های بدن ما را ساخته و جایگزین می‌کند.
در نتیجه تقسیم میوز سلول‌هایی با نیمی ‌از تعداد کروموزوم‌ها (به جای ۴۶ کروموزوم عادی)، یعنی ۲۳ کروموزوم ایجاد می‌شود. میوز نوعی از تقسیم سلولی است که در اندام‌‌های تولید مثلی اتفاق ‌می‌افتد و در نتیجه آن تخمک‌ها و اسپرم‌‌ها ایجاد ‌می‌شوند.
در هر دو فرآیند، تعداد صحیح کروموزوم‌‌ها قرار است در سلول‌‌های حاصل به وجود آید. با این حال، خطا‌ها در تقسیم سلولی ‌می‌تواند منجر به تشکیل سلول‌‌هایی شود که نسخه‌‌های کروموزوم کم یا زیاد دارند. خطا‌هایی نیز ‌می‌توانند هنگام دو برابر شدن کروموزوم‌‌ها رخ دهند.

بیشتر ناهنجاری‌های کروموزومی در تخمک یا اسپرم (گامت) به وجود می‌آیند، اما برخی در حین رشد جنین نیز اتفاق می‌افتند یا به صورت ارثی از پدر و مادر به کودک منتقل می‌شوند. ناهنجاری‌های کروموزومی که از گامت‌ها سرچشمه می گیرند در همه سلول‌های بدن مشاهده می‌شوند.

سایر عواملی که می توانند خطر ناهنجاری‌های کروموزومی را افزایش دهند شامل سن مادر و عوامل محیطی مانند قرار گرفتن در معرض داروهای خاص هستند. حتی تغییرات ریز در ساختار کروموزوم می‌توانند چندین ژن را تحت تأثیر قرار دهند و تأثیرات قابل توجهی ایجاد کنند.

تشخیص ناهنجاری‌های کروموزومی با سونوگرافی، این ناهنجاری‌ها در اثر تغییر در تعداد یا ساختار کروموزوم‌ها ایجاد می‌شوند. درحالی‌ که دلایل بسیاری از سقط‌ها و مرده‌زایی‌ها هنوز ناشناخته است. اما بروز ناهنجاری‌های کروموزومی در دوران جنینی در بین نوزادان بسیار شایع نمی‌باشد.اما بسیاری از والدین نگران داشتن فرزندی با ناهنجاری‌های کروموزومی می‌باشند. نتایج نشان داده است در زنان بالای 35 سال خطر داشتن جنین همراه با نقص‌های کروموزومی افزایش می‌یابد.
آزمایشهای غربالگری احتمال اینکه جنین یکی از چند بیماری مشخص را داشته باشد را نشان می‌دهد. در واقع این آزمایش به طور یقین نمی‌تواند مشخص نماید که آیا نوزاد مشکل دارد یا نه. 

آزمایش های غربالگری مانند سونوگرافی غربالگری شانس یا احتمال اینکه جنین یکی از چند بیماری مشخص را داشته باشد را نشان می دهد. در واقع این آزمایش به طور یقین نمی تواند مشخص نماید که آیا نوزاد مشکل دارد یا نه، بلکه احتمال خطر را مشخص می نماید. اگر نتیجه تست مثبت باشد، این بدین معنی است که احتمال وجود نقص بالاتر از دیگران است، به همین خاطر پزشک ممکن است برای خانم باردار آزمایش های تشخیصی انجام دهد تا از بابت سالم بودن جنین مطمئن شود. اگر نتیجه تست غربالگری منفی شود، این بدین معنی است که احتمال وجود نقص در جنین آنقدر پایین است که احتیاج به پیگیری ندارد؛ ولیکن تضمینی وجود ندارد که نوزاد طبیعی باشد. سونوگرافی یکی از این روش های غربالگری می باشد که در ادامه بدان می پردازیم.

تشخیص ناهنجاری جنین با سونوگرافی غربالگری

نوعی از غربالگری بارداری جهت تشخیص نقایص کروموزومی استفاده از سونوگرافی با وضوح بالا است که در این روش می‌توان نقایص ساختاری مانند کیست مغزی و شکاف کام را تشخیص داد.

این نوع سونوگرافی که با وضوح بالا و بکارگیری دستگاه های مدرن و گرانقیمت قالب انجام است خطر سقط جنین را به همراه نداشته و می‌توان در اوایل بارداری استفاده کرد.

در صورتی که قبل از اقدام به بارداری برای بررسی آزمایش و مشاوره ژنتیک اقدام ننموده اید این روش یعنی سونوگرافی غربالگری ژنتیک پس از برداری ، نسبتاً ارزان و سریع ترین روش تشخیص خواهد بود

انواع ناهنجاری‌های کروموزومی

انواع مختلف ناهنجاری‌ های کروموزومی را می‌توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:

• ناهنجاری‌ های عددی
• ناهنجاری‌ های ساختاری

موزائیسم نیز گاهی در اثر ناهنجاری کروموزومی ایجاد می‌شود. موزائیسم (Mosaicism) زمانی رخ می‌دهد که فرد دارای دو یا چند مجموعه‌ی سلولی است که از نظر محتوای ژنتیکی متفاوت هستند. فرد مبتلا به موزائیسم در برخی از سلول‌هایش 46 کروموزوم و در برخی 47 کروموزوم دارد که سبب اختلالاتی در بدن می‌شود. موزائیسم در اثر اختلال در میتوز رخ می‌دهد و یک سلول به‌طور مساوی به دو سلول دختری تقسیم نمی‌شود.

ناهنجاری‌های عددی (Numerical Abnormalities)

این نوع از نقایص مادرزادی که به آن آنیوپلوئیدی (Aneuploidy) یعنی تعداد غیرطبیعی کروموزوم‌ها می‌گویند، زمانی رخ می‌دهد که تعداد کروموزوم‌های داخل سلول‌های بدن با حالت طبیعی تفاوت دارد ؛ یعنی به جای 46 کروموزوم در هر سلول ممکن است 45 یا 47 کروموزوم وجود داشته باشد. داشتن تعداد زیاد (تریزومی، تترازومی و غیره) یا تعداد کم کروموزوم (مونوزومی) منجر به نقایص مادرزادی یا بیماری می‌شود. در ادامه به برخی از آنیوپلوئیدی‌های رایج اشاره خواهیم کرد:

• آنیوپلوئیدی اسپرم (Sperm aneuploidy)

  تماس مرد با بعضی عوامل محیطی خطرساز و سبک زندگی وی می‌تواند خطر اسپرماتوزون‌ های آنیوپلوئید را افزایش دهد. این خطر به ویژه با دود تنباکو و تماس با بنزن، آفت‌کش‌ها و ترکیبات پِرفلورینه افزایش می‌یابد. افزایش آنیوپلوئیدی اغلب با افزایش آسیب DNA در اسپرماتوزون‌ ها همراه است.

• مونوزومی (Monosomy)

  اصطلاح مونوزومی فقدان یک عدد کروموزوم از یک جفت کروموزوم اتوزوم یا جنسی را بیان می‌کند. در نتیجه در هر سلول، 45 کروموزوم به جای 46 کروموزوم طبیعی وجود خواهد داشت. به‌عنوان مثال اگر فرزند شما با یک عدد کروموزوم ایکس به جای جفت کروموزوم معمول متولد شود ؛ مبتلا به مونوزومی ایکس خواهد بود و مشمول ناهنجاری‌های کروموزوم جنسی (Sex-chromosome anomalies) می‌شود. الگوی ایکس منفرد (XO) سندرم ترنر (Turner’s syndrome) نام دارد. گاهی ممکن است شاهد الگوی ایکس سه‌تایی (XXX) نیز باشیم. در هر دو مورد کودک، دختر خواهد شد. این رده‌ی ناهنجاری‌ها که مرتبط با تقسیم ناقص یا نادرست هر کدام از کروموزوم‌های جنسی است، تقریباً یک تولد از هر 400 تولد را در برمی‌گیرد.
  مونوزومی یا مونوزومی جزئی دلیل خیلی از بیماری‌ها مانند سندرم ترنر و سندرم فریاد گربه می‌باشد.

• تریزومی (Trisomy)

  تریزومی حالتی است که فرد سه نسخه از یک کروموزوم دارد. شایع‌ترین حالت سندرم داون یا تریزومی21 است (Down syndrome, Trisomy 21) که در آن کودک سه نسخه از کروموزوم 21 دارد. تقریباً یک نوزاد از هر 1000-800 نوزاد با این اختلال متولد می‌شود. احتمال به دنیا آوردن کودکی مبتلا به تریزومی 21 به سن مادر بستگی دارد. سن پدر نیز یکی از فاکتورهای مؤثر است. جالب است که بدانید در مورد مادرانی با سن کمتر از 35 سال، سن پدر اثری بر تریزومی 21 ندارد ولی مرد بالای 40 سال که از یک زن بالای 35 سال بچه‌دار می‌شود، دو برابر یک پدر جوان‌تر احتمال دارد فرزندی مبتلا به سندرم داون داشته باشد.
  دانشمندان کودکانی با تریزومی کروموزوم 13 یا سندرم پتو (Patau syndrome) و تریزومی کروموزوم 18 یا سندرم ادوارد (Edwards syndrome) را نیز تشخیص داده‌اند. این بیماری‌ها عواقب شدیدتری نسبت به تریزومی 21 دارد. تعداد کمی از کودکان مبتلا به تریزومی 13 و 18 به سنین بالاتر از یک سال می‌رسند.
  احتمال داشتن فرزندی مبتلا به تریزومی 13 و 18 همانند تریزومی 21 با افزایش سن مادر، افزایش می‌یابد.

ناهنجاری‌های ساختاری (Structural abnormalities)

حذف: بخشی از کروموزوم از بین رفته یا حذف شده است.مضاعف شدن: بخشی از کروموزوم مضاعف می‌شود و به ماده‌ی ژنتیکی اضافی منجر می‌شود.جابه‌جایی: بخشی از کروموزوم به کروموزوم دیگر منتقل می‌شود.واژگونی: بخشی از کروموزوم شکسته، وارونه می‌شود و سپس دوباره متصل می‌شود.حلقه‌ها: بخشی از کروموزوم می‌شکند و حلقه یا دایره‌ای را تشکیل می‌دهد

این نوع ناهنجاری به علت بازآرایی یا از دست رفتن بخشی از محتوای ژنتیکی ایجاد می‌شود. زمانی که ساختار کروموزوم عوض شود می‌تواند چندین شکل به خود بگیرد. ساختار کروموزوم‌ها معمولاً با رخ دادن جهش‌های زیر تغییر می‌کند:

سه جهش اصلی که تک کروموزوم را در برمی‌گیرند عبارتند از حذف، مضاعف شدگی و وارونگی. دو جهش اصلی دیگر که دو کروموزوم را در برمی‌گیرند عبارتند از الحاق و جابه‌جایی.

در ادامه نام تعدادی از بیماری های رایج ناشی از ناهنجاری‌های کروموزومی آورده شده است:

• سندرم ترنر
• سندرم کلاین‌فلتر
• سندرم داون
• سندرم پاتائو و ادوارد
• سندرم فریاد یا گربه

چه کسانی بهتر از اقدام به انجام سونوگرافی غربالگری برای تشخیص ناهنجاری‌های کروموزومی نمایند ؟

• مادران با سن بالای 35 سال
• تولد یا سابقه قبلی تولد کودک مبتلا به تریزومی 21 (سندرم داون) در خانواده
• تولد یا سابقه کودک دارای نقص قلب در خانواده
• در بارداری های چندقلو
• در صورت وجود دیابت قبل از بارداری دایمی
• در صورت دیابت بارداری
• انواع بیماری‌های متابولیک مادر
• اعتیاد به مواد مخدر و دارو در مادر یا پدر
• سوء مصرف الکل مخصوصا در دوران بارداری
• عفونت یا معاینه اشعه ایکس در اوایل بارداری
• تماس با مواد شیمیایی
• مرگ غیر قابل توضیح نوزاد در خانواده پدر یا زن باردار
• ازدواج خویشاوندی

ناهنجاری‌ های کروموزومی و تأثیر آن‌ها بر سقط جنین

ناهنجاری‌ های کروموزومی در حدود 2 تا 7 درصد زوج‌های نابارور با علل نامعلوم یافت شده و دلیل اصلی درصد بالای سقط‌های خود‌به‌خودی در هفته‌های اول بارداری هستند. بیش از 75 درصد سقط‌های خود‌به‌خودی که قبل از هفته‌ی دوم و بیش از 60 درصد که در نیمه‌ی اول بارداری رخ داده شامل ناهنجاری ‌های کروموزومی مختلف می‌باشند. اگرچه وقوع اختلالات کروموزومی در مرده‌زایی‌هایی که بعد از ماه پنجم بارداری رخ می‌دهد کاهش یافته ولی همچنان عددی نزدیک به 6 درصد را نشان می‌دهد؛ یعنی حدود 10 برابر بیشتر از 0.5 درصد نوزادان زنده‌ای که با ناهنجاری‌ کروموزومی به‌دنیا می‌آیند.

طی جلسات مشاوره‌ی بیمارانی که سابقه‌ی مرده‌زایی یا سقط خود‌به‌خودی دارند شاید ذکر این نکته مفید باشد که رخ دادن چنین سقط‌هایی یکی از راه‌های طبیعت در جلوگیری از به‌دنیا آمدن جنین با مشکلات حاد می‌باشد.

سوال : آیا آزمایش چالش گلوکز همان آزمایش دیابت بارداری است؟

پاسخ : در زمان بارداری مقاومت به انسولین افزایش می‌یابد و دیابت بارداری زمانی ایجاد می‌شود که سطح قند خون یک خانم باردار بدون داشتن سابقهٔ دیابت، در دوران بارداری‌اش افزایش می‌یابد. دیابت بارداری خطر ابتلا به مسمومیت بارداری یا پره‌اکلامپسی، افسردگی و نیاز به سزارین را افزایش می‌دهد. نوزادان متولدشده از مادران مبتلا به دیابت نیز در معرض خطر ماکروزومی یا بزرگی بیش از حد، افت قند خون پس از تولد و زردی هستند. دیابت بارداری در صورت درمان نشدن می‌تواند موجب مرگ داخل رحمی جنین نیز بشود. از آنجا که بیماری دیابت بارداری به ندرت علائمی را بروز می‌دهد، تنها راه برای تشخیص آن انجام آزمایش است.

برای آگاهی بیشتر از آزمایش چالش گلوکز به سراغ آزمایشگاه تشخیصی طبی ژینر رفتیم. از شما دعوت میکنیم ویدئو زیر را تماشا کنید. برای مراجعه به آزمایشگاه تشخیصی طبی ژینر یا دریافت نوبت از آزمایشگاه تشخیصی طبی ژینر کلیک کنید.

چگونگی انجام آزمایش چالش گلوکز

هنگام مراجعه برای انجام آزمایش، یک محلول قند به فرد داده می‌شود که محتوی ۵۰ گرم گلوکز حل‌شده در ۲۵۰ تا ۳۰۰ میلی‌لیتر آب است. این محلول طعمی شبیه به نوشابۀ خیلی شیرین دارد و باید در مدت پنج دقیقه آن را سریع بنوشید. یک ساعت بعد برای بررسی سطح قند خون، یک نمونه خون از شما گرفته می‌شود. این آزمایش مشخص می‌کند که بدن شما چگونه قند را به شکلی مؤثر فرآوری می‌کند. نتیجۀ آزمایش باید طی چند روز آماده شود.

این آزمایش را می‌توان در شرایط غیرناشتا و در هر ساعت از روز، بدون توجه به آخرین وعدۀ غذایی انجام داد. در مدت انجام آزمایش، شما باید در حالت نشسته قرار داشته باشید و از فعالیت بدنی شدید، نوشیدن چای یا قهوه و خوردن مواد غذایی خودداری کنید. در صورت بروز عوارضی مانند تهوع باید در حالت خوابیده قرار بگیرید؛ اگر استفراغ کردید، نتایج دیگر قابل اطمینان نیست و آزمایش نباید ادامه یابد. اگر مقدار قند اندازه‌گیری‌شده کمتر از ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، مشکلی محسوب نمی‌شود اما درصورتی‌که بیشتر از این مقدار باشد، مرحلۀ دوم آزمایش انجام می‌شود که آزمایش تحمل گلوکز است.

سقط خود به خودی جنین به عنوان پایان بارداری در 20 هفته اول تعریف می‌شود که می‌تواند با عوارضی همراه باشد. اما دلیل سردرد بعد از کورتاژ چیست؟ پاسخ این سئوال را هم متوجه می‌شوید.
طبق گزارش کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان، حدود 15 تا 20 درصد از بارداری‌ها به سقط جنین ختم می‌شود. بیش از 80 درصد از این موارد در سه ماهه اول رخ می‌دهد.
در برخی موارد، یک زن ممکن است حتی از سقط جنین خود آگاه نباشد، چون قبل از اینکه حتی بداند باردار است، اتفاق می‌افتد. با این حال، به احتمال زیاد، سقط جنین قریب‌الوقوع علائم مشخصی خواهد داشت، اگر چه داشتن این علائم در بارداری همیشه به معنای وقوع سقط جنین نیست.

علائم سقط جنین
اگر هر یک از علائم زیر را دارید، مهم است که در اسرع وقت با پزشک متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.

خونریزی واژن
خونریزی یا لکه‌بینی اولین علامت سقط جنین برای بسیاری از زنان است. اگر چه خونریزی واژینال می‌تواند ترسناک باشد، به یاد داشته باشید که حتی خونریزی شدید همیشه نشان‌دهنده سقط جنین نیست.
گاهی اوقات خونریزی ممکن است نتیجه تحریک دهانه رحم یا فرآیند لانه‌گزینی باشد. ممکن است متوقف شود و بارداری بدون هیچ مشکل دیگری ادامه یابد. حدود 10 درصد از تمام زنان باردار در دوره‌ای از بارداری دچار خونریزی واژینال می‌شوند.
خونریزی خفیف یا لکه‌بینی صورتی یا قهوه‌ای معمولا جای نگرانی ندارد. خونی که قرمز روشن یا زیاد است، نگران‌کننده‌تر است. عبور لخته‌ها یا مخاط صورتی هم ممکن است نشان‌دهنده سقط جنین باشد.

خونریزی خفیف یا لکه‌بینی صورتی یا قهوه‌ای معمولا جای نگرانی ندارد. خونی که قرمز روشن یا زیاد است، نگران‌کننده‌تر است.

اگر خونریزی واژینال را در هر مرحله از بارداری خود داشتید، به پزشک گزارش دهید.

درد شدید شکم
درد شدید در شکم می‌تواند نشانه‌ای از حاملگی خارج از رحم باشد، که یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که زمانی رخ می‌دهد که تخمک بارور شده در خارج از رحم، اغلب در یکی از لوله‌های فالوپ، کاشته شود.
درد شدید در اوایل بارداری، به‌خصوص اگر فقط در یک طرف شکم باشد، همیشه باید به عنوان یک اورژانس در نظر گرفته شود. گرفتگی خفیف‌تر که شبیه دردهای قاعدگی است می‌تواند در بارداری‌های طبیعی رخ دهد و لزوما نشانه سقط جنین نیست.

محو شدن علائم بارداری
یکی دیگر از نگرانی‌های رایج در اوایل بارداری زمانی است که علائم بارداری که قبلا داشت‌ اید شروع به کاهش می‌کند. مثلا اگر تهوع صبحگاهی یا درد سینه را تجربه کرده‌اید و این‌ها شروع به ناپدید شدن کرده‌اند، ممکن است به این معنی باشد که جنین دیگر زنده نیست.

علائم بارداری ممکن است به دلایل دیگری، از جمله عادت کردن بدن به هورمون‌های بارداری، در نوسان باشد.

با این حال، به خاطر داشته باشید که علائم بارداری ممکن است به دلایل دیگری، از جمله عادت کردن بدن به هورمون‌های بارداری، در نوسان باشد.
اگر نگرانید، با پزشک خود تماس بگیرید یا در ویزیت بعدی آن را بیان کنید.

حرکت نکردن جنین
در نیمه دوم بارداری، شما باید حرکت جنین را به طور منظم حس کنید. اگر به نظر می‌رسد که حرکات برای چند روز متوقف می‌شود، ممکن است پزشک از شما بخواهد که برای نظارت بر قلب جنین به مطب مراجعه کنید تا مطمئن شود که وضعیت کودک شما خوب است.

زایمان زودرس
در سه ماهه دوم یا سوم بارداری، با دیدن هر نشانه‌ای از زایمان زودرس باید با پزشک خود تماس بگیرید و احتمالا به اورژانس مراجعه کنید.
علائم زایمان زودرس عبارتند از:

• انقباضات هر 10 دقیقه یا بیشتر
• گرفتگی‌هایی که شبیه دردهای قاعدگی است
  

  پس از سقط جنین، ممکن است سه تا چهار هفته طول بکشد تا محتویات رحم خارج شود و طبیعی است که در این مدت خونریزی یا لکه‌بینی داشته باشید.

• کمردرد مبهم
• فشار لگن
• تغییر ترشحات واژن

بهبودی پس از سقط جنین زودرس
پس از سقط جنین، ممکن است سه تا چهار هفته طول بکشد تا محتویات رحم خارج شود و طبیعی است که در این مدت خونریزی یا لکه‌بینی داشته باشید.
شما باید تا دو هفته پس از سقط جنین از داشتن رابطه جنسی یا قرار دادن هر چیزی در واژن (از جمله تامپون) خودداری کنید تا از خطر عفونت احتمالی پیشگیری شود.
قاعدگی شما باید در عرض سه یا چهار هفته بازگردد.

ریکاوری بعد از کورتاژ
اتساع و کورتاژ یا D&C یک جراحی جزئی است که گاهی برای پاکسازی بافت باقیمانده از رحم پس از سقط جنین مورد نیاز است.
داشتن گرفتگی، یا خونریزی خفیف برای چند روز پس از عمل طبیعی است. اگر احساس ناراحتی می کنید، مسکن‌هایی مانند ایبوپروفن می‌تواند کمک کند.
همچنین اگر بیهوشی عمومی یا آرامبخشی سبک داشته باشید، ممکن است برای چند ساعت احساس خواب‌آلودگی یا حالت تهوع داشته باشید.
شما باید ظرف چند روز به حالت عادی برگردید، اما مهم است که تا یک هفته کامل پس از عمل از داشتن رابطه جنسی، استفاده از تامپون یا قرار دادن هر چیزی در واژن خودداری کنید.
انجام این کارها می‌تواند شما را در معرض خطر عفونت قرار دهد.
قاعدگی شما باید در عرض چهار تا شش هفته بازگردد.

چه زمانی با پزشک تماس بگیرید؟
اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، باید با پزشک خود تماس بگیرید:

بعد از سقط جنین

• خونریزی که بیش از هفت روز طول بکشد
• ترشحات بدبو
• تب
• لرز
• درد شکم

بعد از کورتاژ

• خونریزی شدید که بیشتر از دوره معمول شما طول بکشد
• ترشحات بدبو
• تب
• لرز
• درد شدید شکم

خلاصه درباره سقط جنین
اگر علائم سقط جنین دارید، به خاطر داشته باشید که در اسرع وقت برای انجام آزمایش‌های تشخیصی به پزشک مراجعه کنید. بارداری شما ممکن است همچنان طبیعی باشد، یا ممکن است سقط جنین را تجربه کنید.
اگر سقط جنین در حال وقوع است، به یاد داشته باشید که علت سقط جنین تقریبا هرگز تقصیر مادر نیست.
با این حال، تجربه سقط جنین می‌تواند ویرانگر باشد. خبر خوب این‌که طبق گزارش انجمن بارداری آمریکا، حداقل 85درصد از زنانی که سقط جنین داشته‌اند، یک بارداری سالم و کامل خواهند داشت.

پرسش و پاسخ درباره دلیل سردرد بعد از کورتاژ
سئوال مخاطب بیا نی نی: من در مورخ ۷تیرماه ۹۵ سقط داشتم و چند روزی هست که مدام سردردهای شدید می‌گیرم که با خوردن قرص‌های مسکن آرام نمی‌شود. میشه علتش رو بگین؟ 3 روزی هست که به تجویز پزشک قرص آهن می‌خورم.

پاسخ دکتر مژگان‌السادات دادگر، متخصص زنان، زایمان، نازایی و فلوشیپ لاپاراسکوپی:
اگر برای سقط‌تان کورتاژ کرده‌اید و از داروی بیهوشی برای شما استفاده شده است این داروها می‌توانند دلیلی برای سردرد شما باشند.
به اورژانس بیمارستانی که آنجا عمل کرده‌اید مراجعه کنید. آ‌ن‌ها بسته به شرایط‌تان شما را به پزشک متخصص بیهوشی یا زنان ارجاع می‌دهند که سردردتان را مورد درمان قرار دهید.
اگر سقط‌تان بدون کورتاژ صورت گرفته است ناراحتی، استرس و فشار عصبی که در این حین متحمل شده‌اید باعث شده است این مشکل به وجود بیاید که در این صورت برای درمان به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

به کلینیک بیا نی نی سر بزنید تا متخصص مورد نظر خود را پیدا کنید.