دسته: بارداری و تولد

بیا نی نی: بسیاری از شما حتما این صحنه را در فیلم‌ها و سریال‌های زیادی دیده‌اید که ماما یا پرستار با حالتی نگران به خانواده زائو می‌گوید: «بند ناف دور گردن بچه پیچیده». اما ممکن است ندانید که پیچیدن بند ناف دور گردن ممکن است نوزاد را در چه شرایطی قرار دهد. بنابر‌این درباره این مشکل با زهرا محسن‌‌پور قاضی جهانی، کارشناس مامایی، به گفتگو پرداختیم.
محسن‌پور با اشاره به نقش بند ناف می‌گوید: بند ناف تنها راه خونی بین مادر و جنین است که مواد غذایی و اکسیژن را از مادر به جنین می‌رساند که جفت هم در این کار مشارکت دارد. همچنین بند ناف مواد زائد و دفعی را از جنین به جفت و سپس به مادر انتقال می‌دهد تا دفع شوند و طول آن هم حدود 55 سانتی‌متر است. پیچیدن بند ناف معمولا در شرایط غیر‌قابل پیش‌بینی صورت می‌گیرد و مخصوصا اگر بند ناف بلند باشد به دور گردن یا اعضای بدن می‌پیچد و علت خاصی برای آن ذکر نکرده‌اند.
در بین مردم چند علت برای این وضعیت گفته شده و همچنان دهان به دهان می‌چرخد که ریشه‌های علمی ندارد و محسن‌پور آنها را نام می‌برد:
1- انداختن پا روی پای مادر
2- طاقباز خوابیدن مادر: طاقباز خوابیدن مادر از هفته 24 به بعد به علت فشار رحمی- جفتی مناسب نیست و بهتر است مادر به پهلو بخوابد. اما به هر صورت این نمی‌تواند دلیلی برای پیچش بند ناف باشد.
3- در اواخر بارداری، مادر برای پهلو به پهلو شدن باید بنشیند و سپس بچرخد: این دلیل هم پایه علمی ندارد  و دلیل پیچش بند ناف دور گردن نوزاد نیست.
تشخیص
این کارشناس مامایی درباره تشخیص این اختلال می‌گوید: تشخیص پیچش بند ناف در طی بارداری با سونوگرافی داپلر قابل شناسایی است. پیچش بند ناف یک اختلال فیزیکی است و بعید است که مجددا تکرار شود. اما حالت‌هایی که احتمال افزایش ریسک پیچش بند ناف در آن وجود دارد، در مواردی است که دارای بند ناف‌های بلند هستند و همچنین دوقلو‌هایی که یک کیسه آب دارند. در غیر این صورت احتمال تکرار ضعیف است.

آماده کردن مادران
محسن‌پور با بیان اینکه راهی برای درک مادر از پیچیدن بند ناف دور گردن جنین وجود ندارد می‌گوید: درست است که مادران نمی‌توانند این وضعیت را تشخیص دهند اما با توجه به حرکت جنین، باید به همه مادران آموزش داده شود که از هفته 28 به بعد جنین می‌تواند در خارج از رحم زندگی کند و آنها باید به حرکات جنین توجه زیادی داشته باشند. به همین دلیل 10 حرکت متناوب جنین در هر دو ساعت بسیار مناسب است.
این کارشناس مامایی درباره تشخیص پیچش بند ناف از روی حرکات جنین می‌گوید: جنین گاهی تا 75 دقیقه می‌خوابد اما اگر در طول مدت دو ساعت اصلا تکان نخورد مادر باید یک غذای انرژی‌زا یا یک لیوان نوشیدنی شیرین بخورد و سپس به پهلوی چپ دراز بکشد و خیلی دقت کند تا بتواند حرکات جنین را تشخیص دهد. اگر تناوب حرکات جنین از آنچه که بیان شد کمتر بود و یا اصلا تکان نخورد، مادر باردار باید فورا به پزشک یا بیمارستان مراجعه کند. یکی از علل تناوب کم حرکات، پیچش بند ناف است. البته در جنین‌هایی با این اختلال، معمولا دفع مکونیوم (مواد دفعی روده جنین) هم باعث کاهش حرکت جنینی می‌شود.
البته در پیچش بند ناف دور گردن جنین، مادر ابتدا افزایش حرکات و سپس در پی آن کاهش ناگهانی حرکات جنین را عنوان می‌کند.
خطرات پیچیدن بند ناف دور گردن جنین
محسن‌پور، درباره تشخیص پیچش بند ناف دور گردن جنین توضیح می‌دهد: گاهی به‌طور اتفاقی در میانه بارداری و هنگامی که پزشک وضعیت جنین را با سونوگرافی داپلر بررسی می‌کند، متوجه پیچش بند ناف دور گردن جنین می‌شود. البته این وضعیت زیاد خطرناک نیست و نیاز به مراقبت ویژه ندارد مگر آنکه بند ناف چند‌بار دور گردن جنین پیچیده باشد به‌طوری که باعث کوتاهی و کشیدگی بند ناف و اختلال در خون‌رسانی شود. همچنین این وضعیت گاهی باعث محدودیت رشد جنینی می‌شود.
باید بدانید که عمده نگرانی‌ها از این وضعیت در هنگام زایمان است. به همین دلیل محسن‌پور می‌گوید: به محض تشخیص پیچش شدید بند ناف دور گردن قلب جنین باید با دستگاه و با فواصل کوتاه مانیتورینگ شود. چون پیچش بند ناف در هنگام زایمان می‌تواند باعث عدم خون‌رسانی به مغز جنین، آسفیکسی (اختلال در اکسیژن‌رسانی بافتی در دوران جنینی و در بدو تولد)، آسیب و فلج مغزی، تشنج و اختلال در یادگیری شود.
اگر در هنگام زایمان در وضعیتی که بند ناف دور گردن جنین پیچیده باشد،‌افت ضربان جنینی پیش بیاید،  ظرف مدت 10 تا 15 دقیقه بیمار باید برای سزارین آماده شود. اما اگر بند ناف دور گردن جنین پیچیده باشد اما ضربان قلب افت شدید پیدا نکند، به محض اینکه سر جنین از رحم مادر خارج شد، بند ناف را آزاد می‌کنند تا روی مجاری تنفسی جنین فشار وارد نشود.

نی‌نی سایت: غذاهای ما از مواد مختلف تشکیل شده است ولی شاید یکی از اساسی‌ترین مواد اولیه مورد استفاده در غذاهای ایرانی گوشت باشد! همان طور که کباب‌های ما شهرت جهانی دارند برای خودمان نیز لذیذترین و بهترین غذاها انواع کباب یا غذاهایی است که در آنها از گوشت استفاده شده است. ما به انرژی بخشی این ماده غذایی نیز بسیار اهمیت می‌دهیم و غذاهایی که از گوشت درست شده‌اند را مقوی‌تر از سایر غذاها می‌دانیم.

وقتی ماه رمضان باشد و صحبت از غذاهای مقوی، ممکن است پای افراط در مصرف گوشت هم به میان بیاید. در مورد مقدار استاندارد مصرف گوشت و خواص آن با غزاله زمانی، کارشناس تغذیه صحبت می‌کنیم و از او می‌خواهیم توضیحات لازم را بدهد. زمانی در ابتدا به بحث میزان مورد نیاز بدن به گوشت اشاره می‌کند و می‌گوید: در علم تغذیه یک هرم مواد غذایی است که نیازهای روزانه افراد در گروه‌های مختلف غذایی را مشخص کرده است. بر اساس این هرم افراد مختلف روزانه به 2 تا 3 واحد و حداکثر 4 واحد گوشت در روز نیاز دارند که هر واحد معادل 30 گرم گوشت خالص است. این میزان برای سنین مختلف در همین رنج است و به جای هر واحد گوشت هم جایگزین‌هایی معرفی شده است که می‌توان از آنها استفاده کرد. به این صورت که هر واحد گوشت معادل: 1. یک تخم مرغ کامل و 2. یک‌سوم لیوان حبوبات مختلف است.
این کارشناس تغذیه درباره  فواید گوشت برای بدن توضیح می‌دهد: گوشت چه سفید باشد و چه قرمز منبع غنی آهن است که نیاز بدن را به آهن تامین می‌کند. البته در بعضی سبزیجات و غلات نیز می‌توان مقدار چشمگیری آهن پیدا کرد اما درصد کمتری از آنها نسبت به گوشت جذب بدن می‌شود. در واقع بالاترین جذب آهن بدن از طریق گوشت انجام می‌شود. بنابراین بسیار مهم است که توجه کنیم که مصرف این ماده غذایی در هیچ یک از گروه‌های سنی نباید حذف شود.
زمانی به افرادی که نیاز ویژه به گوشت دارند اشاره و تاکید می‌کند: اگر مقدار کافی از آهن به بدن نرسد بدن دچار کم‌خونی می‌شود. که منابع تامین این آهن در ابتدا گوشت، در مرحله بعدی لبنیات و در آخر سبزیجات و حبوبات هستند. همان طور که اشاره شد گوشت نباید از برنامه غذایی حذف شود مخصوصا در نوجوانان و زنان باردار حتما باید استفاده شود. هم گوشت قرمز و هم گوشت سفید هر دو اهمیت دارند. گوشت علاوه بر آهن دارای ویتامین ب12 است که برای اعصاب و سلول‌ها نقش بسیار حیاتی دارد.
غزاله زمانی در نهایت درباره مصرف بیش از حد گوشت هشدار می‌دهد و می‌گوید: گفتیم که گوشت نباید از برنامه غذایی حذف شود اما باید توجه داشته باشید که همان طور که عدم مصرف این ماده غذایی برای بدن زیان‌آور است، استفاده بیش از حد آن نیز ضرر دارد و به بدن صدمه می‌زند و باعث بیماری‌های مختلف مانند سرطان یا نقرس می‌شود.
البته نوع گوشتی که مصرف می‌شود، اعم از گوشت سفید یا قرمز یا انواع گوشت سفید، نحوه پخت گوشت و نیز جایگزین‌هایی که برای گوشت پرچرب انجام می‌شود از دیگر مباحث مهم است که در یادداشت‌های بعدی به آنها می‌پردازیم.

بیا نی نی: احساس گرمای زیادی می‌کنید؟ احتمالا شما هم از عرق زیاد استقبال نمی‌کنید، اما چند راه ساده برای مقابله با این مشکل و در امان ماندن از کمبود آب بدن وجود دارد.
این روز‌ها مدام خیس عرق می‌شوید؟ این مشکل با نشانه‌هایی همراه است: بسیاری از زنان باردار احساس رطوبت ناشی از عرق خاصی دارند حتی اگر دمای بدن‌شان پایین باشد. به علاوه در یک آب و هوای گرم و به ویژه در یک روز گرم، شاید از اینکه در ماه هفتم بارداری حسی شبیه گُر گرفتگی یائسگی را تجربه می‌کنید، تعجب کنید. خوشبختانه عرق زیاد نشانه طبیعی بارداری است و راه‌های زیادی برای خنک نگه‌داشتن بدن هست حتی اگر حرارت بدن‌بالا باشد.
چه چیزی باعث این مشکل می‌شود؟
بین بواسیر، خونریزی لثه‌ها و آکنه، کدام در تغییرات هورمون‌های بارداری نقشی ندارند؟ تغییرات هورمونی زمانی اتفاق می‌افتد که اسپرم با تخمک مواجه می‌شود و هیپوتالاموس (این منطقه از مغز به تنظیم درجه حرارت بدن کمک می‌کند) را گیج کرده و وادارش می‌کند تا گرما دریافت کند حتی اگر آن روز خنک باشد و شما در سایه باشید. این به نوبه خود باعث واکنش تعریقی بدن‌تان می‌شود که برای خنک کردن شما در زمانی که درجه حرارت واقعا بالا است طراحی شده است.
این مشکل چه موقعی بدتر می‌شود؟
شما در سه ماهه اول، سه ماهه سوم و پس از زایمان و زمانی که در حال تجربه نوسانات هورمونی شدیدی هستید، احساس تعریق بیشتری می‌کنید (این تغییرات هورمونی تا حدی در سه ماهه دوم بارداری هم وجود دارند). شما می‌توانید انتظار این را داشته باشید که اثر تعریق به تدریج از بین برود چون احتمالا زمانی که شما دوباره شروع به تخمک‌گذاری کنید، هورمون‌های‌تان هم شروع می‌کنند به تنظیم کردن خودشان (چند ماه پس از زایمان).

چه چیز را باید بدانید؟
آیا متوجه تغییراتی در عرق‌کردن‌تان شده‌اید؟ انواع مختلفی از غدد تولید عرق وجود دارند: یکی از آن غده‌هایی که احتمالا شما می‌شناسید، غدد آپوکرین شما هستند. این غده‌ها به‌طور عمده در زیر بغل، اندام تناسلی و مناطق پرینه (قسمت خارجی واژن) قرار دارند و مسئول بیشترین تولید بوی بدن هستند (زمانی که عرق شما توسط باکتری‌ها تجزیه شود!). غددی که در دوران بارداری بسیار فعال می‌شوند و همچنین مسئول تنظیم حرارت بدن هستند، غدد آکرین نامیده می‌شوند و در سرتاسر بدن‌تان وجود دارند ( اما در صورت، قفسه سینه و پشت‌تان متمرکزند و در زیر‌بغل پراکنده هستند). خوشبختانه آنها بوی بدی تولید نمی‌کنند. درواقع تولید عرق آپوکرین (عرق بد بو) زمانی که شما باردارید واقعا کند می‌شود. این به آن معنا است که شما در خیلی از جا‌های غیر معمول بدن‌تان احساس گرما می‌کنید اما نیازی نیست که دو برابر از دئودورانت استفاده کنید.

چه کاری می‌توانید انجام دهید؟
هیچ راه حل جادویی برای زمانی که عرق کردن شما به سطح بالایی رسیده وجود ندارد، اما برای اینکه احساس بهتری پیدا کنید راه‌هایی وجود دارد:
آب بدن‌تان را حفظ کنید: وقتی شما زیاد عرق می‌کنید آب از دست می‌دهید که می‌تواند باعث شود شما احساس ضعف و سرگیجه داشته باشید. پس چیزی بنوشید. نوشیدن بیشتر مایعات سرد می‌تواند به تنظیم درجه حرارت بدن‌تان کمک کند. همیشه یک بطری آب همراه خودتان داشته باشید و وقتی تشنه شدید از آن بنوشید، صبر نکنید که دهان‌تان خشک شود. زمانی که در حال کار کردن هستید یا هوا گرم‌تر است شما به آب بیشتری نیاز دارید. آب بهترین نوشیدنی است اما آبمیوه‌های طبیعی، میوه‌ها و سبزیجات هم مایعات محسوب می‌شوند (فقط از نوشابه و نوشیدنی‌های شیرین که کالری ندارند پرهیز کنید چون می‌توانند باعث افزایش وزن شوند). قانون کلی: اگر ادرار شما تقریبا سفید و یا کمی زرد است، نشانه خوبی برای آب بدن شما است.
– دور از نور آفتاب و در محیطی مطبوع بمانید. این موضوع هم برای شب و هم روز صدق می‌کند. وقتی هوا 32 درجه سانی‌گراد و مرطوب باشد، طرفداران کمک‌تان نمی‌کنند!
– از کار کردن در گرمای روز پرهیز کنید. به جای آن پیاده‌روی در صبح زود یا شب را انتخاب کنید، در باشگاه مورد علاقه‌تان برای یک کلاس ثبت‌نام کنید یا در استخر شنا کنید (امتیاز شنا کردن: این می‌تواند به تسکین ورم پا‌ها و مچ پا‌های‌تان کمک کند).
– لباس‌های گشاد و روشن بپوشید. لایه‌ای از‌آن روی لباس قرار دارد بنابر‌این می‌توانید به راحتی لباس را درآورده یا گره بزنید.
– تخت‌تان را با چند پتو لایه لایه کنید. کار را برای تنظیم سریع درجه حرارت در شب سرعت ببخشید.
– روی یک حوله بخوابید. این کار به جذب عرق بیش از حد‌تان در خواب کمک می‌کند. از نوشیدنی‌های گرم و غذا‌های پر ادویه پرهیز کنید. مخصوصا اگر آنها باعث شوند بیشتر عرق کنید.
– یک بادبزن دستی با خودتان داشته باشید. باد زدن خودتان از تبخیر بیش از حد عرق جلوگیری می‌کند و باعث خنک شدن پوست‌تان می‌شود.
– از پودر بدون تالک استفاده کنید. کمی از این پودر در نواحی تیره رنگی که با اعضای دیگر اصکاک و برخورد دارند، رطوبت بیش از حد را جذب می‌کند و از عارضه‌های پوستی ناشی از گرما جلوگیری می‌کند.

بیا نی نی: ناهید خداکرمی افزود: در زمان حاضر 35 هزار مامای فعال داریم که پنج هزار تن از این شمار جویای کارند و می توان از این نیروها برای ارائه خدمات به زنان باردار استفاده کرد؛ نه اینکه مراقبان سلامت کار ماماها را انجام دهند.
وی با بیان اینکه جامعه مامایی با منطق و صبورانه مطالباتشان را مطرح می کنند اما صبر هم حدی دارد، ادامه داد: در نظام سلامت دنیا ماماها، خدمات سلامت بارداری ارائه می دهند، کارشناس بهداشت، خدمات عمومی و کارشناسان بیماری ها هم خدمات سلامت بیماری را عرضه می کنند؛ این در حالی است که در نظام سلامت حال حاضر کشور اصرار داریم تا همه خدمات را یک نفر ارائه دهد که درست نیست.
دبیرکارگروه سلامت و محیط زیست معاونت امور زنان و خانواده ریاست جمهوری به اجرای طرح تحول بهداشت یا طرحی برای حاشیه شهرها که همزمان با طرح تحول سلامت در اردیبهشت ماه سال 93 آغاز شد، اشاره کرد و گفت: یک نگرانی بزرگ در جامعه مامایی به وجود آمده است و آن اینکه چرا طرح مراقب سلامت برای مراقبت و رسیدگی به زنان باردار به اجرا گذاشته شد.
وی در ادامه چنین توضیح داد: با این طرح، مادران باردار بدون متولی شده اند؛ چرا که یک کارشناس که اطلاعات کافی در حوزه مامایی ندارد به عنوان مراقب سلامت و به جای ماما باید از مادران مراقبت کند.
وی تصریح کرد: تاکنون از روش های مختلف سعی کردیم که این مشکل و موضوع مراقب سلامت را به گوش مسئولان اجرایی کشور برسانیم که چرا ماما از طرح های بهداشتی حذف شده اند و مادر باردار بدون متولی مانده است و اینکه آیا مراقب سلامت تمام اطلاعات در خصوص زنان باردار را دارند؟
خداکرمی ادامه داد: کسی باید خدمات به زنان باردار را ارائه دهد که هم دارای پروانه کسب باشد و هم اینکه عضو سازمان نظام پزشکی باشد تا زمانی که خطایی صورت گرفت به راحتی از سوی سازمان نظام پزشکی رسیدگی شود.
وی خاطرنشان کرد: ازا ین رو این اقدام بسیار خطرناک است که مراقب سلامت به جای ماما این خدمت را بدهد؛ ضمن اینکه هویت حرفه ای ماما نیز تهدید می شود و مغایر با قانون نظام پزشکی است و می تواند برای خانواده ها به ویژه زنان باردار مشکل ساز باشد.
رئیس انجمن مامایی ایران گفت: با اجرای این طرح، زنان باردار مجبورند به مراکز و پایگاه های سلامت مراجعه کنند و از کارشناسی خدمت بگیرند که این کارشناس به همه، خدمات سلامت ارائه می دهد و این موضوع علاوه بر صرف هزینه های بالا، مشکلاتی را برای آنان به وجود می آورد.
وی تصریح کرد: طرح مراقب سلامت که به مادران باردار خدمات می دهد، استاندارد نیست و می تواند مادر را در معرض خطر مرگ قرار دهد.
رئیس انجمن مامایی گفت: اگرچه به معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعتراضاتی در این زمینه داشته ایم اما مثمر ثمر نبوده و چندین بار برای ملاقات با وزیر بهداشت اقداماتی صورت گرفته است که هنوز نتوانستیم این ملاقات را برقرار کنیم.
دبیرکارگروه سلامت و محیط زیست معاونت امور زنان و خانواده ریاست جمهوری افزود: ماما چون یک حرفه شناخته شده است بهتر می تواند به مادران باردار خدمات ارائه دهد به همین علت باید در پایگاه های بهداشتی ، ماما هم فعالیت کند.

منبع: سلامت نیوز

بیا نی نی: معمولاً با فرا رسیدن زمان زایمان، بانوان از حداکثر وزن بارداری برخوردار می شوند و توان انجام کارهای خانه را تا حد زیادی ندارند در این زمان همسر و اطرافیان باید به زنان باردار کمک کرده وسایل خانه را برای ورود نوزاد و مادر آماده کنند، قول مساعد کمک و همراهی برای نگهداری از نوزاد از سوی اعضای خانواده، مرتب سازی اتاق ها و وسایل مراقبتی از نوزاد می تواند درکاهش استرس مادر و خانواده بسیار موثر باشد.
استحمام و ماساژ آرامبخش عضلات قبل از روز زایمان می تواند به تسهیل فرآیند زایمان، کاهش دردهای عضلانی و استخوانی ، ایجاد آرامش و نیزکاهش عوامل عفونت زا در حین زایمان کمک فراوانی کند.
مهیا کردن مواد غذایی در یخچال خانه شامل مواد پروتئینی، شربت و آبمیوه ، خوراکی های شیرین، میوه و سبزی به همراه لبنیات از جمله موارد ضروری قبل از مراجعه مادر به بیمارستان و یا مراکز درمانی جهت زایمان است، زیرا در روزهای اولیه پس از زایمان مادر به دلیل ضعف عمومی و نیز لزوم مراقبت کامل از نوزاد قادر به انجام آشپزی و خرید مواد غذایی نیست ولی باید برای شیردهی و بازگشت به شرایط طبیعی قبل از زایمان، توسط مواد غذایی سالم تقویت شود.
کارشناسان برای بالا بردن روحیه نومادر، جلوگیری از بروز افسردگی پس از زایمان و خانه نشینی مادران شاغل توصیه می کنند یک کار سرگرمی برای خود فراهم کنند، این کار می تواند بافتنی، مطالعه کتاب، گوش دادن به موسیقی های آرامبخش ، تماشای فیلم و سریال های شاد، حل جدول ، نقاشی، طراحی ، انجام  بازی های چند رسانه ای و مواردی از این دست باشد.
نکته مهم در خصوص موارد سرگرمی وقت گیر نبودن و عدم ایجاد استرس و تنش در مادر است.

منبع: بیا نی نی جوان

بیا نی نی: محققان دانشگاه جان هاپکینز آمریکا در مطالعه اخیر خود به بررسی گزارشات پزشکی بیش از ۱۵۰۰ مادر و نوزاد تازه متولدشده شان پرداختند. شروع مطالعه از سال ۱۹۹۸ آغاز شده و تا بیش از ۹ سال بعد از بارداری مادر ادامه داشت.
محققان نمونه خون مادران را چند روز بعد از زایمان جمع آوری کردند تا میزان فولات شان را اندازه گیری کنند. نتایج این مطالعات آشکار ساخت هر چقدر میزان فولات بیشتر بود، احتمال چاقی یا اضافه وزن کودک در طول سال های آینده رشدش کمتر بود.
دکتر ژیائوبین وانگ، سرپرست تیم تحقیق، در این باره می گوید: «تغذیه مادر در طول بارداری هم تاثیرات بلندمدت بر سلامت کودک دارد و هم بر سلامت مادر بعد از دوره بارداری تاثیر می گذارد. نتایج ما نشان می دهد مصرف کافی فولات توسط مادر موجب کاهش تاثیر چاقی مادر بر سلامت کودکش می شود.»
طبق این مطالعه، مادرانی که میزان مناسب و کافی فولات ویتامین B از طریق مکمل ها، میوه ها یا سبزیجات، در طول بارداری مصرف کرده اند به پیشگیری از چاقی کودک شان کمک می کنند، مخصوصا اگر خود مادر چاق باشد.

منبع: خبرگزاری مهر