دسته: بارداری و تولد

نی‌نی سایت: در این روز‌ها که آلودگی هوا به بحرانی جدی برای کشور تبدیل شده، بیشتر هشدار‌های کارشناسان و متخصصان مربوط به تهدید سلامتی خانم‌های باردار و کودکان است. چون این دو قشر از جامعه بیشترین آسیب را از این هوای آلوده متحمل می‌شوند. اما آلودگی هوا چه تاثیری بر زنان باردار دارد و چه آسیبی به آنها می‌رساند؟
آلودگی هوا، تهدیدی برای سلامتی جنین
مادران بارداری که در شهرهای آلوده زندگی می‌کنند، روزانه هوای آلوده زیادی را تنفس می‌کنند که ذرات این آلودگی به اندازه استعمال سیگار بر سلامت جنین و به ویژه سیستم تنفسی او، تأثیر منفی می‌گذارد.
بنابر‌این متخصصان به خانم‌های باردار به ویژه خانم‌های بارداری که 3 ماهه دوم بارداری‌شان را می‌گذرانند، توصیه می‌کنند تا جایی که امکان دارد در معرض هوای آلوده قرار نگیرند. همچنین اگر امکان زندگی در شهری با هوای پاک‌تر و بهتر برای آنها وجود دارد، حتما به آنجا نقل مکان کنند.

چند روش برای کاهش تاثیر آلودگی هوا بر خانم‌های باردار
1- در روزهای آلوده در و پنجره‌های خانه را ببندید.
2- از ترددهای غیرضروری در سطح شهر خودداری کنید.
3- هنگام خروج از منزل استفاده از ماسک‌های فیلتردار را فراموش نکنید.
4- در منزل از دستگاه‌های تصفیه هوا استفاده کنید به‌ ویژه در اتاق خواب استفاده کنید.
5- مقدار بیشتری میوه و سبزی تازه در طول روز بخورند تا سمومی که به‌طور احتمالی وارد بدن‌شان شده، به سبب آنتی‌اکسیدان موجود در میوه‌ها و سبزی‌ها دفع بشود یا تاثیر آن کاهش پیدا کند.
6- مصرف شیر را فراموش نکنید و مایعات فراوان بنوشید.
اثر آلودگی بر جنین
مونوکسید‌کربن و ذرات ریز موجود در هوای آلوده اثراتی بسیار منفی بر روی مادر می‌گذارد که این آلودگی‌ها بر روی جنین او هم بسیار تأثیرگذار است. ممکن است به‌ دلیل تنفس هوای آلوده توسط مادران، در سیستم تنفسی جنین اختلال ایجاد شود و در نهایت منجر به اختلالات تنفسی مانند آسم در نوزادان شود.

تنگی نفس و سوء‌تغذیه در کمین مادران باردار
آلودگی هوا ممکن است باعث ابتلای مادر باردار به تنگی نفس و سوء تغذیه شود چون در هوای آلوده آنها به راحتی به سمت غذا نمی‌روند.
هنگامی‌که تمایل مادر باردار به غذا کاهش پیدا کند، ممکن است دچار سوء‌تغذیه شود. در نتیجه این سوء تغذیه وزن مادر باردار و جنین او کاهش یافته و هر دو به سوء تغذیه مبتلا می‌شوند.
سقط جنین و نازایی
در این هوا که سرشار از سُرب و ذرات دیگر است عوارض احتمالی برای خانم‌های باردار چندین برابر خواهد شد. همچنین تحقیقات و مطالعات انجام شده نشان می‌دهد آلودگی هوا سبب نازایی، سقط جنین و برخی از ناهنجاری‌های جنینی می‌شود.

بیا نی نی: خونریزی‌در دوران بارداری یکی از مشکلاتی است که به شدت خانم‌ها را نگران می‌کند و اولین چیزی که در این شرایط به آن فکر می‌کنند سقط شدن جنین‌شان است. با اینکه از کنار خونریزی‌های این دوران نباید به آسانی گذشت اما این اتفاق در این دوران همیشه خطرناک نیست و منجر به سقط نمی‌شود. بنابر‌این ما عوامل خونریزی‌های نیمه اول و نیمه دوم بارداری را برای‌تان فهرست کرده‌ایم.
چه زمانی نگران لکه‌بینی‌و خونریزی باشیم؟
اگرچه لکه‌بینی برای بعضی از خانم‌های باردار اتفاق می‌افتد، اما این اتفاق اغلب سلامت مادر و کودک را تهدید نمی‌کند و معمولا برای درصد کمی از خانم‌های باردار، لکه‌بینی بعد از عمل نزدیکی رایج است. بقیه هم ممکن است به دلایلی خونریزی داشته باشند که هیچ ربطی به حاملگی ندارد. دلایلی مانند عفونت یا پارگی دیواره آلت تناسلی. بسیاری از لکه‌بینی‌ها بی‌خطر هستند. اما خونریزی، هرچقدر هم که اندک، ممکن است نمایانگر مشکلاتی مانند سقط‌جنین، حاملگی خارج از رحم یا بسته شدن دهانه رحم توسط جفت جنین باشد.
خونریزی‌های نیمه اول بارداری
– بیشتر خونریزی‌هایی که در اثر لخته شدن یا تجمع خون اتفاق می‌افتند، برطرف شدنی هستند، اما این مشکل، خانم‌ها را در معرض خطر عوارضی مانند زایمان زودرس قرار می‌دهد.
– سقط جنین به دلیل از دست دادن ناگهانی بارداری در 20 هفته  اول اتفاق می‌افتد. اغلب خونریزی‌ها و لکه‌بینی‌هایی که بر اثر سقط جنین اتفاق می‌افتند، با علائم دیگری مانند درد‌های شکمی و گرفتگی عضلات همراه هستند.
– خونریزی ناشی از بارداری خارج رحمی، زمانی اتفاق می‌افتد که تخم بارور در جایی غیر از رحم  و معمولا در لوله فلوپ جا گرفته باشد. این نوع بارداری اگر تشخیص داده نشود ممکن است جان مادر را تهدید کند.
– خونریزی ناشی از بارداری مولار، که در این نوع بارداری، جفت جنین رشد غیر طبیعی دارد و معمولا جنین هم غیر‌عادی می‌شود.
–  پس از هر خونریزی واژینال، فورا با پزشک‌تان تماس بگیرید و به او درباره  مقدار خونی که از دست داده‌اید وضعیت حال‌تان بگویید به ویژه اگر خونریزی‌تان مداوم یا با درد و تب همراه بود.

خونریزی‌های نیمه آخر بارداری
خونریزی در نیمه دوم بارداری باید خیلی جدی گرفته شود، به ویژه اگر مداوم باشد. عوامل زیر از دلایل خونریزی در این دوره زمانی هستند:
– عمل نزدیکی
– معاینات دهانه رحم، به ویژه در اواخر سه ماهه سوم بارداری که معاینات بیشتر می‌شوند.
–  بسته شدن دهانه رحم توسط جفت. این مورد زمانی اتفاق می‌افتد که جفت تقریبا یا کاملا دهانه رحم را پوشانده باشد.
– جدا شدن ناگهانی جفت، که جفت از دیواره رحم جدا می‌شود و ممکن است باعث خونریزی‌های جدی واژینال شود و تهدیدی برای جان مادر و جنین باشد. طبق انجمن پزشکان خانواده آمریکا، قطع ناگهانی جفت رایج‌ترین دلیل خونریزی‌های جدی در دوران بارداری است. این شرایط نادر است و تنها در یک درصد از خانم‌های باردار اتفاق می‌افتد.
– در شرایط زایمان زودرس که خونریزی قبل از هفته 34 همراه با گرفتگی عضلات یا انقباض آنها، اسهال، فشار به لگن و کمر درد همراه است. اگر این وضعیت پیگیری و درمان نشود عواقبی جدی برای جنین همراه خواهد داشت. اما بعد از 37 هفته، این علائم برای آغاز زایمان طبیعی هستند.

اگر باردار هستید باید درباره علل، انواع و علائم ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری) بدانید. ملاسما تغییر رنگ شایع پوست است که به‌صورت لکه‌های قهوه‌ای/برنزه یا آبی-خاکستری معمولا روی پیشانی، بالای گونه‌ها، بالای لب و چانه دیده می‌شود. ملاسما معمولا در زنانی که در سنین باروری (مثلا بین 20 تا 45 سال) هستند، دیده می‌شود. البته مردان هم به آن دچار می‌شوند اما موارد آن بسیار نادر است.
تصور می‌شود که ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری) به دلیل تغییرات هورمونی در زنان مثلا در دوران بارداری، مصرف قرص‌های ضدبارداری، درمان هورمونی جایگزین و قرار گرفتن در معرض نور خورشید بروز می‌یابد. بروز ملاسما در بین زنان باردار، خصوصا زنانی که دارای ریشه نژادی آسیایی و لاتین هستند، شایع است. افرادی که پوست تیره‌تر یا پوست سبزه دارند (آسیایی‌ها، هیسپانیک­ها و اهالی خاورمیانه) بیشتر مستعد دچار شدن به ملاسما هستند.
درمان این عارضه ترکیبی از محافظت در برابر نور خورشید و استفاده منظم از ضدآفتاب است. داروهایی چون کرم‌های محوکننده هم تجویز می‌شود.

علل بروز ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری)
علت دقیق بروز ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری) مشخص نیست. طبق پژوهش‌های انجام‌شده، عوامل متعددی موجب بروز ملاسما و لکه‌های تیره موجود در آن می‌شوند از جمله، قرص‌های ضدبارداری، حاملگی، درمان هورمونی جایگزین، سابقه خانوادگی ملاسما، نژاد، داروهای ضدتشنج و دیگر داروهای این‌چنینی که پوست را در برابر تجمع رنگ‌دانه‌ها در اثر قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه فرابنفش آسیب‌پذیر می‌کنند. تصور می‌شود که علت اصلی بروز ملاسما، خصوصا در افرادی که به لحاظ ژنتیکی مستعد ابتلا به آن هستند، قرار گرفتن در معرض نور خورشید به‌صورت مستمر است.  طبق پژوهش‌های انجام‌شده، ملاسما بیشتر در تابستان بروز پیدا می‌کند و در زمستان روشن‌تر و ناپیداتر است.
ملاسمایی که در دوران بارداری بروز می‌یابد با نام کلوآسما یا «نقاب بارداری» هم شناخته می‌شود. در دوران بارداری میزان هورمون‌هایی چون پروژسترون، استروژن و هورمون محرک ملانوسیت­‌ها که منجر به بروز کلوآسما می‌شوند، افزایش می‌یابد. علاوه بر این، محصولات یا درمان‌هایی که پوست را تحریک می‌کنند هم ممکن است موجب افزایش تولید ملانین و تسریع علائم ملاسما شوند.
همان‌گونه که قبلا اشاره شد، خطر دچار شدن به ملاسما در افرادی که در خانواده‌شان سابقه بروز ملاسما بوده است، بیشتر است. باید از طریق استفاده از ضدآفتاب جهت جلوگیری از تولید رنگ‌دانه، اقدامات پیشگیرانه انجام داد. این بیماران باید درباره عدم استفاده از قرص‌های ضدبارداری و عدم درمان هورمونی جایگزین هم با پزشک مشورت کنید.

محل بروز ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری)
ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری)، هایپرپیگمنتاسیون یا تغییر رنگ پوست مخصوصا روی صورت است. در ملاسما3 نوع الگو روی صورت دیده می‌شود که عبارت‌اند از:
1. مرکز صورت
2. روی استخوان‌های گونه
3. روی استخوان فک
الگوی مرکز صورت، شایع‌ترین الگو است و شامل گونه‌ها، پیشانی، بینی، بالای لب و چانه می‌شود. در الگوی استخوان گونه، گونه‌ها و در الگوی استخوان فک، فک تحت تأثیر قرار می‌گیرد. ساعدها و طرفین گردن معمولا دچار این عارضه نمی‌شوند.

انواع علائم ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری)
4 نوع الگوی تجمع رنگ‌دانه‌ای در ملاسما یا کلوآسما یا نقاب بارداری وجود دارد:
1. اپیدرمال: در این نوع، ملانین اضافی در لایه بالایی پوست وجود دارد.
2. درمال: در این نوع، ملانوفاژها وجود دارند.
3. مرکب: این نوع، ترکیبی از نوع اپیدرمال و نوع درمال است.
4. نوع بی‌نام: در این نوع، ملانوسیت­های اضافی در افرادی با پوست تیره دیده می‌شوند.

ملاحظاتی درباره ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری)
تشخیص ملاسما به دلیل بروز لکه‌های قهوه‌ای روی صورت که از ویژگی‌های این عارضه است بسیار ساده است. متخصصان پوست ملاسما را از طریق معاینه پوست با نور سیاه که به نور وود هم مشهور است، تشخیص می‌دهند. در اکثر موارد، ملاسمای مرکب دیده می‌شود یعنی تغییر رنگ به دلیل وجود رنگ‌دانه در اپیدرمیس و درمیس است. در موارد نادر، برای کنار گذاشتن علل دیگر هایپرپیگمنتاسیون پوست، بافت‌برداری انجام می‌شود.
درمان ملاسما یا کلوآسما یا نقاب بارداری معمولاً با استفاده از کرم‌هایی انجام می‌شود که حاوی هیدروکینون هستند. این کرم‌ها با روشن کردن پوست، در درمان ملاسما تأثیرگذار هستند. کرم باید دو بار در روز روی لکه‌های قهوه‌ای‌رنگ مالیده شود.  با این وجود مصرف مقادیر زیاد و یا طولانی مدت هیدروکینون به علت تولید انواع رادیکال‌های اکسیژن موجب فعال شدن آنزیم تیروزیناز می‌شود که از شایع‌ترین عوارض آن بروز یک نوع اختلال پوستی به نام exogenous ochronosis (نوعی درماتیت شدید همراه با هایپرپیگمانتاسیون) و آسیب به قرنیه چشم می‌شود. همین امر محققین را برآن داشت که به دنبال ترکیبات گیاهی جایگزین با عوارض جانبی کمتر و اثربخشی مشابه باشند. در حال حاضر در اروپا، ژاپن، آمریکا استفاده از ترکیب هیدروکینون در محصولات آرایشی ممنوع می‌باشد. هر چند مصرف آن تا غلظت 4%-2% هنوز به طور کامل توسط  FDAمنع نشده و کاربرد درمانی دارد ولی جزء محصولاتOTC  نمی‌باشد.
از میان این ترکیبات گلابریدین که از ریشه گیاه شیرین بیان به دست می‌آید، مورد توجه قرار گرفته است. این ترکیبات بدون آنکه اثرات سمی داشته باشد با مهار آنزیم تیروزیناز، ملانوژنز را در پوست متوقف می‌کند. همچنین می‌تواند با پراکنده کردن ملانین موجب روشن شدن پوست شود. عصاره شیرین بیان از لحاظ تئوری به عنوان یک مشتق ضد التهاب موضعی مطرح شده است که می‌تواند در کاهش قرمزی پوست و تیرگی پس از التهاب به کار برده شود.
کرم ضد‌لک و روشن‌کننده ترنجان موثرترین محصول 100 % گیاهی است که به طور قابل توجهی می‌تواند ملاسما (کلوآسما یا نقاب بارداری) را برطرف کند. این کرم دارای خواص ضد‌لک، روشن‌کننده‌گی، ضد التهابات پوستی (ناشی از آفتاب سوختگی، لیزر) و ازبین‌برنده لک‌های قهوه‌ای ناشی از افزایش سن است که حاوی عصاره‌ی شیرین بیان بوده و فاقد هیدروکینون می‌باشد. 

خانم‌های باردار نیز می‌توانند با اطمینان خاطر کامل و بدون هیچ گونه دغدغه‌ای از این کرم استفاده کنند.
باوجوداینکه پیشگیری از علل و علائم ملاسما یا کلوآسما یا نقاب بارداری دشوار است، خصوصا اگر سابقه خانوادگی داشته باشید، اما به یاد داشته باشید که همواره: اولا باید از تابش مستقیم نور خورشید خصوصا به پوست صورت دوری کنید. ثانیا، همیشه با مصرف کرم ضد آفتاب مناسب از پوست خود در برابر نور خورشید محافظت کنید.
کرم ضدآفتاب شیرین بیان با داشتن چند ماده فعال روشن کننده با عملکردهای متفاوت از ایجاد لک جلوگیری کرده و در کاهش لک‌های موجود بسیار موثر است.در نتیجه اثر روشن کنندگی ارزشمندی دارد.همچنین حاوی فیلترهای UVA و UVB بوده و از اثرات مخرب آن‌ها بر روی پوست جلوگیری می‌کند.از دیگر خواص آن آنتی‌باکتریال بسیار قوی، ضد التهاب و ضد حساسیت، آنتی‌اکسیدان، تسکین‌دهندگی، نرم‌کنندگی، تونیک و شاداب‌کنندگی است. ریشه شیرین بیان  (Liquorice)و ترکیبات فلاونوییدی موجود در آن (مانند گلابریدین) نه تنها موثرتر از هیدروکینون بوده و جزو بی‌خطرترین روشن‌کننده‌های پوست محسوب می‌شوند بلکه به علت اثرات ضد التهابی مانع از بروز عوارض ناخواسته‌ای همچون قرمزی و خارش و هایپرپیگمانتاسیون ثانویه می‌شوند.
در زمان بارداری کرم‌هایی که حاوی ترتینویین، رتینول، هیدروکینون و رزورسینول هستند مضر می‌باشد که کرم ضد آفتاب و ضدلک گیاهی ترنجان عاری از این ترکیبات است.

بیا نی نی: آیا در سه ماهه‌ی دوم یا سوم بارداری هستید و سر و کله‌ی یک توده‌ی پستانی در سینه‌تان پیدا شده است؟ نگرانید که این توده یک توده بدخیم باشد؟ بنابر‌این ما برای پاسخ به این پرسش‌ها و برطرف کردن نگرانی مادران باردار، با پریسا الماسی، کارشناس مامایی، درباره این توده‌ها، آن‌چه باید درباره‌ی این عارضه بدانید و آن‌چه می‌توانید انجام دهید گفتگو کردیم.
مسدود بودن مجرای شیر یا توده سرطانی؟
اگرچه یافتن یک توده‌ی پستانی ترسناک است و ممکن است فورا فکر خانم‌ها به سمت سرطان برود، اما  خاطر‌جمع باشند که این توده خیلی ناچیز‌تر از آن است که فکرش را بکنند. ابتلا به سرطان پستان در دوران بارداری بسیار نادر است مخصوصا اگر سن‌شان کمتر از 35 سال باشد. ممکن بسیاری از تغییراتی که در سینه‌هایشان اتفاق می‌افتند به دلیل بارداری‌برجسته‌تر، سنگین‌تر و محکم‌تر از قبل باشند.
درواقع اگر خانم‌ها در سه‌ماهه‌ی دوم یا سوم بارداری هستند، محتمل‌ترین توضیح برای این توده، مسدود بودن مجرای شیر است.
منشا به وجود آمدن این توده چیست؟
حتی در آغاز سه‌ماهه‌ی دوم بارداری،‌سینه‌های‌خانم‌ها در حال آماده شدن برای شیر دادن به نوزاد هستند و گاهی اوقات در این فرایند، یک مجرای شیر می‌تواند مسدود یا بزرگ شود. چطور می‌توانی اطمینان پیدا کرد؟ مجرا‌های شیر مسدود شده معمولا سفت هستند و توده‌های قرمزی دارند که به لمس کردن حساسند اما بعد از چند روز خود به خود برطرف می‌شود. این توده‌ها ممکن است دوباره به همین طریق بروز کنند و شایع شوند.  خوشبختانه این برجستگی‌های دردناک نشانه‌‌ی آن است که بدن‌تان دارد خودش را برای شیر دادن به نوزاد آماده می‌کند و اگر خانم‌ها شیر دادن با سینه را انتخاب کنند، ریسک ابتلا به سرطان سینه سال‌ها بعد در زندگیشان کاهش می‌یابد.

درمان درد!
– برای بهتر شدن حس درد، یک کمپرس آب گرم را به‌طور منظم روی محل توده‌ها بگذارید.
– در هنگام دوش گرفتن، روی آن ناحیه آب گرم بریزید.
– ماساژ دادن مجرا می‌تواند به باز شدن ذخایر شیر و از بین رفتن توده کمک کند.
– خانم‌ها نباید به مدت زیاد از سینه‌بند به‌ویژه سینه‌بند‌های اسفنجی استفاده کنند.
اگر توده‌خود به خود از بین نرفت یا بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که این توده عفونی نیست.
اگر توده بدخیم بود چه کنیم؟
توده‌های سرطان سینه معمولا وقتی اولین‌بار ظاهر می‌شوند،‌دردناک نیستند و خود به خود با ماساژ و آب گرم از بین نمی‌روند. اما اغلب تشخیص توده‌های خوش‌خیم از توده‌های سرطانی حتی برای پزشکان هم دشوار است. چون با این که احتمال ناچیزی برای بروز این بیماری در بارداری وجود دارد، اما باز هم امکان دارد وقتی شما باردار هستید، دچار سرطان سینه شوید.
بنابر‌این هر چیز مشکوکی که در سینه‌های‌تان کشف کردید به پزشکتان اطلاع دهید. منتظر نمانید تا بعد از زایمان این توده‌ها را معاینه و چک کنید. چون بافت سینه‌تان بعد از زایمان متراکم‌تر و برجسته‌تر می‌شود. اما خیلی مهم است که شما به محض احساس کردن این توده برای تشخیص دقیق آن به پزشک مراجعه کنید.