برچسب: زایمان

همزمان با رشد فرزند شما در هفته‌ بیست و دوم بارداری و طی بارداری هفته به هفته زمان آن فرا رسیده‌ است که در مورد عمل سزارین، لخته‌ی خون و چند مورد دیگر بیشتر بدانید.

بدن درحال تغییر شما

احساس سرگیجه می‌کنید؟ این یکی از عوارض معمول بارداری است و نشان می‌دهد که فشار خون شما پایین آمده است. خون در بدن شما نمی‌تواند همانند قبل سریع حرکت نماید و به همین دلیل ممکن است پس از بلند شذن ناگهانی از جایتان یا بعد از ایستادن طولانی مدت احساس سرگیجه نمایید. در این مرحله شما احتمالا از مزایای بارداری مثل کلفت‌تر شدن موها و ناخن‌های محکم‌تر لذت می‌برید اما احتمالا کم‌کم متوجه رویش مو‌های زائد نیز می‌گردید. می‌توانید برای حذف این موها از روش‌های فیزیکی مثل وکس یا دستگاه اپیلاتور استفاده نمایید، اما کرم‌های موبر و یا سفید کننده‌ها ممکن است حای مواد شیمیایی خطرناک باشند.

فرزند درحال رشد شما در هفته بیست و دوم بارداری

پوست شفاف فرزند آینده‌تان کم کم در حال مات شدن است. اگرچه همچنان در حالت چروکیده، قرمز و پوشیده از vernix باقی می‌ماند تا زمانی که چربی بیشتر زیر آن را بپوشاند. همچنین در این هفته فرزندتان احساس لامسه‌اش را (با استفاده از سلول‌های مغزی بالغ و سیستم عصبی تکامل یافته‌اش) به طور دقیق تنظیم می‌نماید. فرزندتان احتمالا به بررسی و آزمون این حس خود پرداخته، صورتش و هر چیز دیگری را که بتواند لمس می‌نماید. در این هفته ابروهای فرزندتان درحال شکل گرفتن است، همچنین جوانه‌های مو بر روی پوست سرش آغاز به رشد می‌کنند البته این مساله برای افراد مختلف متفاوت است. ممکن است فرزندتان موهای ضخیم مشکی بر روی سرش داشته باشد یا با سری بی‌مو به دنیا بیاید.

بارداری هفته به هفته؛ نکات مربوط به هفته‌ بیست و دوم بارداری

از اینکه همه چیز و همه کس فقط به شکم برآمده‌ی شما توجه می‌کنند خسته شده‌اید؟ احساس می‌کنید زمانی که راجع به خودتان، یا مسائل مورد علاقه‌تان حرف می‌زدید گذشته است. حالا همه‌ی دوستانتان می‌خواهند فقط در مورد تاریخ به دنیا آمدن بچه، لوازم نگهداری از او و اسم‌های مناسب برایش حرف بزنند. اگر از این حرف زدن همیشگی راجع به بارداری خسته شده‌اید، سعی کنید برای مهمانی بعدی چند موضوع صحبت جذاب را از قبل انتخاب نمایید.

لیست کارهایی که در هفته بیست و دوم بارداری باید انجام دهید:

• اکنون که از جنسیت بچه اطلاع پیدا کرده‌اید، نگاهی دوباره به اسم‌های مناسب برای فرزندتان بیاندازید.
• با خودداری از روی هم انداختن پاها و نشست یا ایستادن طولانی مدت، از بروز رگ‌های واریسی جلوگیری نمایید.

بارداری هفته به هفته؛ نگاهی از داخل

هفته‌ی بیست و دوم بارداری (20 هفته پس از لقاح)

سایز جنین: طول، 20 سانتی‌متر فاصله‌ی تاج تا کفل؛ وزن، 345 گرم.

مرحله‌ی رشد جنین: ممکن است موهای جنین درحال رشد باشد همچنین ابروها در حال شکل گرفتن‌اند. حواس چشایی و بویایی نوزاد نیز در حال رشد هستند.

آنچه مشاهده می‌کنید: در این تصویر به نظر می‌رسد نوزاد در حال خواب است (جنینی در درون رحم بازه‌هایی از زمان را به خواب و بخش‌های دیگر را به فعالیت اختصاص می‌دهد.)

آنچه در درون اتفاق می‌افتد: فرزند شما در هفته‌ بیست و دوم بارداری

زمان آن فرا رسیده تا کتاب‌های قصه‌ی زمان کودکی‌تان را از انبار بیرون بیاورید. در این هفته شنوایی فرزندتان نسبت به قبل قوی‌تر می‌شود؛ زیرا که استخوان‌های داخلی گوش او شکل گرفته و به دریافت لرزش صدا کمک می‌نمایند. برخی مطالعات نشان داده‌است که اگر برای جنین درون رحم کتاب بخوانید، تغذیه‌اش بهبود پیدا می‌کند. پس چرا این کار را امتحان نکنید؟ هم لذت بخش است و هم باعث ایجاد رابطه‌ی حسی میان شما و فرزندتان می‌گردد.

فرزند شما در این هفته درگیر اکتشاف حواس دیگری نیز هست او صورتش را با دستانش لمس می‌کند تا درک بهتری از خودش بیابد. تا این مقطع ناخن‌های نوزاد به حدی رشد کرده‌اند که نوک انگشتانش را بپوشانند و کبد توانایی دفع گلبول‌های قرمز نابود شده (بیلی روبین) را دارد. (نوزادانی که هنوز توانایی دفع بیلی روبین را پیدا نکرده‌اند، دچار یرقان یا زردی نوزادان می‌گردند و در هنگام تولد کمی زرد به نظر می‌رسند؛ این مشکل به آسانی و با استفاده از نور برطرف می‌شود.)

ضربان قلب فرزند شما اکنون به قدری قوی شده‌ است که به آسانی با یک گوشی طبی ساده قابل شنیدن است. جنین به بلعیدن مایع آمنیوتیک ادامه می‌دهد؛ این کار نه برای دریافت مواد مغذی، بلکه به خاطر باز و بسته کردن دهان به منظور تقویت عضلات فک و زبان اتفاق می‌افتد. از آنجایی که هرچه شما می‌خورید از جفت نیز عبور می‌کند، وعده‌های غذایی‌تان می‌تواند بر طعم مایع آمنیوتیکی که فرزندتان می‌بلعد تاثیر بگذارد. جوانه‌های چشایی جنین در این مرحله به قدری رشد داشته‌اند که بتوانند طعم‌های مختلف را احساس نمایند. در واقع تصاویر سونوگرافی پس از آنکه مادر بارداری سیر یا غذای تند خورده‌است، ممکن است جنین را در حالت چهره در هم کشیدن نشان دهد. این چشیدن‌ها در آینده باعث می‌شود نوزاد طعم شیر شما را بپسندد.

فرزند درحال رشد شما در هفته‌ بیست و دوم بارداری

حالت مورد علاقه‌ی فرزند آینده‌تان هچنان به فرمی C شکل است. در حالتیکه پاهایش را به درون سینه جمع کرده و سرش به سمت زانوها خم شده باشد. گاهی ممکن است جنین از این حالت خارج شده کش و قوسی به خود بدهد و عضلات در حال قوی‌تر شدنش را آزمایش نماید؛ شما به احتمال زیاد این تحرکات را احساس می‌نمایید.

تغییراتی در درون استخوان‌های جنین در حال وقوع است که شما قادر به احساس آنها نیستید. در هفته‌ی گذشته، استخوان‌های فرزندتان شروع به تولید سلول‌های قرمز خون جنینی نموده‌اند. تا قبل از این کبد و طحال جنین این وظیفه را برعهده داشتند اما همزمان با تکامل استخوان‌ا‌های جنین این وظیفه به آنها منتقل می‌گردد. تا هفته‌ی سی‌ام، طحال تولید سلول‌های خون را کاملا متوقف می‌کند و چند هفته قبل از تولد نوزاد کبد نیز این عمل را متوقف می‌نماید.

محصول جانبی تولید سلول‌های قرمز خون، بیلی روبین نامیده می‌شود. کبد فرزند شما در حال کار است تا این ماده را از طریق بند ناف به جفت برساند تا از آنجا به وسیله‌ی کبدتان دفع گردد. در هنگام تولد، ممکن است کبد جنین قادر به انجام وظیفه‌ی دفع بیلی روبین از بدن نباشد. معمولا بدن نوزاد پس از تولد برای تطبیق با شرایط جدید و دفع بیلی روبین تولید شده در بدنش نیاز به چند روز زمان دارد. دلیل دیگر تجمع بیلی روبین در بدن نوزادان این است که بدن‌شان بیشتر از یک انسان بالغ نیاز به تولید گلبول‌های قرمز دارد. افزایش بیلی روبین در بدن منجر به یرقان می‌گردد، شرایطی که در آن پوست و چشم‌ها کمی زرد رنگ به نظر می‌رسند. معمولا این مشکل با دریافت نور خورشید (فوتوتراپی) برطرف می‌گردد. حالت شدیدتر یرقان را با تزریق خون درمان می‌کنند. یرقان درصورتی که مورد درمان قرار نگیرد، می‌تواند منجر به آسیب‌های مغزی، ناشنوایی و مشکلات جدی دیگر گردد. پزشک شما بوسیله‌ی ارزیابی فیزیکی و آزمایش خون به برسی سطح بیلی روبین فزرند شما می‌پردازد. ابروها و موهای فرزندتان در حال رویش است. البته چند هفته زمان می‌برد تا موهای فرزندتان بر روی سرش به طور کامل رشد نماید.

اصطلاحاتی که باید در رابطه با هفته بیست و دوم بارداری بدانید

بیلی روبین: یک دانه‌ی رنگی زرد است که در نتیجه‌ی پروسه‌ی تولید گلبول‌های قرمز در بدن تولید می‌شود. کبد وظیفه خروج این ماده را از بدن بر عهده دارد. این پروسه‌ی دفع از طریق صفرا (زرداب) پس از عبور از روده‌ها وسپس خروج از طریق ادرار یا مدفوع انجام می‌پذیرد.

یرقان: یک وضعیت معمول در بین نوزادان تازه متولد است که در نتیجه‌ی ناتوانی کبد در دفع همه‌ی بیلی روبین از جریان خون پیش می‌آید. در نتیجه‌ی این مشکل، رنگ چشم‌ها و پوست به زردی می‌گراید. در موارد خفیف، یرقان معمولا با فتوتراپی یا نور مستقیم خورشید درمان می‌شود. نشانه‌های یرقان معمولا در یکی دو روز اول تولد مشخص نمی‌شود.

وزن فرزندتان در این هفته به حدود نیم کیلوگرم می‌رسد! بیایید در مورد اتفاقاتی که در این هفته برای فرزندتان می‌افتد و همچنین روش‌های مقابله با میل به غذاهای ناسالم و دردکمر بیشتر بدانیم.

بدن درحال تغییر شما در هفته بیست و سوم بارداری

قطعا فرزند آینده‌ی شما به مواد مغذی زیادی احتیاج دارد. از آنجایی که فرزندتان روز به روز مقادیر بیشتری از ویتامین‌ها و مواد معدنی را از بدن شما دریافت می‌کند، ممکن است به میزان بیشتری از این مواد احتیاج داشته باشید. به همین دلیل است که گاهی در نیمه‌ی دوم بارداری، پزشکان مقادیر بیشتر آهن را علاوه بر ویتامین‌های بارداری تجویز می‌کنند. این میزان افزوده شده، ریسک بروز کم‌خونی (شرایطی که در آن بدن شما میزان 30 میلی‌گرم آهن مورد نیاز روزانه‌‌اش برای تولید گلبول‌های قرمز را دریافت نمی‌کند؛ این مساله می‌تواند باعث بروز مشکلاتی همچون خستگی مفرط، ضعف، تنگی نفس و سرگیجه گردد) را در شما کاهش می‌دهد. اگر هرکدام از علائم کم‌خونی را در طی سه‌ماهه‌ی دوم یا سوم بارداری‌تان احساس کردید سریعا با پزشک تماس بگیرید. کم‌خونی در اکثر موارد به نوزاد آسیبی نمی‌رساند، اما می‌تواند انرژی شما را به شدت تحلیل ببرد. خبر خوب این است که این مشکل را می‌توان به آسانی و با مصرف مکمل‌ها برطرف نمود.

بارداری هفته به هفته؛ فرزند درحال رشد شما در هفته بیست و سوم بارداری

در طی چند هفته‌ی آتی، میلیاردها سلول مغز در سر نوزاد شکل می‌گیرد. این سلول‌ها کنترل تمام حواس و حرکات فرزند شما و نیز موارد حیاتی اولیه‌اش مثل تنفس را بر عهده خواهند داشت. همچنین در این مقطع، تغییراتی اساسی در ریه‌های نوزاد در حال اتفاق افتادن است. ‌سورفاکتانت (ماده‌‌ای که به کیسه‌های هوای ریه امکان باز شدن می‌دهد و به ریه کمک می‌کند تا کاملا منبسط گردد) در حال تولید شدن است. جنین در این مرحله همچنان در حال تنفس مایع آمنیوتیک است، اما در هنگام تولد توانایی تنفس هوا را خواهد داشت.

نکات مربوط به هفته‌ بیست و سوم بارداری

احساس استرس می‌کنید؟ حتما در راستای برطرف کردن این استرس‌ها اقدام کنید؛ مطمئن شوید که خواب کافی دریافت می‌نمایید و سعی کنید ورزش منظم را در برنامه‌ی روزانه‌تان قرار دهید. ابتلای مداوم به سطح بالایی از استرس می‌تواند باعث بروز مشکلاتی از جمله زایمان زودرس و وزن پایین در هنگام تولد در بارداری گردد. البته لازم نیست نسبت به نگران شدن هم احساس نگرانی نمایید! مسائل بزرگ در زندگی مثل مرگ فامیل ممکن است باعث بروز مشکل در بارداری گردند نه مسائلی مثل ترافیک خیابان‌ها.

بارداری هفته به هفته

لیست کارهایی که باید در هفته‌ بیست و سوم بارداری انجام دهید

• لباس‌های بارداری جدیدی تهیه نمایید.
• سیستم‌های هشدار مونوکسید کربن و دود در منزل‌تان را بازرسی نمایید.

آنچه در درون اتفاق می‌افتد: فرزند شما در هفته‌ بیست و سوم بارداری

فرزند شما در این هفته به قدری مشغول تکان خوردن است که احساس می‌کنید در حال قدم زدن در شکم‌تان است! در این نقطه فرزندتان قدی در حدود 28 سانتی‌متر داشته و وزنش به نیم کیلوگرم می‌رسد! در این مرحله جنین به قدری رشد یافته‌ است که توانایی زنده ماندن در محیط بیرون از بدن مادر را در صورت مراقبت‌های شدید دارد. سوراخ‌های بینی‌‌اش اکنون باز شده‌اند و توانایی تنفس ماهیچه‌ای را دارد، اما ریه‌ها زمان بیشتری برای تکامل نیاز دارند.

بقیه‌ی اعضای بدن جنین با تمام توان در حال فعالیت هستند. پانکراس (لوزالمعده) اکنون توانایی تولید انسولین را دارد و اگر جنین در معرض دوز بالایی از شکر قرار بگیرد، تولید انسولین را بیشتر می‌کند. مغز نوزاد همچنان با سرعت بالایی در درون جمجمه‌اش در حال رشد است؛ در درون جمجمه 4 صفحه وجود دارد که هنوز کاملا به هم متصل و بسته نشده‌اند و به مغز جنین اجازه‌ی رشد بیشتر را می‌دهند. حتی پس از تولد نیز این صفحه‌ها کاملا بسته نمی‌شوند زیرا مغز نوزاد در سال اول پس از تولد تا 3 برابر رشد می‌نماید. لب‌های فرزندتان اکنون کامل‌تر شده‌اند و چشم‌هایش نیز ممکن است برای لحظاتی باز و بسته گردد اما جنین تا ماه هفتم بارداری چشمانش را کاملا باز نمی‌نماید. بر روی پوست نوزاد رنگدانه‌های بیشتری ایجاد شده‌است و چربی نیز در زیر پوست درحال شکل گرفتن است.

بارداری هفته به هفته؛ فرزند درحال رشد شما در هفته‌ بیست و سوم بارداری

چند هفته‌ی قبل و در طی سونوگرافی جامع، احتمالا نگاهی به تصویر فرزندتان داشته‌اید. اگر در زمان تصویربرداری نوزاد در زاویه‌ی مناسب قرار گرفته‌ باشد متخصص سونوگرافی تصویری از جنسیت فرزند آینده‌تان برداشته است و شما از جنسیت فرزند آینده‌تان آگاه شده‌اید. اگرچه تازه اکنون قادر به تشخیص جنسیت فرزندتان شده‌اید اما این مساله در طی اولین لحظات حیاتش تعیین شده‌است.

در هنگام لقاح، تخمک و اسپرم هر کدام یک کروموزوم را به همراه خود دارند و با استفاده از آن جنسیت جنین تعیین می‌شود. تخمک مادر همیشه دارای کروموزوم X است در حالی که اسپرم مربوط به پدر ممکن است حامل کروموزوم X ( که در این صورت بچه دختر است XX) و یا کروموزوم Y ( در این حالت بچه پسر XY خواهد بود) می‌باشد. در حدود هفته‌ی چهارم پس از لقاح (هفته‌ی 6 بارداری) اندام‌های جنسی جنین شروع به شکل‌گیری می‌کند. این بافت که با عنوان سل تناسلی شناخته می‌شود نهایتا به آلت جنسی جنین تبدیل می‌گردد. اگر در این هنگام یک تصویر سونوگرافی از نوزاد تهیه شود، ناحیه‌ی تناسلی جنین قابل تشخیص است اما به دلیل شباهتی که اندام‌های جنسی مردانه و زنانه در ابتدای شکل‌گیری به یکدیگر دارند، عملا امکان تشخیص جنسیت جنین وجود ندارد. بین هفته‌های 12تا 14 متخصص سونوگرافی می‌تواند حدسی نسبتا قابل اطمینان در مورد جنسیت نوزاد داشته باشد، اما همچنان تا هفته‌ شانزدهم بارداری تشخیص جنسیت نوزاد با قطعیت امکان‌پذیر نمی‌باشد.

علاوه بر این موارد، جنین در حال ایجاد چربی در ناحیه‌ی زیر پوستش و نیز اضافه کردن وزن است. حرکت‌های سریع چشم (REM) نیز در شرف آغاز است. جایی در هفته بیست و سوم بارداری فرزند شما به وزن نیم کیلو‌گرم می‌رسد. اگرچه بهترین حالت برای نوزاد این است که تا زمانی که ممکن است در درون رحم مادر باقی بماند، اما در این زمان نیز به دنیا بیاید همچنان از شانس خوبی برای زنده ماندن برخوردار است؛ با این حال در نتیجه‌ی تولد زودرس نوزاد به احتمال زیاد با مشکلات جسمی و یادگیری جدی مواجه می‌گردد.

اصطلاحاتی که در ارتباط با هفته بیست و سوم بارداری باید بدانید

تولد زودرس: هر نوزادی که پیش از 37 هفته‌ بارداری به دنیا بیاید، نوزاد نارس محسوب می‌شود. نوزادان نارس معمولا با مشکلات در زمینه‌های جسمی و رشد مواجه‌اند.

سل تناسلی: در هنگام رشد رویان، به اولین بافت تناسلی که در رویان ایجاد می‌شود گفته می‌شود. این بافت در آینده تبدیل به آلت تناسلی جنین می‌گردد.

کم خونی در بارداری

شما به سه‌ماهه ‌ی سوم بارداری رسیده‌اید! بیایید در مورد تغییرات فرزندتان در هفته‌ بیست و پنجم بارداری و همچنین را‌ه‌های مواجهه با درد ناحیه‌ی دنده، رگ‌ عنکبوتی در بارداری، ریسک‌های زایمان پیش از موعد و مسائل دیگر صحبت نماییم.

بدن درحال تغییر شما در هفته بیست و پنجم بارداری

بزودی زمان آن فرا می‌رسد تا با شکم کوچک و جمع و جورتان خداحافظی نمایید. (اگر تا ین لحظه این اتفاق نیافتاده باشد) رحم شما به سرعت در حال رشد است و اکنون به اندازه‌ی یک توپ فوتبال رسیده است. همزمان با ادامه‌ی رشد رحم‌تان به سمت بالا (قسمت بالای آن اکنون احتمالا در وسط فاصله‌ی بین نوک سینه‌ها و ناف قرار گرفته‌است) قسمت میانی بدن شما کشیده‌تر و عریض‌تر می‌گردد. کاملا منطقی است؛ فرزند شما با رشدی سریع، به زودی از مرز 900 گرم عبور خواهد کرد و بدن شما باید فضای کافی را برایش مهیا نماید. همچنین ممکن است در این مرحله سندرم تونل مچ دست (carpal tunnel syndrome) را تجربه نمایید که باعث بی حسی و خارش در انگشتان می‌گردد. خوشبختانه این مشکل نیز مانند اکثر عوارض بارداری، پس از تولد نوزاد و کاهش تورم بدن از بین می‌رود.

فرزند درحال رشد شما در هفته بیست و پنجم بارداری

اولین تحرکات روده در درون روده‌ی بزرگ فرزند شما درحال اتفاق افتادن است. این مدفوع غلیظ و تیره که به آن مکونیوم گفته می‌شود مدت کوتاهی پس از تولد نوزاد از بدنش دفع می‌گردد. در بعضی موارد جنین قبل از تولد اقدام به دفع این ماده می‌نماید که در این صورت لازم است پس از تولد بوسیله‌ی مکش از ریه‌ها خارج گردد.

راهنمایی‌های مربوط به هفته‌ بیست و پنجم بارداری

اگر درد در ناحیه‌ی بالای کمر بزرگ‌ترین شکایت شماست، می‌توانید این مشکل را با استفاده از یک سینه بند حمایتی جدید برطرف نمایید. بعضی از خانم‌ها در تطبیق با رشد سریع سینه‌هایش دچار مشکل می‌گردند.

لیست کارهایی که در هفته‌ بیست و پنجم بارداری باید انجام دهید

• اطلاعات مربوط به بیمه‌ی از کار افتادگی خودتان را بروز نموده و اگر نیاز است نسبت به تمدید آن اقدام نمایید. همچنین سرپرست جایگزین برای فرزندتان را تعیین نمایید.
• یک برنامه‌ برای زایمان تهیه نمایید.
• نسبت به دریافت وقت قبلی از بیمارستان یا زایشگاه مد نظرتان اقدام نمایید.

بارداری هفته به هفته: نگاه از درون به جنین

سایز جنین: طول: 22.2 سانتی‌مترفاصله‌ی تاج تا کفل؛ وزن: 680 گرم.

مرحله‌ی رشد جنین: شنوایی جنین به اندازه‌ای شکل گرفته است که صدای مادرش را بشنود. موها همچنان در حال رویش بر روی سر هستند.

بارداری هفته به هفته: آنچه مشاهده می‌کنید

این تصویر نزدیک از گوش جنین نشان می‌دهد که جزئیات چهره تا چه اندازه شکل گرفته‌اند. اگرچه شنوایی هنوز ابتدایی است، اما جنین در هنگام تولد صدای شما را از درون رحم به خاطر خواهد داشت.

آنچه در درون اتفاق می‌افتد: فرزند شما در هفته‌ بیست و پنجم بارداری

فرزند شما در این مرحله، بازه‌های زمانی فعالیت و استراحت را طی می‌کند. جنین همچنان نسبت به هنگام تولد بسیار لاغرتر است ولی در مسیر افزایش وزن پیش می‌رود و در انتهای این هفته به حدود 680 گرم خواهد رسید. چشمان جنین اکنون باز هستند. شاید در هنگام خواب و پلک زدن آنها را ببندد. اعصاب اطراف دهان جنین در حال شکل گرفتن هستند و نوزاد برای تغذیه پس از تولد مهیا می‌کند. مغز جنین همراه با رشد بدن در مسیر تکامل به پیش می‌رود. شیارهای درون قشر مغزش در حال عمیق‌تر شدن است. در این مرحله مغز جنین فعالیت‌های ریتمیک تنفس، هاضمه و دمای بدن را کنترل می‌نماید. این سه فعالیت‌های سه‌گانه برای ادامه‌ی حیات فرزند شما در خارج از محیط رحم ضروری است.

فرزند درحال رشد شما در هفته‌ بیست و پنجم بارداری

درحالیکه جنین هنوز چندین هفته تا زمان خروج از رحم و زندگی در محیط بیرون فاصله دارد به بررسی و سنجش محیط اطرافش در داخل رحم می‌پردازد. همه‌ی حواس در حال عمل کردن هستند. پرز‌های چشایی در حال شکل گرفتن بر روی زبانش هستند؛ گوش‌ها در جایگاه اصلی‌شان قرار دارند و می‌تواند صداها را بشنود و چشمانش در زیر پلک‌های بسته، مداوما در حال جنبیدن است. در بعضی موارد شما متوجه بیشتر این بررسی‌های جنین نمی‌شوید اما در بعضی موارد ممکن است آنها را احساس نمایید. به خصوص واکنش‌های جنین به صداها. به عنوان مثال ممکن است تکان خوردن جنین در اثر صداهای بلند مثل بوق ماشین یا زنگ ساعت‌تان را احساس نمایید. ممکن است در واکنش به صدای موسیقی تکان بخورد یا لگد بزند! تکان‌های جنین ممکن است در هنگام شنیدن صدای شما بیشتر گردد. به احتمال زیاد این تکان خوردن‌ها در فواصل زمانی منظم اتفاق می‌افتد؛ به عبارت دیگر فرزند شما نیز برنامه‌ای برای ساعات خواب و بیداری‌اش دارد! امیدوار باشید که در این برنامه ساعات بیداری جنین با ساعت خواب شما همزمان نگردد!

تجارب حسی و اعصاب لامسه‌ی جنین در این مرحله به نوک انگشتان دست و پایش نیز رسیده است. ممکن است فرزندتان در حال تکان دادن انگشتان پایش یا مکیدن انگشن شست باشد. بعضی ازاین رفتارها را ممکن است در تصاویر سونوگرافی مشاهده نمایید.

اصطلاحاتی که باید بدانید

واکنش از جاپریدن آنی: به واکنش جنین به صداهای بلند د دوران بارداری گفته می‌شود.

سایر مطالب مرتبط با هفته بیست و پنجم بارداری

علت چند قلوزایی
تنگی نفس در بارداری
علائم زایمان زودرس چیست؟
علت درد قفسه سینه در بارداری

بیا نی نی | دسته مادر و کودک – کورتاژ تشخیصی (D/C) عملی است که طی آن، جراح متخصص در حالت بیهوشی عمومی (و در شرایط خاص به روش بی‌حسی موضعی، بی‌حسی نخاعی و یا اپیدورال) و با استفاده از ابزار مخصوص استریل شده از لایه داخلی رحم نمونه برداری انجام می‌دهد. غالبا انجام این عمل به علت خونریزی‌های غیر طبیعی رحمی که با مصرف دارو (با رد شرایط پاتولوژیک) درمان نمی‌شوند انجام می‌گیرد. در این عمل، نمونه برداشته شده جهت تشخیص به آزمایشگاه فرستاده می‌شود.

دلایل متعددی برای خونریزی غیرطبیعی در زنان وجود دارد:

• اختلال هورمونی
• پولیپ آندومتر (گرفتگی لایه پوشاننده‌ی داخل رحم)
• فیبروم رحمی (تومور‌های خوش‌خیم داخل رحم)
• هیپرپلازی آندومتر (رشد بیش از حد لایه داخلی رحم)
• تومورهای بدخیم داخل رحمی
• سقط جنین

زنان به طور طبیعی دچار عادت ماهانه می‌شوند که در طی آن بافت داخلی رحم دچار ریزش شده و باعث از دست رفتن حدود 20 الی 80 میلی‌لیتر خون می‌شود. حال هرگونه تغییر در میزان و مدت خونریزی طبیعی ماهانه می‌تواند نشانه خاصی از یک بیماری یا عارضه باشد که باید بررسی شود؛ چرا که خونریزی غیرطبیعی می‌تواند یکی از علایم سرطان رحم می‌باشد. همانگونه که در بالا نیز توضیح داده شد، در ابتدا درمان خونریزی غیرطبیعی با استفاده از داروهای هورمونی انجام می‌پذیرد؛ در صورت پاسخ ندادن به دارو یا رد شرایط پاتولوژیک دیگر، کورتاژ تشخیصی توصیه می‌شود. با انجام این عمل شرایط هورمونی و وضعیت بافت اندومتر فرد بیماری برای تیم پزشکی مشخص می‌‌شود. در مواردی که فرد پس از یائسگی (12 ماه پس از قطع قاعدگی) دچار خونریزی شود، برای تشخیص بیماری انجام این عمل مورد نیاز می‌باشد.

روش انجام عمل کورتاژ تشخیصی (D/C)

جهت انجام این عمل بیمار روی تخت ژنیکولوژی قرار می‌گیرد و بعد از بی‌هوشی یا بی‌‌حسی نخاعی یا اپیدورال (در شرایط کاملاً استریل) ابتدا معاینه لگن صورت می‌گیرد. سپس سرویکس (دهانه رحم) با تناکولوم (ابزاری برای نگه داشتن دهانه رحم)، گرفته می‌شود و با بوژی (ابزاری برای باز کردن دهانه رحم)، به‌آرامی باز می‌‌شود. سپس با استفاده از کورت (ابزاری برای تراشیدن داخل رحم)، از تمام جهت‌‌های رحم نسوج (به بافت‌های سلولی تشکیل دهنده بدن نسوج گفته می‌شود.) تراشیده و برای پاتولوژی ارسال می‌‌شود.

عوارض کورتاژ تشخیصی چیست؟

معمولا این عمل بدون عارضه است و برخی از خانم‌ها بعد از چند ساعت فعالیت‌های طبیعی خود را از سر می‌گیرند و بعضی دیگر نیاز به چند روز استراحت دارند. اگر بیهوشی عمومی انجام شده باشد، گاهی کمی تهوع و استفراغ یا احساس خواب آلودگی و ضعف برای مدت کوتاهی ممن اشت شما را آزار دهد. دل پیچه‌های خفیف و خلط خونی یا کمی خون ریزی از گلو هم از عوارض بعد از این عمل است. در موارد نادر آن سوراخ شدن رحم (حدود 6%) و تب بعد از عمل (5%) رویت شده است. سوراخ شدن رحم بیشتر در رحم‌‌هایی که به ‌شدت به سمت جلو (ante flexed) و یا عقب (retroflexed) خم شده باشد و یا تنگی دهانه رحم (cervical stenosis)، بارداری یا بدخیمی‌های رحم وجود داشته باشد، اتفاق می‌افتد.

خوشبختانه امروزه در تمام زنان با خونریزی غیرطبیعی رحمی، انجام این عمل ضرورتی ندارد. در نتیجه تشخیص زنانی که نیازمند انجام این عمل می‌باشند از اهمیت بالایی برخوردار است تا بتوان میزان انجام و عوارض ناشی از آن را کاهش داد. یکی از روش‌های پاراکلینیک که امروزه توجه متخصصین را به خود معطوف کرده است، انجام سونوهیستروگرافی در زنان دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی است تا شاید بتوان از انجام کورتاژ تشخیصی در اکثر زنان با خونریزی غیر طبیعی خودداری کرد و تنها زنانی که سونوهیستروگرافی غیر طبیعی دارند تحت این عمل قرار گیرند.

توصیه‌های لازم پس از انجام عمل کورتاژ تشخیصی

به خانم‌ها توصیه می‌شود تا 2 هفته (یا تا زمانی که خونریزی متوقف شود) نزدیکی نداشته باشند. معمولا 2 تا 6 هفته بعد از انجام این عمل، پریود شروع می‌شود و بهتر است تا آن زمان از تامپون استفاده نشود. پس از انجام این عمل مشخص نیست که تخمک گذاری چه زمانی به وضعیت نرمال بر می‌گردد، بنابراین توصیه می‌شود در اولین نزدیکی از قرص یا سایر روش‌های مطمئن جلوگیری از بارداری استفاده شود. نکته دیگر اینکه به دلیل بازتر شدن دهانه رحم، باکتری‌ها می‌توانند به راحتی داخل رحم شوند و این باعث عفونت رحم می‌شود. بنابراین برای جلوگیری از عفونت بهتراست تا یک هفته مقاربت نداشته باشید و از دوش واژینال و تامپون استفاده نکنید.

سقط جنین یا هر مورد دیگری که باعث شود زنان مجبور به خاتمه بارداری خود شوند موضوع سختی برای آنان خواهد بود. بسیاری از زنان علاوه بر بحران‌های روحی و عاطفی که پس از خاتمه بارداری متحمل می‌شوند، نگرانی‌های خاص خود در خصوص بارداری مجدد را خواهند داشت. زمانی که زنان دچار سقط جنین می‌شوند، نیاز به عملی که کورتاژ نامیده می‌شود خواهند داشت. طی این عمل، بافت جنین باقی مانده در رحم از بدن خارج می‌شود. این عمل غالبا در مواردی که سقط جنین پس از سه ماهه اول بارداری اتفاق افتاده باشد انجام می‌گیرد. بنابراین هدف از انجام این عمل پاکسازی پوشش داخلی رحم پس از یک سقط جنین عمدی یا سقط جنین ناخواسته می‌باشد.

طی عمل کورتاژ، دهانه رحم توسط ابزار مخصوص یا مصرف دارو باز شده و سپس باقی مانده‌های جنین سقط شده توسط ابزاری که کورت (curette) نامیده می‌شود از بدن خارج می‌گردد. انجام این عمل می‌تواند توسط سیستم مخصوص دیگری به صورت ساکشن انجام پذیرد. تنها چند هفته طول خواهد کشید تا بدن پس از انحام این عمل بهبود یابد.

اقدام به بارداری بعد از کورتاژ

زنانی که اقدام به کورتاژ کرده‌اند، نگران بارداری بعد از آن خواهند بود. اول از همه لازم است بدانید که سقط جنین به این معنا نیست که زنان دیگر قادر به باردار شدن در آینده نمی‌باشند. 85 درصد از زنانی که تجربه یک بارداری ناموفق و 75 درصد از زنانی که تجربه دو بارداری ناموفق را داشته‌اند، قادر خواهند بود که در آینده بارداری موفق و سالمی را پیش رو داشته باشند. کارشناسان در این خصوص معتقدند که زنان پس از انجام کورتاژ باید حداقل سه ماه برای اقدام به بارداری مجدد صبر نمایند. در این بازه زمانی رحم فرصت می‌یابد که پس از زخم‌های ایجاد شده در اثر کورتاژ التیام بیابد. با این وجود این به این معنی نیست که زنان نمی‌توانند بلافاصله پس از عمل کورتاژ باردار شوند. بلکه برخی از پزشکان معتقدند بدن زنان پس از این عمل پتانسیل زیادی برای تخمک گذاری دارد و احتمال بارداری در رابطه محافظت نشده بالا می‌باشد. در برخی مواقع یک زن می‌تواند قبل از آنکه اولین پریود خود را بعد از کورتاژ مشاهده کند باردار شود. پزشک شما می‌تواند راهنمایی‌های لازم پس از کورتاژ را برای شما شرح دهد. در نظر داشته باشید، تا موقعی که آمادگی روحی و عاطفی پیدا نکرده‌اید مجدد اقدام به بارداری ننمایید.

دانسته‌های لازم برای بارداری بعد از کورتاژ

در نظر داشته باشید که اگر شما بعد از کورتاژ اقدام به بارداری کردید این به این معنی نیست که بارداری شما موفقیت آمیز نخواهد بود. بدن پس از انجام عمل کورتاژ به سرعت بهبود می‌یابد و بسیاری از زنان می‌توانند بارداری موفقی را پس از انجام این عمل داشته باشند.

اگر در خصوص شانس بارداری خود پس از انجام کورتاژ نگران هستید با پزشک خود در این خصوص مشورت نمائید. او می‌تواند شما را در خصوص زمان مناسب برای مقاربت جنسی به قصد بارداری راهنمائی کند. بسیاری از پزشکان به زنان توصیه می‌کنند که تا اولین پریود طبیعی خود برای اقدام به بارداری صبر کنند. ولی همانگونه که قبلا نیز به آن اشاره شد، این به معنی تنها گزینه در این خصوص نیست.

غالبا توصیه می‌شود که قبل از اقدام به بارداریِ مجدد، حداقل یک عادت ماهانه طبیعی را پشت سر بگذارید.

در پایان در نظر داشته باشید که اکثر زنان می‌توانند بارداری موفقیت آمیزی را بدون پیچیدگی‌های خاص بعد از انجام کورتاژ داشته باشند.

فیلم کورتاژ جنین

پزشک برای برداشتن بافت از داخل رحم عمل اتساع و کورتاژ یا D&C را انجام می‌دهد. رحم یک ارگان تناسلی ماهیچه‌ای در پایین شکم است. بخش پایینی رحم که گردن رحم نام دارد واژن را به رحم وصل می‌کند. برای بررسی علت مشکلات زیر می‌توان عمل کورتاژ (D&C) را انجام داد:

• خونریزی غیرعادی یا سنگین
• درد شدید قاعدگی
• دشواری در باردار شدن
• مشاهده سلول‌های غیر طبیعی یافت شده در آزمایش پاپ اسمیر
• علاوه بر این برای درمان برخی از بیماری‌های رحمی، عمل D&C درمانی صورت می‌گیرد، همانند:
• خونریزی بیش از اندازه بقایای پلاسنتا یا جفت (Placenta) پس از زایمان
• پولیپ رحم یا پولیپ دهانه رحم
• تومورهای فیبروئید، تومورهای خوش خیمی که بر دیواره رحم جمع می‌شوند.
• سقط جنین ناتمام یا ناقص که در آن بخش‌هایی از جنین یا بافت‌های مرتبط با آن درون رحم باقی مانده است.

پزشک ممکن است یک روز قبل از عمل، فرایند اتساع را آغاز کند. در این صورت پزشک یک داروی نرم کننده یا یک میله نازک به نام لامنریا را وارد گردن رحم می‌کند. لامنریا با جذب مایع از گردن رحم به آرامی منبسط می‌شود و گردن رحم را باز می‌کند. مانند یک معاینه لگنی معمولی، در حین عمل شما به پشت دراز می‌کشید و پاهای خود را بر روی رکاب قرار می‌دهید. برای انجام این عمل شما بی‌هوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی دریافت خواهید کرد. در حین عمل پزشک اسپوکولوم را وارد واژن می‌کند که به این وسیله کانال واژن باز می‌شود تا بتوان گردن رحم را دید. در حین اتساع، پزشک مجموعه‌ای از میله‌های نرم را وارد دهانه رحم می‌کند. هر میله متوسط با یک میله نسبتا ضخیم‌تر جایگزین می‌شود و به این نحو دهانه رحم به تدریج گشادتر می‌شود تا بتوان به داخل رحم دسترسی پیدا کرد. هنگاهی دهانه رحم حدود 6 تا 9 میلیمتر بازتر شد، پزشک شما می‌تواند عمل هیسترسکوپی را انجام دهد. عملی که در آن با استفاده از یک نور و دوربین کوچک داخل رحم مورد بررسی قرار می‌گیرد. سپس پزشک عمل کورتاژ را انجام خواهد داد که عمل جراحی خارج کردن بخشی یا تمام پوشش داخلی رحم می‌باشد. در حین کورتاژ یک ابزار جراحی به نام کورت وارد رحم می‌شود تا با خراشیدن یا مکش بافت را جدا کند. اگر عمل شما عمل کورتاژ تشخیصی است، پزشک تنها نمونه کوچکی از پوشش درون رحم را برمی‌دارد و آنرا برای آزمایش بیماری‌های مختلف به آزمایشگاه می‌فرستد. اگر عمل شما کورتاژ درمانی است، پزشک همه محتویات درون رحم را خارج می‌کند تا آن بیماری خاص درمان شود.

پس از عمل برای چند ساعت در اتاق بهبودی تحت نظر خواهید بود و سپس در همان روز به خانه فرستاده خواهید شد. برای پیشگیری از عفونت، برای مدت دو هفته از مقاربت جنسی خودداری کرده و از تامپون استفاده نکنید. چون رحم شما به تولید یک پوشش جدید نیاز دارد. قاعدگی بعدی شما ممکن است به هنگام آغاز نشود.

اتساع و کورتاژ (D&C) عمل جراحی مختصری است که طی آن دهانه رحم متسع شده و توسط ابزار مخصوصی از بافت پوششی داخل رحم نمونه برداری می‌شود یا اینکه بافت داخل رحم تراشیده شده و به بیرون از رحم منتقل می‌شود. آگاهی‌های ابتدایی در مورد شرایط قبل از انجام عمل، در حین انجام و بعد از انجام این عمل می‌تواند به شما کمک کند تا با نگرانی‌های خود مقابله کنید و انجام این عمل برای شما ساده‌تر گردد. در ادامه به همه‌ی آن چیزی که شما برای انجام این عمل نیاز دارید اشاره خواهیم کرد.

عمل کورتاژ به چه دلیلی انجام می‌گیرد؟

ممکن است شما به دلایل مختلفی نیاز به انجام این عمل داشته باشید؛ عمده‌ترین این دلایل شامل موارد زیر می‌شود:

پاک کردن بافت رحم از بقایای جنین سقط شده: ممکن است لازم باشد که بعد از سقط جنین غیر عمدی (miscarriage) یا یک سقط جنین عمدی (abortion) که عمدتا برای جنین‌های نارس یا رشد نکرده انجام می‌گیرد، مجبور به انجام عمل کورتاژ گردید. یکی دیگر از دلایل انجام این عمل پاک کردن بافت رحم از بقایای جفت باقی مانده بعد از تولد نوزاد شما می‌باشد. انجام این عمل شما را از ابتلا به عفونت رحم و خونریزی غیر طبیعی محافظت می‌نماید.

تشخیص یا درمان خونریزی غیر طبیعی رحم: انجام عمل کورتاژ می‌تواند به درمان و تشخیص بیماری‌هایی نظیر فیبروم رحم، پولیپ رحم، عدم تعادل هورمونی (اختلال هورمونی) و سرطان رحم کمک نماید. طی این عمل، سلول‌های غیرطبیعی از بافت برداشته شده از رحم، زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌گیرند.

عمل کورتاژ به چه شکل و در چه شرایطی انجام می‌گیرد؟

این عمل ممکن است در مطب پزشک شما، در یک درمانگاه و یا در یک بیمارستان انجام گیرد. این عمل معمولا 10 الی 15 دقیقه طول خواهد کشید ولی لازم است که بعد از انجام آن حداقل 5 ساعت در مکان انجام عمل بستری شوید.

قبل از انجام این عمل لازم است که شرح حال کاملی از شما گرفته شود. اگر عمل کورتاژ تشخیصی برای شما در نظر گرفته شده است و شما به باردار بودن خود شک دارید، حتما آن را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر به داروی خاصی حساسیت دارید حتما آن را به پزشک خود اطلاع دهید. اگر به اختلالات خونی دچار هستید و از داروهای رقیق کننده خون استفاده می‌کنید، این موضوع را نیز با پزشک خود در میان بگذارید.

برای انجام این عمل لازم است که شما بیهوش شوید؛ نوع بیهوشی به نوع عملی که لازم است بر روی شما انجام گیرد بستگی دارد:

• بیهوشی عمومی که طی آن شما به طور کامل بیهوش خواهید بود و متوجه چیزی نخواهید شد
• بی‌حسی اپیدورال یا ستون فقراتی که در این حالت شما از کمر به پایین بی حس خواهید بود
• بی‌حسی موضعی که طی آن شما به هوش خواهید بود و ناحیه اطراف رحم بی‌حس می‌گردد.

قبل از انجام این عمل لازم است که شما لباس‌های خود را به طور کامل درآورده و لباس مخصوص به تن کنید و مثانه خود را به طور کامل تخلیه نمائید.

در طی انجام این عمل، همانند معاینه لگنی شما بر روی کمر خود دراز خواهید کشید و پاهای خود را در رکاب تخت قرار خواهید داد. سپس پزشک با وارد کردن اسپکولوم (Speculum) به داخل واژن شما، دهانه رحم را به کمک گیره مخصوص در محل مورد نظر نگه می‌دارد. اگرچه این عمل هیچگونه برش و بخیه‌ای بهمراه نخواهد داشت، ولی پزشک دهانه رحم شما را با ماده‌ی مخصوص ضد عفونی خواهد کرد.

انجام این عمل از دو مرحله تشکیل شده است:

اتساع: در این مرحله قسمت پایینی رحم (دهانه رحم) گشاد خواهد شد تا بتوان ابزار جراحی را دورن رحم داخل کرد. پزشک ممکن است یک میله باریک را وارد دهانه رحم کند یا از یک داروی خاص برای نرم کردن دهانه رحم استفاده کند تا بدین طریق دهانه رحم باز شود.

کورتاژ کردن: در این مرحله محتوای داخل رحم به کمک ابزار قاشق مانند درازی که کورت نام دارد (curette) از داخل رحم خارج می‌گردد. همچنین پزشک شما ممکن است به کمک ابزار مخصوصی که کانول (cannula) نام دارد، محتوای باقی مانده در داخل رحم را به کمک ساکشن بیرون بکشد.

گاهی اوقات بررسی‌های دیگری در طول انجام این عمل انجام می‌گیرد. برای مثال ممکن است پزشک شما برای دیدن داخل رحم شما ابزار دیگری را داخل رحم شما وارد نماید که به انجام این عمل، هیسترسکوپی گفته می‌شود.

مراقبت های بعد از کورتاژ

انجام این عمل خطرات و عوارض مخصوص به خود را به دنبال خواهد داشت. شایع‌ترین عوارض پس از انجام این عمل زخم شدن و لکه بینی یا خونریزی با رنگ روشن می‌باشد. خطرات دیگری نظیر آسیب دیدن دهانه رحم و سوراخ شدن رحم، سوراخ شدن مثانه و سوراخ شدن رگ‌های خونی نیز وجود دارد؛ ولی بروز این موارد نادر می‌باشد. ولی با این حال در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر پس از انجام عمل به پزشک خود مراجعه نمائید:

• خونریزی شدید یا طولانی مدت یا مشاهده لخته خون
• تب
• درد
• حساسیت در شکم
• ترشحات بد بو از واژن

دیگر مراقبت های بعد از کورتاژ (ریکاوری)

پس از انجام این عمل لازم است که شما به همراه فردی به منزل خود مراجعت نمائید. اگر شما پس از انجام عمل هوشیاری کامل خود را بدست آورده باشید ممکن است کمی احساس گیجی و حالت تهوع و استفراغ داشته باشید که این موضوع طبیعی است. پس از یکی دو روز شما می‌توانید فعالیت‌های روزانه خود را از سر بگیرید. ممکن است برای چند روز درد خفیف و خونریزی روشنی را نیز به همراه داشته باشید. در نظر داشته باشید که دوره قاعدگی بعدی شما ممکن است کمی زودتر یا کمی دیرتر اتفاق بیفتد. برای پیشگیری از ورود باکتری‌ها به داخل رحم از رابطه جنسی پرهیز کنید و تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است از تامپون استفاده ننمائید.

سوال: پس از انجام عمل کورتاژ و ریکاوری بعد از آن چه باید کرد و باید چه انتظاری داشت؟

پاسخ: پس از انجام این عمل شما به یک همراه نیاز خواهید داشت تا شما را تا منزل خود همراهی نماید. اگر شما برای انجام این عمل بیهوشی عمومی دریافت کرده‌اید، ممکن است تا مدتی احساس سرگیجه و حالت تهوع و استفراغ به شما دست بدهد. معمولا پس از گذشت دو روز شما می‌توانید تمام فعالیت‌های روزانه‌ی خود را از سر بگیرید.

در همین حال از دکتر خود در مورد محدودیت‌ها و فعالیت‌هایی که نباید انجام دهید سوال کنید. ممکن است برای چند روزی احساس گرفتگی خفیف در شکم خود داشته باشید و خونریزی شفافی را نیز تجربه کنید که این موضوع طبیعی می‌باشد. ممکن است شما نیاز داشته باشید که در چند روز ابتدایی پس از انجام عمل و برای کنترل خونریزی از نوار بهداشتی استفاده کنید و از قرص‌های تسکین دهنده برای کاهش درد استفاده نمائید. در نظر داشته باشید که پس از این عمل باید انتظار جابجا شدن زمان پریود خود را داشته باشید. ممکن است این‌بار پریود شما کمی زودتر یا کمی دیرتر اتفاق بیفتد. برای جلوگیری از ابتلا به عفونت باکتریایی واژن، رابطه جنسی خود را تازمانی که دکتر شما را از انجام آن منع می‌کند به تعویق بیندازید و در این مدت از تامپون استفاده نمائید. به طور مرتب با پزشک خود ملاقات داشته باشید و هرگونه درمان دیگری که نیاز می‌باشد را با وی برنامه‌ریزی نمائید. اگر هرگونه بافتی طی انجام عمل کورتاژ برای انجام آزمایش و بیوپسی به آزمایشگاه فرستاده شد، نتایج قابل انتظار آن را از پزشک خود جویا شوید. نتایج حاصل از انجام این آزمایشات معمولا پس از چند روز حاضر خواهند شد.
 

سوال: عوارض رایج پس از انجام عمل کورتاژ چیست؟

پاسخ: پس از انجام این عمل به طور طبیعی عوارض و خطراتی برای بیمار وجود خواهد داشت. عوارض رایج شامل دردهای کرامپی، لکه بینی یا مشاهده خونریزی شفاف رنگ می‌باشد. اما عوارض نادر این جراحی می‌تواند آسیب به دهانه رحم، سوراخ شدن خود رحم یا روده‌ باشد. اگر شما پس از انجام این عمل هر یک از موارد زیر را مشاهده کردید حتما با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی سنگین یا طولانی مدت یا مشاهده خون لخته شده
• تب
• درد
• احساس حساسیت در شکم
• مشاهده‌ی ترشحات بد بو از واژن

در موراد بسیار نادری زخم‌های ایجاد شده در رحم می‌تواند باعث ایجاد سندرم آشرمن شود. این سندرم می‌تواند باعث ناباروری و تغییراتی در جریان قاعدگی شود. جراحان می‌تواند این عارضه را درمان نمایند. بنابراین برای پیشگیری از ابتلا به این سندرم و عوارض آن حتما هر گونه تغییر در جریان قاعدگی پس از انجام عمل کورتاژ را با پزشک خود در میان بگذارید.

سوال: عمل کورتاژ چیست؟

پاسخ: عمل کورتاژ و اتساع (D&C) عمل جراحی مختصری است که طی آن دهانه رهم به وسیله ابزار خاصی متسع شده و ابزار خاصی برای تراشیدن پوشش رحم به داخل آن وارد می‌شود. ممکن است شما به دلایل زیر نیاز به انجام این عمل داشته باشید:

خارج کردن بافت‌های باقی مانده یا قسمت‌های باقی مانده از جفت در رحم که در طی یا بعد از سقط جنین در رحم باقی مانده باشد.

برای تشخیص یا درمان خونریزی غیرطبیعی رحم. انجام این عمل می‌تواند به تشخیص و درمان بافت‌هایی نظیر فیبروئید، پولیپ، آندومتریوز، عمل تعادل هورمونی یا سرطان رحم کمک نماید. معمولا پس از انجام این عمل نمونه‌ای از بافت خارج شده از رحم برای تشخیص سلول‌های غیر طبیعی با میکروسکوپ تحت بررسی قرار می‌گیرد.

سوال: قبل از انجام عمل کورتاژ چه اطلاعاتی باید داشت؟

پاسخ: انجام این عمل می‌تواند در مطب پزشک، کلینیک سلامت یا یک بیمارستان انجام شود. این عمل معمولا 10 الی 15 دقیقه زمان می‌برد ولی شما پس از انجام آن باید حداقل پنج ساعت تحت نظر پزشک در محل انجام عمل قرار بگیرید. قبل از انجام این عمل شرح حال کاملی از شما گرفته می‌شود و معمولا از شما خواسته می‌شود که فرم رضایتی را پر نمائید. هر سوالی که در این خصوص دارید با پزشک خود مطرح نمائید. هر یک از موارد زیر را با حتما به پزشک خود اطلاع دهید:

اگر حدس می‌زنید که باردار هستید و باید تحت عمل کورتاژ تشخیی قرار بگیرید

اگر به هر داروی خاصی آلرژی یا حساسیت دارید

اگر سابقه ابتلا به اختلالات خونریزی دارید یا در حال حاضر از داروهای کاهش دهنده خون استفاده می‌کنید.

قبل از انجام این عمل شما باید لباس‌های خود را کامل در آورید و مثانه خود را تخلیه نمائید.
 

سوال: در حین انجام عمل کورتاژ چه اتفاقی می‌افتد؟

پاسخ: در طی انجام این عمل شما بر روی کمر خود دراز خواهید کشید و پاهای خود را بر روی رکاب مخصوص (همانند زمانی که معاینه‌ لگنی می‌شوید) قرار می‌دهید. سپس پزشک شما یک اسپکولوم مخصوص را وارد واژن شما می‌کند و دهانه رحم را با یک گیره در وضعیت خاصی نگه می‌دارد. اگرچه هیچ گونه برش و بخیه‌ای طی این عمل بر روی دهانه‌ی رحم شما انجام نمی‌گیرد ولی پزشک شما آن را با محلول خاص ضد عفونی می‌کند.

عمل کورتاژ از دو قسمت مهم تشکیل می‌شود:

1.”اتساع” که طی آن دهانه رحم باز و گشاد می‌شود و امکان وارد شدن یک ابزار خارجی به داخل رحم فراهم می‌شود. پزشک شما ممکن است از یک میله‌ی بلند و باریک استفاده کند که بوسیله آن دهانه رحم شما آهسته آهسته بازتر و گشادتر می‌شود. ممکن است به جای استفاده از میله مذکور از داروی خاصی برای این منظور استفاده نماید. برای آشنایی بیشتر می‌توانید فیلم کورتاژ را مشاهده نمائید.

2.”کورتاژ” که طی آن بافت داخل رحم بوسیله‌ی ابزار خاصی که قاشقی شکل و دراز می‌باشد و کورت (curette) نام دارد، تراشیده می‌شود. پزشک شما ممکن است از ابزار خاصی که کانولا (cannula) نام دارد برای برداشتن و مکش هرگونه بافت باقی مانده داخل رحم استفاده نماید. در بسیاری از موارد قسمتی از بافت خارج شده جهت آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می‌شود. در بعضی موارد ممکن است عمل‌های دیگری به همراه این عمل انجام شود؛ به عنوان مثال ممکن است پزشک شما از ابزار باریک و بلندی برای مشاهده داخل رحم شما استفاده نماید. به این عمل، هیستروسکوپی (hysteroscopy) گفته می‌شود.

سوال: بعد از عمل کورتاژ چه اقداماتی صورت می‌گیرد؟

پاسخ: پس از عمل جراحی، بیمار برای مراقبت‌های پس از بیهوشی به اتاق ریکاوری برده می‌شود. بسیاری از بیماران می‌توانند پس از چند روز به فعالیت‌های روزانه خود باز گردند. ممکن است داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی برای از بین بردن دردهای خفیف و کرامپی که ممکن است وجود داشته باشد تجویز شود. برای کاهش احتمال ابتلا به عفونت پزشک ممکن است بیمار را از استفاده از تامپون به مدت دو هفته بعد از عمل جراحی منع نماید.

سوال: برای انجام عمل کورتاژ از چه نوع بیهوشی استفاده می‌شود؟

پاسخ: غالبا انجام این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. انجام این عمل عموما کوتاه بوده و بیمار می‌تواند سریعا بهوش آید. برخی از بیماران ترجیح می‌دهند (یا برای آنان لازم می‌شود) که از بی حسی اپیدورال یا بی حسی از طریق ستون فقران استفاده شود. اما این روش از هوش‌بری زمان بیشتری برای متخصص بیهوشی برای انجام می‌برد و زمان بیشتری برای بازیابی و ریکاوری می‌برد.