دسته: قبل از بارداری

اگر در حال حاضر با مسئله ناباروری روبرو هستید و در مسیر درمان آن قرار دارید، بهتر از هرکسی می‌دانید که چطور این مسئله از بعد جسمی، احساسی و مالی در طی دوره تشخیص و درمان می‌تواند آسیب‌رسان باشد. همه‌جا بحث بر سر آزمایش‌ها و هورمون درمانی و تزریقات و هزینه‌ها است و هیچ کجا صحبتی از آسیب‌های روانی و عاطفی که این فرایند می‌تواند با خودش به همراه داشته باشد نیست. با توجه به این موارد جای تعجب نیست که استرس و اضطراب و افسردگی همراه با مسئله ناباروری می‌تواند بر عملکرد شغلی شما نیز تأثیرگذار باشد.

نیاز هست که به طریقی این موضوع را بررسی و حل‌وفصل کنید. شما در این دوره حتی در محل کار نیز به حمایت و پشتیبانی نیاز دارید.
ما اینجا برای شما پیشنهاد‌هایی داریم تا بتوانید شرایط را تحت کنترل درآورید و بهتر با آن روبه‌رو شوید:

به‌تنهایی این کار را انجام ندهید

اگر تمایل ندارید تا این مسئله ناباروری را با خانواده و دوستان و افراد محل کارتان مطرح کنید مسلماً دلیل خوبی دارید. شما می‌خواهید که شرایط پزشکی‌تان یک شرایط خصوصی باقی بماند و به توصیه‌های نابجای همکارانتان نیاز ندارید و میل نیستید که از هر طرف داستان‌های عجیب‌وغریبی در خصوص درمان‌های دیگران بشنوید؛ اما موضوع این است که با توجه به چنین دیدگاهی زمانی که به حمایت و پشتیبانی افرادی که ساعت‌های زیادی را در کنارشان می‌گذرانید نیاز داشته باشید، کسی در کنارتان نخواهد بود و درنتیجه احساس تنهایی خواهید کرد. اگر تردید دارید که جزییات را به آن‌ها بگویید یا نه بهتر است شرایط را کلی‌تر بیان کنید و به آن‌ها بگویید که درگیر یک مسئله پزشکی با شرایط خاص هستید و این شرایط همراه با جلسات درمانی پیاپی و عوارض جانبی استفاده از داروها خواهد بود.

تا آنجا که می‌توانید شرایط را از پیش آماده کنید

به‌جای اینکه منتظر باشید تا مسئله‌ای پیش آید، پیشاپیش با سرپرست محل کارتان در مورد چالش‌های احتمالی برنامه پزشکی‌تان صحبت کنید و او را در جریان امور قرار دهید. در خصوص شرایطی مانند حضور در جلسات و هرگونه مشکلاتی که امکان دارد به دلیل عدم حضور شما در سرکار پیش آید با مسئول مستقیمتان مشورت کنید و او را در جریان شرایط قرار دهید.

ساعات کاری منعطف را انتخاب کنید

از آنجاکه برای درمان ناباروری باید پیشرفتتان از نزدیک مورد بررسی قرار بگیرد نیاز دارید تا مکررا به کلینیک رجوع کنید. بسته به نوع درمان امکان دارد چندین بار در طول هفته و معمولا هم صبح‌ها به کلینیک ناباروری مراجعه کنید. از محل کارتان تقاضا کنید تا شرایط پزشکی شما را درک کنند و در طول درمان برنامه‌ها و ساعت‌های کاری منعطف‌تری را برای شما در نظر بگیرند تا استرس کمتری در محل کار داشته باشید.

از امکانات محیط کاریتان استفاده کنید

می‌توانید با در میان گذاشتن مسیر درمان ناباروری با بخش نیروی انسانی محل کارتان از آن‌ها بخواهید تا در صورت تائید، شما را در لیست افرادی قرار دهند که از مزایای بارداری برخوردارند تا ساعت کاری و حجم کاری کمتری داشته باشید. اگر به خاطر فشارهای عاطفی ناشی از درمان ناباروری نیاز به مشاوره دارید قبل از اقدام برای مشاوره بهتر است از محل کارتان پرس‌وجو کنید تا شاید برای کارمندان امکانات ویژه‌ای در نظر گرفته باشند امکاناتی نظیر مشاوره رایگان و یا خدمات بیمه.
 

کار خودش می‌تواند سودمند باشد

مسائل مربوط به کار می‌تواند بزرگ‌ترین عاملی باشد تا حواس شما را از مسئله ناباروری و اضطراب‌های مداوم مربوط به آن در طول درمان باروری به سمت دیگری بکشاند. سروکله زدن با همکاران در خصوص پروژه‌های مختلف، نه‌تنها حواستان را از نگرانی و انتظار در خصوص نتایج درمان به سمت کار می‌برد بلکه به شما احساس موفقیت و بالا رفتن اعتمادبه‌نفس نیز می‌دهد؛ یعنی دقیقاً زمانی که به هردوی این حس‌ها نیاز دارید. در خصوص استرس‌های محل کار چطور؟ نگران آن‌ها نباشید نکته مهم این است که ناباروری باعث استرس می‌شود، اما استرس باعث ناباروری نمی‌شود.
ناباروری چالش دشواری است. به هر طریقی که می‌توانید سعی کنید تا این مسیر درمان را به‌خصوص در محل کار برای خودتان آسان کنید. چراکه زمان زیادی را در طول روز در محل کارتان به سر می‌برید. تا آنجا که می‌توانید از منابع مختلف درخواست پشتیبانی و حمایت کنید. بیماران زیادی در طول سال‌ها اذعان داشته‌اند که آن‌ها هرگز مهربانی و درک کارفرمایان و همکارانشان در طول مسیر درمانشان را فراموش نخواهند کرد. در انتها امیدواریم که شما در طول این مسیر درمان موردحمایت و پشتیبانی و درک اطرافیانتان قرار بگیرید و در انتها با موفقیت این دوره را سپری کنید.

 

درمان‌های پزشکی برای ناباروری تاکنون پیشرفت‌های زیادی به همراه داشته است. پزشکان آموزش دیده‌اند تا چطور هورمون‌های شما را تغییر دهند، لقاح مصنوعی انجام دهند و سپس آن را منتقل کنند؛ اما در این بین چیزی که کمتر به آن توجه شده محیطی است که جنین باید در آن قرار بگیرد. هیپنوتیزم درمانی در ناباروری می‌تواند بخش بسیار مهمی در مسیر باروری شما باشد چرا که شما در این مسیر به یک معجزه نیاز دارید تا دقیقا نقطه اتصال ذهن و بدن شما باشد و هیپنوتیزم همان نقطه اتصال است.
 

این ۱۲ حقیقت درباره هیپنوتیزم به شما کمک می‌کند تا باورهای غلط در این باره را فراموش کنید:

۱-هیپنوتیزم چیزی نیست که شما را خواب کند بلکه برعکس، هیپنوتیزم شما را نسبت به توانایی‌هایتان بیدار و هوشیار می‌کند.
۲- بر اساس مطالعات صورت گرفته هیپنوتیزم در زمان انتقال جنین، در درمان ناباروری شانس بارداری را تا ۲ برابر افزایش می‌دهد.
۳-هیپنوتیزم شرایطی را به وجود میاورد که توسط آن عشق و صمیمیت شما و شریک زندگی‌تان تقویت می‌شود.
۴-هیپنوتیزم درصد موفقیت درمان را افزایش می‌دهد؛ و باعث می‌شود تا بدنتان درمان را بهتر بپذیرد.
۵-هیپنوتیزم در پی درمان تمامیت شماست نه‌فقط قسمت خاصی.
۶- هیپنوتیزم آرامش است.
۷- هیپنوتیزم هم منطقه ناباروری ممنوع و هم‌ منطقه باروری است.
۸-هیپنوتیزم ترس‌ها را کم می‌کند.
۹-هیپنوتیزم مشکلات قلبی را کاهش می‌دهد.
۱۰- هیپنوتیزم بهترین مکان برای نو شدن و تجدید حیات است.
۱۱- هیپنوتیزم به شما کمک می‌کند تا بدانید که حقیقتاً کیستید.
۱۲- هیپنوتیزم شرایط شناخت کاملی از ذهن و بدن برای شما فراهم می‌کند که در این شرایط بتوانید ماهیت زن بودن خودتان را بهتر درک کنید.
هیپنوتیزم به بیماران و افراد زیادی کمک کرده است تا دردهایی که از کنترل خارج هستند را تسکین دهند. شاید هیپنوتیزم همان مسیر درستی است که شما در حال حاضر به آن نیاز دارید.
 

بیا نی نی: آی وی اف موفق نیاز به رعایت نکاتی دارد که یکی از آن‌ها رعایت رژیم غذایی است. خیلی از خانم‌هایی که قرار است آی وی اف کنند یا در حال حاضر این فرایند درمانی را به امید بچه‌دار شدن طی می‌کنند می‌پرسند قبل و بعد از آی وی اف چه بخوریم  تا شانسشان بیشتر شود. اگر این موارد، سوال‌های شما هم هستند؛ ادامه مطلب را از دست ندهید.

آی وی اف موفق با آووکادو

مطالعاتی که توسط دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه هاروارد انجام شده نشان می‌دهد خانم‌هایی که بیشترین میزان چربی‌های غیراشباع را مصرف می‌کنند شانسشان برای داشتن آی وی اف موفق سه الی چهار برابر بیشتر از سایرین است و در میان مواد غذایی که منبع اسیدهای چرب غیراشباع محسوب می‌شوند، آووکادو می‌تواند در صدر فهرست قرار بگیرد. آووکادو منبع بسیار خوبی برای اسیدهای چرب غیراشباع امگا 3، امگا 6 و امگا 9 بوده و همچنین میزان پتاسیم موجود در آن از موز هم بیشتر است. همچنین این میوه شامل اسید فولیک و ویتامین B6 فراوان است که هر خانمی که قصد بارداری دارد با رعایت میزان مصرف مجاز آووکادو در بارداری به آن نیاز دارد.

رژیم غذایی مدیترانه‌ای قبل از آی وی اف

در یک مطالعه دانشگاهی محققان به این نتیجه رسیدند که پیروی از رژیم غذایی مدیترانه‌ای پیش از اقدام برای آی وی اف موفق می‌تواند شانس بارداری را تا بیش از 40 درصد افزایش دهد. علتش هم این است که این برنامه غذایی سرشار از چربی‌های غیراشباع سالم، میوه‌ها و سبزی‌ها، ماهی‌هایی که آلودگی بسیار پایینی به جیوه دارند و همچنین انواع و اقسام حبوبات پر فیبر است که منبع خوب ویتامین‌های گروه ب نیز هستند. رژیم غذایی مدیترانه‌ای تاثیراتی هم روی جنین خواهد داشت. 

غذاهای گرم و زودهضم

مصرف غذاهای گرم و زود هضم از اصلی‌ترین اصول غذایی بعد از آی وی اف است که هر خانمی که می‌خواهد از این طریق باردار شود باید آن را رعایت کند. بهتر است قبل و پس از آی وی اف از مصرف غذاهای سرد یا غذاهای دیر هضم مانند سبزی‌ها خام، بستنی، اسموتی‌های سرد یا فریز شده خودداری کنید. بر اساس اصول طب چینی غذاهای سرد و خام انرژی زیادی از بدن می‌گیرند تا هضم و جذب شوند و این یعنی انرژی کمتری برای تمرکز روی فرایند تولیدمثل باقی می‌ماند که در نهایت ممکن است مانعی برای آی وی اف موفق باشد. البته استفاده از اسموتی در روز انتقال جنین نه شانس شما را برای موفقیت در فرایند آی وی اف کم می‌کند و نه زیاد.

قبل از آی وی اف قهوه نخورید

مطالعات مختلف نشان‌دهنده ارتباط میان مصرف زیاد کافئین به خصوص کافئین موجود در قهوه و افزایش ریسک سقط جنین زیاد است. توصیه می‌شود خانم‌های باردار و خانم‌هایی که در مرحله انتقال جنین قرار دارند روزانه بیش از 200 میلی‌گرم کافئین مصرف نکنند. البته در مورد خانم‌هایی که قصد دارند از طریق آی وی اف موفق بچه‌دار شوند، حذف کامل کافئین از رژیم غذایی روزانه گزینه بهتری است.مصرف قهوه باعث تغییر وزن نوزاد هم می‌شود.
  

لبنیات بدون چربی یا بسیار کم چرب نخورید

شاید عجیب به نظر برسد اما در یکی از مطالعات انجام شده مشخص شده است خانم‌هایی که از لبنیات بدون چربی یا بسیار کم‌چرب استفاده می‌کنند، احتمال موفقیت کمتری در بارداری نسبت به کسانی دارند که از لبنیات معمولی استفاده می‌کنند. همچنین استفاده از شیرهای پرچرب هم می‌تواند تا 27 درصد احتمال نازایی را افزایش دهد و مانع داشتن یک آی وی اف موفق شود. اگر نگران بد بودن چربی لبنیات هستید؛ خوب است بدانید به تازگی تحقیقاتی انجام شده که خبرهای خوبی راجع به لبنیات پرچرب دارد.

مواد غذایی حساسیت زا
اگر توت فرنگی، کیوی، گوجه فرنگی یا بادمجان باعث می‌شود چشم‌هایتان قرمز شود، بینی‌تان آب‌ریزش پیدا کند، یا گلویتان به خارش بیفتد بنابراین قبل، در حین و همچنین بعد از فرایند انتقال باید مصرف این مواد غذایی یا هر غذای دیگری را که به آن حساسیت دارید، قطع کنید. علتش هم این است که مصرف این مواد مغذی می‌تواند باعث تحریک پاسخ دستگاه ایمنی بدن به مواد حساسیت‌زا یا آلرژن شود و بر ضد هر چیز غریبه‌ای که وارد بدن می‌شود واکنش نشان دهد. بنابراین ممکن است شانس  شما را برای یک آی وی اف موفق پایین بیاورد.

خیلی از زوجین دلشان می‌خواهد جنسیت فرزندشان را پیش از بارداری خودشان تعیین کنند و برای همین به دنبال راه‌هایی هستند که احتمال پسردار شدن یا دختردار شدنشان را بالا ببرند. اگر دوست دارید یک پسر کاکل زری را بعد از 9 ماه در آغوش بگیرید ما راه‌هایی را به شما پیشنهاد می‌کنیم که شانستان را افزایش می‌دهد.

 

یک سوم از مشکلات ناباروری مربوط به مردان و یک سوم مربوط به زنان است. یک سوم مابقی نیز به عواملی مربوط می‌شود که ناشناخته است. همزمان با آغاز هفته جهانی سلامت مردان از تاریخ 24 خرداد بهتر است با برخی از مشکلات سلامت و باروری در آقایان آشنا شوید. در همین راستا یکی از عوامل ممکن برای ناباروری مردانه ممکن است مربوط به واریکوسل باشد که در این شرایط رگ‌های کیسه بیضه گشاد می‌شود. این بیماری درجه حرارت بیضه را بالا می‌برد که می‌تواند تولید اسپرم را تحت تاثیر قرار دهد. بسیاری از مردان اغلب نمی‌دانند که مبتلا به واریکوسل هستند تا زمانی که برای مشکلات ناباروری ارزیابی می‌شوند. خبر خوب اینکه گزینه‌های درمان ناباروری واریکوسل زیاد است و در بسیاری از موارد قابل درمان است.

علائم واریکوسل در مردان

واریکوسل اغلب تا زمانی که زوجین اقدام به باروری کنند، تشخیص داده نمی‌شود اما برخی علائم مشکوک آن شامل موارد زیر است:

• یک بیضه بزرگتر از بیضه دیگر است.
• هنگام بلند کردن وزنه با درد همراه است و با تمرینات ایستاده یا فیزیکی به خصوص در طول دوره‌های طولانی افزایش پیدا می‌کند.
• زمانی که فرد به پشت می‌خوابد درد آرام می‌شود.
• با گذشت زمان واریکوسل بزرگتر و قابل توجه‌تر می‌شود.
• رگ‌های خونی ممکن است قابل تشخیص باشند.
• بیضه چپ اغلب بیشتر از بیضه راست تحت تاثیر قرار می‌گیرد

علت بروز واریکوسل

لوله اسپرم خون را به بیضه‌ها منتقل می‌کند. هنوز علت بروز واریکوسل مشخص نیست. با این حال بسیاری از متخصصان بر این باورند که واریکوسل زمانی ایجاد می‌شود که دریچه‌های داخل ورید در لوله‌های اسپرم جریان خون را به درستی منتقل نمی‌کنند و این باعث تورم رگ‌ها می‌شود که ممکن است سبب آسیب به بیضه و بروز ناباروری شود.

تشخیص واریکوسل

پزشک معمولا بعد از معاینه فیزیکی این بیماری را تشخیص می‌دهد. گاهی اوقات حتی با دراز کشیدن نیز واریکوسل قابل تشخیص نیست. بنابراین ممکن است در حالت ایستاده نیز این بررسی انجام شود. پزشک همچنین سونوگرافی اسکروت انجام می‌دهد که در این سونوگرافی رگ‌های اسپرم اندازه‌گیری می‌شود و تصاویر دقیق‌تری در اختیار پزشک قرار می‌دهد. بعد از تشخیص واریکوسل، پزشک آن را به سه درجه بالینی طبقه‌بندی می‌کند. با توجه به اندازه تورم در بیضه از درجه یک تا 3 تقسیم بندی می‌شود که شماره یک کوچکترین و 3 بزرگترین اندازه است. اندازه این تورم لزوما در درمان کلی اثر نمی‌گذارد چون ممکن است شما نیز به درمان نداشته باشید. درمان واریکوسل بستگی به اندازه ناراحتی و ناباروری دارد.

ارتباط بین واریکوسل و ناباروری

نقش مرد در باروری ارائه اسپرم سالم است تا بتواند از طریق واژن خانم به رحم و لوله‌های فالوپ منتقل شده و با تخمک لقاح پیدا کند. هنگامی که یک تخمک آزاد می‌شود می‌توان آن را بارور کرد تا به جنین تبدیل شود. به منظور انجام این کار نیاز به اسپرم کافی است که قادر به حرکت بوده و بتواند به تخمک متصل شود. ابتلا به واریکوسل می‌تواند این فرایند را تحت تاثیر قرار دهد.

چطور واریکوسل باعث ناباروری می‌شود

واریکوسل باعث افزایش درجه حرارت بیضه می‌شود که بر رشد اسپرم اثر می‌گذارد. با هر درجه افزایش دما تعداد اسپرم 40 درصد کاهش پیدا می‌کند. این افزایش دما دارای دو اثر است. اول اینکه منجر به کاهش تولید تستوسترون می‌شود که هورمون مردانه در تولید اسپرم است. این کاهش در تستوسترون منجر به کاهش تعداد اسپرم میشود. همچنین می‌تواند منجر به نقص در رشد اسپرم شود به طوری که توانایی حرکت اسپرم کاسته می‌شود. به نظر می‌رسد افزایش دما منجر به افزایش میزان اکسیژن شده که گفته می‌شود باعث آسیب به DNA و غشای اسپرم یا پوشش بیرونی آن می‌شود. تمام این اثرات به سلامت اسپرم صدمه می‌زند. کیفیت پایین اسپرم زمانی ایجاد می‌شود که تعادل بین رادیکال‌های آزاد و آنتی اکسیدان‌ها از بین برود. این عدم تعادل در مردان مبتلا به واریکوسل رایج است.

چه کسانی مستعد ابتلا به واریکوسل هستند؟

آمارها نشان می‌دهد 15 درصد از زوج‌ها مشکل باروری دارند. ناباروری زمانی تشخیص داده می‌شود که زن و مرد بعد از یک سال تلاش برای رابطه جنسی بدون محافظت نتوانند صاحب فرزند شوند. ناباروری مرد 20 درصد ناباروری را شامل می‌شود. جالب است بدانید که واریکوسل در 81 درصد موارد عامل اصلی ناباروری در زوجینی است که سعی در داشتن فرزند دوم دارند. واریکوسل ژنتیکی نیست اما اغلب در نوجوانی آغاز می‌شود و می‌تواند در اثر یک آسیب یا تصادف ایجاد شده باشد.

واریکوسل چقدر شایع است؟

حدود 15 نفر از هر 100 نفر واریکوسل دارند اما پیش بینی اینکه کدام یک از این 15 نفر مشکل باروری ناشی از واریکوسل داشته باشد، سخت است. اما حدود 4 مرد از هر 10 مرد در آزمایش‌هایی که برای باروری انجام می‌شود دچار کاهش حرکت اسپرم هستند. این بیماری هیچ ارتباطی با نقص‌های دیگر، نژاد محل تولد ندارد. اگر چه واریکوسل‌ در مردان مبتلا به ناباروری یافت می‌شود اما 8 نفر از 10 مرد دارای واریکوسل مشکل باروری ندارند.

درمان واریکوسل در مردان

واریکوسل را می‌توان به دو روش جراحی و غیرجراحی درمان کرد. این درمان‌ها به منظور کاهش فشار داخل ورید است که باعث واریکوسل می‌شود. یک روش نیمه جراحی هم وجود دارد که آمبولیزاسیون واریکوسل نامیده می‌شود. هر دو روش درمانی می‌تواند واریکوسل را کاهش داده و منجر به بهبود میزان و کیفیت اسپرم شود. در ادامه گزینه‌های مختلف درمان را می‌خوانید.

• واریکوسلکتومی باز: این روش شامل ایجاد برش در انتهای بالایی کشاله ران به منظور دسترسی به عروق خونی است که منجر به واریکوسل شده‌اند. در ادامه این رگ‌های خونی باز می‌شوند.
• واریکوسلکتومی لاپاراسکوپی: در این روش سه برش کوچک در شکم ایجاد می‌شود. یکی از این برش‌ها برای قرار دادن یک لاپاراسکوپ در شکم مورد استفاده قرار می‌گیرد و دو برش دیگر برای قرار دادن ابزار لازم برای برش و اتصال رگهای متورم به کار می‌رود. این روش نیاز به بیهوشی عمومی دارد.
• واریکوسلکتومی میکروسرجری: این روش شبیه واریکوسلکتومی باز است که یک برش در کشاله ران ایجاد می‌شود اما در این جراحی از میکروسکوپ برای دیدن رگ‌های خونی و شناسایی عروق بسته استفاده می‌شود.
• واریکوسل آمبولیزاسیون: این جراحی سرپایی است و فقط با یک کاتتر یک برش کوچک در کشاله ران ایجاد شده و یک لوله نازک وارد رگ فمور ران شده و با استفاده از تکنولوژی اشعه ایکس مسیر لوله ردیابی شده و رگ‌های متورم شده در اثر واریکوسل شناسایی می‌شود. یک فنر کوچک داخل رگ بسته شده قرار داده می‌شود تا فشار از بین برود. در انتهای این روش کاتتر برداشته می‌شود.

تعداد پایین اسپرم یکی از دلایل اصلی ناباروری مردان است. موضوعی که شاید خیلی از زوجین را درگیر کند. اما این مشکل با روش‌های گوناگونی قابل درمان است و می‌تواند توانایی فرزندآوری را به زوجین برگرداند. با هم برخی از این روش‌ها را مرور می‌کنیم.
 

ناباروری برای تقریبا یکی از هر شش زوج اتفاق می‌افتد. اگر بعد از یک دوره‌ یک‌ساله اقدام بارداری برای زوجی اتفاق نیفتد، ناباروری تشخیص داده می‌شود. وقتی دلیل ناباروری به مرد برگردد به آن ناباروری مردانه می‌گویند. عوامل ناباروری مردانه حدود 30 درصد از تمام موارد ناباروری را شامل می‌شود و تقریبا یک پنجم از تمام ناباروری‌ها دلیلش نابارور بودن مرد است.

چه چیزی باعث ناباروری مردانه می‌شود؟

دلایل اصلی ناباروری مردانه این‌هاست:

• اختلال هیپوتالاموس یا هیپوفیز (1 تا 2 درصد)
• اختلال در غده جنسی (30 تا 40 درصد)
• اختلال در انتقال اسپرم (10 تا 20 درصد)
• عوامل ناشناخته (40 تا 50 درصد)

تحقیقات زیادی در رابطه با ناباروری مردان انجام شده و هنوز انجام می‌شود. چراکه بسیاری از دلایل ناباروری مردانه هنوز ناشناخته است. ناباروری مردانه معمولا به خاطر عواملی مثل غیرطبیعی بودن اسپرم، ناکافی بودن اسپرم یا مشکلاتی در انزال به وجود می‌آید.
اسپرم‌ها به دو دلیل عنوان «غیرطبیعی» به خود می‌گیرند. یکی اینکه دوره‌ عمر کوتاهی دارند و/یا تحرک کمی دارند.
غیرطبیعی بودن اسپرم به یکی از دلایل زیر اتفاق می‌افتد:

• التهاب بیضه‌ها
• التهاب رگ‌ها در پوست بیضه (اسکولوم)
• بیضه‌هایی که غیرطبیعی رشد یافته‌اند

کم شدن تعداد اسپرم‌ها یا نبود اسپرم ممکن است به دلایل زیر اتفاق بیفتد:

• یک مشکل ژنتیکی که از قبل وجود داشته است.
• استفاده زیاد از الکل، سیگار یا مواد مخدر
• اوریون بعد از سن بلوغ
• عمل فتق
• اختلال هورمونی
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی
• قرار گرفتن در معرض اشعه
• انسداد ناشی از عفونت قبلی
• پوشیدن لباس زیر تنگ
• آسیب به ناحیه‌ کشاله‌ ران

ناباروری مردانه وقتی که مشکلات انزال وجود داشته باشد هم اتفاق می‌افتد.

مشکلات انزال ممکن است به دلایل زیر اتفاق بیفتد:

• انزال زودرس
• بازگشت انزال، که زمانی اتفاق می‌افتد که اسپرم‌ها به مثانه بازمی‌گردند.
• اختلالات نعوظ
• عوارض پرتودرمانی یا جراحی
• دلایل دیگر ناباروری مردانه به شرح زیر است:
• سابقه‌ بیماری مقاربتی STD
• عفونت ادراری
• استفاده از انواع خاصی از داروها

ناباروری مردانه چطور تشخیص داده می‌شود؟

ناباروری مردانه بالقوه با یک معاینه‌ پزشکی کامل تشخیص داده می‌شود. این معاینه شامل بررسی تاریخچه پزشکی شخص، معاینه و آزمایش‌های لازم خواهد بود.
پزشک ممکن است این آزمایش‌ها را برای تشخیص مردان نابارور برای شما تجویز کند:

• آنالیز منی برای تشخیص تعداد و کیفیت اسپرم
• آزمایش خون برای تشخیص عفونت یا اختلالات هورمونی. سطح هورمون همانقدر که در ناباروری زنان مهم است، در ناباروری مردان هم مهم است.
• معاینه فیزیکی آلت تناسلی، اسکروتوم و پروستات

این آزمایش مهم‌ترین بخش تشخیص ناباروری مردان است. بعضی از مردان راحت‌تر هستند که این آزمایش را در خانه انجام دهند و بعد نتیجه را برای بررسی به آزمایشگاه ببرند. در این حالت کیت خاصی مورد نیاز است که می‌توانید از آزمایشگاه تهیه کنید.

پزشکان در تست چه چیزهایی را بررسی می‌کنند؟

وقتی آزمایش انجام می‌شود، پزشک دنبال نشانه‌های خاصی در آن می‌گردد که به باروری مربوط باشند.
کل حجم مایع منی 2 میلی‌لیتر است که طبیعی در نظر گرفته می‌شود. مقدار کمتر از این ممکن است به خاطر مشکلاتی مثل واریکوسل، مجاری مسدود یا مشکلی در رابطه با پروستات باشد.
مقدار طبیعی اسپرم بین 20 تا 300 میلیون در هر میلی‌لیتر است. مقدار کمتر از ده میلیون اسپرم در هر میلی‌لیتر به فقر اسپرم تعبیر می‌شود.
مورفولوژی. اندازه و شکل اسپرم‌ها در توانایی رسیدنشان به تخمک و بارور کردن آن تاثیر دارد.
تحرک به حرکت و تعداد سلول‌های فعال مربوط است. تحرک اسپرم‌ها بین 0 تا 4 رتبه‌بندی می‌شود که رتبه‌ بالای سه «خوب» توصیف می‌شود. مقدار سلول‌های فعال حداقل باید 50 درصد باشد.

ناباروری مردانه چطور درمان می‌شود؟

ناباروری مردانه اغلب با روش‌های معمولی که شامل یک یا چند مورد زیر است درمان می‌شود:

• مصرف دارو برای افزایش تولید اسپرم
• مصرف آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت
• مصرف هورمون برای درمان اختلالات هورمونی
• اجتناب از گرفتن دوش آب گرم طولانی، سونا یا جکوزی داغ
• اجتناب از پوشیدن لباس زیر تنگ

تولید اسپرم ممکن است با مصرف بعضی مکمل‌ها هم بهبود پیدا کند. هر مکملی که تعداد اسپرم‌های سالم را افزایش دهد، شانس باروری را بالا می‌برد. بعضی غذاهای سالم و ویتامین‌ها مکمل‌هایی برای باروری مردانه هستند.

چطور می‌توان از ناباروری مردانه اجتناب کرد؟

برای ناباروری مردانه که در اثر مشکلات ژنتیکی یا بیماری به وجود آمده پیشگیری خاصی وجود ندارد. با این حال اقداماتی وجود دارد که مردان می‌توانند برای کاهش احتمال ناباروری از آن استفاده کنند.
این اقدامات شامل موارد زیر است:

• جلوگیری از بیماری‌های مقاربتی
• جلوگیری از مصرف مواد مخدر
• جلوگیری از قرار گرفتن در معرض اشعه
• جلوگیری از قرار گرفتن در معرض مواد سمی
• جلوگیری از مصرف سنگین یا مداوم الکل
• جلوگیری از حمام‌های طولانی و گرم و سونا
• جلوگیری از پوشیدن لباس زیر تنگ و نامناسب
• رعایت بهداشت شخصی

بیشتر زوج‌ها قبل از بررسی روش‌های علمی ناباروری سعی می‌کنند از روش‌های سنتی استفاده کنند. اگر شما در تلاش برای باردارشدن هستید، بهتر است در کنار چک‌آپ زنانه، چک‌آپ مردانه را هم انجام دهید تا از سلامت خود مطمئن شوید.

یکی از اولین اقدام‌ها در هر چکاپی آزمایش خون، است. این آزمایش به ویژه اگر خیال بچه‌دار شدن داشته باشید مهم و حیاتی است چون این احتمال وجود دارد بیماری‌هایی را در شما شناسایی کند که پیشتر از آن مطلع نبودید. یکی از این بیماری‌ها کم خونی سلول داسی شکل است که علائمی مشابه کم خونی معمول در خانم‌ها دارد. این بیماری ژنتیکی ممکن است شما را نگران کند که نکند نتوانید هیچ وقت صاحب فرزند شوید یا حاملگی ناموفقی داشته باشید. نوزدهم ژوئن (۳۰ خرداد ماه ) به منظور افزایش آگاهی عمومی از کم خونی داسی شکل و روش های درمان و مقابله با آن، روز جهانی سلول داسی شکل نام گرفته است. به همین منظور دکتر محمدحسین مقدسی متخصص هماتولوژی و بانک خون درباره این بیماری بیشتر توضیح می‌دهد.

بیماری سلول داسی شکل چیست؟

بیماری سلول داسی شکل یک اختلال خون ارثی است که در آن هموگلوبین (پروتئین موجود در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن را به بافت‌های بدن حمل می‌کند) ناقص است و در نتیجه توانایی حمل اکسیژن را به طور کامل ندارد. هموگلوبین طبیعی مانند حرف O انگلیسی گرد، صاف و انعطاف پذیر است به طوری که به راحتی در‌ رگ‌های بدن ما حرکت می‌کند. اما هموگلوبین سلول داسی شکل سفت و چسبنده است و زمانی که اکسیژن از دست می‌دهد به شکل داس یا حرف C انگلیسی در می‌آید. این سلول‌ها به صورت گروهی جمع شده و به راحتی نمی‌توانند از رگ‌ها عبور کنند. همین تجمع باعث انسداد شده و حرکت خون سالم و اکسیژن را متوقف می‌کند. این انسداد باعث ایجاد عوارض دردناکی برای فرد مبتلا می‌شود.
سلول‌های داسی شکل تنها حدود 15 روز زنده می‌مانند در حالی که هموگلوبین طبیعی حدود 120 روز زنده می‌ماند. همچنین به علت شکل سلول‌های داسی ممکن است توسط طحال نابود شوند. طحال عضوی است که خون را از عفونت و سلول‌های بیمار فیلتر می‌کند. به علت کاهش تعداد سلول‌های هموگولبین موجود در بدن فرد مبتلا به بیماری سلول داسی شکل دچار کم خونی یا همان آنمی می‌شود. طحال نیز به خاطر سلول‌های مضری که نمی‌توانند اکسیژن را حمل کنند، آسیب می‌بیند. بدون یک طحال طبیعی این افراد در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند اما نوزادان و کودکان در معرض خطر عفونت‌های خطرناک‌تری قرار می‌گیرند. این بیماری باعث کاهش امید به زندگی می‌شود به همین دلیل تشخیص زودهنگام و درمان مشکلات، حیاتی است.
 

علت کم خونی سلول داسی شکل چیست؟

بیماری سلول داسی شکل ارثی است. این اتفاق در اثر یک جهش ژنتیکی می‌افتد که باعث می‌شود هموگلوبین معیوب شود. به نظر می‌رسد این جهش در مناطقی از جهان که مالاریا شایع است بیشتر رخ دهد چرا که افراد مبتلا به این بیماری اغلب دچار مالاریا نمی‌شوند. زیرا این بیماری شرایط را برای انگل مالاریا نامطلوب میکند و حذف سریع‌تر سلولهای آلوده به انگل از جریان خون کمک میکند. مالاریا اغلب در آفریقا و در منطقه مدیترانه‌ای اروپا دیده می‌شود.
بیماری سلول داسی شکل در درجه اول روی افرادی از تبار آفریقایی و اسپانیایی تاثیر می‌گذارد اما این ویژگی در افرادی که در کشورهای خاورمیانه، هند، آمریکای لاتین نیز زندگی می‌کنند دیده شده است. یک نفر از هر 12 نفر آمریکایی آفریقایی به این بیماری مبتلاست.

احتمال تولد نوزاد مبتلا به کم خونی سلول داسی شکل

بیماری سلول داسی شکل از الگوی وراثت اتوزومی مغلوب پیروی میکند. نوزاد مبتلا به سلول داسی شکل زمانی متولد می‌شود که دو ژن سلول داسی شکل را یکی از مادر و یکی از پدر به ارث ببرد. فردی که تنها یک ژن سلول داسی شکل دارد، سالم اما حامل بیماری به حساب می‌آید. فرد حامل احتمال بیشتری برای داشتن فرزندی با بیماری سلول داسی شکل دارد. اگر یکی از والدین حامل این ژن باشد در هر بارداری به احتمال 25 درصد ممکن است فرزند نیز دچار این بیماری شود. این به آن معناست که 75 درصد احتمال دارد فرزند به این بیماری مبتلا نشود و سالم به دنیا بیاید. البته 50 درصد هم احتمال دارد فرزند مانند والدش تنها حامل ژن سلول داسی شکل باشد.
تولد کودک مبتلا به کم خونی سلول داسی شکل در صورتی که سابقه خانوادگی این بیماری وجود نداشته باشد، تعجب‌آور است. از آنجا که هر دو والد سالم هستند هیچ اطلاعات قبلی وجود ندارد که نشان دهد حامل ژن بوده و می‌توانند آن را به فرزندشان منتقل کنند.

کم خونی سلول داسی شکل و بارداری

برخی خانم‌ها در دوران بارداری تغییری در بیماری خود ندارند در حالی که برخی دیگر علائم عود بیماری را نشان می‌دهند. بحران کم خونی سلول داسی شکل با داروهایی که مصرف آنها حین بارداری ایمن است تا حدودی کنترل می‌شود اما اگر خانم نارسایی احتقانی قلب یا بیماری کلیه داشته باشد در دوران بارداری این مشکلات بدتر شود. ناقل بودن معمولا خطر جدی برای سلامت فرد به همراه ندارد با این حال امکان افزایش کمی در خطر مرگ ناگهانی مرتبط با فعالیت‌های شدید، خطر احتمالی ناشی از کاهش اکسیژن در پرواز هواپیما و بیهوشی در زنان بارداری که ناقل هستند وجود دارد.

بارداری با وجود کم خونی سلول داسی شکل

خطر باردرای بستگی به این دارد که مادر مبتلا به این کم خونی یا حامل آن باشد. به طور کلی زنان مبتلا به این بیماری در معرض خطر قرار ندارند هرچند ممکن است عفونت‌های مکرر را تجربه کنند. همچنین لازم به ذکر است خانم مبتلا به کم خونی داسی شکل می‌تواند در دوران بارداری علائم کمبود آهن را هم داشته باشد که در این صورت باید مکمل مصرف کند.
توانایی گلبول‌های قرمز در حمل اکسیژن در دوران بارداری مهم است. در کم خونی سلول داسی شکل میزان اکسیژنی که به جنین می‌رسد کمتر بوده و در نتیجه رشد جنین نیز کاهش می‌بابد. از آنجا که سلول داسی بسیاری از ارگان‌ها و سیستم‌های بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد زنان مبتلا در دوران بارداری ممکن است مشکلاتی داشته باشند. برخی از این مشکلات عبارتند از:

• عفونت، از جمله عفونت دستگاه ادراری و ریه‌ها
• مشکلات سنگ کیسه صفرا
• بزرگ شدن قلب و نارسایی قلبی ناشی از کم خونی
• مشکلاتی که ممکن است برای جنین پیش بیاید عبارتند از:
• سقط جنین
• محدودیت رشد داخل رحمی
• زایمان زودرس
• وزن کم هنگام تولد
• مرده زایی
• مدیریت بیماری سلول داسی شکل در دوران بارداری

اگر چه مادران مبتلا در معرض خطر زیادی قرار ندارند اما اگر پدر نیز این ویژگی را داشته باشد نوزاد ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد به همین دلیل پیش از بارداری پدر نیز باید آزمایش و بررسی لازم را انجام دهد.
مراقبت‌های اولیه و منظم قبل از زایمان برای زنان باردار مبتلا به این بیماری مهم است. مراقبت‌های بارداری شامل رژیم سالم، مصرف ویتامین و مکمل اسید فولیک و جلوگیری از کم آبی بدن است. در برخی خانم‌ها ممکن است انتقال خون انجام شود تا جایگزین سلول‌های داسی شکل شود. این کار ممکن است در دوران باردرای چند بار اتفاق بیفتد تا به حمل اکسیژن بیشتر کمک کند. زنانی که خون دریافت می‌کنند باید مدام از نظر وجود آنتی بادی بررسی شوند چون ممکن است از طریق خون به جنین منتقل شده و جنین را تحت تاثیر قرار دهد.
در سه ماهه دوم معمولا بررسی جنین انجام می‌شود که اول از طریق سونوگرافی رشد جنین اندازه‌گیری میشود. ارزیابی دیگری که انجام می‌شود تست بدون استرس یا تست نوار قلب جنین (NTS) است که در آن ضربان قلب جنین در پاسخ به حرکت اندازه گیری می‌شود. سونوگرافی داپلر نیز در این دوران انجام می‌شود که در آن از طریق امواج صوتی جریان خون اندازه گیری می‌شود. در طول زایمان نیز معمولا خانم ماسک اکسیژن دریافت می‌کند و توسط مانیتور قلب جنین بررسی می‌شود. خانم‌های مبتلا به بیماری کم خونی سلول داسی شکل می‌توانند زایمان طبیعی هم انجام دهند و محدودیتی در نوع زایمان ندارند.