دسته: بارداری و تولد

بیا نی نی: پزشکان معمولا به خانم‌های باردار توصیه می‌کنند تحرک داشته باشند و پیاده‌روی را از قلم نیندازند. اما این پیاده‌روی و تحرک به جز اینکه باعث بهتر شدن جریان خون در رگ‌ها می‌شود، از بروز آمبولی ریه که بیماری شایعی در قبل و بعد از زایمان است هم جلوگیری می‌کند. بنابراین ما از دکتر فاطمه سمامی،‌جراح و متخصص زنان و زایمان و دارای برد تخصصی، درباره علائم این بیماری شایع پس از زایمان و علائم و درمان آن پرسیدیم.

آمبولی ریه یعنی چه؟!

دکتر فاطمه سمامی،‌جراح و متخصص زنان و زایمان، درباره آمبولی ریه پس از زایمان می‌گوید:« آمبولی ریه به مسدود شدن عروق ریه و انسداد مکانیکی در شریان‌های ریه گفته می‌شود. آمبولی ریه بعد از زایمان در هر 7‌هزار حاملگی یک‌بار رخ می‌دهد گرچه احتمال بروز آن هم قبل از زایمان و هم بعد از زایمان وجود دارد. نحوه بروز این عارضه در قبل و بعد از زایمان یکسان است اما آمبولی‌هایی که پس از زایمان اتفاق می‌افتند،‌ درصد مرگ و میر بیشتری دارند.»

لخته شدن ورید‌های عمقی همراه با آمبولی ریه 

تقریبا 70 درصد از کسانی که دچار آمبولی ریه می‌شوند، لخته شدن ورید‌های عمقی هم در آنها مشاهده شده است. به همین دلیل دکتر سمامی می‌گوید: «این عارضه ممکن است هم در زایمان طبیعی و هم در سزارین اتفاق بیفتد. اما درصد آن در زایمان سزارین بیشتر است چون در سزارین بیمار جراحی شده و مقداری خون از دست داده است که  همین می‌تواند از عوامل بروز آمبولی باشد. خطر بروز آمبولی ریه در مادران از هفته اول بعد از زایمان تا 6 ماه بعد وجود دارد اما در اولین هفته پس از زایمان بیشتر اتفاق می‌افتد. خانم‌هایی که تازه زایمان کرده‌اند ممکن است در هفته اول تحرک‌شان کم شود و همین کم‌تحرکی یکی از فاکتور‌های بروز آمبولی است.»
 

علائم آمبولی را بشناسید

این جراح و متخصص زنان و زایمانبه علائم آمبولی ریه اشاره می‌کند و می‌گوید:« از علائم آمبولی می‌توان به تنگی نفس ناگهانی در بیمار اشاره کرد که شایع‌ترین نشانه است و تقریبا در 80 درصد از بیماران دیده می‌شود. درد قفسه سینه، سرفه، سَنکوپ، خونریزی ریوی ( شامل سرفه‌های خونی یا خلط خونی می‌شود که از علائم بالینی آمبولی هستند ) از نشانه‌های دیگر این بیماری است. در صورتی که آمبولی ریه به مرحله حاد و پر‌خطر برسد و 60 تا 85 درصد از عروق ریه مسدود شوند، فشار خون ریه اتفاق می‌افتد. اما اگر 75 تا 85 درصد عروق ریه مسدود شوند، گردش خون ریه مسدود شده و به مرگ ختم می‌شود. با لخته شدن ورید‌های عمقی،‌لخته خون ایجاد شده و ورید مسدود می‌شود که به آن ترومبوز می‌گویند.»
 

عوامل بروز آمبولی

از عوامل پر‌خطر بروز آمبولی ریه می‌توان به زایمان سزارین، دیابت، خونریزی، کم‌خونی،‌ویار شدید حاملگی، بی‌تحرکی (شامل کسانی می‌شود که در دوره بارداری باید استراحت داشته باشند و یا کسانی که بعد از بارداری تحرک چندانی ندارند)، چاقی، حاملگی چند‌قلویی،‌فشار‌خون حاملگی (پره‌اکلامپسی)،‌عفونت بعد از زایمان، بارداری در سن بالاتر از 35 سالگی، دخانیات (بیش از 10 سیگار در روز)، سابقه ترومبوز یا آمبولی، سرطان، لوپوس (نوعی بیماری پوستی)، مسافرت‌های طولانی و بی‌تحرکی زیاد ناشی از آن، سندروم نفروتیک (سندرومی مرتبط با کلیه‌ها)، خونریزی بعد از زایمان، تزریق خون و بیماری قلبی اشاره کرد.‌جراحی ارتوپدی بر اثر شکستگی پا که بی‌تحرکی ناشی از آن موجب بروز آمبولی شده و خود این جراحی هم یکی از عوامل بروز آن است.
همچنین دکتر سمامی اختلالات ژنتیکی را در بروز این عارضه بسیار مهم می‌داند و می‌گوید:« اختلالات ژنتیکی در افراد مبتلا به اختلال ترومبوفیلیک ارثی هم می‌تواند باعث بروز آمبولی شود. این اختلال ژنتیکی در این افراد، به این صورت است که پروتئین‌های خاصی در بدن تولید می‌شوند که در صورت بروز ترومبوز یا آمبولی  باعث مهار آن می‌شوند، اما این پروتئین‌ها در بدن این افراد به طور ارثی و یا به دلیل بیماری سرطان، وجود ندارد.»

علائم ترومبوز

ترومبوز علائم تیپیک ندارد اما معمولا شروع آن سریع و ناگهانی است. معمولا درد و ورم ساق و ران پا در این افراد قابل مشاهده است. اما گاهی تشخیص آن بسیار مشکل است چون خانم‌های باردار به دلیل بارداری ورم می‌کنند و نمی‌توان هر ورمی را به ترومبوز نسبت داد. البته اکثر این افراد نشانه‌ای ندارند و روش‌های تشخیصی هم با نظر پزشک انجام می‌شود. 
 

شاید شما هم زمینه ژنتیکی داشته باشید

جالب است بدانید که بسیاری از افراد اصلا نمی‌دانند که سابقه ژنتیکی این بیماری را دارند. بر همین اساس دکتر سمامی توضیح می‌دهد:« افرادی که سابقه‌ی مرگ ناگهانی در اثر آمبولی ریه در خانواده دارند و یا افرادی از خانواده‌ی نزدیک‌شان دچار ترومبوز شده‌اند و چنین تجربه‌هایی دارند ممکن است مشکوک به آمبولی ریه باشند. همچنین خانم‌هایی که دچار ترومبوز می‌شوند اما باردار نیستند و هیچ‌کدام از علائم آمبولی هم در آنها مشاهده نشده است، به احتمال زیاد زمینه ژنتیکی دارند.»

پیشگیری و درمان آمبولی

دکتر سمامی خانم‌ها برای پیشگیری از آمبولی ریه، باید حتما مراقبت‌های بارداری را انجام دهند، به پزشک شرح‌حال مناسب بدهند و اگر سابقه‌ای از لخته شدن خون در خانواده دارند به او بگویند، نباید بی‌تحرک بمانند، باید کم‌خونی‌شان را اصلاح کنند. این افراد بعد از زایمان هم نباید به مدت‌های طولانی دراز بکشند، نباید سیگار بکشند و باید از جوراب‌های واریس یا الاستیک استفاده کنند. برای پیشگیری از بروز این عارضه در بیمارانی که زمینه‌ارثی دارند و یا مشکوک به آمبولی هستند، دارو‌های ضد‌انعقادی تجویز می‌شود. ضمن اینکه درمان آمبولی هم معمولا با هپارین و دارو‌های ضد‌انعقادی انجام می‌شود.»

نی‌نی سایت: ریزش مو در بارداری ممکن است برای قریب به اتفاق خانم ها رخ دهد و معمولا جای نگرانی ندارد و بعد از زایمان حل می شود. اما یک تصور اشتباه در این خصوص وجود دارد و آن ربط دادن تزریق آمپول رگام به ریزش مو است. در گفت و گو با دکتر رویا نصیری، متخصص زنان علل تزریق آمپول رگام و بی ربط بودن آن به ریزی مو را بررسی کردیم. 

آمپول رگام چرا تزریق می شود؟

اگر RH زن منفی و RH مرد مثبت باشد و این در آزمایش های قبل و بعد از بارداری مشخص شود، خانم باردار باید آمپول رگام تزریق کند. دلیلش هم این است که ممکن است گروه خونی جنین RH مثبت پدر را داشته باشد. زمانی که نوزاد قرار است به دنیا بیاید، مقداری خون نوزاد از طریق جفتش وارد جریان خون مادر می‌­شود و بدن مادر که RH منفی دارد شروع می کند به تولید پادتن­ هایی بر ضد RH مثبت. این پاتن ضد خون جنین در بارداری اول مشکلی به وجود نمی آورد معمولا اما در بارداری­های بعدی گلبول های قرمز جنین را دچار مشکل می­کند و آنها را به سمت تخریب شدن می‌­برد.

کم خونی و کاهش رشد

این مسئله اولین واکنشی که در بدن جنین دارد، ایجاد کم خونی است؛ کم خونی که در بیشتر مواقع ممکن است باعث مرگ جنین شود. اگر جنین در این مرحله زنده بماند، نوزاد را به سمت زردی یرقان می­برد و علائم دیگر هم بعد از تولد نوزاد ظاهر می شود. اگر مادر قبل از بارداری آزمایش های لازم را انجام ندهد جنین زمانی که در بدن مادر است ممکن است با کاهش رشد و کاهش حرکت روبرو شود که این مسئله مشکلات زیادی را ایجاد می‌­کند.
اگر این مسئله توسط پزشک تایید شود برای این کار بهتر است در هفته­ 28 تا 32 بارداری آمپول رگام به شکل عضلانی به مادر تزریق شود. این آمپول از بروز اختلالی که از آن صحبت کردیم جلوگیری م­ی‌کند و قبل از اینکه خون مادر شروع کند به پادتن ساختن RH های مثبت جنین را نابود می­‌کند. 

در بارداری دوم چه کنیم؟

اگر این مشکل را در بارداری اول داشتید، بهتر است در بارداری دوم هم به همان شیوه که گفتیم تزریق آمپول رگام را انجام بدهید. چون در بارداری دوم هم آنتی بادی­هایی که بدن مادر ساخته شده می­کند به حمله کردن و باعث کشته شدن گلبول های قرمز جنین می شود. بیماری های شایع بر اثر این اتفاق علاوه بر یرقان و کم خونی ممکن است منجر به ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن و مشکلات عدیده­ی دیگری شود. 

ریزش مو ربطی به بارداری ندارد؟

خیلی از خانم­های باردار ریزش مویی که به واسطه بارداری و تغییر هورمون هایشان ایجاد می شود را به تزریق آمپول رگام ربط می­دهند در حالیکه این مسئله اصلا هیچ ربطی به یکدیگر ندارد و هم زمانی ریزیش مو و تزریق آمپول باعث این تصور اشتباه می­شود. 

ریزش مو با کچلی فرق دارد؟

اگر ریزش موی شما کمی بیشتر از دوره ی قبل بارداری تان است نگران نباشید، این مشکل بعد از زایمان حل می شود اما اگر موهایتان به شکل سکه ای شروع به ریختن کرد و سرتان به سمت کچل شدن رفت باید حتما به پزشک مراجعه کنید.
البته حتی در این مورد هم جای نگرانی نیست. این مشکل را می­توان با تجویز دارو توسط پزشک متخصص زنان یا پزشک پوست و مو حل کرد. برای مراجعه به پزشک پوست و مو خودسرانه عمل نکنید و اجازه بدهید پزشک خودتان شما را به یک متخصص معرفی کند تا بهتر به شرایط شما واقف باشد.

بیا نی نی: بسیاری از خانم‌های باردار با یک نگاه به عکس‌های قبل از بارداری و یک نگاه به آینه، اضافه وزن‌شان را با چشم اندازه می‌گیرند و خیلی از آنها نگرانند که این اضافه وزن همچنان ادامه داشته باشد و حتی پس از زایمان هم برطرف نشود. به همین دلیل بسیاری از آنها می‌خواهند بدانند که تا چه میزان چاق شدن در بارداری بدون مشکل و چه میزان نگران‌کننده است. بنابر‌این ما به سراغ دکتر نسرین زارع‌پور، متخصص زنان و زایمان،‌رفتیم و سوال‌های‌مان را از او پرسیدیم.
 

اضافه وزن بارداری یعنی چقدر؟!

دکتر نسرین زارع‌پور، متخصص زنان و زایمان،‌ درباره اضافه وزن بارداری می‌گوید: «اضافه وزن بارداری بر اساس BMI مشخص می‌شود و در افراد باردار با یکدیگر متفاوت است. اما معمولا مادرانی که کم‌وزنی دارند در بارداری ١٢تا ١٨کیلو، مادرانی که وزن نرمال دارند، ١١تا ١٦کیلو، مادرانی اضافه وزن دارند ٧ تا 11/5 کیلو و مادران چاق ٧ کیلو در بارداری اضافه وزن پیدا می‌کنند. بنابر‌این اگر خانم‌های باردار وزن‌شان کمتر و یا بیشتر از مقداری که گفته شد باشد برای آنها عوارض ایجاد می‌کند.»
دکتر زارع‌پور درباره اضافه وزن‌های ناگهانی در بارداری می‌گوید: «اگر خانم‌های باردار به طور ناگهانی اضافه وزن پیدا کنند یا وزن‌شان بیش از حد زیاد شود، باید از نظر فشار خون و دفع پروتئین ادراری کنترل شوند. به همین دلیل همان‌طور که اضافه وزن بیش از حد خطرناک است،‌کاهش وزن کمتر از حد معمول هم خطرات زیادی دارد. همچنین گرسنگی و محرومیت غذایی مادر در اوایل دوران بارداری عوارض زیادی بر روی جنین دارد و می‌تواند منجر به کاهش وزن نوزاد در هنگام تولد و افزایش ناهنجاری‌های سیستم عصبی مرکزی شود.»

اضافه وزن بارداری ماندگار است؟

این متخصص زنان و زایمان، معتقد است که بعد از زایمان، ممکن است 6 ماه طول بکشد تا اضافه وزن دوران بارداری به حالت عادی برگردد و توصیه می‌کند:« اگر مادران شیوه تغذیه درستی داشته باشند،‌اضافه وزن باقی‌مانده از بارداری به طور میانگین 4/1 کیلوگرم خواهد بود که آن هم به راحتی با ورزش کنترل می‌شود. خانم‌های باردار در سه ماهه‌ی اول دوران بارداری، نیازی به افزایش کالری ندارند اما در سه ماهه‌ی دوم باید 340 کیلو‌کالری و در سه ماهه‌ی سوم 425 کیلو‌کالری اضافی نسبت به قبل از بارداری دریافت کنند. مصرف بیشتر و کمتر از این مقدار باعث اضافه وزن نامتعادل می‌شود.گاهی اضافه وزن ناگهانی یا بیش از حد، نتیجه‌ی تجمع آب در بافت‌های بدن است که به صورت ورم مشخص می‌شود که این موارد در بارداری باید بسیار بیشتر از زمان قبل از بارداری تحت کنترل قرار بگیرند.»
مصرف دارو چه گیاهی باشد و چه شیمیایی، برای کنترل وزن بارداری توصیه نمی‌شود و مادران باردار تنها با کنترل کالری مصرفی و فعالیت و تحرک نرمال می‌توانند وزن‌شان را در حالت نرمال نگه دارند.

کار در دوران بارداری خطرناک است؟

فعالیت کاری در دوران بارداری مانعی ندارد به شرطی که میزان آن در حد نرمال باشد، خانم‌های باردار را خسته نکند و به مقدار استراحت‌شان لطمه نزند و یا در صورتی که پزشک به دلایلی این فعالیت‌ها را محدود کند. به همین دلیل دکتر زارع‌پور درباره بایدها و نبایدهای غذایی برای جلوگیزی از اضافه وزن توصیه می‌کند:« مصرف مواد‌غذایی روزانه در بارداری بهتر است از همه رده‌های غذایی باشد مخصوصا خانم‌های باردار باید استفاده کافی از سبزیجات و میوه‌ها را در برنامه خود قرار دهند. همچنین مصرف گوشت، غلات و لبنیات هم از اهمیت زیادی برخودارند اما خوردن ماهی باید محدود شود. همچنین از مصرف فست فود در دوران بارداری به دلیل کالری زیاد و ارزش غذایی کم آن تا حد امکان باید پرهیز شود. مصرف کافئین در بارداری باید کم باشد و از الکل و دخانیات شدید که باعث ایجاد ناهنجاری در جنین می‌‌شود دوری کنند.»

بیا نی نی به نقل از روزنامه خراسان:همیشه این سوال برای خانم هایی که به سرطان های زنانه مبتلا هستند، پیش می آید که وضع بارداری آنان در آینده چگونه خواهد بود امروزه همزمان با پیشرفت علم و روش های جدید و تشخیص به موقع سرطان ها و درمان آن و افزایش طول عمر بیماران، موضوع باروری و مسائل مربوط به آن در زنان مبتلا به سرطان مطرح است. شیوه درمان سرطان جراحی، شیمی درمانی و رادیوتراپی است که با راهکارهایی.مانند حفظ تخمدان و اسپرم امکان باروری بعد از درمان وجود دارد.اما در مواردی که ما در حین بارداری متوجه بیماری خود می شود، بنا به نوع سرطان و میزان خطر آن اقدام درمانی انجام می شود.
در این مطلب دکتر ملیحه میرشه پناه جراح و متخصص زنان به زندگی سلام درباره موارد ابتلا به سرطان در زنان در سن باروری و شیوه های درمانی توضیحاتی می دهد.
 

سرطان رحم

سرطان رحم مربوط به سنین بالاست و ابتلا به آن در سنین پایین معمولا ناشی از مواجهه طولانی رحم با استروژن است (به عنوان مثال در سندروم تخمدان پلی کیستیک)اگرچه درمان استاندارد برای تمام سرطان های رحم، برداشتن این عضو است اما در مواردی که فرد تمایل به بارداری دارد پروژسترون تجویز می شود. هورمون درمانی یک رویکرد مناسب است که در این موارد سونوگرافی واژینال و نمونه برداری دوره ای از رحم انجام می شود.بیماران باید آگاه باشند که شناسایی ، عود یا گسترش بیماری حین درمان هورمون ممکن است به تاخیر در درمان قطعی و به خطر افتادن جان بیمار و پیش آگهی بد بیماری منجر شود.

سرطان دهانه رحم، اولین سرطان شایع در بارداری

شیوع آن حدود 1.2 درصد است. در صورتی که پاپ اسمیر بارداری مشکوک باشد، باید نمونه برداری انجام شود. در مواردی که در سه ماهه دوم بارداری احتمال سرطان مهاجم وجود دارد، باید مخروط برداری از دهانه رحم انجام شود.
الف: در صورتی که تا 4 هفته بعد جنین بالغ شده و قابل زندگی بیرون رحم باشد، می توان صبر کرد و سپس با سزارین ختم بارداری را انجام داد.
ب: در صورتی که در اوایل بارداری باشد ختم بارداری و درمان لازم برای سرطان به صورت برداشتن کامل رحم و … یا پرتودرمانی انجام می شود.
 

سرطان تخمدان در بارداری

بارداری و علایم آن باعث به تاخیر افتادن تشخیص و درمان سرطان تخمدان می شود؛ زنانی که براساس ژنتیک، در معرض خطر سرطان تخمدان هستند باید مورد مشاوره ژنتیک قرار بگیرند.
در صورتی که تمایل به باروری دارند سونوگرافی واژینال هر 6 ماه یک بار انجام دهند و تا قبل از بارداری از قرص جلوگیری استفاده کنند.
اگر فرد به تعداد کافی فرزند داشته یا تمایل به حفظ قدرت باروری نداشته باشد بین 40-35 سالگی لوله و تخمدان های دو طرف برداشته می شود.

سرطان سینه در بارداری

شیوع سرطان سینه در بارداری در هر 3000 بارداری است و این موارد پیش آگهی بدتری دارند. در صورت مشکوک بودن، برای تشخیص باید با قرار دادن حایل اشعه در ناحیه شکم ارزیابی های تصویربرداری انجام شود و روش های تشخیصی و نمونه برداری نباید تا پایان بارداری به تاخیر بیفتد.در مواردی که درگیری غدد لنفاوی زیر بغل وجود دارد از سه ماهه دوم به بعد می توان شیمی درمانی را انجام داد. تا موکسیفن که از درمان های هورمونی سرطان است در دوران حاملگی و شیردهی ممنوع است.پرتودرمانی تا بعد از زایمان به تاخیر می افتد.به محض تشخیص سرطان سینه از طریق عمل جراحی باید برداشته شود.در صورتی که در دوره شیردهی، سرطان تشخیص داده شود، باید شیردهی قطع و درمان شود. در مواردی که فرد قبلا سرطان داشته و درمان شده است بارداری بعدی تاثیری در پیش آگهی سرطان ندارد.

سرطان جفت

در صورتی که سرطان در سه ماهه اول بارداری تشخیص داده شود، باید ختم بارداری در اسرع وقت و درمان های لازم سرطان (شیمی درمانی، برداشتن رحم در صورت عدم تمایل به باروری) انجام شود. در شرایطی که شخص در ماه های بعد باشد، به محض این که بچه قابل زندگی در بیرون رحم باشد، ختم بارداری و درمان مناسب باید انجام شود. در مواردی که بیمار قبلا سرطان داشته و موفق به درمان شده است، می تواند در آینده یک بارداری موفق داشته باشد.
 

سرطان ها در بارداری

درمان سرطان ها در دوره بارداری بستگی به عوامل زیر دارد: نوع سرطان،مرحله و درجه پیشرفت عضو درگیر، سن بیمار، سن بارداری بیمار و تمایل بیمار به حفظ باروری کنترل های قبل از اقدام به بارداری برای تشخیص زودهنگام سرطان ها، نقش کلیدی در روش، برنامه درمانی و پیش آگهی بیماران دارد.

بیا نی نی به نقل از سلامانه: اغلب خانم‌ها بعد از اینکه با استفاده از بی‌بی‌چک یا انجام آزمایش خون، متوجه مثبت شدن تست بارداری‌شان می‌شوند این سوال برایشان مطرح است که بهتر است چه زمانی برای سونوگرافی مراجعه کنند و دلیل انجام این سونوگرافی‌ها برای چیست. دکتر مریم خادم، متخصص زنان و زایمان به این سوال پاسخ می‌دهد.
 

اهمیت سونوگرافی در سه ماهه اول بارداری

با مثبت شدن تست باردارى اغلب خانم‌ها براى اولین سونوگرافی مراجعه می‌کنند و حتى برخى مایلند تا در همان سونو جنسیت هم به آنها گفته شود! واقعیت این است که سه هفته پس از تاخیر عادت ماهیانه (سن باردارى هفت هفته) اولین سونوگرافى باردارى انجام می‌شود.
با انجام سونوگرافی در این زمان می‌توان متوجه شود که احتمال باردارى خارج رحمى، مول، تخمک پوچ محرز وجود دارد یا نه. علاوه بر این، جنین زنده در داخل رحم مشاهده و در این مرحله تعداد قل نیز معلوم می‌شود.

سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری

سونوگرافى بعد، در هفته ١١ تا ١٣ هفته و شش روز قابل انجام است که «سونوگرافی سلامت نوبت اول» نام دارد و باید به همراه غربالگرى خون دو گانه انجام شود. این سونو، سلامت ژنتیکى جنین و برخى ناهنجاری‌هاى اولیه را نشان می‌دهد.
سونوگرافى سلامت نوبت دوم، در هفته هجدهم تا بیست و چهارم بارداری، انجام می‌شود و نقائص ژنتیکى ماژور و برخى از مینورها را نشان می‌دهد و بسیار مهم است.
 

سونوگرافی سه ماهه سوم بارداری

در انتهاى هفت ماهگى، از نظر پایش رشد جنین و وضعیت کلى باردارى نیز سونوگرافى مجدد انجام شده و نهایتا در هفته سی و ششم تا سی و هفتم بارداری، سونوى ترم جهت بررسى رشد و وزن جنین و نحوه قرارگیرى جنین و جفت براى تعیین نوع زایمان انجام می‌شود. نکته حائز اهمیت اینکه سونوگرافی در هر ویزیت در حاملگى نرمال یا کم خطر، جایگاهى ندارد.

بیا نی نی: تخلیه‌ی ادرار و عمل دفع، یکی از شایع‌ترین مشکلات خانم‌ها در دوران بارداری است و معمولا بسیاری از آنها از این مشکل شکایت دارند. مخصوصا خانم‌های بارداری که سه ماهه‌ی آخر بارداری خود را سپری می‌کنند. بنابر‌این ما از دکتر نسرین زارع‌پور درباره تخلیه‌ی ادرار و عمل دفع در باراری پرسیدیم.

علت یبوست در بارداری

دکتر نسرین زارع‌پور درباره عادات دفعی و طبیعی خانم‌ها در دوران بارداری می‌گوید:«عادات دفعی هر فرد با فرد دیگر متفاوت  است. پس هر گونه تغییر این عادات دفعی در خانم‌های باردار نسبت به قبل از دوره‌ی بارداری، غیر‌طبیعی محسوب می‌شود.»
این متخصص زنان و زایمان یبوست در بارداری را یکی از مشکلات شایع دوران بارداری می‌داند و می‌گوید:« یبوست در اثر تغییر هورمونی شایع‌ترین مشکل خانم‌ها است به ویژه این که در 3 ماهه‌ی اول، این یبوست شدید‌تر است. چون یبوست در بارداری شایع است، اگر تعداد دفعات عمل دفع زیاد باشد و مخصوصا این عمل همراه با علائمی مانند ضعف، تب و بی‌حالی، دفع خون و مدفوع حجیم یا آبکی  باشد، باید بررسی شود.»

سابقه یبوست دارید؟

دفع مدفوع خانم‌های باردار در هر فرد بستگی به عادات قبلی او دارد. بر همین اساس دکتر زارع‌پور می‌گوید:«خانم‌هایی که به یبوست مبتلا هستند، باید بدانند در صورتی که  این حالت در آنها ادامه پیدا کند، باعث ایجاد شقاق مقعد و بواسیر (هموروئید) خواهد شد. باید بدانید که یبوست در بارداری به دلیل بزرگ بودن رحم و تحت فشار بودن عروق، تشدید می‌شود.»
دکتر زارع‌پور درباره مشکل یبوست در بارداری و سختی عمل دفع، توضیح می‌دهد:«زور زدن در هنگام عمل دفع را نمی‌توان به عنوان عامل پارگی کیسه آب دانست ولی به دلیل مشکلات دیگر، خانم‌ها باید به فکر حل مشکل یبوستشان باشند و فورا برای درمان اقدام کنند.»
 

اسهال در بارداری

دکتر زارع‌پور درباره شکم‌روی در دوران بارداری می‌گوید:« گاهی مسمومیت‌های غذایی، ویروس‌ها و باکتری‌ها می‌توانند عامل اسهال‌های عفونی باشند. همچنین بعضی از کولیت‌ها هم ممکن است در اثر این مشکل ایجاد شده باشند، پس بهتر است بیماری توسط متخصصان گوارش بررسی شود.»
 

نقش تغذیه در یبوست

تغذیه در دوران بارداری نقش مهمی در پیشگیری از ابتلا به یبوست دارد و مصرف سبزیجات، میوه، فیبر و مایعات کافی و همچنین تحرک و فعالیت مناسب برای درمان آن بسیار موثر است. به همین دلیل دکتر زارع‌پور می‌گوید:« اگر مشکل یبوست این خانم‌ها برطرف نشد، بهتر است به متخصص مراجعه کنند تا او با داروهایی که تجویز می‌کند مشکلشان را درمان کند. اما نکته‌ی مهم درباره‌ی خانم‌های بارداری که یبوست دارند این است که باید از مصرف خودسرانه‌ی داروها چه از نوع شیمیایی و چه گیاهی جلوگیری کنند.»

از توالت فرنگی استفاده کنید

دکتر زارع‌پور استفاده از توالت فرنگی را برای خانم‌های باردار خوب می‌داند و می‌گوید:« استفاده از توالت فرنگی برای خانم‌های باردار خوب است اما استفاده نکردن از آن هم مشکلی ایجاد نمی‌کند. البته تخلیه‌ی ادرار و عمل دفع باید  به موقع صورت گیرد و اگر خانم‌ها احساس تخلیه خود را نادیده بگیرند، ممکن است دچار عفونت‌های ادراری و تشدید یبوست شود. این خانم‌ها در صورتی که اسهال داشته باشند باید هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنند تا بدنشان دچار کم‌آبی نشود. چون همین کم‌آبی بدن در اثر اسهال‌های عفونی گاهی باعث زایمان زودرس می‌شود و باید حتما تحت درمان قرار بگیرند.