راه های تشخیص آسم در کودکان
چه زمانی آسم بروز پیدا می‌کند؟
- بیماری آسم اغلب به درستی تشخیص داده نمی‌شود. این امر باعث می‌شود که بسیاری از نوزادان و کودکان، درمان مناسبی را دریافت نکنند.
- هر سرفه و خس خس سینه‌ای به علت بروز آسم نیست، بنابراین نباید همیشه از دارو‌های آسم استفاده کرد.
- اغلب حملات سرفه‌ای، با خس خس یا بدون خس خس سینه، تقریبا ناشی از آسم هستند.
- سرفه ممکن است تنها نشانه آسم در کودک باشد.
علائم آسم
- سرفه
- خس خس سینه
- تنگی نفس یا تنفس سریع
- تنگی و فشار در قفسه سینه
- عفونت ویروسی
- دود تنباکو، چوب و… یا دیگر محرک‌ها مانند عطر‌های تند
- ورزش و فعالیت بدنی
- حساسیت کودک به گرده یا موی حیوانات
- تغییر شرایط آب و هوایی
- گریه کردن یا خندیدن
تشخیص افتراقی برای آسم
بیماری‌های مجرای تنفسی
- رینیت آلرژیک و سینوزیت
انسداد مجرای تنفسی
- وجود جسم خارجی در نای یا نایژه
- اختلال در تار‌های صوتی
- وجود تومور یا بزرگ شدن غدد لنفاوی
- التهاب نایژک
- فیبروز کیسه‌ای
- دیسپلازی برونکوپولمونر
- بیماری قلبی
دیگر عوامل
- عود سرفه (نه به خاطر آسم)
- آسپیراسیون ناشی از اختلال در بلع یا ریفلاکس معده
تشخیص آسم در کودکان
برای تشخیص آسم در کودکان، پزشک باید موارد زیر را به دقت بررسی کند:
۱. بررسی علائمی مانند سرفه، خس خس سینه و احساس تنگی در قفسه سینه
بررسی الگوی علائم مانند:
- فصلی، مداوم و…
- همراه با ورزش یا فعالیت بدنی
- بروز علائم در شب یا صبح زود
- بروز علائم در زمان خندیدن یا گریه کردن
- بروز علائم به علت محرک‌ها
۲. شدت
- در زمان مدرسه
- در زمان ملاقات با پزشک یا حضور در بیمارستان
۳. بررسی شرایط منزل کودک
۴. بررسی عوامل محرک زا و تشدید کننده
۵. زمان بروز بیماری و روند درمان
- سن شروع و تشخیص بیماری
- سابقه آسیب زودهنگام به مجرای تنفسی (مثلا عفونت تنفسی، سیگار کشیدن والدین)
- چند ابتلایی (مثلا رینیت، اگزما)
- سابقه آلرژی و آسم در خانواده
- پیشرفت بیماری (بهتر یا بدتر شدن)
علاوه بر این، کودکان مبتلا به آسم ممکن است به آزمایش‌های بیشتری برای تشخیص بیماری نیاز داشته باشند، مانند:
- واکنش‌دهی مجرای هوایی با آزمون تحریکی برونش، تست متاکولین، یا انجام ورزش (اگر این موارد منفی باشند، ممکن است فرد به آسم مبتلا نباشد)
- بررسی تغییرات روزانه PEF بیش از ۱ الی ۲ هفته
- استفاده از دَم‌سنجی یا اسپیرومتری
- بررسی واکنش به برونکودیلاتور‌های استنشاقی و دارو‌های ضد التهاب
شاخص پیش بینی کننده آسم
از شاخص پیش بینی کننده آسم (API) می‌توان برای تخمین احتمال ابتلای کودک به آسم در سال‌های آینده استفاده کرد. کودکان زیر ۳ سال که در یک سال گذشته ۴ بار یا بیشتر دچار خس خس سینه شده‌اند (که این حالت بیش از یک روز طول کشیده و بر روی خواب آن‌ها تاثیر گذاشته است)، اگر یکی از موارد زیر را داشته باشند، احتمالا پس از ۵ سالگی، بیشتر در معرض ابتلا به آسم مداوم قرار خواهند گرفت. مواردی از جمله:
- والدین مبتلا به آسم
- تشخیص درماتیت آتوپیک
- حساسیت به آلرژن‌ها مانند درختان، علف، کپک و یا گرد و غبار
برگرفته از: getasthmahelp.org
